急救止血與搬運安全操作流程在突發(fā)創(chuàng)傷事件中，及時有效的止血與安全規(guī)范的搬運是挽救生命、減少傷殘的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。錯誤的操作不僅會加重傷情，甚至可能危及患者生命。本文將結(jié)合臨床急救經(jīng)驗與實際場景需求，詳細闡述急救止血與搬運的安全操作流程，為一線急救者提供專業(yè)且實用的操作指引。一、急救止血：精準(zhǔn)控制，減少失血風(fēng)險創(chuàng)傷出血的嚴(yán)重程度與失血速度直接關(guān)聯(lián)，快速判斷出血類型并采取對應(yīng)措施，是止血成功的核心。（一）出血類型快速識別動脈出血：血液呈鮮紅色，噴射狀或搏動性涌出，速度快、出血量多，若不及時控制，數(shù)分鐘內(nèi)可導(dǎo)致休克。靜脈出血：血液呈暗紅色，持續(xù)涌出或緩慢流淌，雖速度較動脈出血慢，但長時間出血也會引發(fā)失血性休克。毛細血管出血：血液呈鮮紅色，從傷口表面滲出，出血量少，多可自行凝固。（二）現(xiàn)場止血基本原則1.環(huán)境安全優(yōu)先：確保施救者與患者遠離二次傷害（如交通、落物、漏電等），必要時移動患者至安全區(qū)域（動作輕柔，避免加重傷情）。2.避免盲目處理：若傷口有異物（如玻璃、金屬碎片），除非異物導(dǎo)致嚴(yán)重出血，否則不要隨意拔除，以免引發(fā)大出血。3.“先止后送”：優(yōu)先控制出血，再考慮搬運送醫(yī)；若出血兇猛，需邊止血邊呼救，爭取專業(yè)救援時間。（三）針對性止血方法1.指壓止血法（適用于**動脈出血**的緊急控制）操作要點：根據(jù)出血部位，找到對應(yīng)的動脈壓迫點（多為動脈搏動明顯處），用手指或手掌用力壓迫，阻斷動脈血流。頭面部出血：顳淺動脈（耳前鬢角處）——用拇指壓迫；面動脈（下頜角前約2cm凹陷處）——壓迫同側(cè)下頜角。上肢出血：肱動脈（上臂中段內(nèi)側(cè)，肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝）——用拇指或手掌壓迫，可控制前臂、手部出血。下肢出血：股動脈（腹股溝韌帶中點下方）——用雙手拇指或手掌根部壓迫，控制大腿、小腿出血。注意事項：指壓止血為臨時措施，持續(xù)時間不宜超過10-15分鐘，需盡快更換為其他止血方法（如加壓包扎），避免局部組織缺血壞死。2.加壓包扎止血法（適用于**小動脈、靜脈或毛細血管出血**）操作步驟：1.清潔傷口：用干凈的紗布、毛巾或現(xiàn)場可用的清潔織物（如襯衫、手帕）覆蓋傷口，去除可見的泥沙、碎屑（避免用力擦拭，防止損傷組織）。2.敷料覆蓋：將無菌紗布（或清潔布料）折疊成適當(dāng)厚度，覆蓋在傷口上（若為穿刺傷，可在傷口兩側(cè)加壓，避免直接壓迫異物）。3.加壓包扎：用繃帶、三角巾或布條，從傷口遠心端向近心端纏繞包扎，力度以出血停止、遠端肢體不出現(xiàn)麻木/發(fā)涼為宜。關(guān)鍵細節(jié)：包扎后需觀察傷口滲血情況，若敷料被血液浸透，可在上方再加一層敷料包扎，避免拆除原包扎導(dǎo)致再次出血。3.止血帶止血法（僅用于**四肢大血管出血**，其他方法無效時）操作規(guī)范：1.選擇部位：上肢選上臂上1/3（避開肱動脈走行的中下段，防止神經(jīng)損傷），下肢選大腿上1/3（遠離腘窩神經(jīng)血管區(qū)）。2.襯墊保護：在止血帶下方墊一層厚紗布、毛巾或衣物，避免直接壓迫皮膚（防止皮膚、神經(jīng)壞死）。3.松緊控制：以出血停止、遠端動脈搏動消失為度（過松無法止血，過緊易損傷組織）。4.標(biāo)記時間：在止血帶旁明顯標(biāo)記使用時間（精確到分鐘），每小時放松1-2分鐘（放松時需用指壓法臨時止血）。禁忌與風(fēng)險：止血帶使用易導(dǎo)致肢體缺血壞死，非必要不使用；若必須使用，需盡快送醫(yī)（建議2小時內(nèi)到達醫(yī)院），途中密切觀察肢體顏色、溫度。二、安全搬運：減少二次損傷，保障轉(zhuǎn)運安全止血成功后，需根據(jù)患者傷情選擇科學(xué)的搬運方式，避免因搬運不當(dāng)導(dǎo)致骨折移位、脊髓損傷、臟器破裂等嚴(yán)重后果。（一）搬運前的傷情評估與準(zhǔn)備1.傷情判斷：快速識別關(guān)鍵傷情——是否存在脊柱損傷（如高空墜落、車禍后頸部/腰部疼痛、肢體麻木）、骨折（肢體畸形、異?；顒樱?、顱腦損傷（昏迷、嘔吐、耳鼻出血）或休克（面色蒼白、四肢濕冷、意識模糊）。2.工具準(zhǔn)備：優(yōu)先使用硬板擔(dān)架（如門板、長木板），若無硬板，可臨時用毯子、衣物卷成“軟擔(dān)架”（但脊柱損傷患者禁用）；頸椎損傷需準(zhǔn)備頸托或硬紙板（臨時固定頸部）。3.人員分工：多人搬運時（如脊柱損傷需3-4人），需明確指揮者，確保動作同步（如“一起抬、一起放”）。（二）不同傷情的搬運方法1.脊柱損傷患者（頸椎、胸椎、腰椎損傷）核心原則：保持脊柱絕對直線，避免任何扭轉(zhuǎn)、彎曲動作，防止脊髓損傷加重（可導(dǎo)致截癱）。操作步驟：1.頸椎固定：由專人雙手固定患者頭部（拇指在前、其余四指在后，輕托下頜與枕部），使頭部與軀干呈直線，避免左右轉(zhuǎn)動。2.硬板搬運：3-4人分別在患者頭、肩、腰、臀、下肢處同步發(fā)力，將患者整體平移至硬板擔(dān)架上（禁止一人抬頭、一人抬腳的“折腰式”搬運）。3.頸部支撐：用沙袋、衣物或頸托固定頸部兩側(cè)，防止搬運中頭部晃動。禁忌：禁止使用軟擔(dān)架（如帆布擔(dān)架），禁止患者坐起或自行挪動。2.肢體骨折患者固定優(yōu)先：搬運前需對骨折部位進行臨時固定（減少疼痛與二次損傷），固定物長度需超過骨折部位的上下關(guān)節(jié)（如前臂骨折，固定物需覆蓋肘、腕關(guān)節(jié)）。上肢骨折：用夾板、樹枝或硬紙板固定，再用三角巾懸吊于胸前。下肢骨折：用長木板從腋下至足部固定，或與健側(cè)下肢捆綁（“自體固定法”）。搬運方式：固定后，可采用擔(dān)架搬運或雙人攙扶（僅適用于輕度骨折、能配合的患者），搬運時避免骨折部位受力。3.昏迷/意識不清患者體位保護：將患者置于側(cè)臥位或平臥頭偏向一側(cè)（防止嘔吐物堵塞氣道），解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢。搬運要點：用擔(dān)架或平板搬運，搬運中密切觀察呼吸（若出現(xiàn)窒息，立即將頭偏向一側(cè)，清除口腔異物）；避免頭部過低（防止腦充血）或過高（影響腦部供血）。4.創(chuàng)傷性休克患者體位調(diào)整：讓患者平臥位，下肢略抬高15-30度（促進下肢血液回流，增加心腦供血），注意保暖（用衣物、毯子覆蓋，避免受涼加重休克）。搬運速度：快速、平穩(wěn)搬運，減少顛簸，同時呼叫急救人員（告知“休克狀態(tài)”，請求優(yōu)先救援）。（三）搬運中的安全注意事項1.動作協(xié)調(diào)：多人搬運時，需聽從指揮，同步抬起、放下，避免患者身體扭曲。2.生命體征觀察：搬運中持續(xù)觀察患者的呼吸、脈搏、意識狀態(tài)，若出現(xiàn)呼吸停止、心跳驟停，立即停止搬運，就地進行心肺復(fù)蘇。3.傷口與體位保護：避免壓迫傷口（如腹部開放性損傷，避免擠壓腹部）；骨折患者保持患肢抬高（高于心臟水平，減輕腫脹）。4.信息記錄：記錄搬運開始時間、患者傷情變化（如出血是否加重、意識是否惡化），及時反饋給后續(xù)接診的醫(yī)護人員。三、總結(jié)：急救無小事，細節(jié)定成敗急救止血與搬運是一項“技術(shù)+經(jīng)驗+冷靜”的綜合能力，正確的操作流程