2025年安寧療護(hù)基礎(chǔ)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.安寧療護(hù)的核心目標(biāo)是：A.延長(zhǎng)患者生存時(shí)間B.治愈疾病C.提高終末期患者生活質(zhì)量D.減輕家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)答案：C2.以下哪類(lèi)患者不符合安寧療護(hù)服務(wù)對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)？A.預(yù)計(jì)生存期6個(gè)月內(nèi)的惡性腫瘤晚期患者B.嚴(yán)重心功能IV級(jí)且經(jīng)規(guī)范治療無(wú)改善的患者C.急性創(chuàng)傷后生命體征穩(wěn)定的骨折患者D.阿爾茨海默病終末期伴多器官功能衰竭者答案：C3.按照WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，"疼痛明顯影響睡眠，需用鎮(zhèn)痛藥物"屬于：A.0級(jí)（無(wú)痛）B.1級(jí)（輕度疼痛）C.2級(jí)（中度疼痛）D.3級(jí)（重度疼痛）答案：C4.對(duì)終末期患者進(jìn)行靈性照護(hù)時(shí)，最關(guān)鍵的干預(yù)措施是：A.講解宗教經(jīng)典B.幫助完成未竟事宜C.推薦靈性導(dǎo)師D.組織集體祈禱答案：B5.關(guān)于安寧療護(hù)中的癥狀管理，錯(cuò)誤的做法是：A.惡心嘔吐患者首選非藥物干預(yù)（如調(diào)整飲食）B.呼吸困難患者給予高流量氧氣持續(xù)吸入C.便秘患者評(píng)估用藥史（如阿片類(lèi)藥物）D.譫妄患者優(yōu)先排除代謝紊亂等可逆因素答案：B6.臨終患者心理發(fā)展階段中，"為什么是我？"對(duì)應(yīng)的是：A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期答案：B7.安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中，負(fù)責(zé)制定癥狀控制方案的核心成員是：A.護(hù)士B.醫(yī)師C.社工D.志愿者答案：B8.對(duì)終末期患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，最可靠的依據(jù)是：A.家屬描述的疼痛表現(xiàn)B.生命體征（如血壓升高）C.患者自身主訴D.疼痛量表評(píng)分答案：C9.以下哪項(xiàng)不屬于安寧療護(hù)倫理原則？A.尊重患者自主權(quán)B.不惜一切代價(jià)維持生命C.提供整體照護(hù)D.避免過(guò)度治療答案：B10.針對(duì)終末期患者的營(yíng)養(yǎng)支持，正確的原則是：A.盡可能通過(guò)靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)B.以維持體重為首要目標(biāo)C.尊重患者進(jìn)食意愿，避免強(qiáng)制喂食D.每日熱量攝入不低于2000大卡答案：C11.安寧療護(hù)中"全人照護(hù)"不包括：A.生理照護(hù)B.心理照護(hù)C.社會(huì)照護(hù)D.經(jīng)濟(jì)照護(hù)答案：D12.對(duì)臨終患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.用軟毛牙刷輕柔清潔B.干燥者涂抹凡士林C.有潰瘍時(shí)使用酒精消毒D.無(wú)法自主漱口者用生理鹽水棉球擦拭答案：C13.家屬哀傷輔導(dǎo)的關(guān)鍵時(shí)機(jī)是：A.患者剛確診時(shí)B.患者臨終階段C.患者去世后1-3個(gè)月D.貫穿整個(gè)照護(hù)過(guò)程答案：D14.關(guān)于安寧療護(hù)與臨終關(guān)懷的關(guān)系，正確的表述是：A.安寧療護(hù)是臨終關(guān)懷的初級(jí)階段B.兩者核心理念完全不同C.安寧療護(hù)更強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作和規(guī)范化服務(wù)D.臨終關(guān)懷僅針對(duì)癌癥患者答案：C15.對(duì)終末期患者進(jìn)行環(huán)境調(diào)整時(shí)，最需關(guān)注的是：A.房間裝修風(fēng)格B.保持絕對(duì)安靜C.溫濕度適宜（溫度22-26℃，濕度50-60%）D.擺放鮮花改善氣味答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.安寧療護(hù)的服務(wù)原則包括：A.以患者為中心B.團(tuán)隊(duì)協(xié)作C.早期介入D.費(fèi)用全免答案：ABC2.疼痛評(píng)估的內(nèi)容應(yīng)包括：A.疼痛部位、性質(zhì)B.疼痛發(fā)作時(shí)間、頻率C.疼痛對(duì)日常生活的影響D.患者對(duì)疼痛的認(rèn)知答案：ABCD3.終末期患者常見(jiàn)的生理癥狀包括：A.惡病質(zhì)B.尿潴留C.呼吸困難D.意識(shí)模糊答案：ACD（注：尿潴留非普遍常見(jiàn)癥狀）4.靈性照護(hù)的主要維度有：A.生命意義探索B.未完成事項(xiàng)處理C.宗教信仰支持D.財(cái)產(chǎn)分配指導(dǎo)答案：ABC5.安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通常包括：A.醫(yī)師B.護(hù)士C.心理咨詢(xún)師D.藥劑師答案：ABCD6.對(duì)終末期患者進(jìn)行心理照護(hù)時(shí)，正確的溝通技巧有：A.避免使用"死亡"等敏感詞匯B.鼓勵(lì)患者表達(dá)感受C.適當(dāng)使用沉默陪伴D.過(guò)度強(qiáng)調(diào)"積極心態(tài)"答案：BC7.阿片類(lèi)藥物使用的基本原則包括：A.口服優(yōu)先B.按需給藥C.劑量個(gè)體化D.注意預(yù)防便秘答案：ACD8.家屬照護(hù)需求主要包括：A.獲得照護(hù)技能指導(dǎo)B.情感支持C.經(jīng)濟(jì)援助信息D.參與患者治療決策答案：ABCD9.安寧療護(hù)中的癥狀控制目標(biāo)包括：A.緩解痛苦B.維持患者舒適狀態(tài)C.恢復(fù)器官功能D.提升生活質(zhì)量答案：ABD10.關(guān)于預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃（ACP），正確的說(shuō)法是：A.需在患者意識(shí)清楚時(shí)制定B.僅適用于癌癥患者C.包括患者對(duì)醫(yī)療措施的選擇意愿D.具有法律約束力答案：ACD三、判斷題（每題1分，共10分）1.安寧療護(hù)僅適用于惡性腫瘤晚期患者。（×）2.疼痛患者使用阿片類(lèi)藥物會(huì)加速死亡。（×）3.終末期患者出現(xiàn)嗜睡是正常生理現(xiàn)象，無(wú)需特殊處理。（×）4.家屬哀傷反應(yīng)越強(qiáng)烈，說(shuō)明照護(hù)質(zhì)量越差。（×）5.安寧療護(hù)可以在社區(qū)、家庭等多種場(chǎng)所開(kāi)展。（√）6.患者拒絕進(jìn)食時(shí)，應(yīng)強(qiáng)制鼻飼維持營(yíng)養(yǎng)。（×）7.靈性照護(hù)僅針對(duì)有宗教信仰的患者。（×）8.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)議應(yīng)定期召開(kāi)，確保照護(hù)方案動(dòng)態(tài)調(diào)整。（√）9.終末期患者的疼痛評(píng)估應(yīng)至少每天進(jìn)行1次。（√）10.安寧療護(hù)不排斥生命支持治療，需根據(jù)患者意愿決定。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述安寧療護(hù)與傳統(tǒng)治療的主要區(qū)別。答案：傳統(tǒng)治療以治愈疾病、延長(zhǎng)生命為首要目標(biāo)，采取積極的醫(yī)療干預(yù)；安寧療護(hù)以提高生活質(zhì)量為核心，關(guān)注患者整體需求（生理、心理、社會(huì)、靈性），強(qiáng)調(diào)癥狀控制和舒適照護(hù)，尊重患者自主權(quán)，不追求無(wú)意義的生命延長(zhǎng)。2.列舉疼痛管理的"三階梯療法"具體內(nèi)容。答案：第一階梯（輕度疼痛）：非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥（如布洛芬）+輔助藥物；第二階梯（中度疼痛）：弱阿片類(lèi)藥物（如可待因）+非阿片類(lèi)+輔助藥物；第三階梯（重度疼痛）：強(qiáng)阿片類(lèi)藥物（如嗎啡）+非阿片類(lèi)+輔助藥物。遵循口服、按時(shí)、個(gè)體化、階梯給藥原則。3.終末期患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，可采取哪些干預(yù)措施？答案：（1）體位調(diào)整（半臥位或前傾坐位）；（2）低流量氧氣吸入（1-3L/min）；（3）藥物治療（如嗎啡、支氣管擴(kuò)張劑）；（4）環(huán)境調(diào)整（保持空氣流通，降低室溫）；（5）非藥物干預(yù)（扇風(fēng)、放松訓(xùn)練）；（6）心理支持（減輕焦慮）。4.簡(jiǎn)述對(duì)臨終患者進(jìn)行心理照護(hù)的主要策略。答案：（1）建立信任關(guān)系，鼓勵(lì)表達(dá)感受；（2）識(shí)別心理階段（否認(rèn)、憤怒、協(xié)議、抑郁、接受），針對(duì)性干預(yù)；（3）使用積極傾聽(tīng)、共情等溝通技巧；（4）幫助完成未竟事宜（如與家人和解、留下遺言）；（5）必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理咨詢(xún)師；（6）尊重患者對(duì)死亡的認(rèn)知和態(tài)度。5.安寧療護(hù)中常見(jiàn)的倫理困境有哪些？如何處理？答案：常見(jiàn)困境：（1）患者意愿與家屬意見(jiàn)沖突；（2）過(guò)度治療與放棄治療的界限；（3）資源分配（如有限醫(yī)療資源優(yōu)先給誰(shuí)）；（4）預(yù)立醫(yī)療計(jì)劃的執(zhí)行爭(zhēng)議。處理原則：（1）以患者自主權(quán)為核心；（2）充分溝通，了解各方需求；（3）遵循倫理四原則（尊重、不傷害、有利、公正）；（4）多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同討論；（5）必要時(shí)尋求倫理委員會(huì)支持。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，72歲，確診肺癌晚期（骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移），預(yù)計(jì)生存期3個(gè)月。主訴"全身疼痛（評(píng)分7分），夜間無(wú)法入睡"，近1周食欲明顯下降（每日進(jìn)食量約200ml流質(zhì)），情緒低落，常說(shuō)"活著沒(méi)意思"。家屬表示"只要能延長(zhǎng)生命，花多少錢(qián)都行"，但患者曾向主管護(hù)士透露"不想再做化療，想回家"。問(wèn)題：1.請(qǐng)列出當(dāng)前主要的照護(hù)問(wèn)題（4分）答案：（1）重度疼痛（影響睡眠）；（2）營(yíng)養(yǎng)攝入不足；（3）抑郁情緒（存在自殺風(fēng)險(xiǎn)）；（4）治療意愿與家屬期望沖突；（5）潛在并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓）。2.針對(duì)疼痛問(wèn)題，提出具體干預(yù)措施（6分）答案：（1）評(píng)估疼痛細(xì)節(jié)（部位、性質(zhì)、加重因素）；（2）遵循三階梯原則，首選口服嗎啡緩釋片（初始劑量根據(jù)體重計(jì)算）；（3）聯(lián)合非藥物干預(yù)（熱敷/冷敷、經(jīng)皮電刺激）；（4）預(yù)防阿片類(lèi)副作用（如給予緩瀉劑預(yù)防便秘）；（5）每日評(píng)估疼痛控制效果（使用數(shù)字評(píng)分法）；（6）與患者溝通疼痛管理目標(biāo)（不是完全無(wú)痛，而是可耐受）。3.如何處理患者與家屬的治療意愿沖突（5分）答案：（1）單獨(dú)與患者溝通，確認(rèn)其真實(shí)意愿（是否理解病情，是否有其他顧慮）；（2）組織多學(xué)科會(huì)議（醫(yī)生、護(hù)士、社工），向家屬解釋患者病情（治療無(wú)效性、過(guò)度治療的痛苦）；（3）提供替代方案（如居家安寧療護(hù)，重點(diǎn)在疼痛控制和舒適照護(hù)）；（4）邀請(qǐng)患者參與討論，讓家屬傾聽(tīng)其需求；（5）若仍無(wú)法達(dá)成一致，以患者意愿為準(zhǔn)（需確認(rèn)患者具備完全民事行為能力）。4.