急診患者外出檢查考試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.急診患者外出檢查前風(fēng)險評估的核心指標(biāo)不包括：A.意識狀態(tài)（GCS評分）B.生命體征穩(wěn)定性（HR、BP、SpO?）C.患者及家屬的經(jīng)濟(jì)狀況D.基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重程度（如心梗、腦卒中）2.轉(zhuǎn)運前需確認(rèn)檢查科室的準(zhǔn)備情況，以下哪項不屬于關(guān)鍵內(nèi)容？A.檢查設(shè)備是否正常運行（如CT機、MRI）B.檢查科室是否有備用搶救藥品（如腎上腺素、阿托品）C.檢查科室是否配備護(hù)士協(xié)助患者體位擺放D.檢查科室是否了解患者的特殊需求（如過敏史、植入性器械）3.對于呼吸衰竭患者外出做CT檢查，轉(zhuǎn)運時氧氣袋的最低儲備量應(yīng)滿足：A.30分鐘用氧需求B.60分鐘用氧需求C.90分鐘用氧需求D.120分鐘用氧需求4.轉(zhuǎn)運途中，發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失，首要處理措施是：A.立即停止轉(zhuǎn)運，原地開始心肺復(fù)蘇（CPR）B.快速推至檢查科室，利用科室設(shè)備搶救C.靜脈推注腎上腺素1mgD.開放氣道，人工呼吸2次5.昏迷患者平車轉(zhuǎn)運時，正確的體位是：A.去枕平臥位，頭偏向一側(cè)B.中凹臥位（頭胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）C.側(cè)臥位，頭部墊軟枕D.半坐臥位，背部墊支撐物6.轉(zhuǎn)運前需確保靜脈通路通暢，以下操作錯誤的是：A.使用22G以上留置針（避免堵塞）B.連接延長管并妥善固定C.若為升壓藥（如去甲腎上腺素），使用微泵持續(xù)輸注D.轉(zhuǎn)運途中關(guān)閉輸液泵，避免震動影響流速7.急性腦卒中患者外出做頭顱CT時，轉(zhuǎn)運重點監(jiān)測指標(biāo)是：A.血糖（避免低血糖加重腦損傷）B.體溫（高熱需物理降溫）C.雙側(cè)瞳孔大小及對光反射D.腸鳴音（評估應(yīng)激性潰瘍風(fēng)險）8.多發(fā)傷患者（懷疑頸椎損傷）轉(zhuǎn)運時，正確的固定方法是：A.僅用頸托固定，無需其他輔助B.頸托+頭部兩側(cè)沙袋/軟枕固定，平車保持水平位C.患者取側(cè)臥位，頸部自然彎曲D.轉(zhuǎn)運時由1人托住患者頭部，其余人抬動身體9.轉(zhuǎn)運途中患者突然出現(xiàn)大量嘔血（約300ml），首要處理是：A.立即記錄嘔血量并通知醫(yī)生B.頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)血液，保持氣道通暢C.加快靜脈補液速度（如生理鹽水）D.靜脈推注止血藥（如氨甲環(huán)酸）10.關(guān)于急診患者外出檢查的轉(zhuǎn)運人員配置，以下說法正確的是：A.所有患者至少由1名護(hù)士陪同即可B.高風(fēng)險患者（如呼吸衰竭、休克）需醫(yī)生+護(hù)士+工勤人員共同轉(zhuǎn)運C.意識清醒的輕癥患者可由家屬單獨陪同D.轉(zhuǎn)運人員只需攜帶患者病歷，無需攜帶搶救設(shè)備二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.急診患者外出檢查前需完成的“轉(zhuǎn)運前六確認(rèn)”包括：A.確認(rèn)患者身份（姓名、ID號）B.確認(rèn)檢查項目及目的（如CT排除腦出血）C.確認(rèn)患者是否簽署轉(zhuǎn)運知情同意書D.確認(rèn)轉(zhuǎn)運路線（避開手術(shù)部、病房高峰時段）E.確認(rèn)患者是否已排便（避免途中如廁）2.轉(zhuǎn)運途中需持續(xù)監(jiān)測的指標(biāo)包括：A.心率（HR）、血壓（BP）B.血氧飽和度（SpO?）C.意識狀態(tài)（GCS評分）D.各管道（胃管、尿管、引流管）是否通暢E.輸液/微泵藥物的輸注速度3.以下屬于高風(fēng)險轉(zhuǎn)運患者的是：A.急性ST段抬高型心肌梗死（未行PCI）B.格拉斯哥昏迷評分（GCS）≤8分C.呼吸頻率＞30次/分或＜8次/分D.收縮壓＜90mmHg或＞200mmHgE.糖尿病患者隨機血糖5.6mmol/L（無昏迷）4.轉(zhuǎn)運前需準(zhǔn)備的急救設(shè)備包括：A.便攜式監(jiān)護(hù)儀（可監(jiān)測HR、BP、SpO?、ECG）B.簡易呼吸器（球囊-面罩）C.氧氣袋/便攜式氧氣瓶（帶流量表）D.急救藥品（腎上腺素、阿托品、硝酸甘油）E.負(fù)壓吸引裝置（便攜式）5.轉(zhuǎn)運后需完成的交接內(nèi)容包括：A.患者生命體征（入科時與檢查后的對比）B.檢查結(jié)果的初步解讀（如CT提示腦出血）C.轉(zhuǎn)運途中的特殊事件（如嘔吐、血壓波動）D.各管道狀態(tài)（如胃管是否在位、引流液性狀）E.患者及家屬的情緒反饋三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.急診患者外出檢查時，若患者躁動不配合，可直接使用約束帶固定四肢，無需額外評估。（）2.轉(zhuǎn)運途中發(fā)現(xiàn)患者氧飽和度持續(xù)下降（85%），應(yīng)立即提高氧流量（如從2L/min調(diào)至6L/min），并檢查氧氣連接是否漏氣。（）3.急性左心衰竭患者轉(zhuǎn)運時，應(yīng)取平臥位，雙腿下垂以減少回心血量。（）4.轉(zhuǎn)運前需暫停所有靜脈用藥（如抗生素、營養(yǎng)液），避免途中藥物外滲。（）5.新生兒（出生2天）因“呼吸困難”需外出做胸部X線，轉(zhuǎn)運時需用保溫箱，維持體溫36.5-37.5℃。（）四、案例分析題（共55分）案例1（15分）：患者男性，68歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年（未規(guī)律服藥），否認(rèn)糖尿病、冠心病史。入院時查體：BP185/105mmHg，HR92次/分，SpO?98%（鼻導(dǎo)管2L/min），GCS評分13分（E4V4M5），左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)正常。急診醫(yī)生開具頭顱CT檢查（需外出至放射科）。問題：1.轉(zhuǎn)運前需重點評估的風(fēng)險有哪些？（5分）2.轉(zhuǎn)運時需攜帶的急救設(shè)備及藥品有哪些？（5分）3.途中若患者突然出現(xiàn)意識喪失、右側(cè)瞳孔散大（左側(cè)2mm，右側(cè)4mm），應(yīng)如何處理？（5分）案例2（20分）：患者女性，32歲，因“車禍致全身多處疼痛1小時”急診入院。查體：BP85/50mmHg，HR125次/分，R28次/分，SpO?92%（面罩6L/min），GCS評分12分（E3V4M5）。主訴頸部、胸背部疼痛，左大腿腫脹畸形。急診初步診斷：多發(fā)傷（懷疑頸椎骨折、肋骨骨折、左股骨骨折），失血性休克。需外出做全身體格CT（包括頭、頸、胸、腹、盆腔）。問題：1.轉(zhuǎn)運前需完成的關(guān)鍵準(zhǔn)備措施有哪些？（6分）2.轉(zhuǎn)運時患者的體位及固定要求是什么？（6分）3.途中若患者出現(xiàn)呼吸頻率下降至10次/分、SpO?85%，應(yīng)如何處理？（8分）案例3（20分）：患者男性，55歲，因“持續(xù)性胸痛4小時”急診入院。既往有冠心病史5年（規(guī)律服用阿司匹林、阿托伐他?。?。入院時查體：BP95/60mmHg，HR108次/分，R20次/分，SpO?97%（鼻導(dǎo)管2L/min）。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，肌鈣蛋白I5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”，需外出做床旁心臟超聲（檢查室距離搶救室約50米）。問題：1.該患者是否屬于高風(fēng)險轉(zhuǎn)運患者？依據(jù)是什么？（5分）2.轉(zhuǎn)運途中需重點監(jiān)測的指標(biāo)及原因是什么？（7分）3.若途中患者突發(fā)意識喪失、心音消失，心電圖示室顫，應(yīng)如何急救？（8分）參考答案一、單項選擇題1.C（經(jīng)濟(jì)狀況不屬于核心評估指標(biāo)）2.C（檢查科室護(hù)士協(xié)助體位擺放非關(guān)鍵，關(guān)鍵是設(shè)備、藥品、特殊需求）3.B（呼吸衰竭患者需保證60分鐘用氧，避免途中缺氧）4.A（心跳驟停需立即原地CPR，時間就是生命）5.A（昏迷患者去枕平臥，頭偏一側(cè)防誤吸）6.D（升壓藥需持續(xù)泵入，關(guān)閉會導(dǎo)致血壓驟降）7.C（腦卒中重點監(jiān)測瞳孔變化，提示腦疝風(fēng)險）8.B（頸椎損傷需頸托+頭部固定，平車水平防止二次損傷）9.B（嘔血首要保持氣道通暢，防窒息）10.B（高風(fēng)險患者需醫(yī)生+護(hù)士+工勤，確保搶救能力）二、多項選擇題1.ABCD（“轉(zhuǎn)運前六確認(rèn)”包括身份、檢查項目、知情同意、路線、設(shè)備、病情，排便非必須）2.ABCDE（所有選項均需監(jiān)測，確保病情穩(wěn)定）3.ABCD（血糖5.6mmol/L為正常范圍，非高風(fēng)險）4.ABCDE（均為轉(zhuǎn)運必備急救設(shè)備）5.ABCDE（所有選項均需交接，確保信息完整）三、判斷題1.×（躁動需評估原因，如疼痛、缺氧，不能直接約束）2.√（提高氧流量+檢查連接是首要處理）3.×（急性左心衰應(yīng)取半坐臥位，雙腿下垂）4.×（轉(zhuǎn)運時需維持靜脈用藥，尤其是救命藥物）5.√（新生兒體溫調(diào)節(jié)差，需保溫箱維持體溫）四、案例分析題案例1參考答案：1.轉(zhuǎn)運前重點評估風(fēng)險：①血壓過高（185/105mmHg），可能誘發(fā)腦出血加重；②左側(cè)肢體肌力2級，轉(zhuǎn)運中可能因體位變動導(dǎo)致墜床；③GCS評分13分（輕度意識障礙），需警惕意識進(jìn)一步下降（腦疝風(fēng)險）；④患者躁動風(fēng)險（因肢體無力可能不配合）；⑤轉(zhuǎn)運路線是否通暢（避免延誤檢查）。（5分）2.需攜帶的設(shè)備及藥品：①便攜式監(jiān)護(hù)儀（監(jiān)測HR、BP、SpO?、ECG）；②氧氣袋（60分鐘儲備量，鼻導(dǎo)管2L/min）；③急救藥品（烏拉地爾/尼卡地平，用于控制血壓；甘露醇，用于降顱壓；腎上腺素，用于心跳驟停）；④開口器、壓舌板（防舌后墜或抽搐）；⑤約束帶（必要時固定肢體防墜床）。（5分）3.突發(fā)意識喪失、右側(cè)瞳孔散大的處理：①立即停止轉(zhuǎn)運，將患者置于平車，頭偏向一側(cè)；②快速評估生命體征（觸摸頸動脈，觀察呼吸）；③若呼吸心跳存在，考慮腦疝，立即靜脈推注20%甘露醇250ml（15-30分鐘內(nèi)滴完），同時聯(lián)系神經(jīng)外科急會診；④若呼吸心跳驟停，立即開始CPR（胸外按壓+球囊面罩通氣），靜脈推注腎上腺素1mg；⑤通知放射科準(zhǔn)備綠色通道，優(yōu)先檢查并回報結(jié)果；⑥持續(xù)監(jiān)測瞳孔、GCS評分及生命體征直至穩(wěn)定。（5分）案例2參考答案：1.轉(zhuǎn)運前關(guān)鍵準(zhǔn)備措施：①控制出血：左大腿腫脹畸形需臨時夾板固定，減少活動出血；建立2條大靜脈通路（18G留置針），快速補液（乳酸林格液500ml靜滴）；②頸椎固定：使用硬質(zhì)頸托，頭部兩側(cè)用沙袋/軟枕固定，平車保持水平位；③呼吸支持：面罩吸氧（6L/min），若SpO?持續(xù)＜90%，準(zhǔn)備氣管插管（攜帶喉鏡、氣管導(dǎo)管）；④生命體征穩(wěn)定：血壓85/50mmHg（休克狀態(tài)），需靜脈輸注去甲腎上腺素（微泵維持），目標(biāo)收縮壓≥90mmHg；⑤與放射科溝通：提前準(zhǔn)備搶救設(shè)備（吸引器、除顫儀），確保檢查床可調(diào)節(jié)；⑥簽署轉(zhuǎn)運知情同意書（向家屬說明風(fēng)險：呼吸心跳驟停、二次損傷）。（6分）2.體位及固定要求：①體位：平臥位（避免頸椎過屈/過伸），左大腿夾板固定后抬高15°-20°（減少腫脹）；②頸椎固定：硬質(zhì)頸托+頭部兩側(cè)沙袋（寬度超過肩部），轉(zhuǎn)運時由1人專門托住患者頭部（與身體呈直線）；③胸背部保護(hù)：避免按壓胸廓（懷疑肋骨骨折），可用多頭胸帶適當(dāng)加壓；④約束：四肢使用約束帶（松緊以能插入2指為宜），防止躁動導(dǎo)致管道脫落或二次損傷。（6分）3.呼吸頻率下降至10次/分、SpO?85%的處理：①立即停止轉(zhuǎn)運，將患者置于平車，頭后仰開放氣道；②檢查是否有舌后墜（用口咽通氣管），清理口腔分泌物（便攜式吸引器）；③球囊面罩輔助通氣（10-12次/分，潮氣量500-600ml），提高氧流量至10L/min（純氧）；④評估呼吸抑制原因：可能為頸椎損傷累及呼吸中樞，或肋骨骨折導(dǎo)致連枷胸；⑤若呼吸未恢復(fù)，立即氣管插管（使用可視喉鏡減少頸椎移動），連接轉(zhuǎn)運呼吸機（參數(shù)：VT6-8ml/kg，RR12-16次/分，F(xiàn)iO?100%）；⑥靜脈推注納洛酮0.4mg（排除阿片類藥物抑制，若患者未使用過則無需）；⑦加快補液速度（晶體液+膠體液），維持收縮壓≥90mmHg；⑧通知放射科啟動搶救，檢查后直接轉(zhuǎn)ICU。（8分）案例3參考答案：1.屬于高風(fēng)險轉(zhuǎn)運患者。依據(jù)：①急性ST段抬高型心肌梗死（前壁），心肌缺血范圍大，易發(fā)生惡性心律失常（如室顫）、心源性休克；②血壓偏低（95/60mmHg），提示心泵功能不全；③HR108次/分（代償性增快），增加心肌耗氧；④轉(zhuǎn)運途中可能因顛簸、情緒緊張誘發(fā)病情惡化。（5分）2.途中重點監(jiān)測指標(biāo)及原因：①心電圖（ECG）：監(jiān)測ST段變化（抬高或回落），及時發(fā)現(xiàn)再梗死或再灌注；②心率（HR）：＞100次/分增加耗氧，＜50次/分提示房室傳導(dǎo)阻滯；③血壓（BP）：＜90mmHg可能為心源性休克，＞140/90mmHg增加心肌耗氧；④血氧飽和度（SpO?）：＜95%提示缺氧，加重心肌損傷；⑤胸痛癥狀：若胸痛加重或持續(xù)不緩解，提示梗死范圍擴(kuò)大；⑥微泵藥物（如硝酸甘油）：確保輸注速度穩(wěn)定（5-10μg/min起始），避免血