腫瘤疾病培訓試題及答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.以下關于腫瘤TNM分期中N分期的描述，正確的是（）A.表示原發(fā)腫瘤的大小及浸潤深度B.評估區(qū)域淋巴結轉移情況C.反映遠處器官轉移狀態(tài)D.僅適用于實體瘤的早期階段答案：B2.分子分型指導下的乳腺癌治療中，LuminalB型（HER2-）患者的核心治療策略是（）A.抗HER2靶向治療聯合化療B.內分泌治療聯合化療C.單純內分泌治療D.免疫檢查點抑制劑單藥治療答案：B3.常用于小細胞肺癌診斷及療效監(jiān)測的腫瘤標志物是（）A.CEA（癌胚抗原）B.NSE（神經元特異性烯醇化酶）C.CA125（糖類抗原125）D.PSA（前列腺特異性抗原）答案：B4.以下化療藥物中，屬于拓撲異構酶抑制劑的是（）A.順鉑B.多西他賽C.伊立替康D.甲氨蝶呤答案：C5.關于立體定向放射治療（SBRT）的特點，錯誤的是（）A.適用于早期肺癌等寡轉移灶B.單次劑量高，總療程短C.對周圍正常組織損傷較小D.必須聯合全身化療才能起效答案：D6.帕博利珠單抗（PD-1抑制劑）在非小細胞肺癌一線治療中，關鍵的生物標志物檢測指標是（）A.TMB（腫瘤突變負荷）≥10Mut/MbB.PD-L1表達（TPS）≥1%C.MSI-H（微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定）D.EGFR敏感突變答案：B（注：2025年更新指南中，部分高表達人群可單藥治療）7.靶向治療耐藥的主要機制不包括（）A.靶基因二次突變（如EGFRT790M）B.腫瘤微環(huán)境中免疫抑制細胞浸潤增加C.旁路激活（如MET擴增）D.藥物代謝酶活性降低導致血藥濃度升高答案：D8.根據WHO癌痛三階梯治療原則，中度疼痛首選（）A.非甾體抗炎藥（如布洛芬）B.弱阿片類藥物（如曲馬多）C.強阿片類藥物（如嗎啡）D.神經病理性疼痛藥物（如加巴噴?。┐鸢福築9.遺傳性彌漫性胃癌的致病基因主要是（）A.BRCA1/2B.CDH1C.MLH1D.APC答案：B10.腫瘤姑息治療的核心原則是（）A.盡可能延長患者生存時間B.完全消除腫瘤相關癥狀C.改善生活質量與控制癥狀并重D.僅適用于終末期患者答案：C11.液體活檢中，ctDNA（循環(huán)腫瘤DNA）檢測的主要臨床應用不包括（）A.早期腫瘤篩查B.治療耐藥監(jiān)測C.微小殘留病灶（MRD）評估D.替代組織活檢進行分子分型答案：D（注：2025年指南仍強調組織活檢為金標準）12.三陰性乳腺癌（TNBC）的分子特征是（）A.ER+、PR+、HER2-B.ER-、PR-、HER2+C.ER-、PR-、HER2-D.ER+、PR-、HER2+答案：C13.關于CAR-T細胞治療，錯誤的描述是（）A.主要用于血液系統(tǒng)惡性腫瘤B.可能引發(fā)細胞因子釋放綜合征（CRS）C.實體瘤中應用受限于腫瘤微環(huán)境穿透性D.治療前無需進行淋巴細胞清除化療答案：D14.結直腸癌患者術后輔助化療的標準方案（基于2025年NCCN指南）是（）A.單藥5-FU持續(xù)靜滴B.FOLFOX（奧沙利鉑+5-FU+亞葉酸鈣）C.CAPOX（奧沙利鉑+卡培他濱）聯合貝伐珠單抗D.伊立替康單藥答案：B（注：高危II期及III期推薦FOLFOX/CAPOX）15.放射性肺炎的高峰期通常出現在放療后（）A.1-2周B.1-3個月C.6-12個月D.1-2年答案：B16.腫瘤相關性貧血最常見的類型是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.慢性病性貧血D.溶血性貧血答案：C17.以下屬于腫瘤特異性抗原的是（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.黑色素瘤抗原（MAGE）D.前列腺酸性磷酸酶（PAP）答案：C18.肝癌患者行經導管動脈化療栓塞（TACE）的主要適應癥是（）A.早期肝癌（單個結節(jié)≤5cm）B.晚期肝癌合并門靜脈主干癌栓C.肝功能Child-PughC級D.中期肝癌（BCLCB期）答案：D19.腫瘤患者深靜脈血栓（VTE）預防的首選藥物是（）A.華法林B.低分子肝素（LMWH）C.新型口服抗凝藥（NOACs）D.阿司匹林答案：B（注：2025年指南仍推薦LMWH為一線）20.關于腫瘤免疫微環(huán)境（TME）中的關鍵細胞，錯誤的是（）A.M2型巨噬細胞促進腫瘤進展B.Treg細胞抑制抗腫瘤免疫C.樹突狀細胞（DC）參與抗原提呈D.NK細胞僅在適應性免疫中發(fā)揮作用答案：D21.甲狀腺乳頭狀癌的特征性分子改變是（）A.BRAFV600E突變B.ALK融合C.ROS1重排D.EGFR擴增答案：A22.多發(fā)性骨髓瘤的診斷金標準是（）A.血清M蛋白檢測B.骨髓中克隆性漿細胞≥10%C.影像學顯示溶骨性病變D.組織活檢證實漿細胞瘤答案：B（需結合其他指標如CRAB標準）23.頭頸部鱗癌根治性放療的總劑量通常為（）A.30-40GyB.50-60GyC.66-70GyD.80-90Gy答案：C24.腫瘤患者營養(yǎng)風險篩查（NRS2002）的核心指標不包括（）A.體重下降程度B.疾病嚴重程度C.年齡D.血清白蛋白水平答案：D25.以下屬于細胞周期特異性化療藥物的是（）A.環(huán)磷酰胺B.多柔比星C.5-氟尿嘧啶D.順鉑答案：C26.小細胞肺癌的標準一線化療方案是（）A.紫杉醇+卡鉑B.依托泊苷+順鉑C.吉西他濱+奧沙利鉑D.長春瑞濱+多西他賽答案：B27.乳腺癌保乳術后放療的靶區(qū)通常包括（）A.全乳+鎖骨上淋巴結B.全乳+腋窩淋巴結C.僅瘤床加量D.全乳+瘤床加量答案：D28.腫瘤患者心理評估的常用量表是（）A.MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查）B.PHQ-9（患者健康問卷）C.MDRD（腎臟病飲食改良公式）D.ECOG（東部腫瘤協(xié)作組評分）答案：B29.關于腫瘤疫苗，目前臨床應用最成熟的是（）A.治療性HPV疫苗（如九價HPV疫苗）B.前列腺癌疫苗（Sipuleucel-T）C.肺癌個性化腫瘤疫苗D.黑色素瘤肽疫苗答案：B30.老年腫瘤患者化療劑量調整的關鍵依據是（）A.年齡≥70歲B.合并癥數量C.腎功能（如eGFR）D.主觀體能狀態(tài)（PS評分）答案：C二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.惡性腫瘤的轉移途徑包括（）A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移答案：ABCD2.以下屬于結直腸癌篩查的推薦項目是（）A.糞便隱血試驗（FOBT）B.結腸鏡檢查C.多靶點糞便DNA檢測（sDNA）D.血清CA19-9檢測答案：ABC3.化療禁忌證包括（）A.白細胞計數＜3.0×10?/LB.嚴重肝腎功能不全（如ALT＞3×ULN）C.未控制的感染D.患者KPS評分≥70分答案：ABC4.放療引起的急性皮膚反應表現為（）A.紅斑B.干性脫皮C.濕性脫皮D.纖維化答案：ABC5.免疫檢查點抑制劑（ICIs）的常見不良反應包括（）A.甲狀腺功能異常B.肺炎（免疫相關性肺炎）C.結腸炎D.手足皮膚反應答案：ABC6.分子靶向治療的前提條件包括（）A.明確的靶點表達（如HER2過表達）B.患者PS評分≤2分C.排除嚴重過敏史D.無需考慮腫瘤分期答案：ABC7.WHO癌痛三階梯治療中，第三階梯藥物包括（）A.嗎啡緩釋片B.羥考酮控釋片C.芬太尼透皮貼劑D.可待因答案：ABC8.遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征（HBOC）的高危因素包括（）A.BRCA1/2基因突變B.一級親屬中有雙側乳腺癌患者C.發(fā)病年齡＜40歲D.男性乳腺癌家族史答案：ABCD9.腫瘤患者營養(yǎng)支持的原則包括（）A.優(yōu)先腸內營養(yǎng)（EN）B.腸內營養(yǎng)不足時補充腸外營養(yǎng)（PN）C.常規(guī)使用高劑量靜脈營養(yǎng)支持D.監(jiān)測營養(yǎng)指標（如前白蛋白）答案：ABD10.腫瘤護理的核心要點包括（）A.癥狀管理（如惡心嘔吐、疼痛）B.治療相關并發(fā)癥預防（如PICC導管護理）C.心理支持與健康教育D.替代醫(yī)生制定治療方案答案：ABC三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述腫瘤微環(huán)境的組成及在腫瘤進展中的作用。答案：腫瘤微環(huán)境（TME）由腫瘤細胞、基質細胞（成纖維細胞、內皮細胞）、免疫細胞（T細胞、巨噬細胞、樹突狀細胞）、細胞外基質（ECM）及分泌因子（細胞因子、趨化因子）組成。作用包括：①基質細胞分泌生長因子促進腫瘤增殖；②免疫抑制細胞（如Treg、M2巨噬細胞）抑制抗腫瘤免疫；③ECM重構促進腫瘤侵襲轉移；④血管提供支持腫瘤營養(yǎng)供應。2.簡述PD-1/PD-L1抑制劑的作用機制及適用人群。答案：機制：阻斷PD-1（T細胞）與PD-L1（腫瘤細胞/免疫細胞）的結合，解除T細胞抑制狀態(tài)，恢復其殺傷腫瘤的能力。適用人群：①PD-L1高表達（如非小細胞肺癌TPS≥50%）；②MSI-H/dMMR實體瘤；③高TMB（如≥10Mut/Mb）；④經治的晚期腫瘤（如黑色素瘤、經典型霍奇金淋巴瘤）。3.結直腸癌分子分型與靶向治療選擇的對應關系。答案：①RAS野生型：可選用抗EGFR單抗（西妥昔單抗、帕尼單抗）；②RAS突變型：推薦抗VEGF單抗（貝伐珠單抗）；③dMMR/MSI-H型：對傳統(tǒng)化療不敏感，可考慮免疫檢查點抑制劑；④NTRK融合陽性：使用TRK抑制劑（拉羅替尼、恩曲替尼）。4.癌痛評估的關鍵要素及動態(tài)管理方法。答案：關鍵要素：疼痛部位、性質（銳痛/鈍痛/神經病理性疼痛）、程度（數字評分法NRS0-10分）、發(fā)作時間（持續(xù)性/陣發(fā)性）、影響因素（活動/體位）、伴隨癥狀（惡心/失眠）及止痛藥物反應。動態(tài)管理：①初始評估（首次就診時）；②治療后24-72小時再評估；③長期用藥者每月評估；④調整方案后48小時內評估；結合藥物滴定（如阿片類藥物劑量調整）和非藥物干預（物理治療、心理支持）。5.腫瘤精準治療中多組學檢測的應用場景。答案：①分子分型（如乳腺癌PAM50分型）；②耐藥機制分析（如EGFRT790M突變）；③治療靶點篩選（如ALK融合、ROS1重排）；④預后評估（如結直腸癌的CMS分型）；⑤微小殘留病灶（MRD）監(jiān)測（通過ctDNA檢測）；⑥免疫治療療效預測（如TMB、PD-L1表達）。6.老年腫瘤患者治療決策的特殊性。答案：①生理功能減退（如肝腎功能、骨髓儲備），需調整藥物劑量；②合并癥多（如高血壓、糖尿病），需評估治療耐受性；③藥物相互作用風險高（如抗凝藥與化療藥）；④預期壽命與治療獲益平衡（避免過度治療）；⑤優(yōu)先選擇毒性低、口服方便的方案（如卡培他濱替代靜脈5-FU）；⑥注重生活質量評估（如老年綜合評估CGA）。7.腫瘤患者深靜脈血栓（VTE）的預防策略。答案：①風險評估（如Khorana評分）：中高?；颊邌铀幬镱A防；②基本預防：早期活動、彈力襪、避免脫水；③藥物預防：低分子肝素（LMWH）為一線，腎功能不全者調整劑量；④機械預防：間歇充氣加壓裝置（IPC）用于藥物禁忌者；⑤長期預防：腫瘤活動期VTE患者延長LMWH至6個月以上；⑥教育：告知VTE癥狀（下肢腫脹、疼痛）及及時就診。8.腫瘤姑息治療與根治性治療的協(xié)同原則。答案：①全程整合：從確診開始評估姑息需求，而非僅終末期；②目標互補：根治性治療控制腫瘤，姑息治療緩解癥狀（如疼痛、呼吸困難）；③動態(tài)調整：根據治療反應（如化療有效則繼續(xù)，無效則加強姑息）；④多學科協(xié)作：腫瘤內科、疼痛科、心理科共同參與；⑤患者參與決策：尊重意愿，平衡生存時間與生活質量。9.腫瘤護理中癥狀管理的核心內容。答案：①疼痛管理：規(guī)范評估、按時給藥、個體化方案；②惡心嘔吐：預防（如5-HT3受體拮抗劑）、急性期處理（NK-1受體拮抗劑）；③骨髓抑制：監(jiān)測血常規(guī)，必要時使用升白/升血小板藥物；④口腔黏膜炎：保持口腔清潔，使用黏膜保護劑；⑤疲乏管理：評估原因（貧血/抑郁/藥物），干預包括運動、營養(yǎng)支持；⑥便秘：調整飲食、使用緩瀉劑（如聚乙二醇）。10.新型腫瘤疫苗的分類及臨床應用進展。答案：分類：①預防性疫苗（如HPV疫苗預防宮頸癌）；②治療性疫苗：包括腫瘤細胞疫苗（如Sipuleucel-T用于前列腺癌）、樹突狀細胞疫苗（如DC疫苗負載腫瘤抗原）、多肽疫苗（如黑色素瘤gp100肽疫苗）、mRNA疫苗（如個性化neoantigen疫苗）。進展：2025年臨床研究顯示，個性化mRNA疫苗聯合PD-1抑制劑在黑色素瘤輔助治療中可降低復發(fā)率34%；HPV九價疫苗擴展適應癥至男性肛門癌預防；基于腫瘤突變新抗原（neoantigen）的疫苗進入III期試驗。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男，65歲，因“咳嗽、痰中帶血2月”就診。胸部CT示右肺上葉占位（5cm×4.5cm），縱隔淋巴結腫大（短徑1.8cm），頭部MRI未見轉移，骨掃描陰性。病理活檢：肺腺癌，EGFR19外顯子缺失突變（+），PD-L1TPS20%。臨床分期cT2aN2M0（IIIA期）。問題：（1）該患者的標準治療方案是什么？依據是什么？（2）若術后病理提示淋巴結轉移（N2），是否需要輔助治療？具體方案？（3）治療過程中需重點監(jiān)測哪些不良反應？答案：（1）標準方案：可手術者首選新輔助治療（如奧希替尼靶向治療）聯合手術，或同步放化療后手術（根據2025年NCCN指南）。依據：IIIA期肺腺癌EGFR敏感突變患者，新輔助靶向治療可降低腫瘤負荷，提高手術切除率，且較化療耐受性更好。（2）需要輔助治療。方案：術后輔助靶向治療（奧希替尼）3年（基于ADAURA研究數據），替代傳統(tǒng)輔助化療。若無法耐受靶向治療，可選含鉑雙藥化療（如培美曲塞+順鉑）4周期。（3）監(jiān)測重點：①靶向治療相關不良反應：皮疹、腹瀉、甲溝炎、間質性肺?。↖LD）；②手術相關：肺部感染、肺不張、吻合口瘺；③放療相關（若接受）