2025年登革熱測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.登革病毒的主要血清型數(shù)量是？A.2種B.3種C.4種D.5種答案：C2.埃及伊蚊與白紋伊蚊的主要活動(dòng)時(shí)間差異是？A.埃及伊蚊多在清晨和黃昏活動(dòng)，白紋伊蚊全天活動(dòng)B.埃及伊蚊全天活動(dòng)，白紋伊蚊多在清晨和黃昏活動(dòng)C.埃及伊蚊偏好夜間活動(dòng)，白紋伊蚊偏好白天活動(dòng)D.兩種蚊子均無明顯時(shí)間偏好答案：A（埃及伊蚊為“白晝型”蚊子，活動(dòng)高峰為日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)；白紋伊蚊雖也以白天活動(dòng)為主，但活動(dòng)時(shí)間更寬泛，高溫時(shí)段仍可能叮咬）3.登革熱典型臨床表現(xiàn)中，“三紅征”指的是？A.面紅、頸紅、上胸紅B.眼結(jié)膜紅、口腔黏膜紅、手掌紅C.耳后紅、前胸紅、四肢紅D.面部紅、軀干紅、足部紅答案：A（登革熱患者因血管擴(kuò)張，常出現(xiàn)面部、頸部及上胸部皮膚潮紅，類似“醉酒貌”）4.以下哪項(xiàng)不屬于登革熱重癥預(yù)警指標(biāo)？A.持續(xù)嘔吐超過24小時(shí)B.血小板計(jì)數(shù)＞100×10?/LC.尿量減少（成人＜400ml/24h）D.血漿滲漏導(dǎo)致的胸腔積液或腹水答案：B（重癥預(yù)警指標(biāo)包括血小板快速下降，通常＜100×10?/L，而非升高）5.登革熱實(shí)驗(yàn)室診斷中，病程5天內(nèi)最敏感的檢測(cè)方法是？A.登革病毒IgM抗體檢測(cè)B.登革病毒NS1抗原檢測(cè)C.登革病毒IgG抗體檢測(cè)D.病毒分離培養(yǎng)答案：B（NS1抗原在病程第1-5天陽性率最高，是早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)；IgM抗體通常在病程第5天后才逐漸升高）6.關(guān)于登革熱疫苗，以下描述正確的是？A.所有人群均可接種以預(yù)防感染B.疫苗對(duì)四種血清型的保護(hù)率均達(dá)100%C.曾感染過登革病毒的人群接種后可能增加重癥風(fēng)險(xiǎn)D.接種后無需再采取防蚊措施答案：C（部分登革疫苗（如Dengvaxia）對(duì)未感染過登革病毒的人群保護(hù)效果有限，且可能因抗體依賴性增強(qiáng)（ADE）效應(yīng)，使曾感染過的人群在再次感染時(shí)重癥風(fēng)險(xiǎn)升高）7.布雷圖指數(shù)（BI）是評(píng)估登革熱媒介密度的重要指標(biāo)，其安全閾值通常為？A.BI≤5B.BI≤10C.BI≤15D.BI≤20答案：A（布雷圖指數(shù)指每百戶內(nèi)有伊蚊幼蟲孳生的容器數(shù)，≤5為安全范圍，＞5時(shí)提示有爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn)）8.登革熱患者退熱后仍需警惕重癥的主要原因是？A.病毒可能在退熱后重新活躍復(fù)制B.血漿滲漏高峰期多出現(xiàn)于退熱后24-48小時(shí)C.退熱后患者活動(dòng)增加，易誘發(fā)出血D.退熱后免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)導(dǎo)致器官損傷答案：B（登革熱病程分為發(fā)熱期、極期（退熱后24-48小時(shí)）和恢復(fù)期，極期是血漿滲漏最嚴(yán)重的階段，易出現(xiàn)休克等重癥表現(xiàn)）9.以下哪種環(huán)境最易孳生伊蚊幼蟲？A.流動(dòng)的河水B.長(zhǎng)期積水的廢舊輪胎C.干燥的花盆托盤D.深度超過1米的池塘答案：B（伊蚊幼蟲偏好小型、靜止的積水容器，如廢舊輪胎、花盆托盤、瓶罐等，流動(dòng)水體或深大水體不利于其孳生）10.登革熱的潛伏期通常為？A.1-2天B.3-14天C.15-21天D.22-28天答案：B（潛伏期一般為3-14天，平均5-7天）11.以下哪項(xiàng)不屬于登革熱的傳播鏈環(huán)節(jié)？A.患者/隱性感染者B.伊蚊C.未免疫人群D.野生動(dòng)物宿主答案：D（登革熱主要通過“人-伊蚊-人”傳播，目前無明確證據(jù)表明野生動(dòng)物是主要宿主）12.登革熱患者出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、鼻衄等出血表現(xiàn)，主要與哪種病理機(jī)制相關(guān)？A.病毒直接破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞B.血小板減少及功能異常C.凝血因子大量消耗D.以上均是答案：D（登革病毒可直接損傷血管內(nèi)皮，同時(shí)激活免疫系統(tǒng)導(dǎo)致血小板破壞增加、凝血功能異常，共同引發(fā)出血）13.社區(qū)開展登革熱防控時(shí)，“翻盆倒罐”的主要目的是？A.清除成蚊B.破壞伊蚊孳生環(huán)境C.監(jiān)測(cè)媒介密度D.開展健康宣教答案：B（伊蚊幼蟲依賴小型積水生存，清除積水容器可從源頭減少幼蟲孳生）14.登革熱臨床分型中，“登革熱伴警告征象”與“重癥登革熱”的主要區(qū)別是？A.是否出現(xiàn)血漿滲漏B.血小板計(jì)數(shù)是否＜50×10?/LC.是否有器官功能衰竭D.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間是否超過7天答案：C（“登革熱伴警告征象”可能出現(xiàn)血漿滲漏或血小板下降，但未達(dá)到器官衰竭；重癥登革熱需滿足休克、嚴(yán)重出血或器官功能障礙之一）15.以下哪種藥物可用于登革熱的特效治療？A.阿司匹林B.布洛芬C.奧司他韋D.目前無特效抗病毒藥物答案：D（登革熱為自限性疾病，治療以支持治療為主，尚無批準(zhǔn)的特效抗病毒藥物）16.登革病毒的主要傳播方式是？A.空氣飛沫傳播B.接觸患者血液/體液C.伊蚊叮咬D.糞口傳播答案：C17.孕婦感染登革熱后，最需警惕的并發(fā)癥是？A.胎兒畸形B.早產(chǎn)或流產(chǎn)C.新生兒登革熱D.妊娠期高血壓答案：B（孕婦感染登革熱可能因高熱、脫水或休克增加早產(chǎn)、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)；新生兒感染主要發(fā)生在分娩時(shí)母親病毒血癥期）18.登革熱媒介監(jiān)測(cè)中，誘蚊誘卵器法（MO法）主要用于評(píng)估？A.成蚊密度B.幼蟲密度C.伊蚊活動(dòng)高峰時(shí)間D.伊蚊對(duì)殺蟲劑的抗性答案：B（誘蚊誘卵器通過放置積水容器吸引雌蚊產(chǎn)卵，統(tǒng)計(jì)卵的數(shù)量可反映幼蟲孳生風(fēng)險(xiǎn)）19.登革熱流行期間，健康人群預(yù)防感染的核心措施是？A.服用抗病毒藥物B.接種疫苗C.避免被伊蚊叮咬D.增強(qiáng)免疫力答案：C（防蚊措施（如使用驅(qū)蚊液、蚊帳、穿長(zhǎng)袖衣物）是最直接的預(yù)防手段；疫苗保護(hù)率有限且有適用限制）20.以下哪項(xiàng)不符合登革熱的流行病學(xué)特征？A.熱帶、亞熱帶地區(qū)高發(fā)B.夏秋季為流行高峰C.兒童感染后重癥率高于成人D.可通過輸入性病例引發(fā)本地傳播答案：C（成人和兒童均可能感染，部分研究顯示二次感染（不同血清型）的重癥風(fēng)險(xiǎn)更高，而非單純年齡因素）二、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.登革熱患者退熱后即可解除隔離，無需繼續(xù)觀察。（）答案：×（退熱后24-48小時(shí)是極期，仍需密切監(jiān)測(cè)血漿滲漏和器官功能）2.白紋伊蚊是我國(guó)登革熱的主要傳播媒介，主要分布在南方地區(qū)。（）答案：√（白紋伊蚊在我國(guó)分布廣泛，尤其南方氣候溫暖地區(qū)更適宜其生存）3.登革病毒IgG抗體陽性提示近期感染，可作為急性期診斷依據(jù)。（）答案：×（IgG抗體多在感染后2周左右升高，提示既往感染或恢復(fù)期，急性期診斷依賴NS1抗原或IgM抗體）4.清除社區(qū)內(nèi)的所有植物盆栽可完全阻斷伊蚊孳生。（）答案：×（伊蚊孳生需小型積水，植物盆栽托盤若無水則不影響，關(guān)鍵是及時(shí)清理積水而非移除盆栽）5.登革熱患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)快速大量補(bǔ)液以糾正低血壓。（）答案：×（需根據(jù)血漿滲漏情況調(diào)整補(bǔ)液量，過量補(bǔ)液可能加重肺水腫）6.登革熱屬于乙類傳染病，發(fā)現(xiàn)病例后需24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（）答案：√（我國(guó)《傳染病防治法》規(guī)定登革熱為乙類傳染病，報(bào)告時(shí)限為24小時(shí)）7.伊蚊成蚊的壽命約為1-2周，因此滅蚊措施需持續(xù)覆蓋其生命周期。（）答案：√（伊蚊成蚊壽命短，但繁殖力強(qiáng)，需定期滅蚊以打斷傳播鏈）8.登革熱疫苗接種后可立即產(chǎn)生保護(hù)效果，無需等待。（）答案：×（疫苗需完成全程接種后2-4周才產(chǎn)生有效抗體）9.隱性感染者（無臨床癥狀）不會(huì)傳播登革病毒，因此無需管理。（）答案：×（隱性感染者血液中仍有病毒，被伊蚊叮咬后可傳播病毒）10.布雷圖指數(shù)＞5時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急滅蚊和社區(qū)動(dòng)員。（）答案：√（BI＞5提示媒介密度過高，需加強(qiáng)防控）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述登革熱“三痛”癥狀的具體表現(xiàn)及其病理機(jī)制。答案：登革熱“三痛”指頭痛、肌肉痛和關(guān)節(jié)痛（或“骨痛”）。頭痛多為前額或雙側(cè)顳部劇烈疼痛；肌肉痛以四肢和腰背部明顯；關(guān)節(jié)痛可涉及大關(guān)節(jié)（如膝關(guān)節(jié)），部分患者描述為“骨頭被折斷”的劇痛。病理機(jī)制包括：病毒血癥引發(fā)的炎癥因子（如TNF-α、IL-6）釋放，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)；病毒直接侵犯肌肉、關(guān)節(jié)組織或神經(jīng)末梢；血管擴(kuò)張和水腫對(duì)周圍組織的壓迫。2.列舉登革熱媒介控制的主要措施，并說明其針對(duì)的伊蚊生活史階段。答案：媒介控制措施包括：（1）環(huán)境治理：清除或改造小型積水容器（如翻盆倒罐、填充樹洞），針對(duì)幼蟲孳生階段；（2）化學(xué)防制：使用殺蟲劑（如擬除蟲菊酯）噴灑成蚊棲息場(chǎng)所（如室內(nèi)角落、綠化帶），針對(duì)成蚊；（3）生物防制：投放蘇云金桿菌（Bti）或食蚊魚到無法清除的積水（如景觀水池），針對(duì)幼蟲；（4）物理防制：安裝紗窗、蚊帳，使用電蚊拍，針對(duì)成蚊叮咬環(huán)節(jié)。3.簡(jiǎn)述登革熱與流行性感冒的鑒別診斷要點(diǎn)。答案：鑒別要點(diǎn)包括：（1）流行病學(xué)史：登革熱有伊蚊暴露或疫區(qū)接觸史，流感有流感患者接觸史；（2）癥狀特點(diǎn)：登革熱發(fā)熱更高（常＞39℃）、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)（3-7天），伴明顯“三痛”（頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛）和皮疹，流感以高熱、咳嗽、咽痛為主，肌肉痛較輕；（3）體征：登革熱可見“三紅征”（面頸胸潮紅）、出血傾向（瘀點(diǎn)、鼻衄），流感多無皮膚改變；（4）實(shí)驗(yàn)室檢查：登革熱NS1抗原或IgM抗體陽性，流感抗原檢測(cè)或核酸檢測(cè)陽性。4.說明登革熱患者出現(xiàn)“血漿滲漏”的臨床表現(xiàn)及監(jiān)測(cè)方法。答案：血漿滲漏的臨床表現(xiàn)包括：（1）顯性滲漏：胸腔積液（呼吸急促、胸痛）、腹水（腹部膨隆）、心包積液（心音遙遠(yuǎn)）；（2）隱性滲漏：血液濃縮（血細(xì)胞比容升高＞20%基線值）、低蛋白血癥（白蛋白降低）；（3）休克前期表現(xiàn)：心率增快、四肢濕冷、尿量減少。監(jiān)測(cè)方法：定期檢測(cè)血細(xì)胞比容（每4-6小時(shí)1次）、體重（每日測(cè)量）、超聲檢查（胸腔/腹腔積液）、生命體征（血壓、心率、尿量）。5.社區(qū)爆發(fā)登革熱疫情時(shí)，應(yīng)采取哪些應(yīng)急防控措施？答案：應(yīng)急措施包括：（1）病例管理：快速核實(shí)病例，隔離治療患者（防蚊措施），追蹤密切接觸者；（2）媒介控制：開展區(qū)域內(nèi)全面滅蚊（空間噴霧+滯留噴灑），重點(diǎn)處理病例居住和活動(dòng)周邊500米范圍；（3）孳生環(huán)境清理：發(fā)動(dòng)社區(qū)居民“翻盆倒罐”，清除所有小型積水，對(duì)無法清除的積水投放Bti；（4）健康宣教：通過社區(qū)公告、新媒體等普及防蚊知識(shí)（如使用驅(qū)蚊液、穿長(zhǎng)袖衣物），提醒及時(shí)就醫(yī)；（5）監(jiān)測(cè)評(píng)估：每日統(tǒng)計(jì)新發(fā)病例，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)布雷圖指數(shù)和誘蚊誘卵指數(shù)，直至連續(xù)2周無新發(fā)病例且媒介密度達(dá)標(biāo)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：2025年7月，某市A社區(qū)報(bào)告3例登革熱確診病例，均為居住在同一小區(qū)的居民，發(fā)病時(shí)間集中在7月10-12日。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該小區(qū)內(nèi)存在多個(gè)廢舊輪胎堆（積水）、未清理的花盆托盤（積水），且近期未開展滅蚊行動(dòng)。問題：（1）分析該社區(qū)爆發(fā)登革熱的可能原因。（2）提出針對(duì)性的應(yīng)急防控措施。答案：（1）爆發(fā)原因：①媒介孳生環(huán)境未清除：廢舊輪胎和花盆托盤的積水為伊蚊幼蟲提供了理想孳生場(chǎng)所，導(dǎo)致成蚊密度升高；②滅蚊措施缺失：未定期開展滅蚊，成蚊數(shù)量未得到控制；③輸入性病例引入：可能有從疫區(qū)返回的居民（或隱性感染者）被本地伊蚊叮咬，引發(fā)傳播；④社區(qū)防控意識(shí)薄弱：居民未主動(dòng)清理積水，未采取有效防蚊措施。（2）應(yīng)急措施：①病例處置：對(duì)3例患者進(jìn)行隔離治療（病房需防蚊），追蹤其發(fā)病前14天活動(dòng)軌跡，排查密切接觸者并醫(yī)學(xué)觀察；②緊急滅蚊：對(duì)病例居住樓棟及周邊500米范圍開展空間噴霧（白天針對(duì)成蚊活動(dòng)高峰）和滯留噴灑（重點(diǎn)噴灑墻面、綠化帶等成蚊棲息處），連續(xù)3天；③孳生環(huán)境清理：聯(lián)合社區(qū)工作人員、志愿者，逐一檢查小區(qū)內(nèi)所有容器，清理廢舊輪胎（打孔或移除）、倒空花盆托盤積水（可鋪沙子防止再次積水），對(duì)無法清除的積水（如景觀水池）投放Bti；④健康宣教：通過小區(qū)微信群、公告欄發(fā)布登革熱防治知識(shí)，強(qiáng)調(diào)“清積水、防叮咬、早就診”，組織講座指導(dǎo)居民自查家庭積水；⑤監(jiān)測(cè)評(píng)估：每日?qǐng)?bào)告新發(fā)病例，每3天檢測(cè)一次布雷圖指數(shù)（目標(biāo)＜5），連續(xù)2周無新病例且媒介密度達(dá)標(biāo)后降低防控等級(jí)。案例2：患者男性，32歲，因“高熱4天，伴頭痛、肌肉痛”就診。既往體健，1周前曾到東南亞旅游。查體：T39.5℃，P105次/分，BP110/70mmHg，面頸部潮紅，四肢可見散在充血性皮疹，無瘀點(diǎn)；血常規(guī)：WBC3.2×10?/L（↓），PLT85×10?/L（↓），HCT45%（基線38%）；登革病毒NS1抗原陽性。問題：（1）該患者目前最可能的臨床分型是什么？依據(jù)是什么？（2）需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)以早期發(fā)現(xiàn)重癥傾向？答案：（1）臨床分型：登革熱伴警告征象。依據(jù)：①流行病學(xué)史：有東南亞疫區(qū)旅行史；②臨床表現(xiàn)：高熱、頭痛、肌肉痛、“三紅征”、皮疹；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞和血小板減少（PLT＜100×10?/L），HCT較基線升高（提示血液濃縮，可能存在血漿滲漏）；④NS1抗原陽性確認(rèn)登革病毒感染。根據(jù)WHO分型標(biāo)準(zhǔn)，存在血小板減少和血液濃縮（警告征象），但未出現(xiàn)休克、嚴(yán)重出血或器