醫(yī)療急救流程與實操訓(xùn)練在突發(fā)疾病或意外傷害的現(xiàn)場，每一秒都關(guān)乎生命存續(xù)。掌握規(guī)范的醫(yī)療急救流程與扎實的實操技能，不僅能為專業(yè)醫(yī)療救援爭取關(guān)鍵時間，更可能直接逆轉(zhuǎn)生命危機。本文將從急救準(zhǔn)備、核心流程到常見急癥處理，結(jié)合實操訓(xùn)練要點，為讀者構(gòu)建一套可落地的生命守護(hù)體系。一、急救行動的前置準(zhǔn)備：風(fēng)險評估與環(huán)境把控抵達(dá)現(xiàn)場的第一步，安全評估是首要前提。需快速判斷現(xiàn)場是否存在二次傷害風(fēng)險——如漏電的電器、燃燒的火源、交通要道的車流等，必要時協(xié)助患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域（避免隨意搬動疑似脊柱損傷者）。對患者的初步評估應(yīng)遵循“快速、有序”原則：通過“輕拍肩部+大聲呼喚”判斷意識；觀察胸廓起伏（或感受口鼻氣流）評估呼吸狀態(tài)；觸摸頸動脈（成人）或股動脈（嬰幼兒）判斷循環(huán)體征。若患者無意識、無有效呼吸、無脈搏，需立即啟動心肺復(fù)蘇流程。二、關(guān)鍵呼救與信息傳遞：為專業(yè)救援鋪路在確認(rèn)需專業(yè)救援后，應(yīng)第一時間撥打急救電話（如120）。通話時需清晰傳遞：精準(zhǔn)地點：詳細(xì)到街道門牌號、樓層、標(biāo)志性建筑（如“XX大廈A座15樓，電梯口旁”）；患者核心狀況：年齡、性別、主要癥狀（如“成年男性，昏迷、無呼吸”“兒童被異物卡喉，臉色發(fā)紫”）；已采取的措施：如“正在進(jìn)行心肺復(fù)蘇”“已止血并固定骨折部位”。掛斷電話后，安排專人在路口接應(yīng)急救人員，并持續(xù)觀察患者生命體征，調(diào)整急救措施（如根據(jù)呼吸恢復(fù)情況暫停或繼續(xù)人工呼吸）。三、基礎(chǔ)生命支持：心肺復(fù)蘇與AED的協(xié)同作戰(zhàn)（一）心肺復(fù)蘇（CPR）的核心流程當(dāng)判斷患者心跳呼吸驟停時，需立即開展胸外按壓-開放氣道-人工呼吸（CAB）循環(huán)：1.胸外按壓：患者仰臥于硬板或平地，施救者雙手交疊（掌根置于兩乳頭連線中點），手臂垂直地面，以100-120次/分的頻率、5-6厘米的深度按壓，確保每次按壓后胸廓完全回彈（避免倚靠患者）。2.開放氣道：清除口腔可見異物（如嘔吐物、痰液），采用仰頭抬頜法（懷疑頸椎損傷時改用“推舉下頜法”）使氣道呈直線，為通氣創(chuàng)造條件。3.人工呼吸：捏住患者鼻翼，施救者深吸一口氣后包緊患者口唇，緩慢持續(xù)吹氣（約1秒），觀察胸廓起伏。每完成30次按壓，進(jìn)行2次人工呼吸，循環(huán)往復(fù)，直至專業(yè)救援到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸、心跳。（二）自動體外除顫器（AED）的應(yīng)用AED是搶救心源性猝死的“黃金武器”，需盡早使用（4分鐘內(nèi)使用存活率提升至60%以上）。操作步驟：1.開機后嚴(yán)格遵循語音/屏幕提示，將電極片粘貼于患者胸部（通常為“右鎖骨下+左乳頭外側(cè)”）；2.機器分析心律時，禁止接觸患者；若提示“建議電擊”，按下電擊鍵后立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇；3.若心律分析為“無需電擊”，則持續(xù)進(jìn)行CPR，直至急救人員接管。四、常見急癥的急救實操：止血、固定與異物梗阻（一）創(chuàng)傷止血：控制出血是救命關(guān)鍵直接壓迫：用干凈紗布/毛巾按壓出血點，持續(xù)5-10分鐘（避免頻繁查看）；加壓包扎：在壓迫基礎(chǔ)上，用繃帶/布條環(huán)形包扎（松緊以能插入一指、不阻斷遠(yuǎn)端血運為宜）；止血帶止血：僅用于四肢大動脈出血且加壓包扎無效時，選擇彈性帶（如寬布條、血壓計袖帶），綁扎于傷口近心端5-10厘米處，標(biāo)記綁扎時間（每小時放松1-2分鐘，避免組織壞死）。（二）骨折固定：避免二次損傷固定原則為“先止血、后固定，超關(guān)節(jié)固定”：選用木板、硬紙板等作為固定物，長度需超過骨折部位的上下關(guān)節(jié)；用繃帶/布條將固定物與肢體綁緊（避免直接壓迫傷口或骨突處）；若為開放性骨折，禁止將外露骨端推回傷口，需用無菌紗布覆蓋后再固定。（三）氣道異物梗阻：海姆立克法的精準(zhǔn)應(yīng)用成人/兒童（1歲以上）：施救者站于患者身后，雙臂環(huán)繞腹部，一手握拳抵住臍上兩橫指處，另一手握住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊，直至異物排出或患者恢復(fù)呼吸；嬰兒（1歲以內(nèi)）：將嬰兒俯臥于前臂，頭低腳高，用掌根在背部兩肩胛骨間拍擊5次；若無效，轉(zhuǎn)為仰臥，用兩指在胸骨下半段快速按壓5次，交替進(jìn)行直至異物排出。五、實操訓(xùn)練的核心要點與常見誤區(qū)（一）訓(xùn)練要點：從“知道”到“做到”的跨越場景模擬真實性：訓(xùn)練時設(shè)置“昏暗環(huán)境”“多人圍觀干擾”等復(fù)雜場景，提升應(yīng)急反應(yīng)能力；動作規(guī)范性：借助模擬人反復(fù)練習(xí)按壓深度、頻率、氣道開放角度，形成肌肉記憶；團(tuán)隊協(xié)作：多人急救時明確分工（如“按壓者”“通氣者”“呼救者”“AED準(zhǔn)備者”），避免動作沖突。（二）常見誤區(qū)：這些錯誤可能延誤救援按壓位置偏移（如按壓劍突或肋骨，導(dǎo)致肝脾破裂、肋骨骨折）；過度通氣（人工呼吸時吹氣過猛、頻率過快，易引發(fā)胃脹氣甚至誤吸）；忽視AED使用時機（認(rèn)為“必須等救護(hù)車”，錯失最佳除顫時間）；止血帶使用粗暴（直接用細(xì)繩、鐵絲綁扎，造成肢體壞死）。結(jié)語：讓急救技能成為生命的“安全網(wǎng)”醫(yī)療急救是一門“知行合一”的學(xué)