周圍神經(jīng)系統(tǒng)正常人體結(jié)構(gòu)教學(xué)內(nèi)容1脊神經(jīng)教學(xué)目標(biāo)掌握脊神經(jīng)的組成、纖維成分及其分布規(guī)律1掌握頸、臂、腰、骶神經(jīng)叢的位置，主要分支分布2熟悉臂叢神經(jīng)主要分支損傷后的主要臨床表現(xiàn)和坐骨神經(jīng)的位置及體表投影3學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)損傷后的主要表現(xiàn)4脊神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)損傷與再生骨骼肌神經(jīng)纖維胞體神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦端腦間腦小腦中腦腦橋延髓脊髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦神經(jīng)脊神經(jīng)周圍神經(jīng)損傷與再生軀體N軀體運(yùn)動N軀體感覺N內(nèi)臟N內(nèi)臟運(yùn)動N內(nèi)臟感覺N脊神經(jīng)的纖維成分軀體感覺纖維內(nèi)臟感覺纖維軀體運(yùn)動纖維內(nèi)臟運(yùn)動纖維周圍神經(jīng)損傷與再生構(gòu)成和分布31對前根運(yùn)動C8T12L5S5Co1后根感覺脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)構(gòu)成和分布分支前支后支構(gòu)成和分布脊神經(jīng)前支頸叢臂叢腰叢骶、尾叢胸神經(jīng)前支組成一、頸叢組成：由C1-4頸神經(jīng)前支組成位置：胸鎖乳突肌上部深面一、頸叢頸叢的主要分支皮支(只含感覺纖維)

耳大神經(jīng)

枕小神經(jīng)

頸橫神經(jīng)

鎖骨上神經(jīng)肌支膈神經(jīng)(混合性神經(jīng))經(jīng)胸鎖孔突肌后緣中點(diǎn)附近淺出(可作麻醉點(diǎn))一、頸叢二、臂叢組成：由C5-8前支及T1前支一部分組成位置：斜角肌間隙——腋動脈周圍上干中干下干前股后股外側(cè)束內(nèi)側(cè)束后側(cè)束C5C8T1C6C7二、臂叢臂叢的主要分支肩胛背神經(jīng)肩胛上、下神經(jīng)胸內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)胸長神經(jīng)前鋸肌翼狀肩胸背神經(jīng)背闊肌二、臂叢臂叢的主要分支腋神經(jīng)三角肌小圓肌肌皮神經(jīng)肱二頭肌喙肱肌肱肌二、臂叢臂叢的主要分支正中神經(jīng)肌支除肱橈?。锷窠?jīng)）、尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半（尺神經(jīng)）以外所有前臂前群肌魚際?。词占〕呱窠?jīng)）1、2蚓狀肌二、臂叢臂叢的主要分支正中神經(jīng)—皮支二、臂叢臂叢的主要分支尺神經(jīng)二、臂叢臂叢的主要分支尺神經(jīng)肌支尺側(cè)腕屈肌指深屈肌尺側(cè)半拇收肌小魚際骨間肌3、4蚓狀肌二、臂叢臂叢的主要分支尺神經(jīng)—皮支二、臂叢臂叢的主要分支橈神經(jīng)肌支肱三頭肌肱橈肌前臂后群肌二、臂叢臂叢的主要分支橈神經(jīng)—皮支小結(jié)（一）分布于手部皮膚的神經(jīng)小結(jié)（一）分布于手部皮膚的神經(jīng)小結(jié)（一）分布于手部皮膚的神經(jīng)手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半；手背橈尺各一半，正中占去三指尖。上肢肱骨骨折與神經(jīng)損傷1.肱骨外科頸骨折易傷腋神經(jīng)(導(dǎo)致“方肩”)腋神經(jīng)支配：三角肌、小圓肌、肩部皮膚2.肱骨中段骨折易傷橈神經(jīng)(導(dǎo)致“垂腕”)橈神經(jīng)支配：肱三頭肌、肱橈肌、前臂肌后群上肢肱骨骨折與神經(jīng)損傷3.肱骨內(nèi)上髁骨折易傷尺神經(jīng)(導(dǎo)致“爪形手”)尺神經(jīng)支配：尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半，小魚際肌、拇收肌、第3、4蚓狀肌、骨間肌皮支：手掌尺側(cè)半，尺側(cè)一個(gè)半手指掌面的皮膚，手背尺側(cè)半、尺側(cè)兩個(gè)半指背面的皮膚上肢肱骨骨折與神經(jīng)損傷4.肱骨下端骨折易傷正中神經(jīng)(導(dǎo)致“猿手”)正中神經(jīng)支配：除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半以外的所有前臂肌。手部：魚際肌(拇收肌除外)、第1、2蚓狀肌皮支：掌心、橈側(cè)三個(gè)半手指掌面及其中、遠(yuǎn)節(jié)指背的皮膚正中神經(jīng)是元首（猿手），猿手被槍擊上肢肌神經(jīng)支配小結(jié)（二）肩臂肌三角肌喙肱肌肱二頭肌肱肌肱三頭肌腋神經(jīng)肌皮神經(jīng)橈神經(jīng)上肢肌神經(jīng)支配小結(jié)（二）前臂肌前群指淺屈肌尺側(cè)半、尺側(cè)腕屈肌前臂前群肌(除3塊肌外)前群肱橈肌前臂后群肌尺神經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)上肢肌神經(jīng)支配小結(jié)（二）手肌魚際肌、第一、二蚓狀肌小魚際肌、拇收肌、第三、四蚓狀肌、骨間肌正中神經(jīng)尺神經(jīng)構(gòu)成和分布三、胸神經(jīng)前支肋間、肋下神經(jīng)12對T2胸骨角T4乳頭T6劍突T8肋弓T10臍T12臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)三、胸神經(jīng)前支四、腰叢組成由T12前支一部分L1-3前支和L4前支一部分組成。位置腰大肌深面腰叢的主要分支髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)股神經(jīng)生殖股神經(jīng)閉孔神經(jīng)腰叢的主要分支腰叢的主要分支五、骶叢組成由L4前支一部分、L5腰神經(jīng)前支(合稱腰骶干)和全部骶、尾神經(jīng)前支組成位置盆腔內(nèi)，骶骨和梨狀肌的前面骶叢的主要分支臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)股后皮神經(jīng)陰部神經(jīng)坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)肌支支配大腿后群肌、髖關(guān)節(jié)坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)脛神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)腓總神經(jīng)腓深神經(jīng)腓淺神經(jīng)坐骨神經(jīng)腓總神經(jīng)馬蹄內(nèi)翻足坐骨神經(jīng)腓總神經(jīng)馬蹄內(nèi)翻足坐骨神經(jīng)脛神經(jīng)鉤狀足坐骨神經(jīng)肌支支配大腿后群肌、髖關(guān)節(jié)、小腿后群?。勆窠?jīng)）、小腿外側(cè)群?。铚\神經(jīng)）、小腿前群?。枭钌窠?jīng)）、足底肌（足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)）皮支支配小腿后內(nèi)側(cè)皮膚（腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)）、小腿外側(cè)皮膚（腓腸外側(cè)皮神經(jīng)）、足跟（腓腸神經(jīng)）、足背、足外側(cè)皮膚（腓淺神經(jīng)皮支）、1-2趾間皮膚（腓深神經(jīng)皮支）下肢肌群及其神經(jīng)支配小結(jié)（三）大腿前群肌——股神經(jīng)大腿內(nèi)側(cè)群肌——閉孔神經(jīng)大腿后群肌——