2025年醫(yī)務人員的職業(yè)道德與行為規(guī)范培訓試題(+答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.某急診科醫(yī)生在接診一名無家屬陪同的昏迷患者時，發(fā)現(xiàn)其衣袋內(nèi)有一部上鎖手機。醫(yī)生最符合倫理的處理方式是（）A.立即聯(lián)系警方開鎖獲取信息B.將手機交由保衛(wèi)科暫存，優(yōu)先搶救C.強行破鎖尋找聯(lián)系人D.等待家屬到場再搶救答案：B2.根據(jù)《醫(yī)師法》第23條，醫(yī)師在診療活動中對患者隱私的保密義務終止的情形是（）A.患者確診為傳染病B.患者自行在微博公開病情C.法院因刑事案件調(diào)取病歷D.患者配偶口頭詢問答案：C3.某護士值夜班時發(fā)現(xiàn)同事擅自將嗎啡帶出科室，其首要倫理義務是（）A.立即勸阻并報告護士長B.拍照留證后發(fā)朋友圈警示C.私下規(guī)勸，不擴大影響D.裝作未見，避免關系破裂答案：A4.關于“有利原則”的表述，錯誤的是（）A.要求醫(yī)方選擇受益最大、風險最小的方案B.可因醫(yī)學研究需要輕微增加患者風險C.必須將患者利益置于科研利益之上D.兒童臨床試驗需特殊審慎答案：B5.患者拒絕輸血，醫(yī)生反復勸導仍無效，正確的倫理應對是（）A.請醫(yī)院倫理委員會緊急審議B.強制輸血以挽救生命C.尊重患者決定并記錄知情同意書D.讓患者轉(zhuǎn)院答案：C6.某醫(yī)院規(guī)定“收紅包即解聘”，屬于職業(yè)道德規(guī)范中的（）A.理想規(guī)范B.否定性規(guī)范C.倡導性規(guī)范D.技術性規(guī)范答案：B7.下列哪項不屬于《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》賦予患者的權(quán)利（）A.查閱全部病程記錄B.要求主治醫(yī)生個人賠償C.封存病歷資料D.申請醫(yī)療損害鑒定答案：B8.醫(yī)生在科研中使用AI生成虛假數(shù)據(jù)，主要違背的倫理原則是（）A.尊重原則B.公正原則C.誠信原則D.保密原則答案：C9.關于“緩和醫(yī)療”的倫理，正確的是（）A.以縮短生存期為宗旨B.可主動提供安樂死藥物C.強調(diào)癥狀控制與心理照護D.不適用于終末期兒童答案：C10.某規(guī)培醫(yī)生在社交媒體發(fā)布患者面部照片并配文“罕見病例”，已做馬賽克處理，但仍被投訴，其錯誤在于（）A.未征得患者知情同意B.未標注醫(yī)院LogoC.未使用英文發(fā)表D.未@導師答案：A11.當患者文化背景拒絕男性醫(yī)生婦科檢查，最倫理的安排是（）A.告知“醫(yī)院無女醫(yī)生，愛看不看”B.立即聯(lián)系女醫(yī)生或轉(zhuǎn)診C.要求患者簽署放棄檢查聲明D.讓護士代做檢查答案：B12.下列哪項行為構(gòu)成商業(yè)賄賂（）A.醫(yī)藥代表請醫(yī)生參加學術會議并支付差旅B.醫(yī)生收取藥企按處方量給予的“研究經(jīng)費”C.醫(yī)院統(tǒng)一招標采購高值耗材D.患者康復后贈送錦旗答案：B13.關于“互聯(lián)網(wǎng)診療”倫理，錯誤的是（）A.可在線開具第一類精神藥品B.需核實患者實名身份C.不得泄露患者電子健康檔案D.應保存圖文問診記錄15年答案：A14.醫(yī)生在術前談話中夸大手術風險，意在規(guī)避責任，主要違背（）A.知情同意原則B.最優(yōu)化原則C.保密原則D.生命價值原則答案：A15.某孕婦因信仰拒絕剖宮產(chǎn)，胎兒窘迫，倫理上優(yōu)先考慮（）A.胎兒生存權(quán)B.孕婦自主權(quán)C.醫(yī)院經(jīng)濟成本D.社會輿論反應答案：B16.關于“器官捐獻”的表述，正確的是（）A.活體捐獻者須年滿18周歲且完全自愿B.腦死亡判定可由主治醫(yī)生單獨完成C.直系親屬可強制否決死者生前捐獻意愿D.經(jīng)濟補償可達當?shù)厝司杖?倍答案：A17.醫(yī)生接受媒體采訪，未經(jīng)醫(yī)院授權(quán)公布未公開傳染病信息，違反（）A.傳染病防治法B.廣告法C.專利法D.勞動法答案：A18.下列哪項屬于“雙重效應”原則允許的情形（）A.為緩解癌痛使用嗎啡，預見呼吸抑制B.為減少醫(yī)療糾紛故意隱瞞誤診C.為科研需要抽取患者額外血液D.為節(jié)約資源重復使用一次性耗材答案：A19.關于“臨床指南”與“患者價值觀”沖突時的倫理，最佳做法是（）A.嚴格按指南執(zhí)行B.完全聽從患者C.共同決策，記錄差異D.讓家屬投票決定答案：C20.醫(yī)生在病歷中粘貼上一位患者模板，未做修改，屬于（）A.技術失誤B.學術不端C.醫(yī)療事故D.道德冷漠答案：B21.某醫(yī)院將“患者滿意度”與醫(yī)生績效直接掛鉤，最易誘發(fā)的倫理風險是（）A.過度醫(yī)療B.歧視貧困患者C.泄露隱私D.科研造假答案：A22.關于“AI輔助診斷”倫理，錯誤的是（）A.醫(yī)生可完全信任AI結(jié)果并簽字B.應告知患者AI參與診斷C.需對算法偏見持續(xù)監(jiān)測D.責任主體仍是執(zhí)業(yè)醫(yī)生答案：A23.患者送醫(yī)生2000元購物卡，醫(yī)生立即上繳并登記，醫(yī)院應（）A.通報表揚并返還患者B.私下退回，不予記錄C.留作科室活動經(jīng)費D.上交財政答案：A24.下列哪項不屬于“醫(yī)療公正”范疇（）A.按病情緊急程度分診B.給VIP客戶優(yōu)先掛號C.對低?；颊邷p免費用D.按療效分配稀缺疫苗答案：B25.醫(yī)生在臨床試驗中發(fā)現(xiàn)對照組療效明顯低于標準治療，倫理上應（）A.立即終止對照組干預B.繼續(xù)試驗以完成統(tǒng)計學C.隱瞞結(jié)果避免偏倚D.讓受試者自費轉(zhuǎn)組答案：A26.關于“遠程手術”倫理，正確的是（）A.可跨國執(zhí)刀無需當?shù)貓?zhí)照B.網(wǎng)絡延遲導致?lián)p害由患者自負C.需術前驗證兩地執(zhí)業(yè)資質(zhì)D.無需家屬簽字答案：C27.醫(yī)生因私人糾紛拒絕為特定患者手術，違反（）A.非歧視原則B.保密原則C.有利原則D.公益原則答案：A28.某醫(yī)院開展“基因編輯嬰兒”研究，必須通過的審查是（）A.醫(yī)院科研科備案B.國家醫(yī)學倫理專家委員會C.科室主任同意D.患者村委會答案：B29.關于“安寧療護”中鎮(zhèn)靜治療，倫理上要求（）A.以結(jié)束生命為目的B.家屬一致同意即可，無需記錄C.評估生存期不超過一周D.可不經(jīng)患者同意答案：C30.醫(yī)生在學術會議幻燈片中使用患者面部照片，已獲口頭同意，但仍需（）A.補簽書面知情同意B.無需進一步處理C.讓會議主辦方負責D.刪除眼睛部位答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些情形可以突破患者保密原則（）A.患者HIV陽性隱瞞性伴B.患者計劃炸毀商場C.患者配偶詢問病情D.法院調(diào)取交通事故傷情答案：A、B、D32.醫(yī)生在社交媒體發(fā)布醫(yī)學科普時應避免（）A.泄露患者可識別信息B.夸大療效吸引流量C.引用未經(jīng)驗證的偏方D.標注“僅作科普，非診療建議”答案：A、B、C33.關于“兒童臨床試驗”倫理審查要點包括（）A.獲得監(jiān)護人知情同意B.有潛在直接受益C.風險最小化設計D.無需兒童本人意見答案：A、B、C34.醫(yī)生在多點執(zhí)業(yè)中應履行的義務有（）A.向第一執(zhí)業(yè)機構(gòu)報備B.確保診療質(zhì)量同質(zhì)C.泄露第一機構(gòu)患者名單給第二機構(gòu)D.購買醫(yī)療責任保險答案：A、B、D35.下列哪些行為構(gòu)成“歧視性醫(yī)療”（）A.拒診艾滋病患者B.對肥胖患者使用侮辱性語言C.給外籍患者加價D.按病情輕重分診答案：A、B、C36.關于“電子病歷”倫理，正確的是（）A.醫(yī)生可隨意下載帶回家研究B.修改記錄需保留痕跡C.患者有權(quán)申請復制D.醫(yī)院應加密存儲答案：B、C、D37.醫(yī)生參與公共衛(wèi)生應急時，需遵循的倫理原則包括（）A.透明溝通B.資源公正分配C.強制隔離無需補償D.優(yōu)先保護醫(yī)務人員答案：A、B、D38.下列哪些屬于“利益沖突”情形（）A.醫(yī)生持股檢驗科外包公司B.researcher接受藥企差旅贊助C.醫(yī)生讓家屬公司供應耗材D.患者送錦旗答案：A、B、C39.關于“預立醫(yī)療指示”（AD），正確的是（）A.僅適用于終末期患者B.需兩名見證人簽字C.可隨時撤銷D.醫(yī)生必須無條件執(zhí)行答案：A、B、C40.醫(yī)生在“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”開具處方前必須（）A.視頻核實患者身份B.查詢3個月內(nèi)線下就診記錄C.使用AI自動生成劑量D.告知藥品配送風險答案：A、B、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.醫(yī)生為避免患者焦慮，可隱瞞癌癥診斷。（）答案：×42.醫(yī)院倫理委員會投票時，利益相關委員應回避。（）答案：√43.患者昏迷時，其同居伴侶可單獨簽署手術同意書。（）答案：×44.醫(yī)生在論文中引用他人觀點未注明出處，屬于學術不端。（）答案：√45.醫(yī)藥代表可進入門診診室向患者直接推薦藥品。（）答案：×46.醫(yī)生因宗教信仰拒絕開具避孕藥處方，必須轉(zhuǎn)診其他醫(yī)生。（）答案：√47.臨床試驗中，受試者出現(xiàn)不良反應后可隨時退出。（）答案：√48.醫(yī)院將患者病歷用于AI訓練無需再次征得同意。（）答案：×49.醫(yī)生在飛行途中急救患者，可要求航空公司出具救治證明。（）答案：√50.醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論是行政處罰的唯一依據(jù)。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.《赫爾辛基宣言》首次通過時間為________年，最新一次修訂時間為________年。答案：1964，201352.醫(yī)師在診療活動中應遵循的三大核心倫理原則是________、________、________。答案：尊重自主，不傷害，有利53.我國《人體器官移植條例》規(guī)定，活體器官接受人限于捐獻人的________、________、________。答案：配偶，直系血親，三代以內(nèi)旁系血親54.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解協(xié)議經(jīng)________后具有強制執(zhí)行力。答案：司法確認55.臨床試驗注冊平臺需在首例受試者入組前________完成注冊。答案：72小時56.世界衛(wèi)生組織提出的“患者安全十大目標”中，首要目標是________。答案：正確識別患者身份57.醫(yī)生在學術期刊發(fā)表論文時，通訊作者對________承擔最終責任。答案：文章整體58.我國《個人信息保護法》將醫(yī)療健康信息列為________敏感個人信息。答案：生物識別59.醫(yī)院倫理委員會審查臨床試驗時，到會委員人數(shù)需不少于________人，且需有________專業(yè)背景的委員。答案：7，非醫(yī)藥60.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中，要求對________患者進行多學科會診。答案：疑難危重五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述“知情同意”在電子健康環(huán)境下的新要求。答案：（1）信息告知形式多樣化：除紙質(zhì)外，可采用視頻、交互式網(wǎng)頁、語音AI，需確保患者充分理解；（2）電子簽名合法性：使用符合《電子簽名法》的CA證書，時間戳不可篡改；（3）遠程同意特殊規(guī)定：視頻通話需全程錄屏存檔，網(wǎng)絡延遲超過5秒應暫停并確認；（4）數(shù)據(jù)二次利用告知：若病歷用于AI訓練、商業(yè)保險建模，需單獨彈窗提示并給拒絕選項；（5）隨時撤回機制：患者可在APP一鍵撤回授權(quán)，醫(yī)院應在24小時內(nèi)完成數(shù)據(jù)下架并書面確認；（6）弱勢群體保護：對數(shù)字貧困人群保留線下通道，配備志愿者輔助；（7）語言與文化適配：少數(shù)民族患者應提供雙語告知，關鍵醫(yī)學術語附民族語言音標；（8）緊急情況豁免：因急救無法取得電子簽名時，需兩名醫(yī)生書面說明，事后48小時內(nèi)補錄并告知。62.試述“醫(yī)療人工智能算法偏見”的倫理治理路徑。答案：（1）數(shù)據(jù)治理：訓練數(shù)據(jù)集需覆蓋不同種族、性別、年齡、地域，建立“數(shù)據(jù)公平性”指標，對缺失群體進行重采樣或合成數(shù)據(jù)增強；（2）算法審計：引入第三方倫理審計機構(gòu)，采用SHAP、LIME等可解釋性工具，量化各特征對輸出的邊際貢獻，發(fā)現(xiàn)隱藏歧視；（3）多樣團隊：開發(fā)團隊需包含臨床專家、倫理學家、患者代表、法律人士，實行“多樣性影響評估”簽字制度；（4）持續(xù)監(jiān)測：上線后每季度回顧性分析不同群體假陽性/假陰性率差異，若差異超過預設閾值（如5%）立即召回；（5）反饋糾偏：建立患者申訴通道，對誤判案例進行人工復核，結(jié)果回流訓練集形成閉環(huán)；（6）透明披露：在說明書與界面顯著位置標注算法訓練數(shù)據(jù)來源、局限性、潛在偏見風險，用通俗語言舉例說明；（7）責任分擔：醫(yī)院、算法供應商、醫(yī)生簽訂“倫理責任協(xié)議”，明確誤判造成損害時的賠償比例與保險機制；（8）立法跟進：推動《醫(yī)療AI倫理審查辦法》立法，設置“算法偏見罰款”條款，罰金用于補償受損群體。63.結(jié)合案例說明“雙重效應”原則在晚期腫瘤鎮(zhèn)痛中的應用。答案：案例：65歲男性，胰腺癌多發(fā)轉(zhuǎn)移，重度腹痛，VAS評分9分，口服嗎啡緩釋片90mgq12h效果差，考慮靜脈泵注嗎啡+右美托咪定。倫理分析：（1）善意動機：醫(yī)生目的為緩解疼痛，提高終末期生存質(zhì)量，而非加速死亡；（2）正向效應：疼痛緩解，患者可與家人交流，實現(xiàn)“善終”價值；（3）負向效應預見：大劑量阿片可抑制呼吸，導致高碳酸血癥，縮短生存時間；（4）比例相稱：疼痛緩解帶來的受益（VAS降至2分）遠大于呼吸抑制風險，且患者此前簽署“愿意承受適度鎮(zhèn)靜以換取鎮(zhèn)痛”的預立指示；（5）無較少損害替代：已嘗試神經(jīng)阻滯、NSAIDs、抗抑郁藥多模式鎮(zhèn)痛無效；（6）程序正當：經(jīng)倫理委員會快速審查，家屬會議達成一致，記錄于病歷；（7）監(jiān)測與回撤：設置SpO2<90%即減量，備好納洛酮，但家屬明確拒絕逆轉(zhuǎn)，尊重患者“不搶救”預囑；（8）結(jié)果：48小時后患者安詳離世，家屬對鎮(zhèn)痛效果滿意，未提出糾紛。該過程符合“雙重效應”全部要件。六、案例分析題（每題20分，共60分）64.案例：某三甲醫(yī)院心內(nèi)科主任李醫(yī)生，與某支架廠商簽訂“戰(zhàn)略合作協(xié)議”，廠商承諾按使用支架數(shù)量給予科室“科研經(jīng)費”返還，每例8000元。李醫(yī)生將返還經(jīng)費用于科室聚餐、旅游及部分醫(yī)生“勞務補貼”。患者張先生因急性心梗入院，冠脈造影提示單支病變，狹窄75%，按指南可藥物保守治療，但李醫(yī)生建議植入支架，稱“最新研究提示預防性支架可降低猝死風險”。術后張先生出現(xiàn)支架內(nèi)血栓，再次心梗，最終死亡。家屬發(fā)現(xiàn)費用清單中支架型號與病歷記錄不符，且該型號不在省集采目錄。問題：（1）指出李醫(yī)生違反的具體倫理規(guī)范與法律條款；（2）闡述醫(yī)院、廠商、監(jiān)管部門各自的治理責任；（3）提出系統(tǒng)性防范建議。答案：（1）倫理與法律違規(guī)：①《醫(yī)師法》第31條：不得利用職務之便索取、非法收受財物；②《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則》：嚴禁收受器械回扣；③《冠心病血運重建指南》：75%狹窄且無高危特征不推薦支架；④《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》第13條：不得偽造、篡改病歷；⑤《反不正當競爭法》第7條：禁止商業(yè)賄賂。（2）治理責任：醫(yī)院：建立耗材“雙隨機”抽查，對科室經(jīng)費設立獨立審計，發(fā)現(xiàn)回扣即解聘并上報衛(wèi)健委；廠商：列入“黑名單”，2年內(nèi)禁止參與集采，沒收違法所得，公開道歉；監(jiān)管部門：醫(yī)保局追回統(tǒng)籌基金損失，按《醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理條例》處以2倍罰款；衛(wèi)健委吊銷李醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，5年內(nèi)不得重新注冊。（3）系統(tǒng)性防范：①耗材“掃碼入庫—使用—計費”全流程追溯，數(shù)據(jù)實時上傳省級平臺；②醫(yī)生薪酬改革，提高技術服務費，降低耗材收益占比；③建立“紅名單”制度，對連續(xù)3年無回扣科室給予財政專項獎勵；④引入患者“掃碼知情”系統(tǒng)，術前展示支架型號、價格、替代方案；⑤設立獨立“醫(yī)療倫理審計事務所”，接受患者匿名舉報，每季度發(fā)布白皮書。65.案例：ICU護士小王夜班時發(fā)現(xiàn)，患者劉女士（腦死亡狀態(tài)）的呼吸機被家屬私自調(diào)低氧濃度，聲稱“讓她少受罪”。小王立即調(diào)高參數(shù)并報告醫(yī)生，家屬情緒激動，威脅“如果繼續(xù)折騰就曝光醫(yī)院斂財”。劉女士生前曾口頭表示“不愿靠機器活著”，但未立書面預囑，配偶與子女意見分歧。問題：（1）小王的行為是否構(gòu)成“過度醫(yī)療”或“善意干預”？（2）在腦死亡標準下，家屬是否有權(quán)拒絕維持治療？（3）提出化解沖突的倫理溝通策略。答案：（1）小王行為屬于“善意干預”：腦死亡在我國即法律死亡，繼續(xù)呼吸機屬“無效治療”，但家屬擅自調(diào)參可能構(gòu)成“傷害”，護士有義務防止對遺體不敬及潛在法律責任；（2）無權(quán)拒絕：腦死亡后患者法律主體資格終止，家屬不再擁有“醫(yī)療決策權(quán)”，但醫(yī)院應尊重“文化死亡”差異，給予“善終”緩沖期；（3）溝通策略：①啟動倫理會診，邀請神經(jīng)內(nèi)科、ICU、社工、宗教人士參加，向家屬解釋腦死亡判定流程，出示腦電圖、TCD報告；②提供“尊嚴死”宣教，強調(diào)停止呼吸機不等于放棄關懷，可轉(zhuǎn)入“安寧