2025年第三季度三基理論考試題及答案1.【單選】下列哪項不是《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》中規(guī)定的患者有權復印的病歷資料？A.體溫單?B.醫(yī)囑單?C.病程記錄?D.護理記錄答案：C2.【單選】成人胸外按壓時，按壓深度與頻率的推薦組合為：A.至少5cm，100～120次/分?B.5～6cm，100～120次/分C.至少6cm，120～140次/分?D.4～5cm，80～100次/分答案：B3.【單選】某患者血鉀2.8mmol/L，心電圖最不可能出現：A.U波增高?B.T波低平?C.QT間期縮短?D.ST段壓低答案：C4.【單選】關于胰島素泵基礎率設置，下列說法正確的是：A.0:00—3:00應較日間降低10%～20%?B.黎明現象時段應下調基礎率C.運動日應全程上調20%?D.感染應激期無需調整答案：A5.【單選】下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）柏林診斷標準中的必備條件？A.急性起病≤1周?B.雙肺浸潤影?C.肺動脈楔壓≤18mmHg?D.PaO?/FiO?≤300mmHg答案：C6.【單選】新生兒敗血癥早期最常見的非特異性表現是：A.體溫不穩(wěn)定?B.黃疸迅速加重?C.肝脾腫大?D.抽搐答案：A7.【單選】下列藥物中，經CYP2C19代謝且其療效受質子泵抑制劑影響最大的是：A.氯吡格雷?B.替格瑞洛?C.利伐沙班?D.阿司匹林答案：A8.【單選】關于醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）初始經驗性抗菌治療，下列哪項方案最適合無多重耐藥（MDR）危險因素患者？A.頭孢曲松+阿奇霉素?B.哌拉西林他唑巴坦單藥C.美羅培南+萬古霉素?D.頭孢他啶+阿米卡星答案：B9.【單選】下列哪項不是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接PCI的絕對禁忌證？A.活動性出血?B.既往腦出血>6個月?C.可疑主動脈夾層?D.嚴重腎功能不全答案：B10.【單選】關于妊娠期甲狀腺功能的描述，正確的是：A.TT?在妊娠早期下降?B.TSH在妊娠晚期升高C.FT?參考范圍與非孕期相同?D.TBG水平升高約1.5倍答案：D11.【單選】下列哪項最能提示肝性腦病進入Ⅲ期？A.撲翼樣震顫陽性?B.定向力障礙?C.昏睡可喚醒?D.腦電圖三相波答案：C12.【單選】關于高滲高血糖狀態(tài)（HHS）與糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的區(qū)別，錯誤的是：A.HHS常出現嚴重高鈉血癥?B.HHS酮體陰性或弱陽性C.HHS動脈血pH<7.3?D.HHS有效血漿滲透壓>320mOsm/kg答案：C13.【單選】下列哪項不是急性腎損傷（AKI）RIFLE分級標準中的指標？A.尿量?B.血肌酐相對升高?C.eGFR下降?D.腎臟替代治療答案：C14.【單選】關于無痛性甲狀腺炎，下列哪項實驗室表現最常見？A.TSH升高，FT?降低?B.TSH降低，FT?升高，131I攝取率降低C.TSH降低，FT?升高，131I攝取率升高?D.TSH正常，FT?正常，TGAb陰性答案：B15.【單選】下列哪項不是急性肺血栓栓塞癥（PTE）溶栓治療的絕對禁忌證？A.活動性內出血?B.近期自發(fā)性顱內出血?C.近期大手術<14天?D.既往出血性卒中答案：C16.【單選】關于ARDS機械通氣“肺保護策略”，下列參數設置正確的是：A.平臺壓≤35cmH?O?B.潮氣量6mL/kg理想體重C.允許性高碳酸血癥時pH目標≥7.25?D.PEEP設置始終<5cmH?O答案：B17.【單選】下列哪項不是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期家庭氧療（LTOT）的指征？A.PaO?≤55mmHg?B.SaO?≤88%?C.肺動脈高壓?D.PaO?60mmHg伴下肢水腫答案：D18.【單選】下列哪項最能提示急性闌尾炎已并發(fā)門靜脈炎？A.黃疸?B.腹瀉?C.里急后重?D.尿頻答案：A19.【單選】下列哪項不是乳腺癌新輔助化療的適應證？A.ⅢA期?B.ⅡB期HER2陽性?C.Ⅰ期luminalA?D.三陰性ⅡA期答案：C20.【單選】關于院內心臟驟停“生存鏈”第五環(huán)，最新指南強調：A.立即除顫?B.高質量CPR?C.心臟驟停后治療?D.識別與呼救答案：C21.【單選】下列哪項不是急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的危險因素？A.年齡>50歲?B.昏迷持續(xù)時間>12h?C.早期高壓氧治療?D.既往高血壓答案：C22.【單選】下列哪項不是肝硬化并發(fā)肝腎綜合征（HRS）的診斷標準？A.血肌酐>1.5mg/dL?B.休克存在?C.停用利尿劑并擴容后無改善?D.無腎實質病變證據答案：B23.【單選】下列哪項不是急性閉角型青光眼急性發(fā)作的典型表現？A.角膜上皮霧狀水腫?B.淺前房?C.瞳孔縮小?D.眼壓>50mmHg答案：C24.【單選】下列哪項不是新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）中度診斷依據？A.生后72h內驚厥?B.肌張力減退?C.吸吮反射消失?D.腦電圖呈暴發(fā)抑制答案：D25.【單選】下列哪項不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）疾病活動指數（SLEDAI2K）評分項目？A.癲癇發(fā)作?B.關節(jié)炎?C.補體下降?D.抗Sm抗體陽性答案：D26.【單選】下列哪項不是急性冠脈綜合征（ACS）患者應用替羅非班的適應證？A.高危NSTEACS擬早期PCI?B.STEMI直接PCI術中無復流C.雙抗治療禁忌?D.血栓負荷大答案：C27.【單選】下列哪項最能提示急性胰腺炎病情危重（根據BISAP評分）？A.年齡>60歲?B.胸腔積液?C.血尿素氮>25mg/dL?D.以上均是答案：D28.【單選】下列哪項不是妊娠期糖尿?。℅DM）篩查的常用方法？A.50gGCT?B.75gOGTT?C.HbA1c?D.100gOGTT答案：C29.【單選】下列哪項不是急性心肌梗死（AMI）后左心室附壁血栓形成的獨立危險因素？A.前壁梗死?B.LVEF<40%?C.房顫?D.下壁梗死答案：D30.【單選】下列哪項不是醫(yī)院感染暴發(fā)報告的核心要素？A.時間分布?B.地點分布?C.感染源?D.經濟損失答案：D31.【多選】下列屬于《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》規(guī)定的“基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的有：A.預防接種?B.院前急救?C.醫(yī)療美容?D.孕產婦系統(tǒng)管理?E.傳染病防控答案：ABDE32.【多選】下列屬于急性肺損傷（ALI）時肺泡毛細血管屏障損傷機制的有：A.中性粒細胞浸潤?B.氧自由基釋放?C.肺表面活性物質增加D.細胞凋亡?E.凝血纖溶失衡答案：ABDE33.【多選】下列屬于高甘油三酯血癥性急性胰腺炎（HTGAP）治療措施的有：A.血漿置換?B.胰島素持續(xù)泵入?C.肝素輸注?D.貝特類口服?E.立即高脂飲食答案：ABCD34.【多選】下列屬于新生兒復蘇“黃金一分鐘”內必須完成的有：A.快速評估?B.初步復蘇?C.氣管插管?D.評估心率?E.建立靜脈通道答案：ABD35.【多選】下列屬于慢性腎?。–KD）患者心血管事件獨立危險因素的有：A.蛋白尿?B.貧血?C.鈣磷代謝紊亂?D.高血壓?E.高同型半胱氨酸血癥答案：ABCDE36.【多選】下列屬于ICU獲得性肌無力（ICUAW）評估工具的有：A.MRC肌力評分?B.膈肌超聲?C.神經傳導檢查?D.握力測力計?E.6分鐘步行試驗答案：ABCD37.【多選】下列屬于急性缺血性卒中靜脈溶栓禁忌證的有：A.癥狀開始>4.5h?B.既往3個月內大手術?C.血糖<50mg/dLD.血小板<100×10?/L?E.收縮壓>185mmHg答案：ABCDE38.【多選】下列屬于乳腺癌21基因檢測（OncotypeDX）可預測的有：A.復發(fā)風險?B.化療獲益?C.內分泌治療獲益?D.靶向治療獲益?E.放療獲益答案：AB39.【多選】下列屬于急性呼吸衰竭時“肺保護通氣”策略的有：A.低潮氣量?B.限制平臺壓?C.高PEEP策略?D.允許性高碳酸血癥?E.俯臥位通氣答案：ABDE40.【多選】下列屬于醫(yī)院感染管理重點部門的有：A.手術室?B.消毒供應中心?C.血液透析室?D.新生兒室?E.導管室答案：ABCDE41.【判斷】急性心肌梗死患者行直接PCI時，常規(guī)術前應用大劑量他汀可顯著降低30d心血管事件率。答案：正確42.【判斷】對乙酰氨基酚中毒時，N乙酰半胱氨酸（NAC）應在攝入后8h以后開始即無效。答案：錯誤43.【判斷】妊娠期高血壓疾病患者，尿蛋白≥0.3g/24h即可診斷子癇前期。答案：正確44.【判斷】新生兒敗血癥血培養(yǎng)陰性即可排除診斷。答案：錯誤45.【判斷】ARDS患者機械通氣時，FiO?設置越高越好，以迅速糾正低氧血癥。答案：錯誤46.【判斷】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期吸入糖皮質激素可顯著降低急性加重頻率。答案：正確47.【判斷】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者補體C3下降提示疾病活動。答案：正確48.【判斷】急性胰腺炎患者血鈣<1.75mmol/L提示預后不良。答案：正確49.【判斷】院內心臟驟?；颊逺OSC后，目標體溫管理（TTM）推薦核心溫度32℃持續(xù)24h。答案：錯誤（36℃亦可選）50.【判斷】高滲高血糖狀態(tài)（HHS）患者胰島素靜注首劑必須給予0.1U/kg。答案：錯誤51.【填空】成人高質量胸外按壓頻率為______次/分，按壓深度______cm，中斷時間<______s。答案：100～120；5～6；1052.【填空】急性ST段抬高型心肌梗死患者門球時間（DtoB）目標為<______min。答案：9053.【填空】新生兒Apgar評分內容包括心率、呼吸、______、______、______。答案：肌張力；反射；皮膚顏色54.【填空】ARDS柏林標準中，輕度PaO?/FiO?≤______mmHg，重度≤______mmHg。答案：300；10055.【填空】肝硬化ChildPugh分級指標包括白蛋白、膽紅素、______、______、______。答案：INR；腹水；肝性腦病56.【填空】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補液首選______液，第1h輸入量______mL。答案：0.9%氯化鈉；15～20mL/kg57.【填空】急性缺血性卒中靜脈溶栓時間窗為發(fā)病后______h內，延長時間窗需______影像。答案：4.5；多模CT或MRI58.【填空】醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短期內同種病原體感染病例≥______例，且>______倍基線水平。答案：3；259.【填空】妊娠期正常血容量增加約______mL，血紅蛋白低于______g/L診斷貧血。答案：1000～1500；11060.【填空】高甘油三酯血癥性急性胰腺炎血清TG>______mmol/L需行血液凈化。答案：11.361.【簡答】簡述急性肺血栓栓塞癥（PTE）溶栓治療的絕對禁忌證。答案：1.既往出血性卒中；2.活動性內出血；3.近期（<6個月）顱內或脊髓手術/創(chuàng)傷；4.顱內腫瘤或血管畸形；5.嚴重未控制高血壓（>180/110mmHg）；6.近期（<3周）大手術或重大創(chuàng)傷；7.血小板<100×10?/L；8.凝血功能障礙（INR>1.5）。62.【簡答】列舉新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）中度診斷標準。答案：1.意識抑制（嗜睡昏睡）；2.肌張力減退；3.原始反射減弱（吸吮、擁抱反射）；4.驚厥；5.心率減慢；6.腦電圖呈低電壓或驚厥樣放電；7.生后12～24h癥狀最明顯；8.病程<1周可恢復。63.【簡答】簡述醫(yī)院感染暴發(fā)調查步驟。答案：1.核實診斷與病例定義；2.建立病例搜索標準，主動監(jiān)測；3.描述時間、地點、人群分布；4.提出假設，采用病例對照或隊列研究驗證；5.采集環(huán)境、器械、患者標本進行微生物學檢測；6.制定并實施控制措施；7.評價效果并持續(xù)監(jiān)測；8.總結報告與反饋。64.【簡答】簡述高滲高血糖狀態(tài)（HHS）與DKA的鑒別要點。答案：1.血糖：HHS更高（>33.3mmol/L）；2.酮體：HHS陰性或弱陽性；3.酸中毒：HHSpH>7.3；4.滲透壓：HHS>320mOsm/kg；5.起?。篐HS更隱匿；6.意識障礙：HHS更明顯；7.低血容量：HHS更嚴重；8.胰島素需求：HHS較低。65.【簡答】簡述ARDS機械通氣“肺保護策略”核心內容。答案：1.低潮氣量6mL/kg理想體重；2.平臺壓≤30cmH?O；3.PEEP根據FiO?滴定，避免肺泡反復塌陷；4.允許性高碳酸血癥，pH≥7.20；5.驅動壓≤14cmH?O；6.必要時俯臥位通氣；7.限制吸入氧濃度，目標SpO?90～94%。66.【簡答】簡述妊娠期糖尿?。℅DM）對母兒的近遠期影響。答案：母體：子癇前期、剖宮產率↑、產后2型糖尿病↑；胎兒：巨大兒、肩難產、產傷、新生兒低血糖、高膽紅素血癥、呼吸窘迫；遠期：子代肥胖、糖耐量異常、代謝綜合征風險↑。67.【簡答】簡述急性胰腺炎（AP）局部并發(fā)癥定義及CT分級。答案：局部并發(fā)癥：急性胰周液體積聚（APFC）、胰腺假性囊腫、急性壞死性積聚（ANC）、包裹性壞死（WON）。CT分級：A級正常；B級胰腺腫大；C級胰周炎癥；D級單區(qū)積液；E級多區(qū)積液或積氣。68.【簡答】簡述慢性腎?。–KD）患者腎性貧血治療靶目標。答案：Hb100～120g/L；鐵蛋白>100ng/mL且TSAT>20%；靜脈鐵劑優(yōu)先；ESA初始劑量50IU/kg每周；Hb每月增速<20g/L；Hb>130g/L暫停ESA。69.【簡答】簡述急性冠脈綜合征（ACS）患者雙抗治療時程。答案：NSTEACS：阿司匹林終身，P2Y12至少12個月；STEMI：阿司匹林終身，P2Y12至少12個月；高出血風險：可考慮6個月后單藥；支架術后：DAPT12個月，高出血可縮短至3～6個月。70.【簡答】簡述新生兒敗血癥抗菌藥物經驗選擇。答案：早發(fā)：氨芐西林+頭孢噻肟/慶大；晚發(fā)：萬古霉素+頭孢噻肟/哌拉西林他唑巴坦；MRSA高選萬古；產ESBL選碳青霉烯；療程10～14d；血培養(yǎng)陰性但臨床好轉亦足療程。71.【案例】患者男，58歲，突發(fā)胸痛4h，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.4mV，cTnI25ng/mL，血壓100/60mmHg，心率55次/分，擬行直接PCI。（1）寫出術前雙抗負荷劑量；（2）術中冠脈造影示RCA近段完全閉塞，TIMI0級，開通后見巨大血栓，給予替羅非班，寫出給藥方案；（3）術后4h患者牙齦出血，ACT210s，如何處理？答案：（1）阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg；（2）替羅非班25μg/kg靜推3min，繼以0.15μg/kg/min持續(xù)泵入18h；（3）暫停替羅非班，局部壓迫止血，監(jiān)測ACT<200s可繼續(xù)雙抗，必要時輸注血小板。72.【案例】患者女，32歲，孕30周，頭痛視物模糊2d，血壓165/105mmHg，尿蛋白2+，血小板85×10?/L，ALT120U/L，LDH450U/L，外周血涂片見破碎紅細胞，診斷？寫出治療原則。答案：診斷：HELLP綜合征。原則：1.穩(wěn)定母體：硫酸鎂解痙；2.降壓：拉貝洛爾/硝普鈉目標140/90mmHg；3.糖皮質激素促胎肺成熟；4.終止妊娠：一旦母體不穩(wěn)定或孕周>34周立即分娩；5.輸注血小板<50×10?/L或活動性出血；6.嚴密監(jiān)測尿量、凝血、肝腎功能。73.【案例】患者男，45歲，飲酒后出現上腹劇痛，血淀粉酶1200U/L，血糖12mmol/L，Ca1.7mmol/L，CT示胰腺壞死>50%，診斷重癥急性胰腺炎（SAP）。入院第3天出現呼吸困難，SpO?88%，PaO?/FiO?180mmHg，診斷ARDS。寫出機械通氣策略及液體管理要點。答案：通氣：低潮氣量6mL/kg，PEEP10cmH?O，平臺壓<30cmH?O，FiO?0.6，俯臥位12h/d；液體：早期復蘇目標導向，MAP65mmHg，尿量>0.5mL/kg/h，晶體首選平衡液，24h后負平衡，白蛋白+利尿劑。74.【案例】患者男，70歲，COPD病史20年，因咳嗽黃痰加重3d入院，血氣pH7.25，PaCO?75mmHg，PaO?48mmHg，意識模糊，診斷：AECOPD并Ⅱ型呼衰。寫出無創(chuàng)通氣（NIV）指征及參數設置。答案：指征：中重度呼酸pH7.25～7.35，PaCO?>45mmHg，呼吸頻率>25次/分，意識可合作。參數：S/T模式，IPAP12cmH?O起，逐步至16～20cmH?O；EPAP4～6cmH?O；后備頻率12次/分；FiO?調至SpO?88～92%。75.【案例】患者女，28歲，SLE病史5年，此次因發(fā)熱、關節(jié)痛、面部紅斑1周入院，實驗室：dsDNA↑，C3↓，尿蛋白3+，Scr180μmol/L，診斷：SLE活動并狼瘡腎炎Ⅳ型。寫出誘導緩解方案及監(jiān)測指標。答案：方案：甲潑尼龍0.5g/d×3d沖擊，繼以潑尼松0.6mg/kg/d+霉酚酸酯2g/d；或環(huán)磷酰胺0.5～1g/m2每月×6；監(jiān)測：尿蛋白/肌酐比、dsDNA、C3/C4、Scr、血常規(guī)、肝功、感染指標；目標：3個月蛋白尿下降>50%，6個月達完全或部分緩解。76.【論述】結合最新指南，闡述急性缺血性卒中血管內治療（EVT）的適應證、時間窗及術前影像評估要點。（≥300字）答案：適應證：1.前循環(huán)大血管閉塞（ICA/M1）；2.NIHSS≥6；3.發(fā)病<6h，醒后卒中或不明時間者需多模影像篩選；4.年齡≥18歲；5.無出血；6.ASPECTS≥6。時間窗：傳統(tǒng)6h，DEFUSE3/DAWN研究擴展至16～24h，需CTP/MRImismatch：缺血核心<70mL，mismatch比>1.8，mismatch體積>15mL。影像：NCCT排除出血，ASPECTS評分；CTA/MRA明確閉塞；CTP示低灌注區(qū)與核心不匹配；MRIDWI<25mL可延長時間窗。禁忌：出血、大面積梗死、血糖異常未糾正、未控制高血壓、凝血障礙。術后24h復查影像，嚴密監(jiān)護再灌注出血。77.【論述】試述重癥患者早期活動（EM）的實施策略、安全篩查及獲益證據。（≥300字）答案：策略：1.建立多學科團隊（醫(yī)師、護士、康復師）；2.制定分級活動路徑：被動→坐起→站立→行走；3.每日評估“安全篩查”：血流動力學穩(wěn)定（無升壓藥或微量），SpO?>90%，PEEP<10cmH?O，無活動性出血、骨折未固定、顱內高壓。工具：床旁自行車、站立床、吊帶輔助。證據：2020JAMAmeta分析：EM顯著縮短ICU住院時間2.1d，增加獨立行走率OR2.19，減少ICUAWRR0.68，不增加不良事件。實施難點：鎮(zhèn)靜深度管理（RASS2～+1），管道安全，人員配置。推薦：入院第2～3天啟動，每日2次，每次20min，逐步增量。78.【論述】結合病例，闡述膿毒癥3.0定義的SOFA評分≥2的臨床意義及與qSOFA的互補關系。（≥300字）答案：Sepsis3重新定義：感染+SOFA≥2提示器官功能障礙，