PAGEPAGE1一、單選題1.大部分新生嬰兒屈光不正的大小一般為（）A、+2.00～+3.00DB、+3.00～+4.00DC、+4.00～+5.00DD、+1.00～+2.00DE、0～+1.00D答案：A解析：大部分新生嬰兒會有生理性遠(yuǎn)視，屈光不正一般在+2.00～+3.00D。答案：A2.哪種藥是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑?（）A、哌唑嗪B、維拉帕米C、阿替洛爾D、卡托普利E、氨苯蝶啶答案：D解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑名稱多以“普利”結(jié)尾。選項中卡托普利符合。答案:D3.穩(wěn)定型心絞痛（）A、近3個月內(nèi)勞累誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對硝酸甘油的需求增加B、心絞痛發(fā)作與體力活動無關(guān)，可出現(xiàn)短暫ST段抬高C、心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在1～3個月內(nèi)無改變D、既往無心絞痛或心肌梗死病史，近1～2個月內(nèi)勞累時出現(xiàn)心絞痛E、勞累和休息時均可出現(xiàn)的心絞痛答案：C解析：穩(wěn)定型心絞痛特點是心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在1～3個月內(nèi)無改變。答案：C4.42歲男性，農(nóng)民。表現(xiàn)生活懶散，不愛清潔，不愿出門，話少，已經(jīng)5年余，家庭經(jīng)濟(jì)困難，要求門診治療。最適宜的方案是（）A、阿立哌唑B、奎硫平C、電抽搐治療D、舒必利E、奧氮平答案：D解析：患者生活懶散、話少等表現(xiàn)考慮為精神分裂癥可能性大，家庭經(jīng)濟(jì)困難，舒必利價格相對便宜，適合門診治療且對陰性癥狀也有一定療效。答案：D5.學(xué)齡前期生長發(fā)育的特點是（）A、體格發(fā)育最迅速B、智力發(fā)育更趨完善C、生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟D、腦的形態(tài)發(fā)育基本與成人相同E、以上均正確答案：B解析：學(xué)齡前期兒童體格發(fā)育速度較前減慢,A錯;此期智力發(fā)育更趨完善,B對;生殖系統(tǒng)在青春期前發(fā)育緩慢,此期未成熟,C錯;腦的形態(tài)發(fā)育在2歲時已基本與成人相同,D時間不符;綜上E錯。6.下列哪一項不屬于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)?（）A、高鈣血癥B、腎與輸尿管結(jié)石C、口渴、多飲D、骨質(zhì)疏松E、搐搦答案：E解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時,甲狀旁腺素分泌增多,使血鈣升高,尿鈣排出增加,導(dǎo)致高鈣血癥(A項屬于),易形成腎與輸尿管結(jié)石(B項屬于);高鈣血癥可致口渴、多飲(C項屬于);甲狀旁腺素還會促使骨鈣溶解,引起骨質(zhì)疏松(D項屬于)。而搐搦多見于低鈣血癥,原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是高鈣,一般不會出現(xiàn)搐搦。答案:E7.有關(guān)皰疹樣皮炎的臨床特征的描述不正確的是（）A、多發(fā)于青年人B、表現(xiàn)為皰壁薄、易破的大皰C、好發(fā)于四肢伸側(cè)D、尼氏征陰性E、口腔黏膜損害少答案：B解析：皰疹樣皮炎皰壁緊張,不易破,不是皰壁薄、易破的大皰,B選項描述錯誤。而A(多發(fā)于青年人)、C(好發(fā)于四肢伸側(cè))、D(尼氏征陰性)、E(口腔黏膜損害少)描述均符合皰疹樣皮炎特征。答案:B8.腹水患者觸診肝臟（）A、滑動觸診法B、淺部觸診法C、雙手對應(yīng)觸診法D、深壓觸診法E、沖擊觸診法答案：E解析：腹水患者因腹腔內(nèi)有較多液體,普通觸診方法難以觸及肝臟,沖擊觸診法可用于大量腹水時肝臟觸診。答案:E9.肺結(jié)核原發(fā)復(fù)合征的原發(fā)灶表現(xiàn)是（）A、滲出性病變B、纖維索條C、腫塊D、增殖性病變E、鈣化答案：A解析：肺結(jié)核原發(fā)復(fù)合征的原發(fā)灶早期主要為滲出性病變。答案：A10.充盈缺損的主要X線表現(xiàn)是（）A、向腔內(nèi)突出的輪廓缺損B、黏膜消失C、蠕動減弱D、向腔外突出的乳頭狀影E、管腔狹窄答案：A解析：充盈缺損是指在鋇劑造影時,消化道壁上向腔內(nèi)突出的病變,導(dǎo)致局部鋇劑不能充盈,形成輪廓缺損。所以主要X線表現(xiàn)是向腔內(nèi)突出的輪廓缺損。答案:A11.高血壓型心臟病的心臟外形是（）A、二尖瓣型B、主動脈型C、梨形D、普大型E、燒瓶形答案：B解析：高血壓型心臟病主要是左心室肥厚擴(kuò)大,主動脈型心主要是左心室增大,所以高血壓型心臟病心臟外形是主動脈型。答案:B12.哪一種子宮內(nèi)膜癌的病理類型最多見（）A、內(nèi)膜樣腺癌B、黏液性腺癌C、漿液性腺癌D、透明細(xì)胞癌E、腺癌伴扁平上皮分化答案：A解析：子宮內(nèi)膜癌中內(nèi)膜樣腺癌最常見。答案：A13.支原體肺炎自行消散的時間為（）A、7~10天B、3~4周C、11~20天D、2~3天E、3~5天答案：B解析：支原體肺炎肺部病變通常在3~4周自行消散。答案:B14.麻疹的出疹時間,與發(fā)熱的關(guān)系是（）A、發(fā)熱2~3日出疹,出疹時仍發(fā)熱B、發(fā)熱1~2日出疹,熱退疹出C、發(fā)熱3~4日出疹,出疹期體溫更高D、發(fā)熱3~4日出疹,熱退疹出E、發(fā)熱5~6日出疹,出疹時可以發(fā)熱,也可以體溫正常答案：C解析：麻疹一般發(fā)熱3-4天后出疹,出疹期體溫更高,為出診期熱更高的典型疾病。答案:C15.促進(jìn)排卵和黃體生成的激素為（）A、FSHB、PRLC、LHD、PGE、GnRH答案：C解析：促性腺激素包括卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH),其中LH可促進(jìn)排卵和黃體生成。催乳素(PRL)主要作用是促進(jìn)乳腺發(fā)育和泌乳。前列腺素(PG)對生殖系統(tǒng)有多種作用,但不是促進(jìn)排卵和黃體生成的主要激素。促性腺激素釋放激素(GnRH)作用于垂體,調(diào)節(jié)FSH和LH的分泌。答案:C16.下列選項中，子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的重要原因是（）A、性交痛B、盆腔粘連C、黃體功能缺陷D、子宮后位E、卵巢巧克力囊腫答案：B17.最常見于急性腎小管壞死（）A、紅細(xì)胞管型B、白細(xì)胞管型C、上皮細(xì)胞管型D、蠟樣管型E、脂肪管型答案：C解析：急性腎小管壞死時，腎小管上皮細(xì)胞脫落，形成上皮細(xì)胞管型，故最常見于急性腎小管壞死的是上皮細(xì)胞管型。答案：C18.光投射到單位面積上的流量稱為（）A、照度B、亮度C、光強(qiáng)度D、坎德拉E、視網(wǎng)膜照度答案：A解析：照度的定義是光投射到單位面積上的流量。答案:A19.嘧啶堿是嘧啶的衍生物，其中RNA的主要嘧啶堿是（）。A、5-甲基胞嘧啶B、胸腺嘧啶C、尿嘧啶D、胞嘧啶答案：C解析：RNA中的主要嘧啶堿是尿嘧啶和胞嘧啶，選項中只有C尿嘧啶符合。答案：C20.治療不正確的是（）A、而神經(jīng)炎用潑尼松B、三叉神經(jīng)痛用卡馬西平C、重癥肌無力用新斯的明D、面神經(jīng)炎用抗生素E、偏頭痛用麥角胺咖啡因答案：D解析：面神經(jīng)炎主要是由于病毒感染等非細(xì)菌感染因素導(dǎo)致,一般不用抗生素治療。而其他選項,潑尼松可用于面神經(jīng)炎減輕神經(jīng)水腫;卡馬西平是三叉神經(jīng)痛常用藥;新斯的明可改善重癥肌無力癥狀;麥角胺咖啡因常用于偏頭痛治療。答案:D21.原發(fā)性卵巢絨癌的特異性腫瘤標(biāo)記物是（）A、CA125B、HCGC、AFPD、CEAE、PSA答案：B解析：原發(fā)性卵巢絨癌可產(chǎn)生HCG,所以HCG是其特異性腫瘤標(biāo)記物。答案:B22.嬰兒體內(nèi)較年長者含水相對多,主要增加部分為（）。A、細(xì)胞外液、細(xì)胞內(nèi)液B、細(xì)胞外液、血漿C、細(xì)胞外液、間質(zhì)液D、細(xì)胞內(nèi)液、間質(zhì)液E、細(xì)胞內(nèi)液、血漿答案：C解析：嬰兒體內(nèi)含水量相對較年長者多,增多的部分主要是細(xì)胞外液中的間質(zhì)液。答案:C23.輸尿管結(jié)石（）A、右上腹疼痛向右肩背部放射B、傾腹痛向腹內(nèi)側(cè)及會陰部放射C、上腹部規(guī)律性疼痛向后背部放射D、上腹部疼痛向腰骶部放射E、腹痛伴有呼吸困難、胸悶胸痛答案：B解析：輸尿管結(jié)石典型表現(xiàn)是絞痛,疼痛部位及放射方向為腎區(qū)或上腹部疼痛,沿輸尿管走行向同側(cè)腹股溝、陰囊或大陰唇放射,還可向腹內(nèi)側(cè)及會陰部放射。答案:B24.感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于（）A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣狹窄伴心房顫動C、無瓣膜病變者D、二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣病變E、房間隔缺損答案：D解析：感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者，尤其是心臟瓣膜病，其中二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣病變時，血流動力學(xué)改變，易使細(xì)菌附著、繁殖引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，相比其他選項，該情況更常見。25.某女,32歲,因重度宮頸糜爛治療后5天,出現(xiàn)陰道大量排液伴發(fā)熱,體溫38℃。婦科檢查:宮頸肥大,表面灰白;子宮前位,大小正常,活動可,有壓痛;兩側(cè)附件區(qū)明顯增厚、壓痛。最可能的診斷是（）A、宮頸電熨后組織反應(yīng)B、宮頸電熨后引起急性盆腔炎C、宮頸電熨后宮頸炎急性發(fā)作D、宮頸電熨后合并上呼吸道感染E、宮頸電熨后發(fā)熱待查答案：B解析：患者宮頸糜爛治療后出現(xiàn)發(fā)熱,婦科檢查子宮及雙側(cè)附件區(qū)壓痛、增厚,提示盆腔炎癥,考慮為宮頸電熨后引起急性盆腔炎。答案:B26.腎炎性水腫發(fā)生的主要原因是（）。A、以雙下肢水腫最常見B、腎小球濾過率下降C、血漿白蛋白明顯降低D、血漿膠體滲透壓明顯下降E、全身毛細(xì)血管通透性降低答案：B解析：腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降,而腎小管重吸收功能相對正常,導(dǎo)致“球-管失衡”和腎小球濾過分?jǐn)?shù)(腎小球濾過率/腎血漿流量)下降,水鈉潴留而產(chǎn)生水腫。A選項雙下肢水腫不是腎炎性水腫特點;C、D選項血漿白蛋白降低、血漿膠體滲透壓下降是腎病性水腫原因;E選項全身毛細(xì)血管通透性降低說法錯誤,且與腎炎性水腫發(fā)生機(jī)制無關(guān)。答案:B27.鼻癤期間出現(xiàn)弛張熱應(yīng)當(dāng)首先考慮的是（）A、敗血癥B、海綿竇感染C、腦膿腫D、腦膜炎E、頰蜂窩織炎答案：B解析：鼻癤處理不當(dāng)，感染可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼上靜脈進(jìn)入海綿竇，引起海綿竇血栓性靜脈炎，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、弛張熱等。答案：B28.有關(guān)子宮下段的描述，下列選項不正確的是（）A、常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)中常選擇子宮下段作為切口部位B、子宮下段是梗阻性難產(chǎn)中子宮破裂的好發(fā)部位C、由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，隨產(chǎn)程進(jìn)展子宮下段越來越厚D、妊娠晚期子宮峽部逐漸伸展形成子宮下段，其長度可達(dá)7～10cmE、由于子宮上、下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，稱生理性縮復(fù)環(huán)答案：C解析：子宮肌纖維的縮復(fù)作用，會使子宮上段肌壁越來越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來越薄，而非越來越厚，C選項錯誤。A選項，子宮下段肌層薄、出血少，是剖宮產(chǎn)常用切口部位；B選項，梗阻性難產(chǎn)時，子宮下段被過度牽拉易破裂；D選項，妊娠晚期子宮峽部伸展形成子宮下段，長度可達(dá)7-10cm；E選項，子宮上下段肌壁厚薄不同，內(nèi)面形成生理性縮復(fù)環(huán)。答案：C29.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應(yīng)有的癥狀是（）A、額紋消失B、Bell（貝爾）現(xiàn)象C、耳后或下頜角后疼痛D、舌前2/3味覺障礙E、外耳道或骨膜出現(xiàn)疼痛皰疹答案：E解析：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹主要癥狀有面部表情肌癱瘓，如額紋消失等；可有Bell現(xiàn)象；發(fā)病前常有耳后或下頜角后疼痛；因鼓索神經(jīng)受累可出現(xiàn)舌前2/3味覺障礙。而外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹是亨特綜合征表現(xiàn)，并非特發(fā)性面神經(jīng)麻痹典型癥狀。答案：E30.對于鼻癤的治療，下列措施中錯誤的是（）A、早期切開引流B、局部熱敷和紅外線照射C、全身應(yīng)用足量適當(dāng)?shù)目股谼、局部涂抹魚石脂軟膏E、服用清熱解毒中草藥答案：A解析：鼻癤早期不能切開引流，因面部靜脈無瓣膜，且與顱內(nèi)海綿竇相通，擠壓或過早切開可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散引起嚴(yán)重顱內(nèi)并發(fā)癥。而B局部熱敷和紅外線照射、D局部涂抹魚石脂軟膏可促進(jìn)炎癥消散；C全身應(yīng)用足量適當(dāng)抗生素、E服用清熱解毒中草藥有助于抗感染。答案：A31.女嬰，6個月，發(fā)熱3天，體溫39℃。查體：一般情況良好，咽充血，耳后淋巴結(jié)腫大，心肺無異常，肝脾未觸及?；純簾嵬撕螅|干部出現(xiàn)紅色斑丘疹。可能的診斷是（）A、風(fēng)疹B、麻疹C、水痘D、猩紅熱E、幼兒急診答案：E解析：幼兒急疹特點是熱退疹出，該患兒發(fā)熱3天，熱退后軀干部出現(xiàn)紅色斑丘疹，符合幼兒急疹表現(xiàn)。而風(fēng)疹通常是發(fā)熱1-2天出疹；麻疹是發(fā)熱3-4天出疹，出疹時熱更高；水痘有皰疹；猩紅熱發(fā)熱1-2天出疹，且有草莓舌等特殊表現(xiàn)。答案：E32.小兒來自母體的免疫抗體約在何時消失（）A、出生時B、生后4個月C、生后6個月D、生后9個月E、生后12個月答案：C解析：小兒來自母體的免疫抗體IgG在生后6個月左右消失。答案：C33.鼻腔的第二道防御線是（）A、較粗顆粒被鼻毛阻擋B、較細(xì)的塵粒和細(xì)菌附著在黏液毯上,借助于上皮纖毛運動,向后排至鼻咽部C、鼻黏液中溶菌酶及白細(xì)胞D、有些顆粒鈞質(zhì)經(jīng)過腺樣體或其他淋巴組織時,可因接觸該淋巴組織而激發(fā)免疫系統(tǒng)的功能E、鼻腔受到粉塵或有害氣體的刺激較重時,鼻黏膜即充血腫脹,鼻腔縮小,因而阻礙有害物質(zhì)繼續(xù)進(jìn)入鼻腔答案：C解析：鼻腔有多重防御機(jī)制,第一道防線是鼻毛阻擋較粗顆粒;第二道防線是鼻黏液中溶菌酶及白細(xì)胞等對病原體的殺滅等作用;選項B描述的是黏液毯和纖毛運動的作用;選項D是淋巴組織激發(fā)免疫功能;選項E是鼻黏膜充血腫脹的防御反應(yīng)。答案為C。34.當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起（）提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。A、5日內(nèi)B、10日內(nèi)C、15日內(nèi)D、20日內(nèi)E、25日答案：B解析：記憶性知識點，當(dāng)事人應(yīng)自收到醫(yī)學(xué)會通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。答案：B35.關(guān)于視網(wǎng)膜滲出，錯誤的是（）A、硬性滲出說明視網(wǎng)膜內(nèi)屏障破壞B、硬性滲出是血管內(nèi)滲出液體吸收后，遺留下的脂質(zhì)沉著，故呈黃白色C、硬性滲出邊界清楚，可緩慢吸收，在黃斑區(qū)呈星芒狀D、軟性滲出說明視網(wǎng)膜外屏障破壞E、軟性滲出為毛細(xì)血管閉塞，神經(jīng)纖維層軸索腫脹斷裂所致，故呈白色，邊界不清答案：D解析：軟性滲出是因視網(wǎng)膜缺血，神經(jīng)纖維層軸索腫脹斷裂形成，提示視網(wǎng)膜內(nèi)屏障破壞，而不是外屏障破壞。硬性滲出是血管內(nèi)滲出液體吸收后脂質(zhì)沉著，邊界清，在黃斑可呈星芒狀，能緩慢吸收。答案：D36.頸部腫塊在下列哪個部位應(yīng)考慮甲狀腺腺瘤（）A、頸側(cè)部B、頜下區(qū)C、頸前正中區(qū)隨吞咽上下活動D、頸前正中區(qū)隨伸舌活動答案：C解析：甲狀腺位于頸前正中區(qū)，甲狀腺腺瘤多隨吞咽上下移動，而隨伸舌活動的多為甲狀舌管囊腫，頸側(cè)部、頜下區(qū)腫塊一般不考慮甲狀腺腺瘤。答案：C37.站立時右季肋下觸及一包塊，有酸脹感，可能是（）A、右腎B、右腎上腺C、膽囊D、結(jié)腸E、十二指腸球部答案：A解析：正常情況下，右腎在站立時有時可被觸及，會有酸脹感；右腎上腺位置較深，一般不能觸及；膽囊正常時多不能觸及，除非有腫大等病變；結(jié)腸一般不易在右季肋下觸及；十二指腸球部位置深，正常也不易觸及。答案：A38.子宮內(nèi)膜癌與下列疾病有關(guān)的是（）A、排卵性功血B、卵巢功能早衰C、多囊卵巢綜合征D、子宮內(nèi)膜異位癥E、分泌甲狀腺素的卵巢瘤答案：C解析：多囊卵巢綜合征患者長期無排卵,子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激而無孕激素拮抗,易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌。其他選項排卵性功血有排卵,卵巢功能早衰雌激素水平低,子宮內(nèi)膜異位癥主要是內(nèi)膜異位到其他部位,分泌甲狀腺素的卵巢瘤與子宮內(nèi)膜癌關(guān)系不大。39.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥,關(guān)節(jié)融合術(shù)的最好時間是（）。A、起病后第二年B、起病后第三年C、起病后第五年D、起病后第六年E、病人年齡13歲以上答案：E解析：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥,關(guān)節(jié)融合術(shù)最好在病人年齡13歲以上,因為13歲以下兒童骨骼發(fā)育未成熟,過早行關(guān)節(jié)融合術(shù)會影響骨骼生長發(fā)育。答案:E40.心源性呼吸困難的表現(xiàn),不包括（）。A、勞力性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、端坐呼吸D、夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：B解析：心源性呼吸困難常見類型有勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。而呼氣性呼吸困難主要見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病,并非心源性呼吸困難表現(xiàn)。答案:B41.心內(nèi)膜炎時心臟雜音產(chǎn)生的主要機(jī)理是（）A、血流加速B、瓣膜關(guān)閉不全C、瓣膜口狹窄D、異常通道E、心臟內(nèi)有漂浮物答案：E解析：心內(nèi)膜炎時,心內(nèi)膜表面形成贅生物等漂浮物,這些漂浮物會影響血流,產(chǎn)生漩渦而導(dǎo)致雜音。答案:E42.下列不是血管炎共同的組織病理改變的是（）A、血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹B、血管壁及其周圍炎癥細(xì)胞浸潤C(jī)、玻璃樣變性D、血管腔內(nèi)血栓形成E、血管周圍紅細(xì)胞外滲答案：C解析：血管炎共同組織病理改變主要為血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、血管壁及周圍炎癥細(xì)胞浸潤、血管腔內(nèi)血栓形成、血管周圍紅細(xì)胞外滲等。玻璃樣變性并非血管炎共同的組織病理改變。答案：C43.對關(guān)節(jié)的描述,正確的是（）。A、關(guān)節(jié)面表面的關(guān)節(jié)軟骨多數(shù)為纖維軟骨構(gòu)成B、關(guān)節(jié)囊的纖維膜與滑膜之間腔隙稱為關(guān)節(jié)腔C、關(guān)節(jié)腔內(nèi)為負(fù)壓,并有少量滑液D、所有關(guān)節(jié)均有關(guān)節(jié)盤答案：C解析：關(guān)節(jié)面表面的關(guān)節(jié)軟骨多數(shù)是透明軟骨,A錯誤;關(guān)節(jié)腔是關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面共同圍成的密閉腔隙,并非纖維膜與滑膜之間,B錯誤;不是所有關(guān)節(jié)都有關(guān)節(jié)盤,D錯誤;關(guān)節(jié)腔內(nèi)為負(fù)壓,有少量滑液,有助于關(guān)節(jié)活動,C正確。44.環(huán)狀軟骨后方平對（）A、第3頸椎B、第5頸椎C、第4頸椎D、第6頸椎E、第7頸椎答案：D解析：環(huán)狀軟骨位于甲狀軟骨下方,后方平對第6頸椎。答案:D45.女性,32歲,肛門內(nèi)持續(xù)脹痛、畏寒發(fā)熱、納差、乏力4天,服用抗生素?zé)o效,肛門內(nèi)有跳痛感,排便時疼痛加劇,偶有里急后重和排尿困難。體溫38.8℃,白細(xì)胞升高,尿、糞常規(guī)均無特殊。右肛旁稍有紅腫、壓痛,直腸指檢:直腸右側(cè)觸及柔軟包塊感,穿刺抽得膿液。本病例屬何種膿腫?（）A、直腸子宮凹陷膿腫B、盆骨直腸間隙膿腫C、坐骨肛管間隙膿腫D、肛門周圍膿腫E、直腸黏膜下膿腫答案：C解析：患者青年女性,主要癥狀為肛門內(nèi)持續(xù)脹痛、畏寒發(fā)熱、納差、乏力,服用抗生素?zé)o效。查體示右肛旁稍有紅腫、壓痛,直腸指檢直腸右側(cè)觸及柔軟包塊感,穿刺抽得膿液。綜合患者的癥狀、體征,本病例屬坐骨肛管間隙膿腫。坐骨肛管間隙膿腫較肛門周圍膿腫少見,但較骨盆直腸間隙膿腫多見,三者都屬于急性化膿性感染。坐骨肛管間隙膿腫的全身癥狀表現(xiàn)為乏力、發(fā)熱、食欲不振等,局部癥狀以肛周疼痛為主,疼痛為持續(xù)性脹痛,排便時疼痛加劇,可有里急后重和排尿困難。查體可見肛門旁腫脹、壓痛,直腸指檢可觸及包塊。A選項:直腸子宮凹陷膿腫主要表現(xiàn)為直腸刺激癥狀及排尿困難,無明顯紅腫及壓痛。B選項:盆骨直腸間隙膿腫全身癥狀重,局部癥狀不明顯。D選項:肛門周圍膿腫主要表現(xiàn)為肛周持續(xù)性跳痛,全身感染性癥狀不明顯。E選項:直腸黏膜下膿腫主要為直腸刺激癥狀及排便不盡感。所以,正確答案是C選項:“坐骨肛管間隙膿腫”。46.一女患者于吸宮流產(chǎn)手術(shù)過程中突感胸悶、頭暈。查體:血壓9.33/6.67kPa(70/50mmHg),心率50次/分。此時應(yīng)首先使用哪種藥物搶救治療（）A、地西泮B、阿托品C、哌替啶D、苯巴比妥鈉E、氯丙嗪答案：B解析：患者在吸宮流產(chǎn)手術(shù)過程中出現(xiàn)血壓下降、心率減慢,考慮為人工流產(chǎn)綜合反應(yīng),主要因迷走神經(jīng)興奮所致,治療首選阿托品,可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制。答案:B47.厭氧菌敗血癥常見的致病菌是（）A、脆弱類桿菌B、梭狀芽胞桿菌C、白假絲酵母菌D、雙歧桿菌E、消化鏈球菌答案：A解析：厭氧菌敗血癥致病菌以脆弱類桿菌最為常見，其次為消化鏈球菌、梭狀芽胞桿菌等。白假絲酵母菌是真菌，雙歧桿菌一般不引起敗血癥。所以主要考慮A選項。答案：A48.產(chǎn)后出血原因中哪項首先考慮用子宮切除的方法止血（）A、子宮收縮乏力B、胎盤植入C、胎盤嵌頓D、凝血功能障礙E、胎盤粘連答案：B解析：胎盤植入時,胎盤絨毛穿入子宮肌層,常規(guī)處理難以止血,常需子宮切除來挽救產(chǎn)婦生命。而子宮收縮乏力可先通過按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑等處理;胎盤嵌頓可嘗試手法取出;凝血功能障礙主要是糾正凝血異常;胎盤粘連可嘗試徒手剝離等,一般不首先考慮子宮切除。答案:B49.咽壁包括哪幾層,下列正確的選項是（）A、黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層B、黏膜層、黏膜下層、固有層、肌層C、黏膜層、纖維層、肌層、外膜層D、黏膜層、纖維層、肌層、漿膜層E、黏膜層、固有層、肌層、外膜層答案：C解析：咽壁自內(nèi)向外分為黏膜層、纖維層、肌層、外膜層。所以答案選C。50.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病具有診斷意義的電生理檢查是（）A、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢C、體感誘發(fā)電位異常D、F波異?；騂反射延遲E、肌電圖呈失神經(jīng)改變答案：D解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病電生理檢查以運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢最突出,但是F波異常或H反射延遲等對其診斷也有重要意義,且出現(xiàn)較早。答案:D51.右上腹疼痛放射至右肩胛下區(qū)（）A、輸尿管結(jié)石B、十二指腸潰瘍C、急性膽囊炎D、心絞痛E、顱內(nèi)壓增高答案：C解析：右上腹疼痛放射至右肩胛下區(qū)是急性膽囊炎的典型放射痛特點。答案:C52.與頸動脈搏動一致的點頭運動見于（）A、三尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、主動脈瓣狹窄E、室間隔缺損答案：C解析：與頸動脈搏動一致的點頭運動，即DeMusset征，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全，由于脈壓增大導(dǎo)致頭部血管搏動增強(qiáng)。答案：C53.中國兒科腎臟病研究小組制定的學(xué)齡期高血壓標(biāo)準(zhǔn)是（）A、>100/60mmHg(13.3/8kPa)B、>110/70mmHg(14.6/9.3kPa)C、>120/80mmHg(16/10.6kPa)D、>130/90mmHg(17/12kPa)E、>140/100mmHg(18.6/13.3kPa)答案：D解析：中國兒科腎臟病研究小組制定的學(xué)齡期高血壓標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓>130mmHg或舒張壓>90mmHg。答案:D54.垂體微腺瘤是指（）A、直徑＜10cm的腫瘤B、直徑＜10μm的腫瘤C、直徑＜5cm的腫瘤D、直徑＜10mm的腫瘤E、直徑＜5mm的腫瘤答案：D解析：垂體微腺瘤指直徑小于10mm的腫瘤。答案:D55.女性，28歲，孕O產(chǎn)O，停經(jīng)2個月，陰道不規(guī)則出血半月。婦科檢查：陰道出血近月經(jīng)量，陰道黏膜正常，宮頸藍(lán)、軟，子宮增大如孕4個月，軟，附件（-），尿妊娠試驗（+）。應(yīng)診斷為（）A、先兆流產(chǎn)B、雙胎妊娠C、葡萄胎D、惡性葡萄胎E、妊娠合并子宮肌瘤答案：C解析：患者停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，子宮大小大于停經(jīng)月份，尿妊娠試驗陽性，符合葡萄胎表現(xiàn)，故診斷為葡萄胎。先兆流產(chǎn)子宮大小多與停經(jīng)月份相符；雙胎妊娠無陰道不規(guī)則出血等表現(xiàn)；惡性葡萄胎多繼發(fā)于葡萄胎清宮后；妊娠合并子宮肌瘤一般無子宮異常增大及陰道不規(guī)則出血突出表現(xiàn)。答案：C56.關(guān)于女性生殖器官的發(fā)育,下列說法錯誤的是（）A、胚胎第6周末,原始生殖細(xì)胞到達(dá)尿生殖嵴B、約第10~16孕周,性腺始基分化為睪丸或卵巢C、胚胎期卵巢的存在不影響性器官的分化D、任何一側(cè)睪丸副中腎管抑制因子的缺乏均能抑制副中腎管的發(fā)育E、即使有睪酮存在,外陰局部缺乏5α-還原酶,外生殖器官亦向女性化分化答案：D解析：選項D中,應(yīng)是雙側(cè)睪丸副中腎管抑制因子的缺乏才會抑制副中腎管的發(fā)育,而不是任何一側(cè),該選項說法錯誤。選項A、B、C、E描述均正確。答案:D57.傳染性單核細(xì)胞增多癥（）A、中性粒細(xì)胞增多B、淋巴細(xì)胞增多C、嗜酸性粒細(xì)胞增多D、單核細(xì)胞增多E、嗜堿性粒細(xì)胞增多答案：B解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒感染所致，血象中可見淋巴細(xì)胞增多，且異型淋巴細(xì)胞比例增高。答案：B58.絕經(jīng)期婦女內(nèi)分泌變化表現(xiàn)為（）A、雌激素升高B、孕激素升高C、FSH升高D、LH升高E、FSH、LH升高,E、P降低答案：E解析：絕經(jīng)期婦女卵巢功能衰退,雌激素(E)、孕激素(P)分泌減少,對下丘腦和垂體的負(fù)反饋作用減弱,導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌增加,進(jìn)而使促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)升高。答案:E59.癲癇手術(shù)治療的指征是（）A、癲癇持續(xù)狀態(tài)B、自動癥C、難治性癲癇D、強(qiáng)直一陣攣發(fā)作答案：C解析：癲癇手術(shù)治療主要適用于藥物治療難以控制發(fā)作的難治性癲癇。癲癇持續(xù)狀態(tài)主要是緊急藥物控制發(fā)作等處理;自動癥是癲癇發(fā)作的一種表現(xiàn)形式,并非手術(shù)指征;強(qiáng)直-陣攣發(fā)作一般先藥物治療。答案:C60.不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項是（）A、近端指間關(guān)節(jié)腫脹B、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹C、掌指關(guān)節(jié)腫脹D、腕關(guān)節(jié)腫脹E、四肢關(guān)節(jié)對稱性腫脹答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，且多呈對稱性，而遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹多見于骨關(guān)節(jié)炎。答案：B61.下列關(guān)于正常小兒視覺發(fā)育的敘述,正確的是（）A、新生兒對光覺敏感B、3個月頭眼協(xié)調(diào)較好C、6~7個月出現(xiàn)眼手協(xié)調(diào)動作D、2.5~3歲兩眼調(diào)節(jié)好E、6歲能區(qū)分顏色答案：B解析：新生兒對光覺敏感;3個月頭眼協(xié)調(diào)較好;4~5個月出現(xiàn)眼手協(xié)調(diào)動作;3歲時兩眼調(diào)節(jié)好;5歲能區(qū)分顏色。據(jù)此判斷各選項。答案:B62.患者死亡,醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的,應(yīng)當(dāng)尸檢。當(dāng)?shù)夭痪邆涫w凍存條件的,尸檢的期限是（）A、在患者死亡后12小時內(nèi)進(jìn)行B、在患者死亡后24小時內(nèi)進(jìn)行C、在患者死亡后36小時內(nèi)進(jìn)行D、在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行E、在患者死亡后60小時內(nèi)進(jìn)行答案：D解析：患者死亡,醫(yī)患雙方對死因有異議的,當(dāng)?shù)夭痪邆涫w凍存條件的,尸檢應(yīng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行。答案:D63.3歲男孩,生長發(fā)育遲緩,體型矮小,體態(tài)肥胖,腹部隆起,近1年反復(fù)發(fā)生驚厥4次,當(dāng)時查血糖為1.7~2.1mmol/L,血乳酸增高。體檢:肝肋下4cm,質(zhì)地較硬,脾肋下2cm。血清GPT正常,X線攝片見骨質(zhì)疏松,骨骺出現(xiàn)延遲,可能性最大的診斷是（）A、糖原累積病B、肝豆?fàn)詈俗冃訡、原發(fā)性癲癎D、嚴(yán)重低血糖癥E、黏多糖病答案：A解析：患兒生長發(fā)育遲緩、矮小、肥胖、腹部隆起,反復(fù)驚厥且低血糖,肝大質(zhì)硬,X線骨質(zhì)疏松、骨骺出現(xiàn)延遲,結(jié)合血乳酸增高,糖原累積病可能性大。肝豆?fàn)詈俗冃灾饕倾~代謝異常表現(xiàn);原發(fā)性癲癇無題干中其他伴隨表現(xiàn);嚴(yán)重低血糖癥一般無其他這么多復(fù)雜伴隨癥狀;黏多糖病多有特殊面容等表現(xiàn)與題干不符。答案:A64.孕婦仰臥位低血壓綜合征最有效的處理措施是（）A、輸液B、呼吸管理C、心臟按摩D、體位左側(cè)傾斜30度E、體位右側(cè)傾斜30度答案：D解析：孕婦仰臥位低血壓綜合征是由于孕婦長時間仰臥,增大的子宮壓迫下腔靜脈,使回心血量和心排出量減少導(dǎo)致。此時最有效處理措施是改變體位,左側(cè)傾斜30度可解除子宮對下腔靜脈壓迫,改善癥狀。65.軍團(tuán)桿菌肺炎首選（）A、慶大霉素B、青霉素C、紅霉素D、氧氟沙星E、甲硝唑答案：C解析：軍團(tuán)桿菌肺炎首選紅霉素。答案：C。66.風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于（）A、肺毛細(xì)血管破裂B、合并肺結(jié)核C、急性肺水腫D、支氣管靜脈破裂答案：D解析：嚴(yán)重二尖瓣狹窄時，左心房壓力升高，肺靜脈壓升高，可導(dǎo)致支氣管靜脈破裂出血，引起大咯血。肺毛細(xì)血管破裂多為痰中帶血；急性肺水腫主要表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫痰；題干未提及肺結(jié)核相關(guān)信息。67.人體酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要依靠（）。A、泌尿系統(tǒng)調(diào)節(jié)固定酸B、血液緩沖系統(tǒng)C、呼吸系統(tǒng)排出揮發(fā)酸D、以上三者共同作用E、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和抗利尿激素的共同作用答案：D解析：人體酸堿平衡調(diào)節(jié)有多種方式，血液緩沖系統(tǒng)反應(yīng)迅速，能初步緩沖酸堿；呼吸系統(tǒng)可通過排出或保留二氧化碳（揮發(fā)酸）調(diào)節(jié)；泌尿系統(tǒng)能調(diào)節(jié)固定酸等。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和抗利尿激素主要調(diào)節(jié)水鹽平衡，而非酸堿平衡。所以人體酸堿平衡調(diào)節(jié)依靠血液緩沖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)排出揮發(fā)酸以及泌尿系統(tǒng)調(diào)節(jié)固定酸三者共同作用。答案：D68.房間隔缺損肺動脈第二音的典型表現(xiàn)是（）A、亢進(jìn)B、減弱C、分裂D、不分裂E、固定分裂答案：E解析：房間隔缺損時，由于右心室容量增加，收縮時噴射血流時間延長，肺動脈瓣關(guān)閉延遲，與主動脈瓣關(guān)閉不同步，出現(xiàn)肺動脈第二心音固定分裂。答案：E69.成人出現(xiàn)大便隱血陽性時，消化道出血量至少大于（）A、10mLB、9mLC、8mLD、6mLE、5mL答案：E解析：成人消化道出血量＞5mL時，大便隱血試驗可呈陽性。所以答案選能滿足此條件的選項。答案：E70.肺炎球菌肺炎首選（）A、慶大霉素B、青霉素C、紅霉素D、氧氟沙星E、甲硝唑答案：B解析：肺炎球菌肺炎治療首選青霉素，對青霉素過敏或耐藥者，可選用頭孢菌素、喹諾酮類等。答案：B71.關(guān)于鈉石灰,下列說法哪項錯誤（）A、吸收CO后產(chǎn)生水和熱B、吸收CO后產(chǎn)生碳酸鈣C、主要成分為NaOHD、吸收CO后變白E、吸收CO后變硬答案：C解析：鈉石灰主要成分是氫氧化鈣(Ca(OH)),含少量氫氧化鈉(NaOH)和氫氧化鉀(KOH),C選項說主要成分為NaOH錯誤。鈉石灰吸收CO后發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生碳酸鈣,過程中產(chǎn)生水和熱,顏色變白、質(zhì)地變硬,A、B、D、E選項描述正確。答案:C72.關(guān)于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn),下列哪項是錯誤的（）A、可有或無全身表現(xiàn)B、尿路刺激征可不典型C、早期腎小球濾過功能損害往往較腎小管功能損害為重D、可有高血壓E、輕度水腫答案：C解析：慢性腎盂腎炎主要是腎小管間質(zhì)的損害,早期往往是腎小管功能損害較腎小球濾過功能損害為重,而不是腎小球濾過功能損害更重。A選項,慢性腎盂腎炎可以有全身癥狀如低熱等,也可無全身表現(xiàn);B選項,其尿路刺激征可因病情反復(fù)等不典型;D選項,可因腎性高血壓導(dǎo)致血壓升高;E選項,部分患者可出現(xiàn)輕度水腫。答案:C73.關(guān)于頸總動脈的描述,錯誤的是（）A、頸內(nèi)動脈分布于腦和視器B、甲狀軟骨上緣平面分為頸外動脈和頸內(nèi)動脈C、右頸總動脈起白頭臂干D、分叉處有主動脈竇E、左頸總動脈直接起自主動脈弓答案：D解析：頸總動脈分叉處有頸動脈竇和頸動脈小球,主動脈竇在主動脈根部,與頸總動脈無關(guān),D選項描述錯誤。其他選項,頸內(nèi)動脈確實分布于腦和視器;在甲狀軟骨上緣平面頸總動脈分為頸外和頸內(nèi)動脈;右頸總動脈起白頭臂干;左頸總動脈直接起自主動脈弓,描述均正確。答案:D74.臨床上診斷勞力性心絞痛最重要的依據(jù)是（）A、心電圖有無心肌缺血改變B、典型的勞力性心絞痛癥狀C、運動心電圖負(fù)荷試驗D、超聲心動圖檢查E、動態(tài)心電圖檢查答案：B解析：勞力性心絞痛診斷主要靠典型癥狀，典型的發(fā)作特點和體征對診斷意義重大，其他檢查如心電圖、運動心電圖負(fù)荷試驗等可輔助診斷但不是最重要依據(jù)。答案：B75.重癥急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的治療成功的關(guān)鍵是（）A、病因治療B、皮質(zhì)類同醇治療C、輔助呼吸D、預(yù)防感染E、對癥治療答案：C解析：重癥急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病,嚴(yán)重時可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸麻痹,這是患者死亡的主要原因,所以治療成功關(guān)鍵在于輔助呼吸,保證呼吸功能,維持生命。答案:C76.糖尿病或慢性腎病合并高血壓患者,血壓控制目標(biāo)值是（）。A、＜140/90mmHgB、＜130/90mmHgC、＜130/80mmHgD、＜120/80mmHg答案：C解析：糖尿病或慢性腎病合并高血壓患者,血壓控制目標(biāo)值應(yīng)更為嚴(yán)格,一般為＜130/80mmHg。答案:C77.微絲蚴血癥者是惟一傳染源（）A、班氏絲蟲病B、馬來絲蟲病C、并殖吸蟲D、鉤蟲病E、黑熱病答案：A78.在脊髓壓迫癥的癥狀中,對判定病變水平最有價值的癥狀或體征是（）A、肢體癱瘓B、病理反射陽性C、括約肌障礙D、根性癥狀E、感覺障礙答案：E解析：答案:E感覺障礙平面能更準(zhǔn)確地反映病變水平。肢體癱瘓、病理反射陽性、括約肌障礙、根性癥狀等雖可見于脊髓壓迫癥,但對判定病變水平的價值不如感覺障礙平面。79.下列哪種疾病通常不會出現(xiàn)左上腹腫塊（）A、脾大B、胰尾部腫瘤C、胰頭癌D、結(jié)腸脾區(qū)腫瘤E、胰體尾部囊腫答案：C解析：脾、胰尾部、結(jié)腸脾區(qū)都在左上腹，其病變可出現(xiàn)左上腹腫塊；胰頭位于右上腹，胰頭癌主要引起右上腹相關(guān)表現(xiàn)，一般不會在左上腹出現(xiàn)腫塊。答案：C80.患兒10個月，逐漸出現(xiàn)呼吸急促，面色蒼白，體重增加緩慢，常患呼吸道感染，查體見：胸骨左緣第3～4肋間聞及響亮粗糙3級全收縮期雜音，伴局限震顫，心尖區(qū)可聽到低音調(diào)隆隆樣舒張期雜音，肺動脈第2音亢進(jìn)，X線檢查示心影正常，該患兒最可能的診斷為（）A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈狹窄答案：A解析：胸骨左緣第3～4肋間聞及響亮粗糙3級全收縮期雜音伴震顫，是室間隔缺損典型雜音特點，心尖區(qū)低音調(diào)隆隆樣舒張期雜音是因為分流量大導(dǎo)致相對性二尖瓣狹窄，肺動脈第2音亢進(jìn)提示肺動脈高壓，綜上考慮室間隔缺損。答案：A81.風(fēng)濕熱最常累及的瓣膜是（）A、主動脈瓣B、二尖瓣C、肺動脈瓣D、三尖瓣E、以上均不是答案：B解析：風(fēng)濕熱所致心瓣膜病中,最常累及二尖瓣,其次為主動脈瓣。所以答案選B。答案:B82.胎先露部伴有胎兒肢體同時進(jìn)入骨盆人口者,診斷為（）A、復(fù)合先露B、臍帶先露C、臍帶脫垂D、臍帶纏繞E、帆狀胎盤答案：A解析：復(fù)合先露是指胎先露部伴有胎兒肢體(上肢或下肢)同時進(jìn)入骨盆入口,所以6題答案為A。答案:A83.下列有關(guān)創(chuàng)傷處理不正確的是（）。A、抬高傷肢減輕水腫B、軟組織損傷早期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)C、開放性損傷應(yīng)重視防治感染D、注意營養(yǎng)支持E、酌情使用止痛劑答案：B解析：軟組織損傷早期應(yīng)冷敷，可使局部血管收縮，減輕充血和腫脹，而熱敷會使局部血管擴(kuò)張，加重腫脹和疼痛，故B選項處理不正確。其他選項，抬高傷肢利于靜脈回流減輕水腫；開放性損傷易感染所以要重視防治；注意營養(yǎng)支持有利于創(chuàng)傷恢復(fù)；酌情用止痛劑可緩解患者痛苦，均正確。答案：B84.下列關(guān)于新生兒敗血癥的敘述,錯誤的是（）A、早發(fā)型敗血癥細(xì)菌以金黃色葡萄球菌多見B、早發(fā)型敗血癥多有一個或數(shù)個圍生期異常因素C、早發(fā)型死亡率比晚發(fā)型高D、晚發(fā)型敗血癥致病菌多由人群和污染器械傳播E、早發(fā)型敗血癥致病菌多來自母產(chǎn)道菌群答案：A解析：早發(fā)型敗血癥細(xì)菌以大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌多見,而非金黃色葡萄球菌多見,所以A選項錯誤。其他選項:早發(fā)型多有圍生期異常因素,且死亡率比晚發(fā)型高;晚發(fā)型致病菌多由人群和污染器械傳播,早發(fā)型致病菌多來自母產(chǎn)道菌群等說法均正確。答案:A85.血尿伴高血壓最常見于下列哪種疾?。ǎ〢、流行性出血熱B、腎結(jié)核C、腎腫瘤D、腎小球腎炎E、感染性心內(nèi)膜炎答案：D解析：腎小球腎炎多有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)，是血尿伴高血壓常見病因。而流行性出血熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、休克等；腎結(jié)核主要是膀胱刺激征伴血尿；腎腫瘤多為無痛性血尿；感染性心內(nèi)膜炎主要與心臟相關(guān)癥狀及栓塞等表現(xiàn)有關(guān)。答案：D86.肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛、血腹、休克,最可能并發(fā)（）A、原發(fā)性腹膜炎B、結(jié)核性腹膜炎C、門靜脈血栓形成D、Budd-Chiari綜合征E、原發(fā)性肝癌破裂答案：E解析：肝硬化患者突然劇烈腹痛、血腹、休克,原發(fā)性肝癌破裂可能性大,因癌腫生長迅速,導(dǎo)致腫瘤包膜破裂出血,引發(fā)這些急重癥表現(xiàn)。而原發(fā)性腹膜炎、結(jié)核性腹膜炎多為慢性或亞急性起病,門靜脈血栓形成和Budd-Chiari綜合征一般不會有如此急劇且嚴(yán)重的血腹、休克表現(xiàn)。答案:E87.所謂無尿是指(成人)（）A、每日尿量為零B、每日尿量少于20mlC、每日尿量少于50mlD、每日尿量少于80mlE、每日尿量少于100ml答案：E解析：無尿指成人24小時尿量少于100ml。答案:E88.急性重癥膽總管炎病人梗阻的原因主要是（）。A、膽管結(jié)石B、膽管畸形C、膽管腫瘤D、膽管狹窄答案：A解析：急性重癥膽總管炎即急性梗阻性化膿性膽管炎,最常見的梗阻原因是膽管結(jié)石,結(jié)石堵塞膽管導(dǎo)致膽汁排出不暢,引發(fā)一系列嚴(yán)重癥狀。89.初產(chǎn)婦，40周妊娠臨產(chǎn)已20h，ROA，胎心100次/分，胎兒監(jiān)護(hù)見頻繁晚期減速波型。下述情況中有條件立即行陰道助產(chǎn)術(shù)（產(chǎn)鉗或胎頭吸引術(shù)）的是（）A、先露+2，宮口開8cm，骨盆內(nèi)測量無異常B、先露+1，恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分C、先露+2，宮口開全，骶骨凹度差，尾骨固定上翹D、先露+3，宮口開全，骨盆內(nèi)測量無異常，但宮縮乏力E、先露-1，宮口開全，陰道檢查骨盆無異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致答案：D解析：行陰道助產(chǎn)術(shù)需宮口開全，先露在+3及以下，且骨盆無異常。A項宮口未開全；B項先露位置低且恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分，提示先露位置可能高；C項骶骨凹度差，尾骨固定上翹影響胎頭下降；E項先露-1位置高。只有D項宮口開全，先露+3，骨盆內(nèi)測量無異常，雖宮縮乏力但有條件行陰道助產(chǎn)術(shù)。答案：D90.閉鎖綜合征系病變累及（）A、邊緣系統(tǒng)B、上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C、橋腦基底部病變D、廣泛大腦皮質(zhì)層答案：C解析：閉鎖綜合征主要是橋腦基底部病變，雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束受損，患者意識清醒，但幾乎全部運動功能喪失。答案：C91.面部“危險三角區(qū)”癤的危險性在于（）A、容易引起眼球感染B、繼發(fā)腦膿腫C、侵入上額竇D、引起海綿狀靜脈竇炎E、易形成癰答案：D解析：面部“危險三角區(qū)”的癤,若被擠壓或挑刺,感染容易沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇,引起化膿性海綿狀靜脈竇炎,病情嚴(yán)重,可危及生命。答案:D92.Murphy征陽性一般提示（）。A、急性膽管炎B、細(xì)菌性肝膿腫C、急性膽囊炎D、膽總管結(jié)石答案：C解析：Murphy征是檢查急性膽囊炎的重要體征，檢查時醫(yī)師以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱Murphy征陽性。所以Murphy征陽性一般提示急性膽囊炎。答案：C93.淺反射不包括（）。A、提睪反射B、角膜反射C、膝反射D、咽反射E、腹壁反射答案：C解析：淺反射是刺激皮膚或黏膜引起的反射，如腹壁反射、提睪反射、角膜反射、咽反射等。膝反射屬于深反射，是刺激肌腱、骨膜引起的反射。答案：C94.肺動脈高壓時可出現(xiàn)（）A、第一心音分裂B、第二心音分裂C、第一心音減弱D、第二心音減弱E、舒張期奔馬律答案：B解析：肺動脈高壓時,肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)、亢進(jìn)并分裂,故答案為B。答案:B95.淚器包括（）A、淚腺-淚小管-淚囊-下鼻道B、淚腺-淚點-淚小管-淚囊-中鼻道C、淚腺-淚小管-淚囊-中鼻道D、淚腺-淚點-淚小管-淚囊-鼻淚管E、淚腺-淚小管-淚囊-鼻淚管-下鼻道答案：D解析：淚器由淚腺和淚道組成,淚道包括淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管,鼻淚管開口于下鼻道外側(cè)壁。所以完整的淚器結(jié)構(gòu)是淚腺-淚點-淚小管-淚囊-鼻淚管-下鼻道,但選項中最符合淚器組成主要結(jié)構(gòu)的是淚腺-淚點-淚小管-淚囊-鼻淚管。答案:D96.高血鈉癥影響血壓的機(jī)理不包括（）。A、過多攝入鈉鹽可保留過多水分，使心臟負(fù)擔(dān)加重B、血壓正常者隨著攝入鈉鹽的增加而升高C、過多鈉鹽可損傷血管內(nèi)膜D、家族性高血壓對攝入鈉鹽的增加更敏感E、過多鈉鹽使血壓變化規(guī)律改變?yōu)闀兏咭沟痛鸢福篊解析：高血鈉癥影響血壓的機(jī)制主要包括：過多攝入鈉鹽可保留過多水分，使心臟負(fù)擔(dān)加重；血壓正常者隨著攝入鈉鹽的增加而升高；家族性高血壓對攝入鈉鹽的增加更敏感；過多鈉鹽使血壓變化規(guī)律改變?yōu)闀兏咭沟汀６^多鈉鹽可損傷血管內(nèi)膜不是高血鈉癥影響血壓的主要機(jī)制。所以，正確答案是C。97.昏迷時為（）。A、被動體位B、強(qiáng)迫患側(cè)臥位C、強(qiáng)迫坐位D、翻動體位E、角弓反張答案：A解析：昏迷患者自己不能調(diào)整或變換肢體位置,處于被動體位。而強(qiáng)迫患側(cè)臥位多見于胸膜炎等;強(qiáng)迫坐位常見于心肺功能不全者;翻動體位表述不準(zhǔn)確;角弓反張見于破傷風(fēng)等特殊疾病。答案:A98.青春期無排卵性功血的主要原因是（）A、FSH升高B、雌激素水平低落C、黃體功能不足D、內(nèi)膜前列腺素含量過高E、無LH峰答案：E解析：青春期，下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟，大腦中樞對雌激素的正反饋作用存在缺陷，F(xiàn)SH呈持續(xù)低水平，無LH高峰形成，導(dǎo)致卵巢不能排卵，從而引發(fā)無排卵性功血。答案：E99.重度佝僂病患兒易患肺炎的原因是（）A、細(xì)胞免疫功能低下B、體液免疫功能低下C、胸廓畸形或肋骨串珠引起的肺不張D、多汗易受風(fēng)寒E、非特異性免疫功能低下答案：C解析：重度佝僂病患兒因胸廓畸形或肋骨串珠,可引起肺不張,進(jìn)而導(dǎo)致肺通氣、換氣功能障礙,易患肺炎。答案:C100.胃潰瘍（）A、胃酸度升高B、胃酸度正?；驕p少C、胃酸度常減少D、胃酸度明顯升高E、胃酸度明顯減少答案：B解析：胃潰瘍患者胃酸分泌正常或減少，主要是因為胃潰瘍時胃黏膜屏障受損，但壁細(xì)胞分泌胃酸功能一般無明顯亢進(jìn)，甚至可能因胃黏膜病變等因素使胃酸分泌減少。答案：B101.主動脈夾層緊急處理中的降壓治療首選（）A、ACEIB、肼苯噠嗪C、硝普鈉+β受體阻滯劑D、速尿E、硝苯地平答案：C解析：主動脈夾層降壓治療目標(biāo)是迅速將收縮壓降至100-120mmHg,心率降至60-75次/分。硝普鈉能迅速降壓,β受體阻滯劑可降低心肌收縮力、減慢心率,兩者聯(lián)用既能有效降壓,又可降低左室射血速度,減少對主動脈壁的剪切力,防止夾層進(jìn)一步擴(kuò)展,是主動脈夾層降壓治療的首選。答案:C102.關(guān)于痛經(jīng)的描述,以下哪項正確（）A、凡在行經(jīng)前后出現(xiàn)下腹痛者為痛經(jīng)B、繼發(fā)痛經(jīng)系指盆腔器質(zhì)性疾病引起C、繼發(fā)痛經(jīng)與子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加有關(guān)D、痛經(jīng)不受精神、神經(jīng)因素影響E、官腔鏡檢查是最有價值的輔助診斷方法答案：B解析：痛經(jīng)是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛等癥狀,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者,并非所有行經(jīng)前后下腹痛都是痛經(jīng),A錯;原發(fā)性痛經(jīng)與子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加有關(guān),繼發(fā)痛經(jīng)多由盆腔器質(zhì)性疾病引起,B對C錯;痛經(jīng)受精神、神經(jīng)因素影響,D錯;診斷繼發(fā)性痛經(jīng)主要靠婦科檢查及B超等尋找病因,宮腔鏡不是最有價值輔助診斷方法,E錯。答案:B103.二尖瓣狹窄的雜音性質(zhì)為（）。A、機(jī)器樣B、隆隆樣C、吹風(fēng)樣D、嘆氣樣答案：B解析：二尖瓣狹窄特征性雜音為心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)、隆隆樣、呈遞增型的雜音。所以答案是B。104.子宮內(nèi)膜癌病理哪一類型較少浸潤肌層（）A、宮體型B、局限型C、菜花型D、頸管型E、彌漫型答案：E105.臨床懷疑泌尿系結(jié)石應(yīng)首選的檢查方法是（）A、腹平片B、腹部透視C、CT檢查D、上消化道造影檢查E、腹部側(cè)位片答案：A解析：臨床懷疑泌尿系結(jié)石,腹部平片能發(fā)現(xiàn)90%左右的陽性結(jié)石,操作簡便、經(jīng)濟(jì),常作為首選檢查方法。腹部透視對結(jié)石顯示效果差;CT檢查雖能發(fā)現(xiàn)結(jié)石,但費用高、不便捷,一般不作為首選;上消化道造影主要用于檢查消化道,與泌尿系結(jié)石無關(guān);腹部側(cè)位片一般不是診斷泌尿系結(jié)石的首選。答案:A106.下列哪種現(xiàn)象一般在新生兒敗血癥中不大可能出現(xiàn)（）A、不哭、不動、體溫不穩(wěn)、體重不增B、黃疸C、肺出血D、紅細(xì)胞增多E、骨髓炎答案：D解析：新生兒敗血癥可出現(xiàn)精神萎靡(不哭、不動)、體溫異常、體重不增等全身癥狀;膽紅素代謝異常可致黃疸;嚴(yán)重時可引起肺出血、骨髓炎等并發(fā)癥。而紅細(xì)胞增多一般不是新生兒敗血癥典型表現(xiàn)。答案:D107.預(yù)防心跳驟停的原則中，下列說法錯誤的是（）A、術(shù)前重視全面準(zhǔn)備B、術(shù)中密切監(jiān)測生理變化，避免麻醉藥過量C、術(shù)中嚴(yán)防缺氧和二氧化碳蓄積D、術(shù)中補(bǔ)足失血失液，糾正水、電解質(zhì)失衡E、術(shù)中應(yīng)用強(qiáng)心藥和升壓藥答案：E解析：預(yù)防心跳驟停應(yīng)做好全面準(zhǔn)備、密切監(jiān)測、避免缺氧等，而常規(guī)術(shù)中應(yīng)用強(qiáng)心藥和升壓藥并不能預(yù)防心跳驟停，且不合理使用可能帶來不良后果。答案：E108.心臟復(fù)蘇時,一般首選的藥物是（）A、異丙腎上腺素B、腎上腺素C、利多卡因D、去甲腎上腺素E、阿托品答案：B解析：腎上腺素是心臟復(fù)蘇的首選藥,可激發(fā)心肌自主收縮,增加心肌收縮力,升高血壓,使心、腦等重要器官的血液灌注得到改善。答案:B109.小兒急性上呼吸道感染,最常見的病原是（）A、細(xì)菌B、病毒C、支原體D、衣原體E、真菌答案：B解析：小兒急性上呼吸道感染,90%以上由病毒引起,如鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。細(xì)菌、支原體、衣原體、真菌等也可引起,但不是最常見的。答案:B110.目前菌痢的病原治療首選（）A、中藥B、四環(huán)素C、磺胺藥D、氟喹諾酮類E、呋喃唑酮答案：D解析：菌痢的病原治療,氟喹諾酮類藥物抗菌譜廣,口服吸收好,不良反應(yīng)小,耐藥菌株相對較少,因此是目前菌痢病原治療的首選藥物。答案:D111.室性心動過速的心電圖診斷是（）A、連續(xù)三個或三個以上的室早;QRS波寬大畸形,時限>0.12s,QRS主波與T波方向相反B、心室奪獲,室性融合波C、P波與QRS波無固定關(guān)系(房室分離),通常心房頻率低于室速的頻率D、以上都是答案：D解析：室性心動過速心電圖特點包括連續(xù)三個或三個以上室早,QRS波寬大畸形、時限>0.12s且主波與T波方向相反;常有心室奪獲和室性融合波;還存在P波與QRS波無固定關(guān)系(房室分離)且通常心房頻率低于室速頻率等。所以上述選項所描述的特征均符合室性心動過速心電圖診斷。答案:D112.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最主要的原因是（）A、營養(yǎng)吸收障礙B、骨髓造血功能低下C、脾功能亢進(jìn)D、血容量增加E、上消化道出血答案：C解析：肝硬化時，由于門靜脈高壓導(dǎo)致脾大、脾功能亢進(jìn)，脾會破壞血細(xì)胞，從而引起全血細(xì)胞減少。而營養(yǎng)吸收障礙、骨髓造血功能低下一般不是肝硬化全血細(xì)胞減少主因；血容量增加與全血細(xì)胞減少無關(guān)；上消化道出血雖可致貧血，但不是全血細(xì)胞減少主要原因。答案：C113.以下不屬于遺傳性周圍神經(jīng)病特點的是（）A、是一組南遺傳因素導(dǎo)致以周圍神經(jīng)損害為主的疾病B、絕大部分起病隱襲,進(jìn)展緩慢C、肌電圖呈肌源性損害D、癥狀體征較對稱E、神經(jīng)活檢可見特征性改變答案：C解析：遺傳性周圍神經(jīng)病是遺傳因素致周圍神經(jīng)損害,多起病隱襲、進(jìn)展緩慢,癥狀體征常對稱,神經(jīng)活檢可發(fā)現(xiàn)特征性改變,其肌電圖應(yīng)呈神經(jīng)源性損害,而非肌源性損害。答案:C114.卵巢分泌下列哪組類固醇激素（）A、雌激素B、雌激素、孕激素C、雌激素、孕激素、雄激素D、前列腺素E、促性腺激素答案：C解析：卵巢可分泌雌激素、孕激素,同時也能分泌少量雄激素。前列腺素并非卵巢主要分泌的類固醇激素;促性腺激素由垂體分泌。答案:C115.三叉神經(jīng)屬于以下哪種神經(jīng)（）A、運動神經(jīng)B、感覺神經(jīng)C、自主神經(jīng)D、中樞神經(jīng)E、混合神經(jīng)答案：E解析：三叉神經(jīng)既含有感覺纖維,負(fù)責(zé)頭面部的感覺;又含有運動纖維,支配咀嚼肌等運動,所以是混合神經(jīng)。答案:E116.腎移植病人選擇硬膜外麻醉，應(yīng)與最后一次血液透析相距（）A、4小時B、8小時C、12小時D、24小時E、48小時答案：D解析：腎移植病人若選擇硬膜外麻醉，為避免透析后肝素化增加硬膜外血腫風(fēng)險，應(yīng)與最后一次血液透析相距24小時。答案：D117.下列說法對診斷亞急性甲狀腺炎有重要意義的是（）A、甲狀腺部位疼痛和壓痛等臨床表現(xiàn)B、甲狀腺腫大C、<imgsrc="/24170233/1751516832222.png">D、TGAb與TPOAb常明顯↑E、<imgsrc="/24170233/1751516835972.png">答案：C118.與家族史有關(guān)的是（）A、伴隨癥狀B、父母健康狀況C、主要癥狀特點D、外傷史E、有無冶游史答案：B解析：家族史主要涉及家庭成員的健康狀況,父母屬于家庭成員,父母健康狀況屬于家族史范疇。答案:B119.男，5歲，眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通貫掌，合并先天性心臟病。最有確診意義的檢查為（）。A、腹部B型超聲檢查B、胸部X線檢查C、肝功能測定D、染色體檢查答案：D解析：患兒有特殊面容（眼距寬、眼裂小、鼻梁低平等）、通貫掌及先天性心臟病等表現(xiàn)，高度懷疑21-三體綜合征，確診該病最有意義的檢查是染色體檢查。答案：D120.發(fā)熱患者尿中最常見的管型是（）A、紅細(xì)胞管型B、顆粒管型C、透明管型D、脂肪管型E、蠟樣管型答案：C解析：發(fā)熱時,腎臟可有輕度或暫時性功能改變,透明管型可在發(fā)熱、運動等情況下出現(xiàn)。答案:C121.為門診癌癥疼痛患者開具麻醉藥品、一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏讲坏贸^（）日常用量。A、1B、2C、3D、5E、6答案：C解析：為門診癌癥疼痛患者開具麻醉藥品、一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。所以答案是C。122.膽道疾病引起膽總管和胰管壺腹部出口梗塞是下列哪種疾病最常見的原因（）A、急性胃炎B、急性腹膜炎C、急性肝炎D、急性胰腺炎E、以上均不是答案：D解析：膽總管和胰管壺腹部出口梗塞,會導(dǎo)致膽汁逆流入胰管,激活胰酶,從而引發(fā)急性胰腺炎。而急性胃炎、急性腹膜炎、急性肝炎與該梗阻原因關(guān)系不大。答案:D123.血胸患者,經(jīng)多次胸穿抽液后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血白細(xì)胞計數(shù)增高、胸液呈陳舊性血性液體,涂片及細(xì)菌培養(yǎng)均陽性,該患者的治療應(yīng)是（）A、胸腔穿刺抽液B、肋間插管引流C、開胸清除膿液D、抗生素治療答案：B解析：患者血胸多次胸穿抽液后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血白細(xì)胞計數(shù)增高,胸液涂片及細(xì)菌培養(yǎng)陽性,提示出現(xiàn)膿胸,對于膿胸治療,胸腔閉式引流(肋間插管引流)是主要方法。答案:B124.氣胸抽氣第二次及以后每次抽氣不應(yīng)超過（）A、600mlB、700mlC、800mlD、1000ml答案：D解析：氣胸抽氣時,第二次及以后每次抽氣不應(yīng)超過1000ml,以防縱隔擺動。答案:D125.以下麻疹的并發(fā)癥應(yīng)除外（）A、肺炎B、喉炎或喉梗阻C、腮腺炎D、腦炎E、營養(yǎng)不良和維生素A缺乏癥答案：C解析：麻疹常見并發(fā)癥有肺炎(最常見)、喉炎或喉梗阻、腦炎,還可引起營養(yǎng)不良和維生素A缺乏癥等。而腮腺炎一般不是麻疹的并發(fā)癥,它多由腮腺炎病毒引起。答案:C126.急性膽囊炎疼痛是（）A、陣發(fā)性絞痛B、持續(xù)性疼痛C、持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇D、持續(xù)悶脹痛E、“鉆頂樣”絞痛答案：A127.初孕婦，25歲，38周妊娠，雙胎，LOA-RSA，頭先露，平坐骨棘，宮縮規(guī)律，胎膜已破，宮口開大2cm。處理錯誤的是（）A、經(jīng)陰分娩B、臨產(chǎn)后靜脈輸液，備血C、胎兒娩出后宮底加沙袋D、第1個胎兒娩出后即靜脈注射子宮收縮劑E、第2個胎兒前肩娩出后靜脈注射子宮收縮劑答案：D解析：雙胎分娩時，第一個胎兒娩出后，應(yīng)立即斷臍，助手扶正第二個胎兒胎位，保持縱產(chǎn)式，等待自然分娩，一般在20分鐘左右第二個胎兒娩出，不應(yīng)立即注射子宮收縮劑，以免引起第二個胎兒胎盤早剝，所以D選項處理錯誤。而經(jīng)陰分娩、臨產(chǎn)后輸液備血、胎兒娩出后宮底加沙袋、第二個胎兒前肩娩出后注射宮縮劑等處理是正確的。答案：D128.圍術(shù)期液體治療的主要目的在于（）A、供應(yīng)機(jī)體不顯性失水B、保證組織灌注和代謝需求C、補(bǔ)充丟失或轉(zhuǎn)移的細(xì)胞外液D、糾正電解質(zhì)和酸堿失衡E、保證患者尿量達(dá)0.5~1.0ml/kg/hr答案：B解析：圍術(shù)期液體治療核心是維持有效循環(huán)血容量,保證組織灌注和代謝需求,其他選項都是液體治療的部分目標(biāo)但不是主要目的。答案:B129.MODS早期常發(fā)生功能衰竭的器官是（）A、腸道B、腎臟C、肺臟D、肝臟E、心臟答案：C解析：多器官功能障礙綜合征（MODS）在早期常發(fā)生功能衰竭的器官是肺臟，因為肺是人體與外界相通的器官，是全身靜脈血液的濾器，且富含巨噬細(xì)胞等，易受損傷。答案：C130.初產(chǎn)婦,停經(jīng)42周,陣發(fā)性腹部墜痛8h,陰道流水3h入院。查體:宮底劍突下3橫指,LOA,胎心128次/分,宮縮25s/5~6min,CST出現(xiàn)多次晚期減速(LD)。肛查:宮口開大1cm,S-2,羊水Ⅲ度污染。下列哪項處理是正確的（）A、立即剖宮產(chǎn)術(shù)B、靜滴催產(chǎn)素加強(qiáng)子宮收縮C、靜滴25%硫酸鎂抑制宮縮D、靜注地西泮10mg,使孕婦休息E、糾正胎兒缺氧,等待自然分娩答案：A解析：產(chǎn)婦已過期妊娠,CST出現(xiàn)多次晚期減速提示胎兒窘迫,羊水Ⅲ度污染,宮口僅開大1cm,短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩,應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。答案:A131.下列藥物中,不能治療萎縮性鼻炎的是（）A、維生素AB、<imgsrc="/24170233/1751517027200.png">C、菸酸D、硫酸亞鐵丸E、雷米封答案：E132.在妊娠晚期羊水過少的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml答案：C解析：妊娠晚期羊水過少是指羊水少于300ml。答案:C133.有關(guān)急性闌尾炎時體征的含義,下列哪項不正確（）A、肛指檢直腸前有觸痛,提示盆腔位闌尾B、閉孔肌試驗陽性,提示闌尾位置較低C、右下腹有肌緊張和反跳痛,提示炎癥侵及壁層腹膜D、結(jié)腸充氣試驗陰性,可能排除闌尾炎答案：D解析：結(jié)腸充氣試驗陰性不能排除闌尾炎,因為其陰性時也可能存在闌尾炎癥,只是此試驗陽性對闌尾炎診斷有幫助。而A選項盆腔位闌尾可出現(xiàn)肛指檢直腸前觸痛;B選項閉孔肌試驗陽性常提示闌尾位置較低;C選項炎癥侵及壁層腹膜會出現(xiàn)右下腹肌緊張和反跳痛。答案:D134.術(shù)后急性肝功能衰竭的病人,出現(xiàn)肝性腦病,以下哪項不是起作用的腦性毒物（）A、血氨B、蛋氨酸代謝產(chǎn)物--硫醇C、芳香族氨基酸D、γ-氨基丁酸E、支鏈氨基酸答案：E解析：血氨、蛋氨酸代謝產(chǎn)物硫醇、芳香族氨基酸、γ-氨基丁酸均為引起肝性腦病的腦性毒物,而支鏈氨基酸可競爭性抑制芳香族氨基酸進(jìn)入大腦,對肝性腦病有治療作用,并非腦性毒物。答案:E135.胎盤娩出后發(fā)現(xiàn)不完整應(yīng)立即（）A、等待殘留胎盤組織排出B、靜脈注射催產(chǎn)素C、宮腔探查并清除殘留胎盤D、按摩子宮E、輸血、輸液答案：C解析：胎盤娩出后發(fā)現(xiàn)不完整，應(yīng)立即宮腔探查并清除殘留胎盤，防止出血及感染等，其他選項不能解決胎盤殘留根本問題。答案：C136.關(guān)于宮頸癌的臨床分期,說法不正確的是（）A、Ⅰ期癌灶局限在宮頸B、Ⅰa期肉眼可見癌灶,無需顯微鏡檢查C、Ⅰb期臨床可見癌灶局限于宮頸D、癌灶已浸潤陰道下1/3,屬Ⅲ期E、癌灶已浸潤膀胱黏膜及直腸黏膜為Ⅳ期答案：B解析：Ⅰa期是鏡下早期浸潤癌,肉眼一般看不到癌灶,需顯微鏡檢查,所以B選項說法錯誤。A選項,Ⅰ期癌灶局限在宮頸表述正確;C選項,Ⅰb期臨床可見癌灶局限于宮頸正確;D選項,癌灶浸潤陰道下1/3屬Ⅲ期正確;E選項,癌灶浸潤膀胱黏膜及直腸黏膜為Ⅳ期正確。答案:B137.肺大泡的X線表現(xiàn)為（）A、薄壁空洞B、管狀透明陰影C、薄壁空腔D、不規(guī)則偏心空洞E、壁厚空洞內(nèi)有液平答案：C解析：肺大泡是肺內(nèi)的薄壁含氣囊腔,X線表現(xiàn)為薄壁空腔。答案:C138.鼻癤腫引起的最嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥是（）A、海綿竇血栓性靜脈炎B、化膿性腦膜炎C、腦膿腫D、硬腦膜下膿腫E、頰蜂窩織炎答案：A解析：鼻癤腫如處理不當(dāng)，感染擴(kuò)散，可引起嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥，其中海綿竇血栓性靜脈炎最為嚴(yán)重。答案：A139.皮疹多為全身性疾病的表現(xiàn)之一，臨床上常見的皮疹有多種，其中（）為稍隆起皮膚表面的蒼白色或紅色的局限性水腫，為速發(fā)性皮膚變態(tài)反應(yīng)所致，見于各種過敏反應(yīng)。A、玫瑰疹B、斑疹C、丘疹D、蕁麻疹答案：D解析：題目描述的是稍隆起皮膚表面，蒼白色或紅色局限性水腫，由速發(fā)性皮膚變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致，符合蕁麻疹特點。玫瑰疹是一種鮮紅色圓形斑疹；斑疹只是局部皮膚發(fā)紅，不隆起；丘疹是局限性、實質(zhì)性、隆起的皮膚損害，但一般不是因速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)致局限性水腫。答案：D140.老年男性,咳嗽,痰中帶血,胸片示左肺門腫塊影,邊緣分葉,診斷考慮為（）A、肺結(jié)核B、肺炎C、結(jié)節(jié)D、肺癌E、肺膿腫答案：D解析：老年男性,咳嗽、痰中帶血,結(jié)合胸片左肺門腫塊影且邊緣分葉,這些表現(xiàn)高度提示肺癌。肺結(jié)核多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀;肺炎主要為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性炎癥表現(xiàn);結(jié)節(jié)一般描述相對較局限且不一定有痰中帶血及典型分葉;肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)。答案:D141.闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A、切口感染.B、腹腔膿腫C、腸粘連性腸梗阻D、糞瘺答案：A解析：闌尾切除術(shù)后,由于手術(shù)切口靠近感染病灶,細(xì)菌易污染切口,所以切口感染是闌尾炎術(shù)后最常見并發(fā)癥。142.感音神經(jīng)性耳聾的治療原則是（）A、盡量恢復(fù)喪失的聽力B、盡量利用殘存聽力C、重在預(yù)防D、以上均對E、僅A和B正確答案：E143.淋病奈氏菌感染的擴(kuò)散途徑是（）A、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延B、經(jīng)血液循環(huán)傳播C、直接蔓延D、沿生殖器黏膜上行蔓延E、以上都不是答案：D解析：淋病奈氏菌主要沿生殖器黏膜上行蔓延,如感染尿道、尿道旁腺、前庭大腺、宮頸管等,故答案為沿生殖器黏膜上行蔓延。答案:D144.健康成年女性的肺活量一般是（）。A、2000mlB、600mlC、3500mlD、500mlE、2500ml答案：E解析：健康成年女性肺活量一般約為2500ml。答案:E145.腎衰竭期（）A、血肌酐＜178μmol/LB、GFR25～50mL/minC、尿素氮＞7.14mmol/LD、三者均是E、三者均不是答案：E解析：腎衰竭期時，血肌酐顯著升高常＞442μmol/L，GFR降至10-25mL/min，尿素氮也會明顯升高。題中A選項血肌酐數(shù)值未達(dá)腎衰竭期水平，B選項GFR不在腎衰竭期范圍，C選項尿素氮單獨此數(shù)值不能判定為腎衰竭期。所以答案為E三者均不是。146.以下關(guān)于肥胖癥的敘述,不正確的是（）A、長期能量攝入超過消耗B、體內(nèi)脂肪積聚過多C、體重超過同年齡平均值2個標(biāo)準(zhǔn)差以上D、按身高測體重超過標(biāo)準(zhǔn)平均值20%E、小兒肥胖癥大多屬繼發(fā)性肥胖癥答案：E解析：小兒肥胖癥大多屬單純性肥胖,而非繼發(fā)性肥胖癥。A選項長期能量攝入超消耗、B選項體內(nèi)脂肪積聚過多、C選項體重超同年齡平均值2個標(biāo)準(zhǔn)差以上、D選項按身高測體重超標(biāo)準(zhǔn)平均值20%描述均正確。147.新生兒缺氧缺血性腦病的病因是（）。A、窒息B、低血鉀C、低血鈣D、維生素K缺乏答案：A解析：新生兒缺氧缺血性腦病主要因圍生期窒息引起,其他選項低血鉀、低血鈣、維生素K缺乏一般不是其病因。答案:A148.關(guān)于功能失調(diào)性子宮出血下列選項正確的是（）A、血液病引起的異常子宮出血B、口服避孕藥引起的出血C、妊娠期的異常子宮出血D、HPOU軸功能失調(diào)引起的異常子宮出血E、宮內(nèi)節(jié)育器引起的子宮出血答案：D解析：功能失調(diào)性子宮出血是由于下丘腦-垂體-卵巢軸（HPOU軸）功能失調(diào)，而非全身及生殖器官器質(zhì)性病變引起的異常子宮出血。選項A、B、E為全身性或生殖器官病變導(dǎo)致，C為妊娠期，均不屬于功能失調(diào)性子宮出血范疇。答案：D149.惡性腫瘤的臨床表現(xiàn),下列哪項是正確的（）A、局部不一定捫及腫塊B、易出血和形成潰瘍C、可出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移D、消瘦、乏力、發(fā)熱常為晚期表現(xiàn)E、以上都對答案：E解析：一些早期惡性腫瘤或位置較深等情況,局部不一定能捫及腫塊,A正確;惡性腫瘤生長迅速,常因血供不足等易出血和形成潰瘍,B正確;惡性腫瘤具有侵襲和轉(zhuǎn)移特性,可出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移,C正確;晚期惡性腫瘤患者常因腫瘤消耗等出現(xiàn)消瘦、乏力、發(fā)熱等表現(xiàn),D正確。答案:E150.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時心電圖的改變是（）A、P波高尖B、異常Q波C、S-T段水平壓低0.1mV以上D、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯E、P-R間期延長答案：C解析：穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時，心肌缺血，心電圖主要表現(xiàn)為S-T段壓低，一般水平壓低≥0.1mV以上。P波高尖多見于右心房肥大；異常Q波多見于心肌梗死；完全性右束支傳導(dǎo)阻滯和P-R間期延長一般與穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時心電圖改變無關(guān)。答案：C151.腹膜炎引起的腸梗阻屬于（）A、機(jī)械性絞窄性腸梗阻B、機(jī)械性單純性腸梗阻C、麻痹性腸梗阻D、血運性腸梗阻答案：C解析：腹膜炎時,細(xì)菌毒素等可抑制腸道蠕動,使腸管擴(kuò)張、蠕動消失,從而導(dǎo)致麻痹性腸梗阻。而機(jī)械性腸梗阻多因腸腔堵塞、腸管受壓等引起;血運性腸梗阻是因腸系膜血管栓塞或血栓形成導(dǎo)致腸管血運障礙。答案:C152.男性,21歲。近1周來突然感到乏力、厭食,右上腹隱痛來院門診,體檢:肝肋下2cm,質(zhì)中,有壓痛,疑為急性病毒性肝炎,應(yīng)立即做下列哪項檢查?（）A、肝脾B超檢查B、肝炎標(biāo)志物檢查C、ALT、AST測定D、ALP、Y-GT測定E、血清膽堿酯酶,凝血酶原時間測定答案：C解析：患者疑為急性病毒性肝炎,診斷病毒性肝炎最常用且重要的指標(biāo)是轉(zhuǎn)氨酶,ALT、AST能敏感反映肝細(xì)胞損傷,故應(yīng)立即做ALT、AST測定。答案:C153.下列敘述是醫(yī)學(xué)術(shù)語的是（）。A、心跳B、心悸C、拉肚子D、瀝心答案：B解析：“心跳”是日常生活中對心臟跳動的通俗說法?！靶募隆笔轻t(yī)學(xué)上對患者自覺心中悸動，驚惕不安，甚則不能自主的一種癥狀描述，屬于醫(yī)學(xué)術(shù)語。“拉肚子”是日常生活中對腹瀉的通俗表述。“瀝心”不是醫(yī)學(xué)上通用的術(shù)語，表述也不規(guī)范。答案：B154.患者，45歲，10年前因子宮肌瘤做次全子宮切除?，F(xiàn)宮頸部長有拳大肌瘤而手術(shù)。術(shù)中膀胱與宮頸部粘連緊密，手術(shù)困難。術(shù)后6天，訴在某一定體位時，陰道內(nèi)有尿液流出，量不多，擬診尿瘺。應(yīng)采取的治療措施為（）A、目前尚屬新鮮傷口，立即開腹行修補(bǔ)術(shù)B、留導(dǎo)尿管、抗炎、支持療法，有自然愈合可能C、支持療法到術(shù)后6個月血供正常后再行修補(bǔ)D、等下次月經(jīng)凈后3天內(nèi)來作修補(bǔ)E、可采用集尿器保守治療，不必手術(shù)答案：B解析：尿瘺發(fā)生后，如瘺孔小，留導(dǎo)尿管、抗炎、支持療法，有自然愈合可能。題中患者術(shù)后6天，目前不宜立即手術(shù)修補(bǔ)，可先保守治療促進(jìn)愈合。答案：B155.微小病變型腎病患者（）A、腎小球毛細(xì)血管基膜篩孔加大B、腎小球毛細(xì)血管基膜負(fù)電荷減少C、腎小球上皮細(xì)胞足突融合D、三者均是E、三者均不是答案：D解析：微小病變型腎病的主要病理改變是腎小球上皮細(xì)胞足突融合，電鏡下可見此特征。同時研究提示其發(fā)病與免疫功能紊亂有關(guān)，可能存在腎小球毛細(xì)血管基膜負(fù)電荷減少，導(dǎo)致電荷屏障受損，產(chǎn)生蛋白尿。而腎小球毛細(xì)血管基膜篩孔加大不是微小病變型腎病的主要特點。答案：D156.13個月小兒患肺炎,半天來突然煩躁,氣急加重,青紫。體檢:呼吸60次/分,心音低鈍,兩肺叩診呈清音,可聞及密集小水泡音,肝臟肋下3cm。心電圖示心率快,T波低平,此患兒可能合并（）A、膿胸B、氣胸C、心力衰竭D、縱隔氣腫E、肺不張答案：C解析：患兒肺炎,突然煩躁、氣急加重、青紫,呼吸增快,心音低鈍,肝臟肋下增大,心電圖示心率快、T波低平,符合心力衰竭表現(xiàn)。而膿胸、氣胸、縱隔氣腫、肺不張題干中缺乏相應(yīng)特異性表現(xiàn)。答案:C157.感染性休克發(fā)生DIC時的治療,正確的是（）A、先治療DIC,后處理原發(fā)病B、早期疑似DIC者可先用肝素做實驗性治療C、已確診為DIC應(yīng)及早予肝素治療D、在DIC早期應(yīng)使用抗纖藥物預(yù)防纖溶E、如合用潘生丁,肝素用量可酌增答案：C解析：感染性休克發(fā)生DIC時,應(yīng)在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上進(jìn)行抗凝治療,A錯;早期疑似DIC者,不能先用肝素做實驗性治療,B錯;在DIC早期不宜使用抗纖藥物,D錯;合用潘生丁,肝素用量應(yīng)酌減,E錯。已確診為DIC應(yīng)及早予肝素治療,以阻止凝血因子及血小板的進(jìn)一步消耗。答案:C158.肺（）。A、位于胸膜腔內(nèi)B、左肺分三葉C、右肺前緣有心切跡D、肺尖高出鎖骨上方E、只有一個答案：D解析：肺位于胸腔內(nèi),不在胸膜腔內(nèi),A錯;左肺分兩葉,右肺分三葉,B錯;左肺前緣有心切跡,C錯;肺尖高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2-3cm,D對;肺左右各一,E錯。159.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是（）A、肺部感染B、急性肺水腫C、血栓栓塞D、右心衰竭E、感染性心內(nèi)膜炎答案：A解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時,左心房壓力增高,肺淤血,易導(dǎo)致肺部感染,這是最常見并發(fā)癥。答案:A160.腸病性肢端皮炎口服硫酸鋅的表述錯誤的是（）A、一般24小時后顯效，腹瀉減輕B、一般48小時后顯效，腹瀉減輕C、2～3周皮疹改善D、3～4周后可取得滿意療效E、3～4周后，患者脫發(fā)可控制答案：B解析：腸病性肢端皮炎口服硫酸鋅一般24小時后顯效，腹瀉減輕，2～3周皮疹改善，3～4周后可取得滿意療效，脫發(fā)也可得到控制。B選項說48小時后顯效錯誤。答案：B161.下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)中，最常見的早期癥狀是（）A、咳嗽anB、咯血C、胸痛D、呼吸困難E、發(fā)熱答案：A解析：原發(fā)性支氣管肺癌早期癥狀多為刺激性干咳，咯血、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱相對出現(xiàn)較晚。答案：A162.前囟最大的時間為（）A、出生時B、8周C、6個月D、8個月E、12個月答案：C解析：前囟出生時約1~2cm,以后隨顱骨生長而增大,6月齡左右逐漸骨化而變小。所以前囟最大時間為6個月。答案:C163.35歲女性,有產(chǎn)后出血史。繼發(fā)閉經(jīng)3年。子宮明顯縮小,雌、孕激素治療有撤退性出血。垂體促性腺素＜5U/L,靜脈注射Gn-RHa50μg,2h后LH水平未見增高(較注射前)。上述情況應(yīng)診斷為（）A、子宮性閉經(jīng)B、卵巢性閉經(jīng)C、垂體性閉經(jīng)D、下丘腦性閉經(jīng)E、皮層性閉經(jīng)答案：C解析：患者垂體促性腺素＜5U/L,提示垂體功能減退,且注射Gn-RHa后LH水平未見增高,說明垂體對外源性Gn-RHa無反應(yīng),符合垂體性閉經(jīng)特點。答案:C164.肝硬化患者放腹水一般不會引起（）A、肝昏迷B、促進(jìn)腹水增多C、腹腔繼發(fā)感染D、蛋白質(zhì)喪失，電解質(zhì)紊亂E、上消化道出血答案：E解析：放腹水一般不會直接引發(fā)上消化道出血。放腹水不當(dāng)可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝昏迷；放腹水后腹壓下降，門靜脈壓力相對增高，可能促進(jìn)腹水生成；操作不當(dāng)易致腹腔繼發(fā)感染；腹水含蛋白質(zhì)，放腹水會致蛋白質(zhì)喪失及電解質(zhì)紊亂。答案：E165.典型急性心肌梗死急性期的心電圖特征是（）。A、ST段抬高呈弓背向下型B、ST段抬高呈弓背向上型C、ST段水平型下降D、ST段上斜型下降答案：B解析：典型急性心肌梗死急性期心電圖特征是ST段抬高呈弓背向上型，這是由于心肌損傷導(dǎo)致的特征性改變。而ST段抬高呈弓背向下型多見于心包炎等；ST段水平型下降、ST段上斜型下降多見于心肌缺血等情況。答案：B166.肺部叩診不會出現(xiàn)實音的是（）A、肺不張B、肺空洞C、胸腔積液D、胸膜肥厚E、胸壁水腫答案：B解析：肺部叩診實音常見于肺組織含氣量減少或消失，如肺不張；或胸腔內(nèi)有積液、胸膜病變等，如胸腔積液、胸膜肥厚，胸壁水腫也會影響叩診音致實音。而肺空洞內(nèi)為氣體，叩診多為鼓音，不是實音。答案：B167.與個人史有關(guān)的是（）A、飲食及睡眠情況B、手術(shù)史C、性生活情況D、父母兄妹的健康狀況E、工作環(huán)境答案：E解析：個人史包括生活經(jīng)歷(如工作環(huán)境等)、習(xí)慣與嗜好、冶游史等,E選項工作環(huán)境屬于個人史范疇。飲食及睡眠情況、性生活情況一般不