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醫(yī)院行政管理成本精細(xì)化壓縮方案演講人01#醫(yī)院行政管理成本精細(xì)化壓縮方案02##一、醫(yī)院行政管理成本的現(xiàn)狀與痛點(diǎn):精準(zhǔn)施策的前提03####2.優(yōu)化激勵機(jī)制,激活人員潛能04##三、實(shí)施保障:確保方案落地見效的支撐體系05##四、總結(jié)與展望:以精細(xì)化管控賦能醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展目錄#醫(yī)院行政管理成本精細(xì)化壓縮方案在參與某三甲醫(yī)院五年運(yùn)營管理優(yōu)化的實(shí)踐中,我深刻體會到:醫(yī)院行政成本管控絕非簡單的“節(jié)流”或“壓縮預(yù)算”,而是一場涉及組織架構(gòu)、流程效率、資源配置、技術(shù)賦能的系統(tǒng)性變革。隨著DRG/DIP支付方式改革的深化、公立醫(yī)院績效考核“國考”的常態(tài)化,以及患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提升,“降本增效”已成為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的核心命題。行政成本作為醫(yī)院總成本的重要組成部分(約占8%-15%),其精細(xì)化壓縮不僅直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率,更間接關(guān)系到醫(yī)療資源的優(yōu)化配置與服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改善?;诖?,本文結(jié)合行業(yè)實(shí)踐與理論探索,提出一套“全要素、全流程、全周期”的醫(yī)院行政管理成本精細(xì)化壓縮方案,旨在為同行提供可落地、可復(fù)制、可持續(xù)的管理路徑。##一、醫(yī)院行政管理成本的現(xiàn)狀與痛點(diǎn):精準(zhǔn)施策的前提###(一)當(dāng)前行政成本構(gòu)成與特征醫(yī)院行政管理成本是指醫(yī)院為保障醫(yī)療、教學(xué)、科研等核心業(yè)務(wù)正常運(yùn)行,而發(fā)生的非直接醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)費(fèi)用。根據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及行業(yè)實(shí)踐,其核心構(gòu)成包括:1.人力成本:行政管理人員薪酬、績效、福利、培訓(xùn)等,占比約50%-60%,是行政成本的核心組成部分;2.辦公運(yùn)營成本:辦公用品、通訊費(fèi)、印刷費(fèi)、差旅費(fèi)、會議費(fèi)等日常運(yùn)營支出,占比約20%-25%;3.固定資產(chǎn)折舊與維護(hù):行政辦公設(shè)備(電腦、打印機(jī))、車輛、辦公用房折舊及維修費(fèi)用,占比約10%-15%;##一、醫(yī)院行政管理成本的現(xiàn)狀與痛點(diǎn):精準(zhǔn)施策的前提4.信息化建設(shè)成本:OA系統(tǒng)、HR系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)等軟硬件采購、維護(hù)及升級費(fèi)用,占比約5%-10%;5.其他專項(xiàng)成本:咨詢費(fèi)、審計(jì)費(fèi)、法律訴訟費(fèi)、外部培訓(xùn)費(fèi)等,占比約5%-10%。從特征上看,當(dāng)前醫(yī)院行政成本呈現(xiàn)“三高三低”特點(diǎn):剛性占比高(人力成本與固定資產(chǎn)折舊占比超60%)、分散程度高(涉及院辦、人事、財(cái)務(wù)、后勤等20余個(gè)部門)、增長速度快(年均增速約8%-12%,高于醫(yī)療收入增速);而精細(xì)化管理水平低(多數(shù)科室仍采用“粗放式預(yù)算”)、流程協(xié)同效率低(跨部門流程存在“斷點(diǎn)”)、資源配置效率低(部分設(shè)備、場地存在閑置與重復(fù)建設(shè)并存現(xiàn)象)。###(二)成本管控的核心痛點(diǎn)結(jié)合多家醫(yī)院的調(diào)研與咨詢經(jīng)驗(yàn),行政成本管控的痛點(diǎn)主要集中在以下四方面:##一、醫(yī)院行政管理成本的現(xiàn)狀與痛點(diǎn):精準(zhǔn)施策的前提1.成本責(zé)任主體模糊:多數(shù)醫(yī)院未建立“科室-部門-院級”三級成本責(zé)任體系,“人人有責(zé)”演變?yōu)椤叭巳藷o責(zé)”,成本管控責(zé)任難以落實(shí)到具體崗位;2.預(yù)算編制與執(zhí)行脫節(jié):預(yù)算編制多采用“基數(shù)增長法”,以上年實(shí)際支出為基準(zhǔn)簡單增加比例,缺乏對業(yè)務(wù)量變化、效率提升等因素的動態(tài)考量,導(dǎo)致預(yù)算“剛性不足、柔性有余”;3.流程冗余與資源浪費(fèi):例如,某醫(yī)院“蓋章審批流程”需經(jīng)5個(gè)部門簽字,平均耗時(shí)3天;行政用車調(diào)度缺乏統(tǒng)籌,重復(fù)派車率高達(dá)30%;辦公用紙、耗材“領(lǐng)用無定額、浪費(fèi)無人管”;4.信息化支撐不足:多數(shù)醫(yī)院行政成本核算仍停留在“手工統(tǒng)計(jì)+Excel匯總”階##一、醫(yī)院行政管理成本的現(xiàn)狀與痛點(diǎn):精準(zhǔn)施策的前提段,無法實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)控、動態(tài)分析及異常預(yù)警,“拍腦袋”決策現(xiàn)象普遍。###(三)精細(xì)化壓縮的必要性與原則破解上述痛點(diǎn),必須以“精細(xì)化”為核心,推動行政成本從“被動壓縮”向“主動優(yōu)化”轉(zhuǎn)變。其必要性體現(xiàn)在:-政策倒逼:公立醫(yī)院績效考核(國考)中“費(fèi)用控制”“管理費(fèi)用率”等指標(biāo)直接掛鉤醫(yī)院等級評定與財(cái)政補(bǔ)助;-內(nèi)生需求:在醫(yī)療收入增速放緩(2022年全國醫(yī)院收入增速降至5.8%)的背景下,行政成本管控成為提升醫(yī)院結(jié)余率的關(guān)鍵;-價(jià)值導(dǎo)向:壓縮行政成本的終極目標(biāo)不是“省錢”,而是將節(jié)省的資源向臨床一線傾斜,例如將節(jié)省的行政經(jīng)費(fèi)用于引進(jìn)高端醫(yī)療設(shè)備、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。為此,精細(xì)化壓縮需遵循四大原則:##一、醫(yī)院行政管理成本的現(xiàn)狀與痛點(diǎn):精準(zhǔn)施策的前提STEP4STEP3STEP2STEP11.目標(biāo)導(dǎo)向原則:以“保障核心業(yè)務(wù)、提升服務(wù)效率”為前提,杜絕“為壓縮而壓縮”的“一刀切”行為;2.全流程管控原則:覆蓋預(yù)算編制、執(zhí)行、監(jiān)控、分析、考核全生命周期,實(shí)現(xiàn)“事前有預(yù)算、事中有控制、事后有評價(jià)”;3.權(quán)責(zé)對等原則:明確各部門、各崗位的成本管控責(zé)任,將成本指標(biāo)納入績效考核,形成“責(zé)權(quán)利”統(tǒng)一的管理閉環(huán);4.持續(xù)改進(jìn)原則:建立“發(fā)現(xiàn)問題-分析原因-優(yōu)化方案-跟蹤反饋”的PDCA循環(huán)##一、醫(yī)院行政管理成本的現(xiàn)狀與痛點(diǎn):精準(zhǔn)施策的前提,推動成本管控動態(tài)迭代。##二、醫(yī)院行政管理成本精細(xì)化壓縮的核心路徑:分模塊、全要素優(yōu)化###(一)組織架構(gòu)與流程再造:從“金字塔”到“扁平化”,降低協(xié)同成本組織架構(gòu)冗余、流程繁瑣是行政成本高發(fā)的“根源”。對此,需從“縱向壓縮層級、橫向打破壁壘”入手,構(gòu)建“精簡、高效、協(xié)同”的行政管理體系。####1.優(yōu)化組織架構(gòu),減少管理層級-推行“大部制”改革:將職能相近的部門合并,例如將“院辦、黨辦、宣傳部”整合為“綜合管理部”,“人事科、科教科、后勤科”整合為“人力資源與保障部”,減少中層管理崗位15%-20%,降低人力成本與溝通成本;##一、醫(yī)院行政管理成本的現(xiàn)狀與痛點(diǎn):精準(zhǔn)施策的前提-扁平化管理試點(diǎn):在部分科室(如財(cái)務(wù)科、信息科)推行“科室負(fù)責(zé)人-專員”兩級管理,取消“副科長”層級,賦予專員更多決策權(quán)限,縮短決策鏈條。例如,某醫(yī)院通過扁平化改革,財(cái)務(wù)報(bào)銷審批周期從5天縮短至2天,年節(jié)約管理成本約50萬元。####2.再造核心業(yè)務(wù)流程,消除“斷點(diǎn)”與“重復(fù)”-繪制流程地圖:選取“預(yù)算審批、采購管理、公章使用、后勤維修”等高頻流程,繪制“現(xiàn)狀流程圖”,識別“重復(fù)審批”“簽字過多”“信息孤島”等問題;-ESIA優(yōu)化法:運(yùn)用“清除(Eliminate)、簡化(Simplify)、整合(Integrate)、自動化(Automate)”工具對流程進(jìn)行重構(gòu)。例如,將“設(shè)備采購流程”中的“科室申請-科室審核-設(shè)備科論證-院長審批-招標(biāo)采購-驗(yàn)收付款”6個(gè)環(huán)節(jié)整合為“科室申請-設(shè)備科聯(lián)合財(cái)務(wù)、臨床評審-線上招標(biāo)采購-驗(yàn)收付款”4個(gè)環(huán)節(jié),審批節(jié)點(diǎn)減少33%,采購周期縮短40%;##一、醫(yī)院行政管理成本的現(xiàn)狀與痛點(diǎn):精準(zhǔn)施策的前提-建立“流程owner”制度:每個(gè)核心流程明確1名負(fù)責(zé)人(流程owner),由其牽頭優(yōu)化流程、跟蹤執(zhí)行效果,避免“流程無人管、問題無人推”的現(xiàn)象。###(二)人力資源效能提升:從“人海戰(zhàn)術(shù)”到“精兵強(qiáng)將”,控制人力成本人力成本占比超50%,是行政成本管控的“重中之重”。提升人力資源效能,需從“定崗定編、崗位優(yōu)化、能力提升”三方面發(fā)力。####1.科學(xué)定崗定編,避免“人浮于事”-崗位價(jià)值評估:采用“因素計(jì)點(diǎn)法”,從崗位責(zé)任、技能要求、工作強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)程度等維度對行政崗位進(jìn)行評估,確定崗位層級與薪酬標(biāo)準(zhǔn),消除“因人設(shè)崗”“同崗不同酬”現(xiàn)象;##一、醫(yī)院行政管理成本的現(xiàn)狀與痛點(diǎn):精準(zhǔn)施策的前提-定員定額管理:根據(jù)業(yè)務(wù)量、工作強(qiáng)度等指標(biāo)核定人員編制,例如:院辦崗位按“每千門急診量1人”標(biāo)準(zhǔn)配置,財(cái)務(wù)科崗位按“每億元收入8人”標(biāo)準(zhǔn)配置,對超編科室實(shí)行“只出不進(jìn)”的減員政策;-推行“一人多崗”:鼓勵行政人員“跨界兼職”,例如:將“檔案管理”與“公章管理”崗位合并,由專人兼任;將“固定資產(chǎn)管理員”與“后勤維修調(diào)度員”崗位合并,實(shí)現(xiàn)“管資產(chǎn)、管維修”一體化,預(yù)計(jì)可減少10%-15%的行政人員編制。####2.優(yōu)化激勵機(jī)制,激活人員潛能-績效考核與成本掛鉤:將“成本節(jié)約率”“流程優(yōu)化貢獻(xiàn)”“服務(wù)滿意度”等指標(biāo)納入行政人員績效考核,考核結(jié)果與績效工資、晉升直接掛鉤。例如:某醫(yī)院規(guī)定,行政科室年度成本超額10%扣減當(dāng)月績效的20%,節(jié)約5%-10%給予5%-10%的績效獎勵;-推行“項(xiàng)目制”管理:對“信息化建設(shè)”“節(jié)能改造”等專項(xiàng)工作,成立跨部門項(xiàng)目組,實(shí)行“目標(biāo)責(zé)任制”,項(xiàng)目完成后根據(jù)節(jié)約成本的一定比例(如5%-10%)對團(tuán)隊(duì)成員給予獎勵,激發(fā)主動降本動力;-加強(qiáng)能力培訓(xùn):針對行政人員“重管理、輕業(yè)務(wù)”“重經(jīng)驗(yàn)、輕技能”的短板,開展“臨床知識流程”“數(shù)據(jù)分析工具”“精益管理”等培訓(xùn),提升其服務(wù)臨床、解決問題的能力。例如:通過培訓(xùn),行政人員能獨(dú)立使用BI工具分析科室成本數(shù)據(jù),為科室成本管控提供精準(zhǔn)建議,年節(jié)約咨詢費(fèi)用約30萬元。####2.優(yōu)化激勵機(jī)制,激活人員潛能###(三)辦公資源精益管理:從“無序消耗”到“定額控制”,降低運(yùn)營成本辦公資源(耗材、能源、設(shè)備等)的“跑冒滴漏”是行政成本浪費(fèi)的“重災(zāi)區(qū)”。需通過“定額管理、集中采購、節(jié)能改造”實(shí)現(xiàn)“節(jié)流”。####1.實(shí)行“定額+按需”的耗材管理模式-制定消耗定額標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)歷史數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)量變化,制定各部門辦公用品(紙張、筆、文件夾等)、辦公耗材(硒鼓、墨盒等)的月度/季度消耗定額,例如:臨床科室按“每百張床位50包A4紙/月”標(biāo)準(zhǔn)配置,行政科室按“每人10包A4紙/月”標(biāo)準(zhǔn)配置;-建立“領(lǐng)用-審批-回收”閉環(huán):開發(fā)“耗材管理系統(tǒng)”,實(shí)現(xiàn)線上申請、自動審批(超定額需部門負(fù)責(zé)人簽字)、領(lǐng)用記錄追溯;對硒鼓、墨盒等可回收耗材,實(shí)行“以舊換新”,舊耗材回收率需達(dá)90%以上;####2.優(yōu)化激勵機(jī)制,激活人員潛能-推行“無紙化辦公”:通過OA系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)文件流轉(zhuǎn)、會議通知、報(bào)表填報(bào)等“線上化”,減少紙質(zhì)文件使用量。例如:某醫(yī)院通過無紙化改革,年節(jié)約紙張、印刷費(fèi)約80萬元,同時(shí)提升了信息傳遞效率。####2.強(qiáng)化能源與固定資產(chǎn)管理-能源精細(xì)管控:安裝智能電表、水表,對行政辦公樓、會議室、公共區(qū)域等實(shí)行“分區(qū)計(jì)量、實(shí)時(shí)監(jiān)控”,設(shè)置“能耗預(yù)警閾值”(如月度用電超10%自動提醒);推廣節(jié)能設(shè)備(LED燈、節(jié)水龍頭、變頻空調(diào)),將會議室、走廊等公共區(qū)域照明納入“人體感應(yīng)”控制系統(tǒng),預(yù)計(jì)可降低能耗15%-20%;####2.優(yōu)化激勵機(jī)制,激活人員潛能-固定資產(chǎn)全生命周期管理:建立“固定資產(chǎn)臺賬”,實(shí)現(xiàn)“采購-入庫-領(lǐng)用-維修-報(bào)廢”全流程追溯;對閑置設(shè)備(如閑置打印機(jī)、辦公家具)實(shí)行“內(nèi)部調(diào)劑”,避免重復(fù)購置;對達(dá)到使用年限的設(shè)備,按規(guī)定程序報(bào)廢處置,殘值收入沖減行政成本。例如:某醫(yī)院通過調(diào)劑閑置辦公設(shè)備,年節(jié)約采購成本約40萬元。####3.優(yōu)化會議與差旅管理-會議“三控”管理:控制會議數(shù)量(實(shí)行“月度會議計(jì)劃”審批,無計(jì)劃會議一律不召開)、控制會議規(guī)模(能開短會不開長會,能開部門會不開全院會)、控制會議費(fèi)用(會議餐飲實(shí)行“工作餐標(biāo)準(zhǔn)”,人均不超過50元/次);-差旅“比價(jià)”制度:優(yōu)先選擇高鐵、經(jīng)濟(jì)艙出行,住宿實(shí)行“區(qū)域差異化標(biāo)準(zhǔn)”(一線城市不超過300元/晚,二線城市不超過200元/晚),通過攜程、飛豬等平臺“比價(jià)預(yù)訂”,差旅報(bào)銷需附“行程單、發(fā)票、審批單”,杜絕“虛報(bào)冒領(lǐng)”。####2.優(yōu)化激勵機(jī)制,激活人員潛能###(四)信息化賦能:從“經(jīng)驗(yàn)驅(qū)動”到“數(shù)據(jù)驅(qū)動”,提升管理效率信息化是行政成本精細(xì)化管控的“加速器”。通過搭建“一體化管理平臺”,實(shí)現(xiàn)成本數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)控、異常預(yù)警、智能分析,為決策提供數(shù)據(jù)支撐。####1.構(gòu)建“行政成本一體化管理平臺”-功能模塊設(shè)計(jì):整合預(yù)算管理、報(bào)銷審批、資產(chǎn)管理、能耗監(jiān)控、人力資源等模塊,實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)一次采集、多方共享”;例如:員工報(bào)銷時(shí),系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)預(yù)算額度、發(fā)票真?zhèn)?、消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),不符合規(guī)定的報(bào)銷申請直接駁回,減少人工審核成本;-BI數(shù)據(jù)分析:通過“數(shù)據(jù)中臺”整合財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),生成“部門成本趨勢圖”“成本結(jié)構(gòu)餅圖”“異常波動預(yù)警表”等可視化報(bào)表,幫助管理者快速識別成本管控重點(diǎn)。例如:通過分析發(fā)現(xiàn),“某行政科室差旅費(fèi)連續(xù)3個(gè)月超預(yù)算20%”,系統(tǒng)自動預(yù)警,管理者可及時(shí)介入分析原因(如新增項(xiàng)目調(diào)研或違規(guī)報(bào)銷)。####2.優(yōu)化激勵機(jī)制,激活人員潛能####2.推進(jìn)“智慧辦公”場景應(yīng)用-智能審批:對“請假、加班、公章使用”等常規(guī)審批,實(shí)行“機(jī)器人流程自動化(RPA)”,7×24小時(shí)在線處理,審批效率提升60%以上;-智能考勤:采用“人臉識別+定位打卡”系統(tǒng),自動統(tǒng)計(jì)員工遲到、早退、缺勤情況,與薪酬核算直接對接,杜絕“虛報(bào)工時(shí)”現(xiàn)象;-智能會議室管理:通過“會議室預(yù)約系統(tǒng)”實(shí)現(xiàn)場地、設(shè)備(投影儀、視頻會議系統(tǒng))在線預(yù)訂,使用后自動結(jié)算水電費(fèi),避免“場地閑置、設(shè)備重復(fù)購置”。###(五)績效考核與激勵機(jī)制:從“單一考核”到“多元激勵”,壓實(shí)成本責(zé)任沒有考核,就沒有管控。需建立“成本指標(biāo)+效率指標(biāo)+服務(wù)指標(biāo)”的多元績效考核體系,將成本管控責(zé)任落實(shí)到每個(gè)部門、每個(gè)崗位。####2.優(yōu)化激勵機(jī)制,激活人員潛能####1.設(shè)定“差異化”成本考核指標(biāo)-部門層面:根據(jù)部門職能設(shè)定不同指標(biāo),例如:行政管理部門考核“管理費(fèi)用率”“人均效能”,后勤部門考核“維修成本率”“能耗降低率”,采購部門考核“采購成本節(jié)約率”“供應(yīng)商履約率”;-個(gè)人層面:對行政人員考核“成本節(jié)約建議數(shù)量”“流程優(yōu)化貢獻(xiàn)度”“臨床服務(wù)滿意度”,將“降本增效”與個(gè)人職業(yè)發(fā)展掛鉤。例如:某醫(yī)院規(guī)定,行政人員提出的成本節(jié)約建議被采納后,按節(jié)約金額的1%給予獎勵,最高獎勵2萬元。####2.建立“正向激勵+反向約束”機(jī)制-正向激勵:對年度成本管控成效突出的部門,給予“成本節(jié)約專項(xiàng)獎勵”(按節(jié)約金額的5%-10%計(jì)提),并在評優(yōu)評先、職稱晉升中優(yōu)先考慮;####2.優(yōu)化激勵機(jī)制,激活人員潛能-反向約束:對未完成成本控制目標(biāo)的部門,扣減部門負(fù)責(zé)人及員工績效工資(最高扣減20%);對因管理不善導(dǎo)致成本嚴(yán)重超支的,實(shí)行“問責(zé)制”,必要時(shí)調(diào)整崗位。###(六)文化建設(shè)與全員參與:從“要我降本”到“我要降本”,凝聚降本共識成本管控不僅是管理層的責(zé)任,更需要全體行政人員的共同參與。需通過“文化引領(lǐng)+全員參與”,營造“人人講成本、事事講效率”的良好氛圍。####1.開展“成本管控月”主題活動-案例分享:每月組織“成本管控經(jīng)驗(yàn)交流會”,邀請優(yōu)秀部門分享“小改小革”案例(如“雙面打印節(jié)約紙張”“會議自帶水杯減少瓶裝水采購”),用身邊事教育身邊人;-知識競賽:開展“成本管控知識競賽”,通過“線上答題+線下?lián)尨稹毙问?,普及成本管控政策、流程、工具,增?qiáng)全員成本意識;####2.優(yōu)化激勵機(jī)制,激活人員潛能-“金點(diǎn)子”征集:設(shè)立“成本管控金點(diǎn)子”信箱,鼓勵行政人員提出節(jié)約建議,對采納的建議給予物質(zhì)與精神獎勵,激發(fā)全員降本熱情。####2.樹立“臨床導(dǎo)向”的服務(wù)理念-行政人員臨床輪崗:安排行政人員每年到臨床科室輪崗1-2周,參與晨交班、患者隨訪、病歷質(zhì)控等工作,了解臨床實(shí)際需求,避免“行政脫離臨床”;-“服務(wù)滿意度”測評:每季度開展臨床科室對行政部門的“服務(wù)滿意度”測評,將測評結(jié)果與部門績效考核掛鉤,倒逼行政部門“想臨床之所想、急臨床之所急”,從“被動服務(wù)”向“主動服務(wù)”轉(zhuǎn)變。##三、實(shí)施保障:確保方案落地見效的支撐體系###(一)組織保障:成立“成本管控領(lǐng)導(dǎo)小組”由院長任組長,分管財(cái)務(wù)、行政的副院長任副組長,財(cái)務(wù)科、院辦、人事科、后勤科等部門負(fù)責(zé)人為成員,負(fù)責(zé)方案制定、資源協(xié)調(diào)、進(jìn)度跟蹤、考核評價(jià)等重大事項(xiàng)決策。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)“成本管控辦公室”(設(shè)在財(cái)務(wù)科),負(fù)責(zé)日常工作的組織實(shí)施與監(jiān)督考核。###(二)制度保障:完善“成本管控制度體系”修訂《醫(yī)院行政成本管理辦法》《預(yù)算管理實(shí)施細(xì)則》《績效考核辦法》《耗材定額管理規(guī)定》等制度,明確成本管控的目標(biāo)、流程、責(zé)任及獎懲措施,確?!坝姓驴裳⒂幸?guī)可依”。###(三)人才保障:培養(yǎng)“復(fù)合型”成本管理隊(duì)伍##
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