202XLOGO石膏固定患者的護(hù)理觀察與注意事項(xiàng)演講人2025-12-02目錄01.石膏固定患者的護(hù)理觀察與注意事項(xiàng)07.總結(jié)03.石膏固定患者的護(hù)理要點(diǎn)05.石膏固定患者的注意事項(xiàng)02.石膏固定的基本知識(shí)04.石膏固定患者的觀察要點(diǎn)06.石膏固定患者的健康教育08.石膏固定患者護(hù)理要點(diǎn)精煉概括01石膏固定患者的護(hù)理觀察與注意事項(xiàng)石膏固定患者的護(hù)理觀察與注意事項(xiàng)摘要石膏固定是骨科臨床中常用的治療方法之一，具有操作簡(jiǎn)便、成本較低、固定可靠等優(yōu)點(diǎn)。然而，石膏固定過程中及固定后，患者可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行細(xì)致的觀察和專業(yè)的護(hù)理。本文將從石膏固定的基本知識(shí)入手，詳細(xì)闡述石膏固定患者的護(hù)理要點(diǎn)、觀察內(nèi)容及注意事項(xiàng)，旨在為臨床護(hù)理工作提供參考。02石膏固定的基本知識(shí)1石膏固定的原理與適應(yīng)癥石膏固定是通過石膏繃帶對(duì)患肢進(jìn)行包扎，形成固定支架，限制患肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)骨折愈合或?yàn)殛P(guān)節(jié)損傷提供休息。其基本原理在于通過外固定提供穩(wěn)定的支撐，減輕疼痛，防止畸形，為組織修復(fù)創(chuàng)造條件。石膏固定的適應(yīng)癥主要包括：-各種類型的骨折，如閉合性骨折、開放性骨折的早期固定-關(guān)節(jié)脫位及半脫位的復(fù)位固定-關(guān)節(jié)損傷的休息與康復(fù)-肌腱、韌帶損傷的固定-肢體腫脹的加壓包扎2石膏固定的種類與特點(diǎn)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容石膏固定主要分為以下幾種類型：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-全身石膏：如石膏背心、石膏圍領(lǐng)等，用于脊柱或軀干固定在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-偏身石膏：如小腿石膏、大腿石膏等，用于單一肢體固定在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-特殊石膏：如關(guān)節(jié)石膏、夾板石膏等，具有可調(diào)節(jié)性在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容不同類型的石膏具有不同的特點(diǎn)：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容（1）石膏繃帶石膏：最常用，分為普通石膏和石膏繃帶兩種，具有固定可靠、成本較低等優(yōu)點(diǎn)，但透氣性較差（3)可調(diào)節(jié)石膏：如充氣石膏，可以根據(jù)需要調(diào)整松緊度，但固定穩(wěn)定性不如傳統(tǒng)石膏（2）纖維石膏：透氣性好，但強(qiáng)度較低，適用于需要保持肢體功能的患者03石膏固定患者的護(hù)理要點(diǎn)1術(shù)前準(zhǔn)備與患者教育在患者接受石膏固定前，醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行全面的評(píng)估和準(zhǔn)備工作，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育。1術(shù)前準(zhǔn)備與患者教育1.1評(píng)估內(nèi)容（1）生命體征評(píng)估：測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等，確保患者處于良好狀態(tài)1術(shù)前準(zhǔn)備與患者教育患肢評(píng)估：檢查患肢的血液循環(huán)、神經(jīng)功能、皮膚完整性等（3）石膏模型制作：確保石膏模型準(zhǔn)確反映患肢的解剖結(jié)構(gòu)，為后續(xù)包扎提供依據(jù)（4）心理評(píng)估：了解患者的心理狀態(tài)，評(píng)估其焦慮程度和對(duì)治療的認(rèn)知1術(shù)前準(zhǔn)備與患者教育1.2患者教育BDAC（1）告知患者石膏固定的重要性及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（3）講解石膏拆除后的注意事項(xiàng)（2）指導(dǎo)患者如何正確抬高患肢（4）教授患者進(jìn)行健側(cè)肢體功能鍛煉的方法2石膏包扎的護(hù)理石膏包扎過程需要醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)和細(xì)致操作，直接影響固定效果和患者舒適度。2石膏包扎的護(hù)理2.1包扎前的準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備：確保包扎環(huán)境干凈、整潔，溫度適宜（3）患者準(zhǔn)備：協(xié)助患者擺好體位，暴露患肢（2）物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好石膏繃帶、剪刀、止血帶、模型等物品2石膏包扎的護(hù)理2.2包扎過程中的觀察（1）松緊度觀察：確保石膏松緊適宜，既能固定患肢又能保持血液循環(huán)（2）皮膚觀察：注意石膏邊緣與皮膚接觸處有無壓迫或摩擦（3）患肢觀察：檢查患肢位置是否正確，有無過度屈曲或伸展2石膏包扎的護(hù)理2.3包扎后的護(hù)理（1）抬高患肢：指導(dǎo)患者保持患肢高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流（2）冰敷：對(duì)于腫脹明顯的患者，可在石膏包扎后進(jìn)行冰敷（3）疼痛管理：評(píng)估患者疼痛程度，必要時(shí)給予止痛藥物0102033石膏固定期間的一般護(hù)理石膏固定期間，患者需要接受全面的護(hù)理，以確保治療效果和預(yù)防并發(fā)癥。3石膏固定期間的一般護(hù)理3.1疼痛管理01疼痛是石膏固定期間常見的癥狀，需要及時(shí)評(píng)估和處理。03（2）非藥物止痛：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練、分散注意力等02（1）評(píng)估疼痛程度：采用視覺模擬評(píng)分法等工具評(píng)估患者疼痛程度04（3）藥物止痛：必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如NSAIDs類藥物3石膏固定期間的一般護(hù)理3.2營(yíng)養(yǎng)支持（3）水分?jǐn)z入：保證患者充足的水分?jǐn)z入，促進(jìn)血液循環(huán)3124合理的營(yíng)養(yǎng)可以促進(jìn)組織修復(fù)，增強(qiáng)患者抵抗力。（1）蛋白質(zhì)攝入：指導(dǎo)患者增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如魚、肉、蛋等（2）維生素補(bǔ)充：鼓勵(lì)患者攝入富含維生素C和維生素D的食物3石膏固定期間的一般護(hù)理3.3心理護(hù)理石膏固定可能導(dǎo)致患者活動(dòng)受限，影響生活質(zhì)量，需要關(guān)注其心理狀態(tài)。01（1）傾聽與溝通：定期與患者交流，了解其心理需求02（2）心理支持：給予患者積極的心理暗示，增強(qiáng)其治療信心03（3）社會(huì)支持：鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理，提供情感支持0404石膏固定患者的觀察要點(diǎn)1生命體征的監(jiān)測(cè)生命體征的變化可能反映患者是否存在并發(fā)癥，需要密切監(jiān)測(cè)。1生命體征的監(jiān)測(cè)1.1體溫監(jiān)測(cè)01（1）正常值：成人36.5℃-37.5℃02（2）異常表現(xiàn)：發(fā)熱可能提示感染03（3）監(jiān)測(cè)頻率：每日監(jiān)測(cè)2-4次1生命體征的監(jiān)測(cè)1.2脈搏監(jiān)測(cè)01（1）正常值：成人60-100次/分鐘02（2）異常表現(xiàn)：脈搏過速可能提示疼痛或感染03（3）監(jiān)測(cè)方法：觸診患者手腕部動(dòng)脈1生命體征的監(jiān)測(cè)1.3呼吸監(jiān)測(cè)BAC（1）正常值：成人12-20次/分鐘（3）監(jiān)測(cè)方法：觀察患者胸廓起伏（2）異常表現(xiàn)：呼吸急促可能提示疼痛或感染1生命體征的監(jiān)測(cè)1.4血壓監(jiān)測(cè)213（1）正常值：成人收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg（2）異常表現(xiàn)：血壓下降可能提示休克（3）監(jiān)測(cè)頻率：每日監(jiān)測(cè)2-4次2患肢的觀察患肢是石膏固定的重點(diǎn)區(qū)域，需要細(xì)致觀察其變化。2患肢的觀察2.1血液循環(huán)觀察（1）顏色觀察：正常為粉紅色，蒼白提示缺血（2）溫度觀察：正常溫暖，冰冷提示缺血（3）毛細(xì)血管充盈時(shí)間：正常小于2秒，延長(zhǎng)提示缺血（4）皮溫測(cè)量：使用皮溫計(jì)監(jiān)測(cè)2患肢的觀察2.2神經(jīng)功能觀察（1）感覺觀察：詢問患者患肢有無麻木、刺痛等（2）運(yùn)動(dòng)觀察：評(píng)估患肢主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)能力（3）反射觀察：檢查膝腱反射、跟腱反射等2患肢的觀察2.3水腫觀察（2）腫脹范圍：觀察患肢周徑變化（1）腫脹程度：使用水腫評(píng)分法評(píng)估（3）腫脹顏色：正常為淡藍(lán)色，暗紫色提示嚴(yán)重水腫2患肢的觀察2.4疼痛觀察（1）疼痛性質(zhì)：詢問患者疼痛類型，如持續(xù)性疼痛、間歇性疼痛（2）疼痛程度：使用疼痛評(píng)分法評(píng)估（3）疼痛部位：定位疼痛的具體位置3石膏情況的觀察石膏本身的狀態(tài)也會(huì)影響治療效果和患者安全。3石膏情況的觀察3.1石膏松緊度觀察01（1）手指壓迫法：用手指按壓石膏，觀察凹陷恢復(fù)情況02（2）周徑測(cè)量：定期測(cè)量患肢周徑，對(duì)比變化03（3）患者反饋：詢問患者是否感覺石膏過緊或過松3石膏情況的觀察3.2石膏完整性觀察（1）裂縫檢查：仔細(xì)檢查石膏有無裂縫（3）固定情況：檢查石膏是否牢固，有無移位（2）邊緣檢查：觀察石膏邊緣是否平滑，有無壓迫皮膚3石膏情況的觀察3.3石膏內(nèi)滲出物觀察（1）滲血觀察：檢查石膏內(nèi)有無血跡01（2）滲液觀察：檢查石膏內(nèi)有無清亮液體02（3）氣味觀察：嗅聞石膏內(nèi)有無異味034并發(fā)癥觀察石膏固定期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥需要特別關(guān)注。4并發(fā)癥觀察4.1血管神經(jīng)壓迫綜合征（1）表現(xiàn)：患肢麻木、刺痛、蒼白、冰冷（2）處理：立即調(diào)整石膏，必要時(shí)急診處理（3）預(yù)防：定期觀察，及時(shí)調(diào)整4并發(fā)癥觀察4.2感染（1）表現(xiàn)：發(fā)熱、局部紅腫、疼痛加?。?）預(yù)防：保持石膏清潔干燥，及時(shí)更換（2）處理：遵醫(yī)囑使用抗生素，必要時(shí)切開引流0102034并發(fā)癥觀察4.3骨筋膜室綜合征01（1）表現(xiàn)：患肢劇烈疼痛、腫脹、麻木02（2）處理：緊急切開石膏，松解壓迫03（3）預(yù)防：密切觀察，及時(shí)處理4并發(fā)癥觀察4.4關(guān)節(jié)僵硬010203（1）表現(xiàn)：關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小，活動(dòng)疼痛（2）處理：指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉（3）預(yù)防：早期開始功能鍛煉05石膏固定患者的注意事項(xiàng)1石膏固定的禁忌某些情況下，石膏固定可能不適用或存在風(fēng)險(xiǎn)。1石膏固定的禁忌1.1嚴(yán)重血管損傷01（1）表現(xiàn)：患肢搏動(dòng)消失、皮膚蒼白02（2）處理：避免石膏固定，緊急處理血管損傷03（3）替代方法：血管內(nèi)介入治療1石膏固定的禁忌1.2嚴(yán)重神經(jīng)損傷BAC（1）表現(xiàn)：患肢感覺喪失、運(yùn)動(dòng)障礙（3）替代方法：神經(jīng)松解術(shù)（2）處理：避免石膏固定，緊急處理神經(jīng)損傷1石膏固定的禁忌1.3感染（2）處理：避免石膏固定，控制感染（1）表現(xiàn)：患肢紅腫、發(fā)熱、滲液（3）替代方法：清創(chuàng)引流1石膏固定的禁忌1.4石膏過敏（2）處理：更換替代材料，如纖維石膏貳（1）表現(xiàn)：接觸石膏部位皮膚紅疹、瘙癢壹（3）預(yù)防：術(shù)前進(jìn)行皮膚過敏測(cè)試叁2石膏固定的日常護(hù)理患者日常生活中的注意事項(xiàng)對(duì)治療至關(guān)重要。2石膏固定的日常護(hù)理2.1石膏的清潔與干燥2020（1）保持石膏表面干燥，避免浸水012021（2）洗澡時(shí)使用防水罩保護(hù)石膏022022（3）石膏輕微浸水后及時(shí)晾干032石膏固定的日常護(hù)理2.2石膏的固定與調(diào)整（3）遵醫(yī)囑調(diào)整石膏松緊度3（1）避免石膏移位，必要時(shí)使用支架固定1（2）發(fā)現(xiàn)石膏破損及時(shí)更換22石膏固定的日常護(hù)理2.3石膏的重量管理BAC（1）石膏過重時(shí)及時(shí)去除水分（3）必要時(shí)使用減壓墊保護(hù)受壓部位（2）避免石膏長(zhǎng)時(shí)間受壓，定期更換位置3石膏拆除后的護(hù)理石膏拆除后，患者需要適應(yīng)肢體活動(dòng)，防止復(fù)發(fā)。3石膏拆除后的護(hù)理3.1石膏拆除準(zhǔn)備（1）評(píng)估患肢功能恢復(fù)情況（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)（3）準(zhǔn)備拆除工具，如石膏鋸、錘子等3石膏拆除后的護(hù)理3.2石膏拆除過程01（1）注意觀察患者反應(yīng)，避免過度緊張02（2）沿石膏邊緣緩慢切割，避免損傷皮膚03（3）清除石膏碎片，保持患肢清潔3石膏拆除后的護(hù)理3.3拆除后護(hù)理1（1）指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉2（2）觀察患肢有無腫脹、疼痛3（3）遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)治療4石膏固定期間的并發(fā)癥處理并發(fā)癥的處理需要及時(shí)、準(zhǔn)確。4石膏固定期間的并發(fā)癥處理4.1血管神經(jīng)壓迫ABC（2）觀察患肢變化，必要時(shí)急診處理（3）預(yù)防復(fù)發(fā)，定期復(fù)查（1）立即調(diào)整石膏，減輕壓迫4石膏固定期間的并發(fā)癥處理4.2感染處理ABC（2）保持石膏清潔干燥，必要時(shí)更換（3）嚴(yán)重感染時(shí)考慮手術(shù)清創(chuàng)（1）遵醫(yī)囑使用抗生素4石膏固定期間的并發(fā)癥處理4.3骨筋膜室綜合征1（1）緊急切開石膏，松解壓迫2（2）觀察患肢血供，必要時(shí)血管介入3（3）預(yù)防復(fù)發(fā)，定期復(fù)查06石膏固定患者的健康教育石膏固定患者的健康教育患者的自我管理能力對(duì)治療效果有重要影響，需要加強(qiáng)健康教育。1患肢護(hù)理教育1（1）指導(dǎo)患者如何抬高患肢2（2）講解如何預(yù)防壓瘡3（3）教授如何觀察患肢變化2功能鍛煉教育3（3）教授肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練21（1）指導(dǎo)患者進(jìn)行健側(cè)肢體鍛煉（2）講解關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練方法3復(fù)診教育1（1）告知患者復(fù)診時(shí)間及注意事項(xiàng)2（2）講解如何記錄患肢變化3（3）強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑的重要性4情緒支持教育（2）教授放松技巧，如深呼吸、冥想（1）講解情緒對(duì)治療的影響（3）鼓勵(lì)患者尋求社會(huì)支持07總結(jié)總結(jié)石膏固定是骨科臨床中常用的治療方法，其效果直接影響患者的康復(fù)進(jìn)程。醫(yī)護(hù)人員需要掌握石膏固定的基本知識(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備和患者教育，細(xì)致觀察石膏固定期間的患者變化，及時(shí)處理并發(fā)癥，加強(qiáng)健康教育，提高患者的自我管理能力。通過全面的護(hù)理措施，可以促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥，提高治療滿意度。石膏固定患者的護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)、細(xì)致的過程，需要醫(yī)護(hù)人員具備專業(yè)知識(shí)、技能和責(zé)任心。通過科學(xué)的護(hù)理方法，可以確保石膏固定的治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。同時(shí)，患者的積極參與和配合也是治療成功的關(guān)鍵因素。醫(yī)護(hù)患三方共同努力，才能達(dá)到最佳的治療效果。08石膏固定患者護(hù)理要點(diǎn)精煉概括石