PAGE口腔手衛(wèi)生管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)口腔診療過程中的手衛(wèi)生管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院口腔科全體醫(yī)護(hù)人員、輔助科室人員以及進(jìn)入口腔科診療區(qū)域的其他人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的定義與重要性（一）定義手衛(wèi)生是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。（二）重要性手部是口腔診療過程中最容易被污染的部位，也是傳播病原體的主要途徑之一。做好手衛(wèi)生可以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的健康。規(guī)范的手衛(wèi)生操作能夠減少口腔診療器械的交叉污染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品（一）洗手設(shè)施1.口腔科各診療區(qū)域應(yīng)配備足夠數(shù)量的流動水洗手設(shè)施，包括洗手池、水龍頭等。洗手池應(yīng)采用非手觸式水龍頭，以避免手部再次污染。2.洗手池應(yīng)保持清潔，定期進(jìn)行消毒，防止污垢和細(xì)菌滋生。（二）清潔劑1.應(yīng)使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的肥皂或皂液作為洗手清潔劑。肥皂應(yīng)保持干燥，避免滋生細(xì)菌。2.皂液應(yīng)定期更換，防止微生物污染。（三）手消毒劑1.應(yīng)配備合適的手消毒劑，如速干手消毒劑。手消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的殺菌效果，且對皮膚刺激性小。2.手消毒劑應(yīng)放置在易于取用的位置，如治療臺、護(hù)士站等。（四）干手用品1.應(yīng)配備一次性紙巾或干手器作為干手用品。一次性紙巾應(yīng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，避免重復(fù)使用造成污染。2.干手器應(yīng)定期清潔和維護(hù)，確保其正常運行和衛(wèi)生狀況良好。四、洗手與衛(wèi)生手消毒（一）洗手時機(jī)1.直接接觸患者前后，包括進(jìn)行口腔檢查、治療、護(hù)理等操作前、后。2.接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。（二）洗手方法1.采用流動水洗手，濕潤雙手后，取適量肥皂或皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。2.按照“七步洗手法”進(jìn)行揉搓，即掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。每個步驟至少揉搓15秒。3.揉搓完畢后，用流動水徹底沖洗雙手，使雙手的皂液完全沖凈。4.用一次性紙巾或干手器擦干雙手。（三）衛(wèi)生手消毒時機(jī)1.當(dāng)手部沒有明顯污染時，在以下情況下應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，未及時洗手時。進(jìn)行侵入性操作前。護(hù)理免疫功能低下患者前。2.取適量的速干手消毒劑于掌心，按照“七步洗手法”的步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。揉搓時間不少于15秒。五、外科手消毒（一）外科手消毒時機(jī)1.進(jìn)行各類口腔外科手術(shù)前。2.接觸口腔深部組織或進(jìn)行侵入性操作前。（二）外科手消毒方法1.洗手：按照普通洗手方法，用肥皂（皂液）和流動水洗手，順序為：指尖、指蹼、甲溝、手掌、手背、腕部、前臂下1/3，每個部位至少揉搓15秒，然后用流動水徹底沖洗雙手。2.消毒：取適量的外科手消毒劑于掌心，按照以下順序進(jìn)行揉搓：雙手掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。揉搓范圍應(yīng)包括雙手、前臂下1/3至肘部。揉搓時間不少于3分鐘。3.沖洗：用流動水自手部向肘部沖洗，使水由肘部流向指尖，避免逆流，沖洗至消毒劑完全沖凈。4.擦干：用無菌巾從手部向肘部擦干，或使用干手器吹干。（三）注意事項1.外科手消毒應(yīng)在手術(shù)區(qū)域皮膚消毒前進(jìn)行，且消毒后的雙手應(yīng)保持在胸前，高于肘部，遠(yuǎn)離身體，避免再次污染。2.如手部皮膚有破損或感染，應(yīng)避免進(jìn)行外科手消毒，必要時應(yīng)戴雙層手套進(jìn)行手術(shù)操作，并加強(qiáng)對傷口的保護(hù)和監(jiān)測。六、手衛(wèi)生的監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督管理1.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對手衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括手衛(wèi)生設(shè)施的配備與使用、洗手與消毒方法的執(zhí)行情況等。2.科室負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)對本科室人員手衛(wèi)生工作的日常管理，督促醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)相互監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)他人未執(zhí)行手衛(wèi)生制度時，應(yīng)及時提醒并糾正。（二）考核辦法1.制定手衛(wèi)生考核標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行量化考核?？己藘?nèi)容包括洗手時機(jī)的掌握、洗手與消毒方法的正確性、手衛(wèi)生設(shè)施的維護(hù)等。2.定期對醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行考核評分，考核結(jié)果納入個人績效考核體系。對手衛(wèi)生執(zhí)行情況良好的人員給予表揚和獎勵，對未達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行批評教育，并督促其改進(jìn)。3.將手衛(wèi)生考核結(jié)果與醫(yī)院感染控制指標(biāo)掛鉤，如醫(yī)院感染發(fā)生率、手術(shù)部位感染率等。通過考核促進(jìn)手衛(wèi)生制度的有效落實，降低醫(yī)院感染風(fēng)險。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃1.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)制定手衛(wèi)生培訓(xùn)計劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生設(shè)施的使用、洗手與消毒方法等。2.培訓(xùn)計劃應(yīng)根據(jù)不同崗位和人員需求進(jìn)行分層培訓(xùn)，如新入職人員培訓(xùn)、在職人員定期復(fù)訓(xùn)等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)等多種形式。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等。2.手衛(wèi)生的定義、重要性及相關(guān)知識，如手部微生物的種類、傳播途徑等。3.洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的方法和步驟，以及不同情況下的手衛(wèi)生時機(jī)。4.手衛(wèi)生設(shè)施的正確使用和維護(hù)，如洗手池、水龍頭、手消毒劑、干手用品等。5.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法，如細(xì)菌培養(yǎng)等。（三）教育宣傳1.在口腔科診療區(qū)域張貼手衛(wèi)生宣傳海報和標(biāo)語，提醒醫(yī)護(hù)人員和患者注意手衛(wèi)生。2.利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等渠道，宣傳手衛(wèi)生知識和手衛(wèi)生制度，提高全體人員對手衛(wèi)生的重視程度。3.對患者進(jìn)行手衛(wèi)生宣傳教育，告知患者在接受口腔診療過程中，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的重要性，以及患者自身保持手部清潔的方法。八、記錄與資料管理（一）記錄要求1.各科室應(yīng)建立手衛(wèi)生記錄臺賬，記錄醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，包括洗手時間、消毒時間、手衛(wèi)生方法等。2.手衛(wèi)生記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整，不得漏記、錯記。記錄表格應(yīng)設(shè)計合理，便于填寫和查閱。（二）資料保存1.手衛(wèi)生記錄臺賬應(yīng)妥善保存，保存期限至少為三年。2.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對手衛(wèi)生記錄進(jìn)行檢查和分析，總結(jié)手衛(wèi)生工作中的經(jīng)驗和問題，為改進(jìn)手衛(wèi)生管理提供依據(jù)。