流動(dòng)人口健康社會(huì)支持演講人CONTENTS#流動(dòng)人口健康社會(huì)支持##一、流動(dòng)人口健康現(xiàn)狀與社會(huì)支持的關(guān)聯(lián)性##二、流動(dòng)人口健康社會(huì)支持的構(gòu)成體系##三、當(dāng)前流動(dòng)人口健康社會(huì)支持面臨的主要挑戰(zhàn)##四、優(yōu)化流動(dòng)人口健康社會(huì)支持的路徑與對(duì)策目錄#流動(dòng)人口健康社會(huì)支持##引言：流動(dòng)人口健康與社會(huì)支持的時(shí)代命題作為一名長期從事公共衛(wèi)生與社會(huì)政策研究的工作者，我在珠三角、長三角等流動(dòng)人口密集區(qū)域調(diào)研時(shí)，曾遇到過許多令人印象深刻的案例：一位來自安徽的建筑工人老李，因長期高強(qiáng)度工作患上腰椎間盤突出，卻擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用和無人照料拖延治療，直到無法行走才被老鄉(xiāng)送醫(yī)；一位隨遷母親告訴我，她最焦慮的不是孩子上學(xué)，而是“在城里生病了沒人能搭把手”；還有一位年輕程序員，因頻繁更換城市，醫(yī)保關(guān)系始終“漂著”，小病只能靠硬扛……這些鮮活的故事，折射出流動(dòng)人口健康問題的復(fù)雜性與社會(huì)支持的緊迫性。當(dāng)前，我國流動(dòng)人口規(guī)模已達(dá)2.96億（國家統(tǒng)計(jì)局，2023年），他們既是城市建設(shè)的“螺絲釘”，也是鄉(xiāng)村振興的“連接器”，其健康狀況不僅關(guān)乎個(gè)體福祉，更影響社會(huì)公平、經(jīng)濟(jì)發(fā)展與城市化質(zhì)量。#流動(dòng)人口健康社會(huì)支持然而，流動(dòng)人口普遍面臨“健康融入難”困境：職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)高、醫(yī)療資源可及性低、心理健康支持不足、健康行為素養(yǎng)薄弱……這些問題的背后，是社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的“碎片化”與“弱化”。社會(huì)支持作為健康的社會(huì)決定因素，通過物質(zhì)、情感、信息等多維度支持，直接影響流動(dòng)人口的疾病預(yù)防、健康管理能力及醫(yī)療結(jié)局。因此，構(gòu)建“多元協(xié)同、精準(zhǔn)可及、融合賦能”的流動(dòng)人口健康社會(huì)支持體系，不僅是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的核心議題，更是推進(jìn)共同富裕的必然要求。本文將從現(xiàn)狀關(guān)聯(lián)、構(gòu)成體系、現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑四個(gè)維度，系統(tǒng)闡述流動(dòng)人口健康社會(huì)支持的理論邏輯與實(shí)踐路徑。##一、流動(dòng)人口健康現(xiàn)狀與社會(huì)支持的關(guān)聯(lián)性###（一）流動(dòng)人口健康問題的多維呈現(xiàn)流動(dòng)人口的健康問題具有“疊加性”與“結(jié)構(gòu)性”特征，不僅涉及生理疾病，更交織著心理壓力與社會(huì)適應(yīng)障礙，具體表現(xiàn)為以下三個(gè)維度：####1.1.1生理健康：職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療資源錯(cuò)配的雙重壓力流動(dòng)人口集中于制造業(yè)、建筑業(yè)、服務(wù)業(yè)等勞動(dòng)密集型行業(yè)，普遍面臨“高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)、低保障”的工作環(huán)境。據(jù)《中國流動(dòng)人口職業(yè)健康報(bào)告（2022）》顯示，農(nóng)民工群體中塵肺病、肌肉骨骼疾病（如腰肌勞損、頸椎病）患病率分別為17.2%和34.6%，遠(yuǎn)高于非流動(dòng)人口；餐飲服務(wù)行業(yè)因接觸高溫、油煙，消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率達(dá)28.9%。與此同時(shí)，醫(yī)療資源可及性不足加劇了健康風(fēng)險(xiǎn)：僅有45.3%的流動(dòng)人口在流入地建立健康檔案（國家衛(wèi)健委，2023），32.1%的人因“費(fèi)用高”“手續(xù)繁瑣”生病后不愿就醫(yī)，小病拖成大病現(xiàn)象突出。##一、流動(dòng)人口健康現(xiàn)狀與社會(huì)支持的關(guān)聯(lián)性####1.1.2心理健康：社會(huì)隔離與身份認(rèn)同的焦慮困境流動(dòng)經(jīng)歷本身是慢性應(yīng)激源，流動(dòng)人口面臨“城鄉(xiāng)雙重邊緣化”的心理壓力：在流入地，他們常遭遇戶籍歧視、文化差異，難以融入本地社交網(wǎng)絡(luò)；在流出地，家庭分離（約68%流動(dòng)人口與配偶/子女分居）導(dǎo)致情感缺失，易產(chǎn)生孤獨(dú)感與被拋棄感。中國科學(xué)院心理研究所調(diào)研顯示，流動(dòng)人口焦慮檢出率為23.6%，抑郁檢出率為18.9%，顯著高于全國平均水平（15.8%和11.5%），其中“子女教育”“住房壓力”“未來歸屬感”是三大主要誘因。####1.1.3健康行為：生存壓力與健康素養(yǎng)不足的惡性循環(huán)##一、流動(dòng)人口健康現(xiàn)狀與社會(huì)支持的關(guān)聯(lián)性流動(dòng)人口的健康行為呈現(xiàn)“重生存、輕健康”的傾向：因工作時(shí)間長（日均10.2小時(shí)）、收入不穩(wěn)定（月均收入低于當(dāng)?shù)仄骄降恼?8.7%），他們難以養(yǎng)成規(guī)律作息、均衡飲食等健康習(xí)慣；同時(shí)，健康素養(yǎng)水平低下（僅32.1%具備基本健康素養(yǎng)）導(dǎo)致健康信息獲取與利用能力薄弱——67.3%的人通過“短視頻”“老鄉(xiāng)經(jīng)驗(yàn)”獲取健康知識(shí)，僅8.2%會(huì)主動(dòng)查閱專業(yè)醫(yī)療平臺(tái)。這種“壓力-行為-健康”的惡性循環(huán)，進(jìn)一步推高了慢性病、傳染病風(fēng)險(xiǎn)。###（二）社會(huì)支持對(duì)流動(dòng)人口健康的緩沖機(jī)制社會(huì)支持（SocialSupport）指?jìng)€(gè)體從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中獲得物質(zhì)、情感、信息等方面的幫助，其通過“直接效應(yīng)”與“緩沖效應(yīng)”影響健康。對(duì)流動(dòng)人口而言，社會(huì)支持不僅是“安全網(wǎng)”，更是“助推器”，具體作用機(jī)制如下：##一、流動(dòng)人口健康現(xiàn)狀與社會(huì)支持的關(guān)聯(lián)性####1.2.1物質(zhì)支持：緩解經(jīng)濟(jì)壓力，降低健康風(fēng)險(xiǎn)物質(zhì)支持包括直接的經(jīng)濟(jì)援助、醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)、生活物資供給等，是流動(dòng)人口應(yīng)對(duì)健康危機(jī)的基礎(chǔ)保障。例如，某建筑工地的“老鄉(xiāng)互助基金”規(guī)定，成員生病可申請(qǐng)500-2000元應(yīng)急醫(yī)療補(bǔ)助，2022年累計(jì)幫助37名工人及時(shí)就醫(yī)，避免了因病致貧；部分企業(yè)為流動(dòng)人口購買“商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”，報(bào)銷比例從基本醫(yī)保的50%提升至85%，顯著降低了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。研究表明，獲得穩(wěn)定物質(zhì)支持的流動(dòng)人口，慢性病治療依從性提高42%，因病停工率下降35%。####1.2.2情感支持：緩解心理壓力，增強(qiáng)心理韌性##一、流動(dòng)人口健康現(xiàn)狀與社會(huì)支持的關(guān)聯(lián)性情感支持來自家人、朋友、同事的傾聽、理解與鼓勵(lì)，能有效緩沖社會(huì)隔離帶來的負(fù)面情緒。隨遷家庭的情感支持尤為重要：一項(xiàng)針對(duì)上海隨遷母親的研究發(fā)現(xiàn)，配偶“主動(dòng)分擔(dān)育兒壓力”可使產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)降低58%；同鄉(xiāng)群體的情感共鳴同樣關(guān)鍵——在珠三角某電子廠，由10名女工組成的“暖心小組”每周開展一次“吐槽會(huì)”，通過同伴傾訴緩解工作壓力，半年內(nèi)成員焦慮量表得分平均下降19.3分。情感支持的積累，能提升流動(dòng)人口的“心理控制感”，使其更積極地應(yīng)對(duì)健康挑戰(zhàn)。####1.2.3信息支持：優(yōu)化健康決策，提升健康素養(yǎng)信息支持包括健康知識(shí)傳播、醫(yī)療資源指引、政策解讀等，幫助流動(dòng)人口彌補(bǔ)“信息差”，做出更科學(xué)的健康決策。例如，北京某社區(qū)開展的“流動(dòng)健康管家”項(xiàng)目，通過“方言講師團(tuán)+短視頻”普及高血壓、糖尿病管理知識(shí)，##一、流動(dòng)人口健康現(xiàn)狀與社會(huì)支持的關(guān)聯(lián)性流動(dòng)人口健康知識(shí)知曉率從28%提升至67%；浙江某醫(yī)院推出的“流動(dòng)人口就醫(yī)導(dǎo)診”服務(wù)，提供“一站式”醫(yī)保報(bào)銷咨詢、掛號(hào)陪診，使就醫(yī)時(shí)間平均縮短1.5小時(shí)。信息支持的精準(zhǔn)化，能顯著提升流動(dòng)人口的健康管理能力，從“被動(dòng)治病”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)防病”。##二、流動(dòng)人口健康社會(huì)支持的構(gòu)成體系流動(dòng)人口健康社會(huì)支持并非單一維度的“輸血”，而是由“正式支持”與“非正式支持”共同構(gòu)成的“生態(tài)系統(tǒng)”。二者相互補(bǔ)充、協(xié)同作用，形成多層次、網(wǎng)絡(luò)化的支持格局。###（一）正式支持體系：政策主導(dǎo)與制度保障正式支持由政府、事業(yè)單位、社會(huì)組織等制度化主體提供，具有“普惠性”“規(guī)范性”特征，是流動(dòng)人口健康支持的“壓艙石”。####2.1.1政府主導(dǎo)的政策支持：從“碎片化”到“系統(tǒng)化”政府通過法律法規(guī)與政策文件，為流動(dòng)人口健康支持提供頂層設(shè)計(jì)。在醫(yī)療保障方面，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋全國所有統(tǒng)籌區(qū)，2023年結(jié)算量達(dá)5782萬人次，基金支付額1247億元，解決了“異地看病難、報(bào)銷繁”問題；公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目明確要求“流動(dòng)人口與本地居民同等享受”，截至2023年，##二、流動(dòng)人口健康社會(huì)支持的構(gòu)成體系孕產(chǎn)婦健康管理、兒童疫苗接種等服務(wù)的流動(dòng)人口覆蓋率已達(dá)78.6%。但政策落地仍存在“最后一公里”梗阻：部分地區(qū)因財(cái)政壓力，流動(dòng)人口健康服務(wù)經(jīng)費(fèi)未足額撥付；部分基層單位對(duì)“居住證持有人”與“戶籍人口”的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不一。####2.1.2社區(qū)基層服務(wù)支持：從“大水漫灌”到“精準(zhǔn)滴灌”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)居委會(huì)等基層機(jī)構(gòu)是流動(dòng)人口健康支持的“神經(jīng)末梢”。近年來，各地探索出多種特色服務(wù)模式：廣州某街道設(shè)立“流動(dòng)人口健康驛站”，提供免費(fèi)體檢、中醫(yī)理療、健康咨詢“一站式”服務(wù)，2022年服務(wù)超1.2萬人次；成都社區(qū)推行“健康網(wǎng)格員”制度，每個(gè)網(wǎng)格配備1名醫(yī)務(wù)人員+1名社工，負(fù)責(zé)流動(dòng)人口健康檔案動(dòng)態(tài)更新與隨訪管理。但基層服務(wù)仍面臨“人少事多”困境：某社區(qū)僅2名醫(yī)務(wù)人員服務(wù)3500名流動(dòng)人口，人均服務(wù)量是本地居民的3倍，難以滿足個(gè)性化需求。##二、流動(dòng)人口健康社會(huì)支持的構(gòu)成體系####2.1.3社會(huì)組織參與支持：從“政府附屬”到“協(xié)同治理”社會(huì)組織以其靈活性、專業(yè)性，成為正式支持的重要補(bǔ)充。中國人口福利基金會(huì)、中國紅十字基金會(huì)等國家級(jí)組織長期開展“流動(dòng)人口健康促進(jìn)”項(xiàng)目，如“流動(dòng)兒童健康守護(hù)計(jì)劃”為隨遷兒童提供視力篩查、口腔護(hù)理；地方性社會(huì)組織則更聚焦“在地化需求”，如深圳“打工族服務(wù)部”為農(nóng)民工提供工傷維權(quán)、職業(yè)病診斷法律援助，2023年幫助127人獲得工傷賠償。但社會(huì)組織普遍面臨“資金不足、人才短缺”問題，85%的流動(dòng)人口健康類NGO依賴政府購買服務(wù)，自我造血能力薄弱。###（二）非正式支持網(wǎng)絡(luò)：社會(huì)關(guān)系與情感聯(lián)結(jié)非正式支持源于家庭、同鄉(xiāng)、同事、鄰里等自發(fā)形成的社會(huì)關(guān)系，具有“低成本、高情感、易獲取”特征，是流動(dòng)人口健康支持的“第一道防線”。##二、流動(dòng)人口健康社會(huì)支持的構(gòu)成體系####2.2.1家庭支持：核心情感與經(jīng)濟(jì)支柱家庭是流動(dòng)人口最基礎(chǔ)、最穩(wěn)定的支持來源。對(duì)已婚流動(dòng)人口而言，配偶的情感陪伴與子女的“反哺期待”是重要的心理動(dòng)力——調(diào)研顯示，68.3%的流動(dòng)人口“為了家人健康”會(huì)主動(dòng)改善生活習(xí)慣；對(duì)未婚流動(dòng)人口，父母的經(jīng)濟(jì)支持（如寄錢支付房租、醫(yī)療費(fèi)）占其年收入的23.5%。但家庭支持也存在“結(jié)構(gòu)性脆弱”：隨遷家庭面臨“雙職工育兒”困境，無人照顧生病兒童；留守家庭則因“隔代撫養(yǎng)”，老人健康問題難以得到及時(shí)關(guān)注。####2.2.2同鄉(xiāng)與同事網(wǎng)絡(luò)：互助共生的“準(zhǔn)血緣”關(guān)系同鄉(xiāng)網(wǎng)絡(luò)是流動(dòng)人口融入城市的“跳板”，具有“信息共享、資源互助”功能。在建筑工地、工廠車間，“老鄉(xiāng)帶老鄉(xiāng)”的就業(yè)模式普遍存在，同時(shí)形成“生病有人送、有事有人幫”的互助機(jī)制——某工地包工頭老王介紹：“老鄉(xiāng)生病，大家湊錢買藥，輪流照顧，##二、流動(dòng)人口健康社會(huì)支持的構(gòu)成體系這在咱這兒是規(guī)矩?！蓖戮W(wǎng)絡(luò)則側(cè)重“工作場(chǎng)景內(nèi)的支持”，如車間師傅傳授“防腰痛技巧”，辦公室同事分享“醫(yī)保報(bào)銷攻略”。但這種支持具有“臨時(shí)性”特征，流動(dòng)人口頻繁更換工作地點(diǎn)，導(dǎo)致同鄉(xiāng)、同事關(guān)系易斷裂。####2.2.3社區(qū)鄰里支持：從“陌生人社會(huì)”到“熟人社區(qū)”社區(qū)鄰里的支持能增強(qiáng)流動(dòng)人口的“在地歸屬感”。北京某“融合社區(qū)”通過“鄰里結(jié)對(duì)”活動(dòng)，組織本地家庭與流動(dòng)人口家庭共同包粽子、逛廟會(huì)，促進(jìn)互動(dòng)；上海老舊小區(qū)改造中，特意增設(shè)“共享廚房”“老年活動(dòng)室”，為流動(dòng)人口與本地居民提供交流空間。但流動(dòng)人口聚居區(qū)（如城中村）普遍存在“居住密度高、社會(huì)交往淺”現(xiàn)象，鄰里關(guān)系多限于“點(diǎn)頭之交”，深度支持稀缺。##三、當(dāng)前流動(dòng)人口健康社會(huì)支持面臨的主要挑戰(zhàn)盡管我國流動(dòng)人口健康社會(huì)支持體系已初步建立，但受城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、制度壁壘、社會(huì)融合度等因素影響，仍面臨“正式支持落地難、非正式支持弱化、個(gè)體能力不足”三大挑戰(zhàn)。###（一）正式支持的“最后一公里”梗阻####3.1.1政策協(xié)同不足，“制度壁壘”尚未完全打破流動(dòng)人口健康支持涉及醫(yī)保、衛(wèi)健、民政等多個(gè)部門，但部門間政策協(xié)同性不足，導(dǎo)致“政策空轉(zhuǎn)”。例如，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)雖已簡化，但部分地區(qū)仍要求“原參保地清繳欠費(fèi)”“新參保地預(yù)繳費(fèi)用”，手續(xù)繁瑣；公共衛(wèi)生服務(wù)中，流動(dòng)人口健康檔案與戶籍地檔案不互通，重復(fù)建檔率達(dá)34%，造成資源浪費(fèi)。此外，中央與地方財(cái)政分擔(dān)機(jī)制不明確，流入地政府因“錢隨人走”政策未落實(shí)，缺乏提供服務(wù)的積極性。####3.1.2服務(wù)供給不精準(zhǔn)，“供需錯(cuò)配”問題突出##三、當(dāng)前流動(dòng)人口健康社會(huì)支持面臨的主要挑戰(zhàn)現(xiàn)有健康服務(wù)多“照搬本地模式”，未充分考慮流動(dòng)人口的需求差異。語言障礙是首要問題：某地為流動(dòng)人口提供免費(fèi)體檢，但宣傳材料與醫(yī)護(hù)人員僅使用普通話，老年流動(dòng)人口聽不懂、不會(huì)用，參與率不足20%；時(shí)間沖突同樣顯著：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心白天開放，但流動(dòng)人口多從事“兩班倒”工作，無法就診。此外，服務(wù)內(nèi)容“重治療、預(yù)防輕”，針對(duì)流動(dòng)人口的心理咨詢、職業(yè)病康復(fù)等服務(wù)嚴(yán)重不足，僅12%的社區(qū)開展過心理健康講座。####3.1.3資源投入不足，“基層短板”難以短時(shí)間彌補(bǔ)流動(dòng)人口健康服務(wù)具有“高成本、低收益”特征，地方政府投入意愿不強(qiáng)。2022年，全國流動(dòng)人口人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)僅為本地居民的60%，中西部地區(qū)更低；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備落后，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的B機(jī)已使用10年，圖像模糊，無法滿足流動(dòng)人口體檢需求；專業(yè)人才匱乏，流動(dòng)人口聚集區(qū)“招人難、留人難”，醫(yī)務(wù)人員流失率高達(dá)25%。##三、當(dāng)前流動(dòng)人口健康社會(huì)支持面臨的主要挑戰(zhàn)###（二）非正式支持網(wǎng)絡(luò)的“碎片化”與“弱化”####3.2.1社會(huì)融合度低，“排斥性社會(huì)環(huán)境”依然存在戶籍歧視、文化差異導(dǎo)致流動(dòng)人口難以融入本地社會(huì)，非正式支持網(wǎng)絡(luò)拓展受阻。調(diào)研中，62.3%的流動(dòng)人口表示“曾被房東拒絕租住”“被本地居民另眼相看”；部分用人單位對(duì)流動(dòng)人口“同工不同酬”，削弱了同事間的信任感。這種“社會(huì)排斥”使流動(dòng)人口更傾向于“抱團(tuán)取暖”，社交圈局限于同鄉(xiāng)，難以獲得多元化的社會(huì)支持。####3.2.2家庭支持缺位，“分離式家庭”削弱支持功能大規(guī)模家庭分離導(dǎo)致傳統(tǒng)家庭支持模式弱化。全國流動(dòng)人口監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，58.7%的流動(dòng)人口與配偶分居，43.2%的子女留守老家。隨遷家庭面臨“雙職工育兒”困境：某電子廠女工反映，孩子發(fā)燒時(shí)，夫妻倆都需上班，只能把孩子獨(dú)自鎖在宿舍；留守家庭則因“隔代撫養(yǎng)”，老人健康問題難以得到及時(shí)關(guān)注——一位留守老人說：“兒子在外打工，我頭暈也不敢說，怕他們擔(dān)心?！?#三、當(dāng)前流動(dòng)人口健康社會(huì)支持面臨的主要挑戰(zhàn)####3.2.3網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性差，“流動(dòng)性”導(dǎo)致支持?jǐn)嗔蚜鲃?dòng)人口的“候鳥式”流動(dòng)使非正式支持網(wǎng)絡(luò)難以持續(xù)。建筑工人因項(xiàng)目完工頻繁換城市，同鄉(xiāng)關(guān)系隨之?dāng)嗔眩环?wù)業(yè)員工因店鋪倒閉頻繁換工作，同事互助網(wǎng)絡(luò)瓦解。調(diào)研顯示，流動(dòng)人口平均每年更換1.5次居住地、1.2次工作，這種“流動(dòng)性”導(dǎo)致社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)處于“動(dòng)態(tài)重建”狀態(tài)，難以形成深度、穩(wěn)定的支持關(guān)系。###（三）流動(dòng)人口自身健康素養(yǎng)與支持利用能力不足####3.3.1健康素養(yǎng)水平低，“信息差”制約健康決策流動(dòng)人口整體健康素養(yǎng)低下，難以有效獲取、理解健康信息。中國健康教育中心2023年調(diào)查顯示，僅32.1%的流動(dòng)人口能正確理解“高血壓需長期服藥”等核心健康知識(shí)，28.7%的人相信“偏方能治糖尿病”。健康信息獲取渠道單一，67.3%的人通過短視頻、老鄉(xiāng)群獲取信息，其中35.2%的信息存在誤導(dǎo)性，導(dǎo)致“病急亂投醫(yī)”。##三、當(dāng)前流動(dòng)人口健康社會(huì)支持面臨的主要挑戰(zhàn)####3.3.2權(quán)益意識(shí)薄弱，“不敢求助”加劇健康風(fēng)險(xiǎn)部分流動(dòng)人口因“怕麻煩”“怕被辭退”等顧慮，不敢主動(dòng)尋求社會(huì)支持。某農(nóng)民工因未簽訂勞動(dòng)合同，工作時(shí)摔傷骨折，不敢申請(qǐng)工傷認(rèn)定，最終只能自費(fèi)治療；一位隨遷母親表示，知道社區(qū)有免費(fèi)兒童體檢，但擔(dān)心“手續(xù)麻煩”，兩年沒帶孩子去過。這種“被動(dòng)求助”心態(tài)，使本可獲得的正式支持難以發(fā)揮作用。####3.3.3數(shù)字鴻溝，“技術(shù)排斥”阻礙服務(wù)獲取隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，數(shù)字技術(shù)成為獲取健康支持的重要渠道，但流動(dòng)人口中的老年人、低學(xué)歷群體面臨“數(shù)字鴻溝”。某調(diào)研顯示，45歲以上流動(dòng)人口中，68.5%不會(huì)使用智能手機(jī)掛號(hào)，32.1%看不懂電子健康檔案；部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一刀切”推行線上預(yù)約，導(dǎo)致老年流動(dòng)人口“掛號(hào)難”。##四、優(yōu)化流動(dòng)人口健康社會(huì)支持的路徑與對(duì)策構(gòu)建有效的流動(dòng)人口健康社會(huì)支持體系，需堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、社會(huì)協(xié)同、社區(qū)為本、個(gè)體賦能”原則，從政策、服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)、能力四個(gè)維度協(xié)同發(fā)力，破解“支持碎片化”難題。###（一）強(qiáng)化政策頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建“制度型”正式支持####4.1.1完善政策協(xié)同機(jī)制，打破“制度壁壘”建立跨部門聯(lián)席會(huì)議制度，由衛(wèi)健部門牽頭，醫(yī)保、民政、人社等部門參與，統(tǒng)籌流動(dòng)人口健康支持政策。推動(dòng)醫(yī)保制度“全國統(tǒng)籌”，實(shí)現(xiàn)“異地就醫(yī)備案、藥品目錄、報(bào)銷比例”三統(tǒng)一；優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)分擔(dān)機(jī)制，明確“中央統(tǒng)籌、省級(jí)調(diào)劑、市縣落實(shí)”的責(zé)任體系，對(duì)流入地流動(dòng)人口超標(biāo)的省份給予專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付。此外，建立“流動(dòng)人口健康服務(wù)考核指標(biāo)”，將服務(wù)覆蓋率、滿意度納入地方政府績效考核，壓實(shí)主體責(zé)任。####4.1.2創(chuàng)新服務(wù)供給模式，實(shí)現(xiàn)“供需精準(zhǔn)匹配”##四、優(yōu)化流動(dòng)人口健康社會(huì)支持的路徑與對(duì)策開展“流動(dòng)人口健康需求普查”，建立“需求數(shù)據(jù)庫”，動(dòng)態(tài)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容。針對(duì)語言障礙，推出“多語言健康包”（含方言版宣傳冊(cè)、方言健康熱線）；針對(duì)時(shí)間沖突，開設(shè)“夜間門診”“周末義診”，在工廠、工地設(shè)立“流動(dòng)醫(yī)療點(diǎn)”；針對(duì)心理健康，組建“心理咨詢師+社工+志愿者”團(tuán)隊(duì)，開展“一對(duì)一”心理疏導(dǎo)。同時(shí)，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)”向基層延伸，在流動(dòng)人口聚居區(qū)建設(shè)“智慧健康小屋”，配備自助體檢設(shè)備、遠(yuǎn)程問診終端，方便老年人、低學(xué)歷群體使用。####4.1.3加大資源投入力度，補(bǔ)齊“基層服務(wù)短板”設(shè)立“流動(dòng)人口健康服務(wù)專項(xiàng)基金”，2025年前實(shí)現(xiàn)人均經(jīng)費(fèi)與本地居民持平；加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備投入，為流動(dòng)人口聚集區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備DR、超聲等基礎(chǔ)設(shè)備；實(shí)施“流動(dòng)人口健康服務(wù)人才計(jì)劃”，通過“編制傾斜、待遇提升、職稱評(píng)定優(yōu)惠”等政策，吸引醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)；培育“專業(yè)化、本土化”社會(huì)組織，通過政府購買服務(wù)、公益創(chuàng)投等方式，支持其開展流動(dòng)人口健康服務(wù)。##四、優(yōu)化流動(dòng)人口健康社會(huì)支持的路徑與對(duì)策###（二）激活社區(qū)治理動(dòng)能，打造“融合型”非正式支持####4.2.1推進(jìn)社區(qū)融合行動(dòng)，構(gòu)建“包容性社會(huì)環(huán)境”實(shí)施“新市民融入計(jì)劃”，在社區(qū)設(shè)立“新市民服務(wù)中心”，提供政策咨詢、就業(yè)指導(dǎo)、文化適應(yīng)等服務(wù)；開展“鄰里文化節(jié)”“家庭結(jié)對(duì)”等活動(dòng)，促進(jìn)流動(dòng)人口與本地居民互動(dòng)；推動(dòng)用人單位落實(shí)“同工同酬”，消除就業(yè)歧視，增強(qiáng)流動(dòng)人口的社會(huì)認(rèn)同感。社區(qū)居委會(huì)可組建“融合促進(jìn)委員會(huì)”，吸納流動(dòng)人口代表參與社區(qū)治理，提升其主人翁意識(shí)。####4.2.2培育流動(dòng)人口自組織，激活“內(nèi)生支持力量”支持流動(dòng)人口成立“健康互助小組”“老鄉(xiāng)議事會(huì)”等自組織，鼓勵(lì)成員間分享健康經(jīng)驗(yàn)、互相照應(yīng)。例如，某電子廠成立的“女工健康互助小組”，定期開展“健康知識(shí)分享會(huì)”，集體購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，2023年幫助12名成員解決了醫(yī)療費(fèi)用難題；社區(qū)可為自組織提供活動(dòng)場(chǎng)地、小額資金支持，培育“骨干帶頭人”，提升組織化水平。##四、優(yōu)化流動(dòng)人口健康社會(huì)支持的路徑與對(duì)策####4.2.3優(yōu)化社區(qū)服務(wù)設(shè)施，營造“友好型支持空間”在流動(dòng)人口聚居區(qū)增設(shè)“共享客廳”“兒童活動(dòng)角”“老年服務(wù)站”等設(shè)施，為居民提供交流互動(dòng)空間；社區(qū)圖書館增設(shè)“健康專區(qū)”，擺放方言版健康書籍、視頻資料；推廣“社區(qū)健康顧問”制度，由社區(qū)工作者、退休醫(yī)生、志愿者擔(dān)任“健康管家”，為流動(dòng)人口提供“一對(duì)一”健康咨詢、資源鏈接服務(wù)。###（三）提升個(gè)體能力建設(shè)，增強(qiáng)“主動(dòng)型”支持利用####4.3.1開展分層分類健康素養(yǎng)教育，提升“健康認(rèn)知能力”針對(duì)流動(dòng)人口年齡、職業(yè)、學(xué)歷差異，設(shè)計(jì)“精準(zhǔn)化”健康教育課程。對(duì)農(nóng)民工，開展“職業(yè)健康防護(hù)”培訓(xùn)（如“粉塵作業(yè)如何戴口罩”“腰痛康復(fù)鍛煉”）；對(duì)隨遷母親，開展“家庭健康管理”講