流動(dòng)人口健康治理體系演講人01#流動(dòng)人口健康治理體系#流動(dòng)人口健康治理體系作為長(zhǎng)期從事公共衛(wèi)生與基層健康服務(wù)研究的工作者，我曾在長(zhǎng)三角、珠三角等流動(dòng)人口密集地區(qū)開(kāi)展過(guò)十余年的田野調(diào)查。在東莞的工廠宿舍區(qū)，見(jiàn)過(guò)因異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例低而拖延治療的紡織女工；在上海的城中村，遇到過(guò)因缺乏職業(yè)病防護(hù)知識(shí)而患上塵肺病的建筑工人；也在成都的社區(qū)服務(wù)中心，目睹過(guò)隨遷老人因醫(yī)保關(guān)系未轉(zhuǎn)移而無(wú)法享受慢性病管理的無(wú)奈。這些鮮活案例讓我深刻認(rèn)識(shí)到：流動(dòng)人口健康問(wèn)題不僅是公共衛(wèi)生議題，更是關(guān)乎社會(huì)公平、經(jīng)濟(jì)發(fā)展與國(guó)家治理能力現(xiàn)代化的系統(tǒng)性工程。當(dāng)前，我國(guó)流動(dòng)人口規(guī)模已達(dá)2.96億（2022年國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)），他們?yōu)槌鞘薪ㄔO(shè)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展注入活力的同時(shí)，卻面臨著健康服務(wù)“看得見(jiàn)、摸不著”的困境。構(gòu)建科學(xué)、系統(tǒng)、可持續(xù)的流動(dòng)人口健康治理體系，既是踐行“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略的必然要求，也是實(shí)現(xiàn)“共同富?！蹦繕?biāo)的題中之義。本文將從現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)出發(fā)，以多元共治為核心理念，系統(tǒng)闡述流動(dòng)人口健康治理體系的構(gòu)建邏輯與實(shí)踐路徑。02##一、流動(dòng)人口健康治理的現(xiàn)實(shí)圖景與多維挑戰(zhàn)##一、流動(dòng)人口健康治理的現(xiàn)實(shí)圖景與多維挑戰(zhàn)流動(dòng)人口健康治理體系的構(gòu)建，首先需立足當(dāng)前流動(dòng)人口的健康現(xiàn)狀與服務(wù)供給的矛盾張力。從規(guī)模特征到服務(wù)需求，從制度壁壘到能力短板，流動(dòng)人口健康問(wèn)題呈現(xiàn)出復(fù)雜交織的樣態(tài)，這既是對(duì)傳統(tǒng)公共衛(wèi)生體系的考驗(yàn)，也是推動(dòng)治理模式創(chuàng)新的現(xiàn)實(shí)動(dòng)因。###（一）規(guī)模特征與健康需求的結(jié)構(gòu)性矛盾03流動(dòng)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大與結(jié)構(gòu)復(fù)雜化流動(dòng)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大與結(jié)構(gòu)復(fù)雜化我國(guó)流動(dòng)人口已連續(xù)十年保持在3億左右規(guī)模，其中跨省流動(dòng)占比約35%，省內(nèi)跨市流動(dòng)占比達(dá)65%。從結(jié)構(gòu)特征看，新生代流動(dòng)人口（1980年后出生）占比超60%，他們更傾向于“舉家遷移”，隨遷老人、隨遷兒童規(guī)模分別達(dá)1300萬(wàn)、1400萬(wàn)；流動(dòng)類(lèi)型也從單一務(wù)工向“務(wù)工+隨遷”“創(chuàng)業(yè)+定居”等多元化模式轉(zhuǎn)變。這種規(guī)模與結(jié)構(gòu)的演變，對(duì)健康服務(wù)的需求從“基礎(chǔ)醫(yī)療”向“全生命周期健康管理”升級(jí)——新生代流動(dòng)人口關(guān)注生殖健康、心理健康與職業(yè)健康，隨遷老人需要慢性病管理與康復(fù)服務(wù)，隨遷兒童則要求免疫規(guī)劃與生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，但現(xiàn)有服務(wù)供給仍停留在“治已病”的單一維度，難以滿足“防未病、促健康”的多元需求。04健康風(fēng)險(xiǎn)暴露與脆弱性疊加健康風(fēng)險(xiǎn)暴露與脆弱性疊加流動(dòng)人口多集中在勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)（如制造業(yè)、建筑業(yè)、服務(wù)業(yè)），工作環(huán)境存在粉塵、噪音、化學(xué)毒物等職業(yè)危害，職業(yè)病報(bào)告病例中流動(dòng)人口占比超80%；居住環(huán)境則以城中村、工棚為主，存在“群租房密度高、公共衛(wèi)生設(shè)施不足”等問(wèn)題，導(dǎo)致傳染病（如結(jié)核、乙肝）發(fā)病率較常住人口高1.5-2倍；同時(shí)，流動(dòng)人口健康素養(yǎng)水平普遍偏低（2022年我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平為25.4%，流動(dòng)人口僅為18.7%），對(duì)慢性病早期癥狀識(shí)別能力不足，高血壓、糖尿病等慢性病知曉率不足30%，控制率不足10%，形成“風(fēng)險(xiǎn)暴露-認(rèn)知不足-管理滯后”的惡性循環(huán)。05醫(yī)療保障的“屬地壁壘”與制度分割醫(yī)療保障的“屬地壁壘”與制度分割我國(guó)基本醫(yī)保實(shí)行“市級(jí)統(tǒng)籌為主”的屬地化管理，流動(dòng)人口醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)涉及參保、繳費(fèi)、報(bào)銷(xiāo)等多個(gè)環(huán)節(jié)，部分地區(qū)仍存在“轉(zhuǎn)移手續(xù)繁瑣、到賬周期長(zhǎng)、報(bào)銷(xiāo)比例差異大”等問(wèn)題。調(diào)研顯示，僅32%的流動(dòng)人口實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地直接結(jié)算，45%的人因“報(bào)銷(xiāo)麻煩”選擇小病扛、大病拖；隨遷兒童異地免疫規(guī)劃接種需提供《居住證》《接種證》等多重證明，導(dǎo)致部分兒童出現(xiàn)“免疫空白”。06基層衛(wèi)生服務(wù)的“最后一公里”梗阻基層衛(wèi)生服務(wù)的“最后一公里”梗阻流動(dòng)人口聚居的城鄉(xiāng)結(jié)合部、工業(yè)園區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在“人員不足、能力薄弱、服務(wù)內(nèi)容單一”問(wèn)題。以某制造業(yè)大市為例，流動(dòng)人口聚集的街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均每萬(wàn)人口擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師3.2人，低于全市5.6人的平均水平；服務(wù)內(nèi)容仍以常見(jiàn)病診療、疫苗接種為主，健康咨詢、慢性病管理、心理疏導(dǎo)等服務(wù)供給率不足20%。此外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)流動(dòng)人口的“健康檔案”多為“靜態(tài)記錄”，缺乏動(dòng)態(tài)跟蹤與個(gè)性化服務(wù)，導(dǎo)致“建檔率高、利用率低”——某社區(qū)流動(dòng)人口健康檔案建檔率達(dá)92%，但年度更新率不足35%。###（三）數(shù)據(jù)治理與風(fēng)險(xiǎn)防控的滯后性07健康信息“孤島化”與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)缺失健康信息“孤島化”與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)缺失流動(dòng)人口健康數(shù)據(jù)分散在衛(wèi)健、醫(yī)保、公安、人社等多個(gè)部門(mén)，跨部門(mén)數(shù)據(jù)共享機(jī)制尚未完全建立。例如，衛(wèi)健系統(tǒng)的“電子健康檔案”、醫(yī)保系統(tǒng)的“就醫(yī)結(jié)算記錄”、公安系統(tǒng)的“流動(dòng)人口登記信息”因數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、共享權(quán)限不明確，難以形成“健康畫(huà)像”。某省試點(diǎn)顯示，僅通過(guò)整合三部門(mén)數(shù)據(jù)，流動(dòng)人口健康信息完整率從41%提升至78%，但全國(guó)范圍內(nèi)此類(lèi)整合仍屬個(gè)案。08突發(fā)公共衛(wèi)生事件的響應(yīng)短板突發(fā)公共衛(wèi)生事件的響應(yīng)短板流動(dòng)人口因流動(dòng)性大、居住分散，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中易成為“防控盲區(qū)”。新冠疫情初期，部分流動(dòng)人口因“怕失業(yè)、怕隔離”未主動(dòng)報(bào)告行程，導(dǎo)致疫情擴(kuò)散；洪水、臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害后，流動(dòng)人口聚居區(qū)因“環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施損毀、防疫物資短缺”，易發(fā)生傳染病暴發(fā)。這暴露出現(xiàn)有應(yīng)急管理體系對(duì)流動(dòng)人口的“動(dòng)態(tài)追蹤-精準(zhǔn)服務(wù)-風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警”能力不足。###（四）健康素養(yǎng)與社會(huì)支持的薄弱環(huán)節(jié)09健康認(rèn)知與行為偏差的代際傳遞健康認(rèn)知與行為偏差的代際傳遞流動(dòng)人口普遍存在“重治療、輕預(yù)防”“重身體、輕心理”的健康觀念。在建筑工地調(diào)研時(shí)，有工人表示“感冒扛一扛就好”，卻不知長(zhǎng)期熬夜、吸煙可能誘發(fā)心血管疾??；隨遷家庭中，父母忙于務(wù)工，對(duì)兒童心理健康關(guān)注不足，導(dǎo)致留守兒童、流動(dòng)兒童焦慮、抑郁問(wèn)題檢出率較非流動(dòng)兒童高3-4倍。更值得關(guān)注的是，健康知識(shí)獲取渠道單一——62%的流動(dòng)人口通過(guò)“非正規(guī)渠道”（如網(wǎng)絡(luò)謠言、同伴經(jīng)驗(yàn)）獲取健康信息，科學(xué)知識(shí)傳播效率低下。10社會(huì)融入與健康支持的“排斥效應(yīng)”社會(huì)融入與健康支持的“排斥效應(yīng)”部分城市存在對(duì)流動(dòng)人口的“隱性歧視”，如某些企業(yè)拒絕招錄已婚未孕女性流動(dòng)人口，導(dǎo)致其孕產(chǎn)期健康服務(wù)缺失；社區(qū)活動(dòng)中，流動(dòng)人口因“語(yǔ)言不通、習(xí)俗差異”參與度低，難以獲得社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的健康促進(jìn)功能。某社區(qū)調(diào)查顯示，流動(dòng)人口社區(qū)活動(dòng)參與率僅為28%，顯著低于本地戶籍居民的65%，這種“社會(huì)隔離”進(jìn)一步加劇了健康風(fēng)險(xiǎn)。##二、流動(dòng)人口健康治理體系的邏輯內(nèi)核與理論框架面對(duì)上述挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的“政府主導(dǎo)、單向管理”模式已難以適應(yīng)流動(dòng)人口健康治理的復(fù)雜性。構(gòu)建新時(shí)代流動(dòng)人口健康治理體系，需以系統(tǒng)思維重塑治理邏輯，以多元共治整合資源力量，以精準(zhǔn)服務(wù)回應(yīng)健康需求，形成“共建共治共享”的治理新格局。###（一）治理理念的革新：從“管理”到“共治”的價(jià)值轉(zhuǎn)向11以健康權(quán)為核心的治理倫理以健康權(quán)為核心的治理倫理健康權(quán)是公民的基本權(quán)利，流動(dòng)人口的健康權(quán)不應(yīng)因戶籍、地域、職業(yè)而差異。治理體系需堅(jiān)持“以人為本”的倫理導(dǎo)向，將流動(dòng)人口健康需求作為政策制定的出發(fā)點(diǎn)——例如，將隨遷兒童免疫規(guī)劃服務(wù)納入“居住證+”配套政策，實(shí)現(xiàn)“與戶籍兒童同質(zhì)化管理”；將流動(dòng)人口職業(yè)病防治納入地方政府安全生產(chǎn)考核，壓實(shí)企業(yè)主體責(zé)任。這種理念轉(zhuǎn)向，本質(zhì)是對(duì)“健康公平”的價(jià)值堅(jiān)守。12多元主體協(xié)同的治理結(jié)構(gòu)多元主體協(xié)同的治理結(jié)構(gòu)流動(dòng)人口健康治理不是政府的“獨(dú)角戲”，而是需要政府、市場(chǎng)、社會(huì)、個(gè)人多元主體參與的“大合唱”。政府需承擔(dān)“頂層設(shè)計(jì)、兜底保障”職能，如制定《流動(dòng)人口健康促進(jìn)條例》、加大財(cái)政投入；市場(chǎng)應(yīng)發(fā)揮資源配置作用，如鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)“流動(dòng)人口專(zhuān)屬健康險(xiǎn)”、企業(yè)建設(shè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)設(shè)施；社會(huì)力量可發(fā)揮靈活優(yōu)勢(shì)，如社會(huì)組織開(kāi)展“健康進(jìn)工地”“流動(dòng)健康講堂”等精準(zhǔn)服務(wù)；流動(dòng)人口自身則需強(qiáng)化“健康第一責(zé)任人”意識(shí)，主動(dòng)參與健康管理。###（二）治理目標(biāo)的三維定位：個(gè)體-系統(tǒng)-社會(huì)的協(xié)同發(fā)展13個(gè)體層面：全生命周期健康保障個(gè)體層面：全生命周期健康保障以“預(yù)防-治療-康復(fù)”全鏈條服務(wù)為核心，覆蓋流動(dòng)人口從入職到老年、從個(gè)體到家庭的健康需求。例如，針對(duì)青年流動(dòng)人口，提供職業(yè)健康體檢、生殖健康咨詢、心理疏導(dǎo)服務(wù)；針對(duì)隨遷老人，建立“家庭醫(yī)生+社區(qū)養(yǎng)老”聯(lián)動(dòng)機(jī)制，提供慢性病管理、居家康復(fù)服務(wù)；針對(duì)隨遷兒童，實(shí)施“健康監(jiān)測(cè)-營(yíng)養(yǎng)改善-心理干預(yù)”綜合方案，保障生長(zhǎng)發(fā)育。14系統(tǒng)層面：服務(wù)均等化與可及性提升系統(tǒng)層面：服務(wù)均等化與可及性提升打破戶籍壁壘，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)醫(yī)療救助“三重制度”向流動(dòng)人口全覆蓋。具體目標(biāo)包括：到2025年，流動(dòng)人口醫(yī)保異地直接結(jié)算率達(dá)90%以上；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心流動(dòng)人口健康檔案動(dòng)態(tài)更新率達(dá)80%；每萬(wàn)流動(dòng)人口配備全科醫(yī)生5人以上，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病轉(zhuǎn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)診療格局。15社會(huì)層面：健康公平與社會(huì)融合社會(huì)層面：健康公平與社會(huì)融合通過(guò)健康服務(wù)促進(jìn)流動(dòng)人口社會(huì)融入，縮小健康差距，推動(dòng)共同富裕。例如，在社區(qū)層面建設(shè)“健康友好型”環(huán)境，配備健身器材、健康宣傳欄，開(kāi)展多民族健康文化活動(dòng)；在企業(yè)層面推動(dòng)“健康企業(yè)”建設(shè)，將流動(dòng)人口健康指標(biāo)納入企業(yè)信用評(píng)價(jià)，形成“健康融入企業(yè)文化”的良好氛圍。###（三）治理工具的多元整合：法律-政策-技術(shù)的協(xié)同發(fā)力16法律法規(guī)體系：制度保障的“四梁八柱”法律法規(guī)體系：制度保障的“四梁八柱”完善《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《流動(dòng)人口工作條例》等法律法規(guī)，明確流動(dòng)人口健康權(quán)益保障的法律邊界。重點(diǎn)解決三個(gè)問(wèn)題：一是明確流入地政府“健康服務(wù)供給主體責(zé)任”，避免“踢皮球”；二是規(guī)范企業(yè)“職業(yè)健康防護(hù)義務(wù)”，如為流動(dòng)人口提供防護(hù)用品、定期組織職業(yè)健康檢查；三是簡(jiǎn)化醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)備案等程序，推行“一網(wǎng)通辦”“跨省通辦”。17政策工具箱：精準(zhǔn)施策的“組合拳”政策工具箱：精準(zhǔn)施策的“組合拳”構(gòu)建“財(cái)政+金融+激勵(lì)”多元政策工具箱：財(cái)政方面，設(shè)立“流動(dòng)人口健康服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)基金”，中央財(cái)政對(duì)輸入地給予轉(zhuǎn)移支付；金融方面，鼓勵(lì)開(kāi)發(fā)“健康貸”“創(chuàng)業(yè)貸”，支持流動(dòng)人口創(chuàng)業(yè)就業(yè)以改善健康條件；激勵(lì)方面，對(duì)流動(dòng)人口健康服務(wù)成效顯著的城市給予“健康城市”創(chuàng)建加分，對(duì)落實(shí)企業(yè)健康責(zé)任的企業(yè)給予稅收優(yōu)惠。18技術(shù)賦能：智慧治理的“加速器”技術(shù)賦能：智慧治理的“加速器”依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一的“流動(dòng)人口健康信息平臺(tái)”，整合健康檔案、醫(yī)保結(jié)算、電子病歷等數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)“一人一檔、跨域共享”。例如，開(kāi)發(fā)“流動(dòng)人口健康服務(wù)”APP，提供在線咨詢、預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)保查詢等功能；利用大數(shù)據(jù)分析流動(dòng)人口健康熱點(diǎn)問(wèn)題，如某區(qū)域職業(yè)病高發(fā)、某傳染病聚集風(fēng)險(xiǎn)等，為精準(zhǔn)干預(yù)提供數(shù)據(jù)支撐。##三、流動(dòng)人口健康治理體系的實(shí)踐路徑與創(chuàng)新探索理論的生命力在于實(shí)踐。流動(dòng)人口健康治理體系的構(gòu)建，需立足現(xiàn)實(shí)國(guó)情，借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)“制度創(chuàng)新-服務(wù)優(yōu)化-能力提升”三維發(fā)力，推動(dòng)治理體系從“碎片化”向“系統(tǒng)化”、從“粗放型”向“精準(zhǔn)化”轉(zhuǎn)變。###（一）構(gòu)建“政策-服務(wù)-保障”三位一體的制度體系19政策銜接：打通跨部門(mén)壁壘政策銜接：打通跨部門(mén)壁壘（1）醫(yī)保全國(guó)統(tǒng)籌與異地就醫(yī)直接結(jié)算：加快推進(jìn)基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，取消異地就醫(yī)備案戶籍限制，推行“免申即享”直接結(jié)算服務(wù)。例如，廣東省已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算全覆蓋，2023年結(jié)算率達(dá)93%，下一步需擴(kuò)大到門(mén)診慢特病費(fèi)用結(jié)算。12（3）隨遷教育健康服務(wù)聯(lián)動(dòng)：教育部門(mén)與衛(wèi)健部門(mén)聯(lián)合推進(jìn)“健康校園”建設(shè)，將隨遷兒童健康體檢、視力篩查、心理健康教育納入義務(wù)教育階段常規(guī)管理，實(shí)現(xiàn)“入學(xué)即建檔、在校即服務(wù)”。3（2）健康管理服務(wù)納入地方考核：將流動(dòng)人口健康服務(wù)納入地方政府績(jī)效考核指標(biāo)，明確輸入地政府“健康檔案建檔率、疫苗接種率、慢性病管理率”等具體目標(biāo)，建立“月調(diào)度、季通報(bào)、年考核”機(jī)制。20服務(wù)供給：打造“15分鐘健康服務(wù)圈”服務(wù)供給：打造“15分鐘健康服務(wù)圈”（1）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)流動(dòng)人口服務(wù)窗口：在流動(dòng)人口聚居的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立“綠色通道”，提供“一窗受理、全程代辦”服務(wù)，解決語(yǔ)言不通、流程不熟問(wèn)題。例如，杭州市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)設(shè)“新市民健康服務(wù)站”，配備懂方言的醫(yī)護(hù)人員，服務(wù)滿意度達(dá)98%。（2）推廣“流動(dòng)健康管家”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：針對(duì)流動(dòng)人口流動(dòng)性特點(diǎn)，推行“彈性簽約、分類(lèi)服務(wù)”——對(duì)穩(wěn)定居住6個(gè)月以上者，簽約家庭醫(yī)生提供“簽約-隨訪-轉(zhuǎn)診”全程服務(wù)；對(duì)短期流動(dòng)者，通過(guò)APP提供在線咨詢、藥品配送等“輕服務(wù)”。截至2023年，我參與試點(diǎn)的某市流動(dòng)人口家庭醫(yī)生簽約率達(dá)65%，慢性病控制率提升至45%。服務(wù)供給：打造“15分鐘健康服務(wù)圈”（3）企業(yè)健康小屋與社區(qū)聯(lián)動(dòng)：鼓勵(lì)規(guī)模以上企業(yè)建設(shè)“健康小屋”，配備血壓計(jì)、血糖儀等自助檢測(cè)設(shè)備，并與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)“企業(yè)自檢-社區(qū)解讀-醫(yī)院轉(zhuǎn)診”閉環(huán)管理。例如，深圳某電子廠設(shè)立“健康小屋”后，員工高血壓早發(fā)現(xiàn)率從30%提升至70%。21資源保障：建立多元籌資機(jī)制資源保障：建立多元籌資機(jī)制（1）中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付向輸入地傾斜：根據(jù)流動(dòng)人口規(guī)模、健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)等因素，分配專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金，重點(diǎn)用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備購(gòu)置、人員培訓(xùn)。2023年，中央財(cái)政安排流動(dòng)人口健康服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)50億元，較上年增長(zhǎng)15%。（2）企業(yè)按職工工資比例繳納健康保障金：借鑒工傷保險(xiǎn)模式，強(qiáng)制企業(yè)按職工工資總額的0.5%-1%繳納“流動(dòng)人口健康保障金”，專(zhuān)項(xiàng)用于職業(yè)健康防護(hù)、健康體檢等服務(wù)，對(duì)拒不繳納的企業(yè)納入征信黑名單。（3）社會(huì)力量參與服務(wù)購(gòu)買(mǎi)：通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式，引入社會(huì)組織、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展流動(dòng)人口健康促進(jìn)項(xiàng)目。例如，上海市通過(guò)“公益創(chuàng)投”支持社會(huì)組織為流動(dòng)人口提供“孕產(chǎn)期保健”“親子關(guān)系”等服務(wù)，年服務(wù)超10萬(wàn)人次。###（二）推進(jìn)“數(shù)據(jù)-技術(shù)-人才”三位一體的能力建設(shè)22數(shù)據(jù)治理：建立全國(guó)統(tǒng)一的健康信息平臺(tái)數(shù)據(jù)治理：建立全國(guó)統(tǒng)一的健康信息平臺(tái)（1）統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：制定《流動(dòng)人口健康數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范》，明確健康檔案、醫(yī)保結(jié)算、電子病歷等數(shù)據(jù)的格式、字段、接口標(biāo)準(zhǔn)，解決“數(shù)據(jù)不通”問(wèn)題。（2）建立“一人一檔”動(dòng)態(tài)檔案：以身份證號(hào)為唯一標(biāo)識(shí)，整合跨區(qū)域、跨部門(mén)健康數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)“流動(dòng)到哪里，健康檔案跟到哪里”。例如，重慶市試點(diǎn)“流動(dòng)人口健康云檔案”，已覆蓋200萬(wàn)流動(dòng)人口，檔案調(diào)閱響應(yīng)時(shí)間從2小時(shí)縮短至5分鐘。（3）強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)：嚴(yán)格落實(shí)《數(shù)據(jù)安全法》《個(gè)人信息保護(hù)法》，建立數(shù)據(jù)分級(jí)分類(lèi)管理制度，流動(dòng)人口健康數(shù)據(jù)使用需經(jīng)本人授權(quán)，確?！皵?shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”的同時(shí)保護(hù)隱私。23技術(shù)賦能：發(fā)展智慧健康服務(wù)新模式技術(shù)賦能：發(fā)展智慧健康服務(wù)新模式（1）遠(yuǎn)程醫(yī)療解決異地就醫(yī)難題：依托“5G+醫(yī)療”技術(shù)，建立“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)-三甲醫(yī)院”遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，流動(dòng)人口在社區(qū)即可享受專(zhuān)家診療服務(wù)。例如，廣東省“5G+遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)”已覆蓋所有地市，2023年為流動(dòng)人口提供遠(yuǎn)程會(huì)診5.2萬(wàn)例，節(jié)省就醫(yī)成本超3億元。（2）AI健康助手提供個(gè)性化指導(dǎo)：開(kāi)發(fā)“流動(dòng)人口健康A(chǔ)I助手”，通過(guò)語(yǔ)音交互提供健康咨詢、用藥提醒、慢性病管理建議等功能，解決“線下服務(wù)不便、線上咨詢無(wú)門(mén)”問(wèn)題。（3）可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)高風(fēng)險(xiǎn)人群：為高血壓、糖尿病等慢性流動(dòng)人口配備智能手環(huán)、血壓監(jiān)測(cè)儀等設(shè)備，實(shí)時(shí)上傳健康數(shù)據(jù)至平臺(tái)，異常數(shù)據(jù)自動(dòng)預(yù)警，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。24人才支撐：培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍人才支撐：培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍（1）基層醫(yī)護(hù)人員能力提升：實(shí)施“流動(dòng)人口健康服務(wù)能力提升計(jì)劃”，每年培訓(xùn)基層全科醫(yī)生、護(hù)士10萬(wàn)人次，重點(diǎn)培訓(xùn)“跨文化溝通、職業(yè)病識(shí)別、心理健康疏導(dǎo)”等技能。（2）招募“流動(dòng)人口健康聯(lián)絡(luò)員”：從流動(dòng)人口中選拔身體健康、責(zé)任心強(qiáng)的人員，擔(dān)任“健康聯(lián)絡(luò)員”，協(xié)助開(kāi)展健康宣傳、信息收集、需求反饋等工作。例如，成都市在流動(dòng)人口聚居區(qū)招募500名健康聯(lián)絡(luò)員，形成“社區(qū)醫(yī)生-聯(lián)絡(luò)員-流動(dòng)人口”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。（3）專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)下沉指導(dǎo)：建立“省級(jí)專(zhuān)家-市級(jí)團(tuán)隊(duì)-基層人員”三級(jí)幫扶機(jī)制，定期組織三甲醫(yī)院專(zhuān)家到流動(dòng)人口聚集區(qū)坐診、帶教，提升基層服務(wù)能力。###（三）深化“政府-市場(chǎng)-社會(huì)”三位一體的協(xié)同治理25政府主導(dǎo)：強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)與跨部門(mén)協(xié)調(diào)政府主導(dǎo)：強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)與跨部門(mén)協(xié)調(diào)（1）成立國(guó)家級(jí)流動(dòng)人口健康治理委員會(huì)：由國(guó)家衛(wèi)健委牽頭，醫(yī)保局、公安部、人社部、教育部等12個(gè)部門(mén)參與，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全國(guó)流動(dòng)人口健康治理工作，解決“九龍治水”問(wèn)題。（2）建立“流入地+流出地”協(xié)同機(jī)制：推動(dòng)流入地與流出地政府簽訂《流動(dòng)人口健康服務(wù)協(xié)議》，共享健康數(shù)據(jù)、協(xié)管醫(yī)保關(guān)系、聯(lián)合開(kāi)展健康促進(jìn)。例如，廣東與廣西建立“粵桂流動(dòng)人口健康服務(wù)協(xié)同體”，2023年聯(lián)合開(kāi)展職業(yè)病防治培訓(xùn)200場(chǎng)，覆蓋5萬(wàn)人次。26市場(chǎng)參與：激發(fā)企業(yè)與社會(huì)組織活力市場(chǎng)參與：激發(fā)企業(yè)與社會(huì)組織活力（1）企業(yè)健康責(zé)任制度化：將流動(dòng)人口健康管理納入企業(yè)社會(huì)責(zé)任報(bào)告，對(duì)落實(shí)健康責(zé)任的企業(yè)給予“綠色通道”“稅收減免”等激勵(lì)。例如，浙江省對(duì)“健康企業(yè)”給予企業(yè)所得稅10%的減免，鼓勵(lì)企業(yè)為流動(dòng)人口提供年度健康體檢、職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。（2）商業(yè)健康險(xiǎn)創(chuàng)新供給：鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)“流動(dòng)人口專(zhuān)屬健康險(xiǎn)”，覆蓋職業(yè)病、意外傷害、異地就醫(yī)等風(fēng)險(xiǎn)，保費(fèi)由企業(yè)、個(gè)人、政府共同承擔(dān)。例如，平安保險(xiǎn)推出的“新市民健康險(xiǎn)”，已覆蓋300萬(wàn)流動(dòng)人口，平均保費(fèi)280元/年，保障額度達(dá)50萬(wàn)元。（3）社會(huì)組織精準(zhǔn)服務(wù)：支持社會(huì)組織針對(duì)流動(dòng)人口特定群體（如孕產(chǎn)婦、老人、兒童）開(kāi)展專(zhuān)業(yè)服務(wù)，如“紅會(huì)”的“流動(dòng)母嬰之家”“婦聯(lián)”的“暖心驛站”等，形成“政府搭臺(tái)、社會(huì)唱戲”的服務(wù)格局。12327社會(huì)協(xié)同：構(gòu)建社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)社會(huì)協(xié)同：構(gòu)建社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)（1）建設(shè)“健康友好型”社區(qū)：在流動(dòng)人口聚居區(qū)建設(shè)健康步道、健身廣場(chǎng)、健康宣傳欄等設(shè)施，開(kāi)展“健康家庭”“健康達(dá)人”評(píng)選活動(dòng)，營(yíng)造“人人關(guān)注健康”的社區(qū)氛圍。（2）發(fā)展志愿者結(jié)對(duì)幫扶：組織本地居民志愿者與流動(dòng)人口家庭結(jié)對(duì)，提供健康咨詢、代買(mǎi)藥品、接送老人就醫(yī)等服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)融合。例如，武漢市“鄰里健康互助”項(xiàng)目已招募志愿者2萬(wàn)名，幫扶流動(dòng)人口家庭1.5萬(wàn)戶。（3）媒體健康科普精準(zhǔn)化：針對(duì)流動(dòng)人口特點(diǎn)，通過(guò)短視頻、方言廣播、工地宣傳欄等通俗易懂的方式傳播健康知識(shí)，提高健康素養(yǎng)。例如，“丁香醫(yī)生”推出的“流動(dòng)人口健康科普”系列短視頻，播放量超5億次，成為流動(dòng)人口獲取健康知識(shí)的主要渠道。###（四）聚焦“預(yù)防-治療-康復(fù)”三位一體的健康服務(wù)閉環(huán)28前端預(yù)防：強(qiáng)化健康管理關(guān)口前移前端預(yù)防：強(qiáng)化健康管理關(guān)口前移（1）入職前健康篩查全覆蓋：強(qiáng)制企業(yè)對(duì)新招錄流動(dòng)人口進(jìn)行崗前健康檢查，建立職業(yè)健康檔案，對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者，定期組織在崗期間和離崗時(shí)職業(yè)健康檢查。（2）重點(diǎn)傳染病精準(zhǔn)防控：針對(duì)流動(dòng)人口集中的建筑工地、工廠企業(yè)，開(kāi)展結(jié)核、乙肝、艾滋病等重點(diǎn)傳染病篩查，對(duì)感染者實(shí)行“發(fā)現(xiàn)-治療-管理”全程跟蹤。例如，深圳市在流動(dòng)人口中開(kāi)展“結(jié)核病主動(dòng)篩查項(xiàng)目”，2023年發(fā)現(xiàn)并治療肺結(jié)核患者1200例，較上年下降15%。（3）健康生活方式干預(yù)：在社區(qū)、企業(yè)開(kāi)展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，發(fā)放健康工具包（如限鹽勺、控油壺），引導(dǎo)流動(dòng)人口養(yǎng)成健康生活方式。29中端治療：提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性中端治療：提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性（1）建立“雙向轉(zhuǎn)診”綠色通道：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與三甲醫(yī)院簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議，流動(dòng)人口首診在社區(qū)，病情嚴(yán)重者通過(guò)綠色通道轉(zhuǎn)診至三甲醫(yī)院，康復(fù)期再轉(zhuǎn)回社區(qū)，實(shí)現(xiàn)“無(wú)縫銜接”。A（2）慢性病長(zhǎng)處方與用藥保障：對(duì)高血壓、糖尿病等慢性流動(dòng)人口，推行“長(zhǎng)處方”政策（處方量延長(zhǎng)至3個(gè)月），并在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備慢性病常用藥，解決“開(kāi)藥難、跑腿多”問(wèn)題。B（3）急診急救網(wǎng)絡(luò)覆蓋：在流動(dòng)人口聚居區(qū)布局急救站點(diǎn)，配備急救人員與設(shè)備，確?！?0分鐘急救圈”全覆蓋，提升急診救治效率。C30后端康復(fù)：推進(jìn)社區(qū)康復(fù)服務(wù)后端康復(fù)：推進(jìn)社區(qū)康復(fù)服務(wù)（1）殘疾人康復(fù)服務(wù)：為流動(dòng)人口中的殘疾人提供“康復(fù)評(píng)估-康復(fù)訓(xùn)練-輔助器具適配”一體化服務(wù)，康復(fù)訓(xùn)練率達(dá)80%以上。01（2）老年康復(fù)居家服務(wù)：針對(duì)隨遷老人，開(kāi)展“上門(mén)康復(fù)+日間照料”服務(wù)，提供康復(fù)指導(dǎo)、按摩、理療等服務(wù)，提升生活質(zhì)量。02（3）術(shù)后康復(fù)跟蹤管理：對(duì)流動(dòng)人口術(shù)后患者，建立“術(shù)后康復(fù)檔案”，定期開(kāi)展康復(fù)評(píng)估與指導(dǎo)，降低致殘率，促進(jìn)功能恢復(fù)。0331##四、流動(dòng)人口健康治理體系的保障機(jī)制與長(zhǎng)效發(fā)展##四、流動(dòng)人口健康治理體系的保障機(jī)制與長(zhǎng)效發(fā)展流動(dòng)人口健康治理體系的構(gòu)建是一項(xiàng)長(zhǎng)期系統(tǒng)工程，需通過(guò)組織保障、監(jiān)督評(píng)估、文化培育與國(guó)際借鑒等機(jī)制，確保治理體系落地見(jiàn)效、持續(xù)優(yōu)化。###（一）組織保障：健全跨部門(mén)協(xié)調(diào)與責(zé)任落實(shí)機(jī)制1.建立“一把手”負(fù)責(zé)制：各級(jí)政府將流動(dòng)人口健康治理納入“一把手”工程，成立由黨委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議研究解決重大問(wèn)題。2.明確部門(mén)職責(zé)清單：制定《流動(dòng)人口健康治理部門(mén)職責(zé)清單》，明確衛(wèi)健、醫(yī)保、公安、人社等部門(mén)的具體任務(wù)，避免“職責(zé)交叉、責(zé)任懸空”。例如，衛(wèi)健部門(mén)負(fù)責(zé)健康服務(wù)供給，醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)異地就醫(yī)結(jié)算，公安部門(mén)負(fù)責(zé)流動(dòng)人口信息登記與共享。3.壓實(shí)企業(yè)主體責(zé)任：將企業(yè)流動(dòng)人口健康管理納入安全生產(chǎn)許可證年檢、信用評(píng)價(jià)體系，對(duì)未落實(shí)健康防護(hù)責(zé)任的企業(yè)依法處罰，形成“企業(yè)負(fù)責(zé)、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督”的監(jiān)管格局。32###（二）監(jiān)督評(píng)估：構(gòu)建科學(xué)多元的評(píng)價(jià)體系###（二）監(jiān)督評(píng)估：構(gòu)建科學(xué)多元的評(píng)價(jià)體系1.制定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系：構(gòu)建包含“服務(wù)可及性、健康公平性、滿意度、健康結(jié)局”4個(gè)維度、20項(xiàng)核心指標(biāo)的評(píng)價(jià)體系，如“流動(dòng)人口健康檔案建檔率”“慢性病控制率”“健康服務(wù)滿意度”等，實(shí)現(xiàn)“定量+定性”相結(jié)合的評(píng)價(jià)。2.引入第三方評(píng)估：委托高校、科研機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織等第三方開(kāi)展獨(dú)立評(píng)估，評(píng)估結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，作為政府績(jī)效考核、財(cái)政資金分配的重要依據(jù)。3.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與調(diào)整優(yōu)化：建立流動(dòng)人口健康治理動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制，定期發(fā)布《流動(dòng)人口健康治理報(bào)告》，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題，確保治理體系與時(shí)俱進(jìn)。###（三）文化培育：營(yíng)造包容友好的健康社會(huì)氛圍##