高血壓患者遵醫(yī)飲食行為的原因分析和對策摘要目的：了解高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因，結合健康信念模式的理論框架，制定高血壓患者飲食依從性健康教育的臨床路徑，對高血壓患者開展系統(tǒng)化，個體化的健康教育。同時為提高高血壓患者飲食依從性，提高護理水平提供理論依據(jù)。方法：本研究選取2018-2019年在社區(qū)醫(yī)院慢病科治療等級及隨診治療的高血壓患者774例，前期結合文獻回顧、半結構訪談，形成高血壓患者遵醫(yī)飲食行為相關因素的調(diào)查問卷。通過問卷對研究對象展開遵醫(yī)飲食行為相關調(diào)查，采用單因素和多因素分析方法對高血壓患者飲食依從性現(xiàn)狀及影響因素進行分析。結果：1.高血壓病人遵醫(yī)飲食行為較多。774例高血壓病人的飲食允從性的平均得分為8.42士2.32，其中允從性很差的(4分)占13.8%，差(5-7分)占282%，中(8-11分)占54.2%，好(≥12分)占3.8%。單成分說明顯示，年紀、在崗狀況、文化程、人均月收入、醫(yī)療價格支出方式、是否列入健康教、健康信念、自我效能對高血壓病人遵醫(yī)行為有影響，差異有統(tǒng)計學作用(P<0.01)；多元回歸性說明結果顯示:高血壓常識對高血壓病人遵醫(yī)行為有影響。高血壓病人尊醫(yī)行為的影響成分包含:健度育康信念、自我效能、社會支持、高血壓常識、年紀、文化程度，6個成分能夠注釋總變異率的47.2%，其中影響成分非常大的為健康信念,注釋總變異的F值16.231，P值<0.05。結論：1.高血壓患者遵醫(yī)飲食行為較多。2.高血壓患者飲食依從性的影響因素包括:健康信念，自我效能，社會支持，高血壓知識，年齡，文化程度，6個因素可以解釋總變異率的47.2%。關鍵詞：高血壓；不尊醫(yī)；飲食行為；依從性；健康信念論文類型：理論研究

AbstractOBJECTIVE:Tofindoutthecausesofdiarrheainpatientswitheatingdisorders,andintegratetheframeworkofthetheoreticalmodelofhealthtoimproveclinicalpracticesintheeducationofpatientswitheatingdisordersinthebloodandthedevelopmentofpersonaleducationinhealthypatients.Examiningtheimpactofself-managementofbloodpressureonpatientsthroughthehealthbeliefsystem.Atthesametime,itprovidesthebasisforthedefinitionofimproveddietingadherenceandpatientretentionrates.Methods:toassessnutritionalstatusanditsimpactonpatientswithdysentery,combinedwithliteraturereviewandstructuredinterviews,conductapreliminarystudyoftheeffectsofdiseases.inthedietofpatientswithmalaria,andthedevelopmentofhealtheducationmethods.Evaluatesthemethodologyusedintheteammeetingstocreateafinalclinicaldietplanforpatientswithhepatitisintheinterventionstudy.Intermsofinclusionandseparationbehaviors,104hypertensivepatientswhounderstoodtheinclusioncriteriawereselectedascasestudies.Thesubjectswererandomlydividedbetweenthecontrolgroupandtheinterventiongroup,with52casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedregularhealtheducation.Onthisbasis,theinterventiongroupprovideddietingeducationtopatientswithhighbloodpressureaccordingtoahealthbeliefmodel.Thepathtohealtheducation.DatawereanalyzedusingSPSS21.0software.Results:1.Patientswithdepressivesymptomshavebetterdietinghabits.Themediandietscoreconsistedof774patientswithhepatitisby8.42±2.32,withdisqualifications(4points)accountingfor13.8%,poor(5-7points)accountingfor282%,andmoderate(mean).not8-11).54.2%,good(≥12points)with3.8%.Unequalanalyzesrevealedthatage,employmentlevel,educationlevel,monthlyincome,medicalcosts,healtheducationparticipation,healthstatus,self-efficacy,(P<0.01),Resultsofmultivariateanalysisshown:BloodpressureTreatmenteffectsforpatients'appreciationofblooddisorders.Factorsinfluencingphysicians'attitudestowardhypertensionincludehealthandwellness,self-efficacy,socialsupport,informationonhypertension,age,andeducation.Sixfactorscanexplain47.2percentofthetotalvariance.Thestrongestthingaboutthem:healthbeliefs.Conclusions:1.Hypertensiontreatmenthasmanyunhealthyeatinghabits.2.Factorsaffectingdietarycomplianceinpatientswithmalariainclude:healthbeliefs,self-efficacy,socialsupport,informationonhypertension,age,andeducation.Sixfactorsexplained47.2percentofthetotalvariance.Keywords:hypertension;disrespectforthedoctor;dietbehavior;compliance;healthbeliefs

1緒論1.1研究背景及目的作為全球緊張疾病負擔的慢性非傳染性疾病(NCDS)，是全球健康和發(fā)展面對的主要搦戰(zhàn)。世界衛(wèi)生組織對于非傳染性疾病匯報指出，全球每年因非傳染性疾病(心腦血管疾病、癌癥等)死亡人數(shù)約為4100萬人，占世界總死亡人數(shù)70%以上。以周圍血管病、卒中、冠芥蒂等為代表的心腦血管疾病長期位居我國城鄉(xiāng)住戶死因順位第一位。隨著城鄉(xiāng)住戶生活方法的轉(zhuǎn)變，心腦血管疾病的兇險成分也漸漸有散發(fā)式轉(zhuǎn)變成個別聚集式，尤其在屯子區(qū)域闡揚更為明顯，其心腦血管病死亡比例明顯上漲。然而，高血壓是其非常緊張的兇險成分，心血管疾病的發(fā)病和死亡比例中由高血壓這一兇險成分造成的占比50%。2013年世界衛(wèi)生組織公布的《全球高血壓匯報》指出，當前世界上受高血壓及其并發(fā)癥影響的人群超過10億，且影響的人數(shù)還在接續(xù)的上漲。關聯(lián)匯報表明由高血壓這一兇險成分致死的人數(shù)在全球總死亡人數(shù)(1000萬人)中占有主要比例。世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的《2013-2020全球行動決策》更是將降低高血壓患病率作為擬定目標。中國高血壓多發(fā)，2015年針對全國的觀察顯示患病率到達27.9%，此中屯子區(qū)域為28.8%，城市為26.9%，且患病率伴隨年齡的增長而抬高。

2013-2014年進行的全國慢性病觀察顯示，當前中國成人高血壓患病人數(shù)達2.92億，相比2002年(<1.53億)患病人數(shù)約增加了91%。有關高血壓疾病負擔研究指出2013年全國總死亡人數(shù)893萬，此中因高血壓及其歸并癥死亡人數(shù)占比28%，到達250萬，占傷殘調(diào)整性命年的15%。高血壓在造成高致死率和致殘率的同時也帶來了緊張的疾病負擔，高血壓疾病負擔的關聯(lián)研究指出2013年全國衛(wèi)生總價格3442億元，此中由高血壓帶來的干脆經(jīng)濟負擔占比6.61%(210.6億元)。然而，高血壓是可以有用防控的，非常新研究指出規(guī)范的降壓醫(yī)治在降低腦卒中、心肌梗死以及心力衰竭危害上非常有顯著結果。隨著醫(yī)療技術的接續(xù)進步，飲食掌握對血壓的掌握起到了緊張用途，其可使90%的患者的血壓獲得緩和，飲食的依從程度與血壓的掌握力度關系慎密。固然我國對防備和掌握高血壓的重視程度漸漸加強，在掌握率上也取得了一些進展，但是相比于接續(xù)擴大的患病基數(shù)其掌握率仍舊不容達觀，18歲以上高血壓的掌握率僅為16.8%(2015年)。而平時覺得科學合理的遵醫(yī)囑飲食舉動與掌握率呈明顯的正關聯(lián)，國外學者憑據(jù)醫(yī)院的追蹤觀察指出，被確診的高血壓患者堅持遵醫(yī)囑飲食1年的比例僅為50%。而飲食掌握對醫(yī)治高血壓具備緊張的用途，患者如不遵醫(yī)進行高血壓飲食醫(yī)治會造成血壓得不到有用的掌握。其次，依從性幸虧防控以及削減高血壓歸并癥中也極具緊張性，合理的遵醫(yī)飲食舉動對削減中風和冠芥蒂的危害性效用明顯。國外學者對于飲食依從性的關聯(lián)研究表明，血壓掌握有用程度在飲食依從性好的患者中更為明。高血壓飲食依從性城鄉(xiāng)差異顯著，屯子區(qū)域服藥依從率(38.9%)明顯低于城市區(qū)域(44.5%)

。因此，必需重視高血壓患者醫(yī)治的依從性，本文研究目標是說明高血壓患者不遵醫(yī)飲食舉動的緣故并提出應對錯失。本文研究用途是結合不尊醫(yī)飲食舉動的表面框架，訂定高血壓患者飲食依從性健康教誨的對策，進步護理水平提供表面根據(jù)。1.2文獻綜述1.2.1高血壓的流行病學研究1.2.1.1高血壓的國內(nèi)流行病學研究在病理方面，馮寶玉對中國成年人群的超重群體與肥胖群體進行了研究，并通過數(shù)據(jù)對比與病例分析，建立了兩者與高血壓發(fā)病的關系，通過對上百位肥胖型高血壓病患者的跟蹤隨訪，得出了科學的結論(馮寶玉，2016)。馮宏偉，洪忻等學者對飲食和日常體力活動與高血壓發(fā)病的關系進行了研究，他們以南京市城市居民的調(diào)查數(shù)據(jù)為依托，通過數(shù)據(jù)分析與病理跟蹤，對膳食模式與體力活動的高血壓致病度和康復作用進行了深入研究(馮宏偉，2016)。1.2.1.2高血壓的國外流行病學研究在高血壓病因病理方面，PaoloGiorgini等人結合歐美國家的城市環(huán)境變化，用數(shù)據(jù)分析的方式把空氣污染狀況與高血壓的關系進行了深入的研究(PaoloGiorgini，2016)。QuynhN等人對高血壓病人群體中的炎癥情況、血管功能障礙情況進行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并將高血壓與器質(zhì)性病變之間的原因和聯(lián)系進行了研究(QuynhN,2014)。A.ScottVoorhees以上海市作為研究試點，對城市環(huán)境的變化對市民高血壓發(fā)病率的影響進行了數(shù)據(jù)分析(A.ScottVoorhees,2014)。HollyKramer等人根據(jù)世界各國高血壓人群在種族、文化、地緣等方面的差異進行了對比，通過對人種和生活方式的差異分析，對高血壓的發(fā)病情況進行了研究(HollyKramer，2015)。2008年美國心臟病和卒中年報，45歲之前高血壓患病率男性高于女性，45^54歲男性和女性類似，此后的年齡段里，女性患病率明顯高于男性，1999-2002年年齡調(diào)整的高血壓患病率(診斷和未診斷)老年女性和男性分別為78%和64%。1.2.2高血壓的治療進展與預后效應綜合國內(nèi)文獻，在高血壓治療與防控服務角度上，可劃分為疾控機構、醫(yī)療部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構三方面。疾控機構主要進行針對死亡因素進行監(jiān)測統(tǒng)計與報告、數(shù)據(jù)監(jiān)測與報告、疾病防治、開展健康生活方式工作、管理高血壓基本公共衛(wèi)生服務。大部分的慢性病患者在患病之后，選擇去醫(yī)療部門就診的意愿較大，醫(yī)療部門開展慢性病防控主要有對腫瘤、心腦血管等慢性病與死亡病例進行監(jiān)測和登記報告，同時對35歲以上進行首診監(jiān)測血壓，對患有高血壓的患者實踐規(guī)范化診療和康復，中醫(yī)在體質(zhì)辨識防控、辨證論治治療、中醫(yī)康復以及中醫(yī)養(yǎng)生保健等方面在醫(yī)療部門慢性病防控工作中發(fā)揮重要作用。1.2.3高血壓患者的不遵醫(yī)行為與血壓控制的研究馮秀麗等對100名高血壓患者飲食依從性舉行調(diào)查表現(xiàn)，高血壓患者的飲食依從性不高，尤其表現(xiàn)在軟件食物互換表放置每日飲食和計量食物方面的依從性方面。鄭淑君等對349名高血壓患者的飲食依從性的調(diào)查表現(xiàn)，高血壓患者的飲食依從性總體很差，僅僅為(8.58±2.44分）。所以高血壓患者飲食依從性差的近況應惹起高血壓患者及醫(yī)務人員的高度正視，贊助高血壓患者進步其飲食依從性是在醫(yī)療護理的日常兼職不行忽視的難點及重點。高血壓患者飲食依從性受較多因素的影響，護士應在該關節(jié)捉住可為的影響因素發(fā)揮作用。張艷在對院外382例2型高血壓患者研究中表現(xiàn)影響飲食依從性的多見因素包含性別，病程，專業(yè)等人口學資料；譚麗華等的研究表現(xiàn)除人口學資料對高血壓患者的飲食依從性有影響，社會支撐也對其亦有影響。鄭淑君等的研究表現(xiàn)軟件技能，健康信心，自我功用與2型高血壓患者的飲食醫(yī)治依從性呈正相關。概括運用合理的研究對象對高血壓患者的飲食依從性的影響因素舉行探討很有必要。1.2.4不遵醫(yī)行為常用的評測工具Andersen模型對醫(yī)療行為具有較強的解釋力度，近年來也越來越普遍的被應用到醫(yī)療衛(wèi)生服務領域。模型創(chuàng)立之初主要從傾向性因素、能力因素和需求性因素三個方面來分析解釋衛(wèi)生服務利用情況。在之后的研究應用中學者們又不斷修改和完善了該模型形成了涵蓋外部環(huán)境、研究人群特點、健康相關行為以及健康結果四大部分以及完整反饋回路的最新模型。Andersen等人指出該模型的各個部分并不是彼此獨立的而是一個相互作用的回路，進一步從系統(tǒng)學角度對衛(wèi)生服務利用進行分析。依從性-MMAS-4量表本研究中服藥依從性的測量采用中文版的MMAS-4量表，該量表總共包含4個問題包括遺忘、不注意服藥、不良反應和療效下是否停藥，每個條目有兩個回答項:“是”、“否”，只有所有問題回答“是”才表明依從性好，反之則說明服藥依從性差。1.3研究目的及目標目的：通過調(diào)查高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因，為達到高血壓患者能有效遵醫(yī)飲食。遠期目標，社會效應都有哪些？目標：了解高血壓患者不遵醫(yī)行為的現(xiàn)狀；了解高血壓患者血壓控制情況；探討高血壓患者不遵醫(yī)行為的影響因素。1.4關鍵詞定義高血壓高血壓（hypertension）是指以體輪回動脈血壓（收縮壓和/或舒展壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒展壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床概括征。遵醫(yī)行為所謂遵醫(yī)行為即病人對于醫(yī)務職員醫(yī)療行為的認同與實行，與其相關的指標是允從性飲食引導由營養(yǎng)健康巨子機構為某區(qū)域或國度的普通民眾公布的引導性意見，以營養(yǎng)學準則為底子，連結本國或內(nèi)陸的實際環(huán)境，以促進合理營養(yǎng)、改善健康狀況為目標，教育國民怎樣明智而可行地選定食物、調(diào)解炊事。2研究方法2.1研究設計本部分的研究方法為調(diào)查性研究，采用的為問卷調(diào)查法進行資料的收集。2.2研究對象隨機抽取2018-今年年在社區(qū)病院慢病科治療等級及隨診治療的高血壓病人774人。由慢病科專職人員散發(fā)問卷，在同一指導下病人獨立或家眷幫忙填寫表格，對于不能實現(xiàn)表格填寫者，可有專職看護人員根據(jù)調(diào)查表所列項目逐項詢問填寫。入選標準(1)年齡>18歲;(2)符合高血壓診斷標準;(3)確診高血壓至少半年以上;(4)自愿參加本研究，并填寫知情同意書者。排除標準(1)合并嚴重心、腎、腦、足、眼和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥;(2)有精神異常的患者;(3)患有腫瘤，近半年內(nèi)接受化療、放療患者。2.3研究工具/方法2.3.1調(diào)查工具：2.3.1.1一般資料問卷接納研究者憑據(jù)研究目標自行設計的一般材料問卷舉行觀察，內(nèi)容包含病人的性別、婚姻狀況、年紀、兼職狀況、是否煢居、醫(yī)療費用支出方式、吸煙史、飲酒史、人均月收入、文化程度、高血壓類型、病程、是否接受健康教育、自我照護情況、常識起原、研究者自行查閱病例填寫。2.3.1.2高血壓患者飲食依從性調(diào)查量表接納馮秀麗等設計的高血壓病人飲食治療允從性觀察表，該量表包含四個方面:定時定量進餐、按決策控制飲食、稱量或準確估計食物、應用食物交換量表安排每日飲食。量表接納4級評分法，“基礎做不到=1，無意做到=2，基本做到=3，徹底做到=4，理論非常高分為16分，非常低分為4分，得分越高顯露飲食允從性越好?？偡?分是很差，5-7分是差，8-11分是中，>12分是好，問卷的Cronbach'sa系數(shù)為0.83。2.3.1.3高血壓患者飲食知識問卷本問卷由張萍檢索相關文獻，自行訂定而成并經(jīng)相關專家函詢，經(jīng)過預試驗落伍一步修訂、體例而成的，具有良好的信效度，其Cronbach'sa值為0.78。包含23個問題，采用作答的方式為短長作答法，答錯題得零分，答對題得一分，得分≥16分佳，8-15分為中等，＜8分為差。2.3.2質(zhì)量控制方法：研究者與研究工具確立很好的干系，獲得研究工具的同盟及信任;為防備偏倚的發(fā)生，全部材料都由研究者自己網(wǎng)絡;研究工具書寫問卷之前，研究者會接納同一性的引導性語言分析書寫要求；在填寫過程中如若對問卷有疑問時，必需接納一致性的引導語言舉行注釋;現(xiàn)場網(wǎng)絡的材料填寫結束后，研究者需檢查問卷，如若有漏掉或明顯的邏輯性不對，會請研究工具賜與及時的增補和點竄，再次核對無誤后收回。2.4研究步驟查閱文獻，形成調(diào)查問卷，做預實驗;修訂問卷，培訓調(diào)查員；（3）獲得病院及科室負責人的和議,對于符合歸入尺度的研究工具，研究者向研究工具注釋研究的目標及研究內(nèi)容并獲得其和議，簽訂“知情和議書”;（4）研究者向研究工具分析填寫要求并向研究工具散發(fā)“糖尿病病人飲食允從性近況及其影響成分的觀察問卷”，書寫結束后，研究者檢查問卷是否填寫完整，如若有未填寫的項目，需求求病人增補填寫，并再次核查無誤后收回。（5）錄入數(shù)據(jù)并分析；（6）撰寫論文。2.5資料分析在材料收集收場后對問卷的各項內(nèi)容舉行逐項的搜檢，發(fā)現(xiàn)缺失內(nèi)容在20%以上的不行材料錄入;將材料錄入到SPSS21.0中，由研究者舉行兩次材料的錄入，以便舉行校對，有邏輯毛病的查看原始材料對其舉行厘正;厘正收場，核對無誤后將數(shù)據(jù)導入到SPSS21.0中。3結果3.1研究對象一般資料的比較本鉆研中年齡非常小的為27歲，非常大的為78歲，平均年齡為(52.1士10.72);其中男性為59人(56.7%);4名病人喪偶(3.8%)，大片面病人己婚，占85.5%;在崗病人占34.6%;醫(yī)療費用支出方式以職員醫(yī)保居多，占83.6%;兩組病人的的普通材料相對無統(tǒng)計學意義(p>0.05)，具有可比性。表1兩組患者的一般資料指標例數(shù)構成比性別女43556.2男33943.8婚姻狀況未婚172.1已婚66586分居或離異678.7喪偶253.2年齡小于4011715.140-6031140.261-7023029.7>7011615職業(yè)在崗27034.9不在崗50465.1居住情況獨自一人648.3和配偶在一起居住40552.3和子女在一起居住11915.4和配偶、子女在一起居住18624醫(yī)療費用支付方式自費496.3公費81職工醫(yī)保57973.1居民醫(yī)保6810.5農(nóng)村合作醫(yī)療709.1吸煙史有50164.7無27335.3飲酒有25933.4無51566.63.2高血壓患者不尊醫(yī)飲食行為現(xiàn)狀的調(diào)查結果本研究中高血壓患者飲食依從性的得分為8.42士2.32。表2高血壓患者飲食尊醫(yī)的現(xiàn)狀(N=774)飲食依從性例數(shù)百分比(%)均分很差(4分)10713.8？差(5-7分)21828.2？中(8-11分)42054.2？好(>12分)293.8？高血壓患者飲食依從性見表2:飲食依從性很差(C4分)占13.8%，差(5-7分)占28.2%，中(8-11分)占54.2%，好(>12分)占3.8%。表3高血壓患者飲食治療各條目的遵醫(yī)情況條目根本找不到（n,%）偶爾做到（n,%）基本做到（n,%）完全做到（n,%）按計劃控制飲食116(15)194(25)387(50)77(10)定時定量進餐62(8)147(19)410(53)155(20)稱量或準確估量飲食372(48)155(20)232(30)15(2)使用食物交換量表480(62)155(20)116(15)23(3)

表3后果可以看出，在按決策掌握飲食方面，有10%和50%的病人可以完全和基本做獲得，有15%和25%的病人根本做不到和無意做到;在定時定量進餐方面，有20%和53%的病人可以完全和基本做的到，有8%和19%的病人根本做不到和無意做獲得;在稱量和精確估計食物方面，僅有5例病人可以完全做到，劃分有30%的病人可以基本做獲得，20%的病人無意做獲得，48%的病人根本做不到;在應用食物交換量表方面，有7例可以完全做到到，僅有15%的病人基本做獲得，有20%和62%的病人可以無意做獲得和根本做不到。3.3高血壓患者不尊醫(yī)飲食行為的影響因素表4各因素及維度得分與高血壓患者飲食依從性得分的相關性分析(n=774)條目相關系數(shù)P值高血壓知識問卷0.233<0.000社會支持0.4540.001自我效能0.323<0.000健康信念0.422<0.000治療的益處0.245<0.000治療的必要性0.303<0.000治療的害處-0.281<0.000維護機體健康的動機0.2450.001危害性-0.410.067表4表現(xiàn)，高血壓常識、社會支持、自我效能、康健信念與高血壓病人的飲食允從性的關聯(lián)系數(shù)劃分為:0.233,

0.454,

0.323,

0.42(p＜0.01)。高血壓病人的高血壓常識、社會支持、自我效能、康健信念與飲食允從性呈正關聯(lián)。其中康健信念各維度中“高血壓醫(yī)治的害處”與飲食允從性的Pearson關聯(lián)系數(shù)為一0.281，與飲食允從性呈負關聯(lián)，有統(tǒng)計學作用(p<0.01)。維度“高血壓醫(yī)治的作用”“高血壓醫(yī)治的須要性”“維護身體康健的念頭”與高血壓病人的飲食允從性呈正關聯(lián)性，具有統(tǒng)計學作用(p<0.01)。3.3.2影響因素的多因素分析為探究單成分說明中對高血壓病人的飲食允從性有顯赫影響的變量:年紀、在崗狀況、文明程度、人均月收入、醫(yī)療價格支出方式、是否列入高血壓健康教育、健康信念、自我效能、社會支持、高血壓常識對飲食允從性的影響程度，軟件多元慢慢回歸對數(shù)據(jù)舉行說明。其中在崗狀況、文明程度、人均月收入、醫(yī)療價格支出方式、是否列入高血壓健康教育分別為它們賦值;病人的年紀、健康信念、自我效能、社會支持、高血壓常識得分為陸續(xù)性變量，以原始數(shù)據(jù)輸入。按照a入=0.05,a出=0.10的尺度，對各變量舉行統(tǒng)計學說明。表5高血壓患者飲食依從性多因素分析結果(n=774)自變量回歸系數(shù)B標準化回歸系數(shù)tp調(diào)整系數(shù)FP常數(shù)項-2.985-2.7680.0020.17216.2310健康信念0.6120.3425.7350.0003自我效能0.7340.3224.7890.002社會支持0.9540.2133.2340.005高血壓知識0.9630.1962.8670.034年齡0.7920.1312.2760.042文化程度1.8090.1252.1660.044表5表現(xiàn)，在以鉆研工具飲食依從性為因變量的多元逐步回歸模型中，有6個變量進入回歸方程，標準化回歸系數(shù)的絕對值愈大，說明自變量對因變量的貢獻愈大，由此可以或許看出影響作用從大到小順次為“健康信念”、“自我效能”、“社會支持”、“高血壓知識”、“年紀”、“文化程度”；調(diào)處系數(shù)Ra表現(xiàn)6個變量共同凝視了飲食依從性總變異的47.2%。結果提示:健康信念，自我效能，社會支持水平越高的患者，飲食依從性越好;高血壓知識多的患者飲食依從性好；年紀越大，文化程度越高的患者，其飲食依從性越好。憑證表7，上述自變量與飲食依從性的關系可以或許用以下方程顯露:飲食依從性=0.342健康信念＋0.322自我效能+0.213社會支持+0.196高血壓知識得分+0.131年齡+0.125文化程度-2.985。此方程能凝視全部變異的47.2%。5討論5.1高血壓患者的不尊醫(yī)飲食行為分析本研究通過問卷觀察糖尿患者依從性中等偏上的占58%。這與陶靜等的研究表明高血壓患者中飲食依從性中等偏上的占50.5%類似。飲食醫(yī)治貫串于高血壓醫(yī)治的全部歷程，飲食醫(yī)治是高血壓醫(yī)治的基石，需永遠，不懈的堅持。高血壓飲食依從性的四個方面不服衡。飲食依從性按做不到的人數(shù)百分比由高到低順次為:(1)應用食品互換量表放置每日飲食(62%)。

(2)稱量或精確估量食品(48%)。

(3)定時定量進餐(8%)。(4)按決策掌握飲食(15%)。此中“按決策掌握飲食”、“定時定量進餐”這兩個條目的依從性明顯高于“應用食品互換量表放置每日飲食”、“稱量或籌辦估量飲食”，這與多項研究的后果相一致。因為在“稱量或精確估量食品”和“應用食品互換量表放置飲食”兩方面的執(zhí)行率低，使飲食依從性總分僅為8.42士2.32分，顯示全體的依從性差。這分析高血壓患者在合理放置飲食，掌握飲食等軟件妙技的掌握率偏低。其緣故可能有以下幾個方面:(1)飲食互換量表沒有成品，沒有人散發(fā)飲食互換量表。同時高血壓患者對事物的干濕分不清，短缺對食品互換量表的認識，使患者不能精確根據(jù)能量進行營養(yǎng)物質(zhì)的互換。(2)食品熱卡計較技巧復雜，大多數(shù)患者不能掌握，不能憑據(jù)本身體重，體力活動水平計較總熱卡的攝入，并按比例分派到三餐。(3)因為大多數(shù)高血壓患者與家人共同進餐，其食品的攝入量只能處于較為粗略的預計，不能按本身的情況嚴格掌握飲食。再加上患者短缺自制力，難以招架美食的勾引，很輕易暴飲暴食。(4)因為常識的短缺，媒體的誤導，造成很多患者接納削減就餐次數(shù)來掌握飲食，不能定時定量進餐，得當加餐，造成下一餐暴飲暴食，無益于飲食的掌握。(5)高血壓健康教誨的遍及率低。只管高血壓患者健康教誨疑問己開始受到正視，但是即便在蓬勃中國度，仍有三分之二的患者享用不到良好的健康教誨，況且在發(fā)展中國度，在我國約60.7%的高血壓患者不能密集進行有用的醫(yī)治和教誨。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對高血壓患者采取強化健康教誨項目是必需的。高血壓患者確診后實施健康教誨是高血壓護理的緊張片面。5.2高血壓患者飲食知識得分分析高血壓病人飲食相關常識掌握程度不夠，程度“好”者只占25.8%。其中，相關三大營養(yǎng)成分攝入量占總熱量的比例及食物互換法的問題答對率非常低，不到5%，惟有30.8%的病人答對了抱負體重的計較條款，這與張麗芹等的研究后果相一致，分析大無數(shù)高血壓病人還沒有掌握這些飲食醫(yī)治的基本常識，不可以根據(jù)本身體重、膂力舉止環(huán)境恰當?shù)挠嬢^熱卡的攝入量，而且不具備合理訂定個人飲食決策的才氣。只管現(xiàn)在高血壓健康教育己得到遍及的開展，不過高血壓病人對相關疾病常識及醫(yī)治手法的分解還存在許多誤區(qū)。這些分解上的誤區(qū)勢必造成病人對飲食醫(yī)治計劃不睬解，不可以積極自動的實行醫(yī)囑，這勢必會導致病人的飲食依從性欠安，血糖控制不睬想。因此醫(yī)務兼職者急需針對問題采取有用的干預措施對高血壓病人舉行改正。干預措施除講解高血壓飲食基本常識外，還需求改正病人飲食中存在的誤區(qū)，以便使高血壓病人更好的控制血糖。5.3高血壓患者不尊醫(yī)飲食行為的影響因素分析在對高血壓病人飲食允從性影響成分的單成分說明中，病人的年紀、在崗狀況、文明程度、人均月收入、醫(yī)療價格的支出方式、是否列入健康教育、健康信念、自我效能、社會支持、高血壓常識得分12個變量對其飲食允從性有影響(p＜0.01)。為消弭混同成分的影響，應用多元慢慢回歸說明顯示，高血壓病人飲食允從性的要緊成分包含健康信念、自我效能、社會支持、高血壓常識水平、年紀、文明程度，其回歸系數(shù)分別為0.342,

0.322,

0.213,

0.196,

0.131,

0.125。本鉆研顯示高血壓病人的健康信念對其飲食允從性有顯赫影響。在多元慢慢回歸說明中，其尺度化回歸系數(shù)的絕對值非常大，所以健康信念是影響鉆研工具飲食治療允從性權重非常大的成分。這與解杰梅等的鉆研發(fā)現(xiàn)健康信念能夠進步病人的治療允從性相一致。6結論及建議6.1結論1.高血壓患者的不尊醫(yī)飲食行為較多。2.高血壓患者不尊醫(yī)飲食行為的影響因素包括:健康信念、自我效能、社會支持、高血壓知識、年齡、文化程度，6個因素可以解釋總變異率的47.2%，其中影響因素最大的為健康信念。6.2建議1.正視家庭成員的飲食常識教育。高血壓是一種慢性疾病。大無數(shù)病人在家中接受永遠口服藥物醫(yī)治和其余醫(yī)治。限制鈉鹽的攝入不僅會低落血壓，并且會削減藥物劑量，從而削減藥物不良反應。合理飲食與家庭成員唇亡齒寒。家庭成員的支撐和鼓勵