臨床胺碘酮用法用量常規(guī)用藥胺碘酮是III類抗心律失常藥物，通過(guò)阻斷鈣離子通道，能延長(zhǎng)房室結(jié)、心房和心室肌纖維的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，并減慢傳導(dǎo)。臨床上可用于治療心律失常。

（一）心律失常

成人常用劑量

胺碘酮可用于其它治療無(wú)效或不宜采用其它治療的嚴(yán)重心律失常：如房性心律失常（心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持）結(jié)性心律失常室性心律失常（治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預(yù)防）伴W-P-W綜合征的心律失常；尤其適用于心律失常合并器質(zhì)性心臟病（冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭）常用制劑為普通片劑、普通膠囊劑和注射劑，具體用法用量如下：

普通片劑：負(fù)荷劑量：通常每天600mg，可以連續(xù)應(yīng)用8~10天。維持劑量：宜應(yīng)用最小有效劑量，根據(jù)個(gè)體反應(yīng)，可給予100~400mg/d，由于胺碘酮的延長(zhǎng)治療作用，可隔天給予200mg或每天給予100mg。普通膠囊劑口服。治療室上性心律失常，成人常用量為每日0.4～0.6g，分2～3次服，1～2周后根據(jù)需要改為每日0.2～0.4g維持，部分病人可減至0.2g，每周5天或更小劑量維持。治療嚴(yán)重室性心律失常，每日0.6～1.2g，分3次服，1～2周后根據(jù)需要逐漸改為每日0.2～0.4g維持。注射劑：因?yàn)楫a(chǎn)品配方的原因，500mL中少于0.3g注射液的濃度不宜使用。僅用等滲葡萄糖溶液配制。不要向輸液中加入任何其他制劑。胺碘酮應(yīng)盡量通過(guò)中心靜脈途徑給藥。對(duì)胺碘酮的反應(yīng)，個(gè)體間差異較大，所以，盡管需要給予負(fù)荷劑量來(lái)抑制危及生命的心律失常，但根據(jù)需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并調(diào)整劑量也是必不可少的。通常初始推薦劑量為開始治療的第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)給予約1000mg胺碘酮靜脈注射液，按照下表的用法給藥。第一個(gè)24小時(shí)后，維持滴注速度0.5mg/min（720mg/24h），濃度在1~6mg/mL（胺碘酮注射液濃度超過(guò)2mg/mL，需通過(guò)中央靜脈導(dǎo)管給藥），需持續(xù)滴注。當(dāng)發(fā)生室顫或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室速時(shí)，可以追加胺碘酮注射液150mg，溶于100mL的葡萄糖溶液中給藥。需10分鐘給藥以減少低血壓的發(fā)生。維持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。第一個(gè)24小時(shí)的劑量可以根據(jù)病人個(gè)體化給藥。然而，在臨床對(duì)照研究中，每日平均劑量在2100mg以上，與低血壓的危險(xiǎn)性增加相關(guān)。初始滴注速度需不超過(guò)30mg/min。基于胺碘酮注射液臨床研究經(jīng)驗(yàn)，無(wú)論病人的年齡、腎功能及左室功能如何，維持滴注達(dá)0.5mg/min，可以謹(jǐn)慎地持續(xù)2～3周。病人接受胺碘酮注射液超過(guò)3周的經(jīng)驗(yàn)有限。胺碘酮注射液應(yīng)盡可能通過(guò)中央靜脈導(dǎo)管滴注。胺碘酮注射液溶于5%葡萄糖溶液中，濃度超過(guò)3mg/mL時(shí)，會(huì)增加外周靜脈炎的發(fā)生；如果濃度在2.5mg/mL以下，出現(xiàn)上述情況較少。所以如需靜脈滴注超過(guò)1小時(shí)，胺碘酮注射液濃度不應(yīng)超過(guò)2mg/mL，除非使用中央靜脈導(dǎo)管。在應(yīng)用pvc材料或器材時(shí)，胺碘酮溶液可使酞酸二乙酯（DEHP）釋放到溶液中。為了減少病人接觸DEHP，建議應(yīng)用不含DEHP的pvc或玻璃器具，于應(yīng)用前臨時(shí)配制和稀釋胺碘酮的輸注溶液。體外電除顫無(wú)效的室顫相關(guān)心臟停搏的心肺復(fù)蘇。根據(jù)胺碘酮的給藥途徑和考慮到該適應(yīng)癥的應(yīng)用狀況，如果能夠立刻獲得，則推薦使用中心靜脈導(dǎo)管；否則，使用最大的外周靜脈并以最高的流速通過(guò)外周靜脈途徑給藥。初始靜脈注射給藥劑量為300mg（或5mg/kg），稀釋于20mL的5%葡萄糖溶液中并快速注射。如果室顫持續(xù)存在，需考慮靜脈途徑追加150mg（或2.5mg/kg）。注射器內(nèi)不得添加其他任何藥品。北京協(xié)和醫(yī)院《處方手冊(cè)》第4版推薦用法用量：靜脈滴注。負(fù)荷量，5mg/kg加入葡萄