DB11北京市市場監(jiān)督管理局發(fā)布 本文件主要起草人：左力、王琰、甘良英、陳育青、李雄、王穎、管紅杰、劉曉輝、張晨旭、血液凈化室內(nèi)交叉感染預(yù)防規(guī)范本文件規(guī)定了血液凈化室內(nèi)交叉感染預(yù)防的基本要求、通用預(yù)防要求、常見血源傳播性疾病和本文件適用于醫(yī)療機構(gòu)的血液凈化室內(nèi)血源傳播下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用a)工作人員教育、監(jiān)測、管理、崗位調(diào)b)血液凈化患者教育、監(jiān)測、管理、轉(zhuǎn)診制度；e)血源傳播性疾病和呼吸道傳播性疾病在血液凈化室內(nèi)爆發(fā)感a)應(yīng)建立接通和斷開患者血管通路和體外循環(huán)的標準化操作流b)應(yīng)建立中心靜脈導(dǎo)管置管和管路維護的標準化操作流程；c)應(yīng)建立皮下注射、肌肉注射和靜脈注射的標準化a)具備必要的功能區(qū)，包括：清潔區(qū)（醫(yī)護人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、配液間、清潔庫房）、潛在污染區(qū)（透析準備室或治療室、護士站）、污染區(qū)（透b)布局合理，功能分區(qū)明確，標識清楚；a)是否建立了4.1中提到的規(guī)章制度和4.2中提到的標準化操作流程；d)空氣、物體和機器表面病原微生物培4.4.2自查后應(yīng)對發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)，并b)遵循“兩前三后”的手衛(wèi)生原則，即接觸患接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后，應(yīng)進行d)在診療工作中，應(yīng)避免與患者周圍環(huán)境表面的不必要接觸，減少病原體a)進行有可能接觸患者血液、組織液、分泌物和排泄物的操作時，應(yīng)戴清潔b)有可能發(fā)生血液、組織液、分泌物等噴濺到面部時，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩和防護面罩（或護目鏡）。有可能發(fā)生血液、組織液、分泌物等大面積噴濺或者有可能污染身體時，應(yīng)穿隔c)處置傳染病患者時，正確選擇和穿戴個b)一次性使用無菌物品一人一用一丟棄；e)進入血液凈化治療單元的單次使用醫(yī)療耗材，若已打開外包裝但未被使用a)不應(yīng)用手直接接觸使用后的銳器，不應(yīng)雙手回b)銳器應(yīng)在使用后丟入銳器盒。銳器c)血液凈化患者和血液凈化室工作人員被疑似污染的銳器刺傷后，應(yīng)按照醫(yī)院的銳器傷職業(yè)5.2.1重復(fù)使用的生活用品和醫(yī)療器材的b)每個治療班次結(jié)束后均應(yīng)更換床上用品。更換下來的床上用品若非一次性，應(yīng)在消毒后方c)運輸被血液、組織液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，應(yīng)做好標識，d)定期清潔與消毒血壓計袖帶、體溫計和聽診器、超聲探頭e)連接和斷開血液凈化體外循環(huán)前后，應(yīng)對可能的污染表面進a)每班次血液凈化治療結(jié)束后，應(yīng)對血液凈化室進行有效通風(fēng)，并對物體表面和地面進行清），b)血液凈化治療過程中，接通患者體外循環(huán)后、斷開應(yīng)在清理可見污染后用有效消毒劑對透析機表面進行整體消c)采用集中供透析液系統(tǒng)、無透析液內(nèi)部管路的透析機，可自動沖洗后開始下次透析，每日透析結(jié)束后進行整體消毒；其他血液透析機b)在日常使用過程中，應(yīng)根據(jù)使用說明書及微生物檢測實際情況，確定反滲透水處理主機和a)應(yīng)將流入廢液袋的預(yù)沖液排放到洗手池內(nèi)，排空廢液的預(yù)沖液袋按生活垃圾處b)血液透析結(jié)束后，應(yīng)將體外循環(huán)管路中殘留的液體存留在體外循環(huán)管路和透析器內(nèi)，投放6.1血液凈化室內(nèi)的全部患者和工作人員均應(yīng)定期進行常見血6.2擬開始血液凈化治療的患者，應(yīng)進行常見血a)乙型肝炎病毒的篩查至少應(yīng)包括HBsAg，有條件時應(yīng)檢查乙型肝炎病毒DNA；b)丙型肝炎病毒的篩查至少應(yīng)包括丙型肝炎病毒抗體。抗體陽性時應(yīng)進一步測定丙型肝炎病c)人類免疫缺陷病毒的篩查至少應(yīng)包括人類免疫缺陷病毒抗體過篩。過篩陽性時應(yīng)進行確證d)針對梅毒螺旋體的篩查至少應(yīng)包括非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗或梅毒螺旋體特異性抗體試6.4血液凈化室接受來自其他血液凈化室的患者時，應(yīng)查驗患a)對患有血源傳播性疾病的患者，應(yīng)實施隔3)傳染病隔離透析治療工作人員在近距離接觸和實施醫(yī)療操作6.6有血源傳播性疾病疫苗使用指征的血液凈化患者和血液凈化室工作人員a)對工作人員和患者進行宣教，打噴嚏、咳嗽時用紙巾蓋住口鼻并立即棄置用過的紙b)