產(chǎn)后出血宮腔填塞球囊個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女性，28歲，已婚，初產(chǎn)婦，因“孕39+2周，陣發(fā)性腹痛4小時(shí)”于202X年X月X日08:00入院。患者既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病、凝血功能異常等基礎(chǔ)疾病，無(wú)手術(shù)史、輸血史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。孕前體重52kg，入院時(shí)體重68kg，孕期規(guī)律產(chǎn)檢，孕中期唐氏篩查、無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)、大排畸超聲均未見(jiàn)異常，孕晚期血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等檢查結(jié)果正常，末次月經(jīng)為202X年X月X日，預(yù)產(chǎn)期為202X年X月X日。（二）入院評(píng)估生命體征：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，血氧飽和度98%（自然狀態(tài)下）。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍98cm，胎位LOA（左枕前），胎心142次/分，宮縮規(guī)律，間隔3-4分鐘，持續(xù)30-40秒，宮口擴(kuò)張2cm，先露S-1，胎膜未破，陰道無(wú)流液、流血。輔助檢查：入院時(shí)急查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例72%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L；凝血功能示凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原3.2g/L；超聲檢查示胎兒雙頂徑9.3cm，股骨長(zhǎng)7.4cm，羊水最大深度4.5cm，胎盤(pán)位于子宮前壁，成熟度Ⅱ+級(jí)，無(wú)胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)征象。（三）分娩過(guò)程與產(chǎn)后出血情況患者入院后經(jīng)陰道試產(chǎn)，于當(dāng)日14:30宮口開(kāi)全，15:10胎膜自破，羊水清，量約300ml。16:00因“胎兒窘迫”（胎心降至110次/分以下，持續(xù)10分鐘，胎心監(jiān)護(hù)示晚期減速），經(jīng)主管醫(yī)生評(píng)估后決定行會(huì)陰側(cè)切術(shù)+產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，16:15順利娩出一活男嬰，體重3400g，Apgar評(píng)分1分鐘9分（膚色扣1分）、5分鐘10分。胎兒娩出后，胎盤(pán)于16:20自然剝離娩出，檢查胎盤(pán)、胎膜完整，無(wú)殘留。但胎盤(pán)娩出后5分鐘，患者出現(xiàn)陰道大量流血，色鮮紅，伴血塊排出，立即予計(jì)量墊測(cè)量出血量，10分鐘內(nèi)出血量約300ml。責(zé)任護(hù)士立即通知主管醫(yī)生，同時(shí)予產(chǎn)婦取平臥位，吸氧（3L/min），建立雙路靜脈通路（1路為18G留置針，開(kāi)通于右前臂；1路為20G留置針，開(kāi)通于左前臂），急查血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)，交叉配血。16:30評(píng)估子宮收縮情況，發(fā)現(xiàn)子宮軟，輪廓不清，宮底位于臍上2指，考慮“子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血”。立即予縮宮素20U加入0.9%氯化鈉注射液500ml中靜脈滴注（滴速80滴/分），米索前列醇400μg舌下含服，雙手按摩子宮（持續(xù)5分鐘），但子宮收縮仍差，陰道流血未減少，16:30-16:40出血量約200ml，累計(jì)出血量達(dá)500ml。16:40主管醫(yī)生再次評(píng)估，決定行宮腔填塞球囊術(shù)止血。選擇120ml容量的宮腔專用填塞球囊，常規(guī)消毒外陰、陰道后，經(jīng)陰道將球囊緩慢置入宮腔，確認(rèn)球囊完全進(jìn)入宮腔后，用0.9%氯化鈉注射液緩慢注入球囊內(nèi)，共注入80ml生理鹽水，牽拉球囊導(dǎo)管至有阻力感，確認(rèn)球囊固定于宮腔內(nèi)，外接引流袋，觀察引流情況。操作過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，血壓維持在110-120/70-80mmHg，脈搏90-100次/分，呼吸20次/分。16:50宮腔填塞球囊術(shù)后，再次評(píng)估子宮收縮情況，子宮輪廓清晰，質(zhì)地較前變硬，宮底降至臍平，陰道流血明顯減少，16:50-17:00引流袋內(nèi)收集血液約30ml。17:00急查血常規(guī)示血紅蛋白105g/L，血小板計(jì)數(shù)210×10?/L；凝血功能示凝血酶原時(shí)間12.0秒，活化部分凝血活酶時(shí)間36秒，纖維蛋白原2.8g/L；電解質(zhì)示血鉀3.5mmol/L，血鈉135mmol/L。（四）術(shù)后初始評(píng)估生命體征：體溫36.9℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓115/75mmHg，血氧飽和度98%（吸氧狀態(tài)下）。癥狀與體征：患者神志清楚，精神稍緊張，無(wú)頭暈、心慌、胸悶等不適；子宮收縮尚可，質(zhì)地中等，宮底位于臍平，無(wú)壓痛；陰道少量流血，色暗紅，引流袋內(nèi)血液呈暗紅色，無(wú)凝血塊；會(huì)陰側(cè)切傷口無(wú)滲血、腫脹。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：18:00復(fù)查血常規(guī)示血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.0×10?/L；20:00復(fù)查凝血功能無(wú)明顯異常。二、護(hù)理問(wèn)題與診斷（一）組織灌注不足與產(chǎn)后大量出血有關(guān)診斷依據(jù)：患者胎盤(pán)娩出后1小時(shí)內(nèi)累計(jì)出血量達(dá)500ml，術(shù)后血紅蛋白從入院時(shí)125g/L降至100g/L；初期出現(xiàn)脈搏加快（從82次/分升至92次/分），雖血壓暫時(shí)穩(wěn)定，但存在潛在組織灌注不足風(fēng)險(xiǎn)，若出血持續(xù)可能進(jìn)一步出現(xiàn)血壓下降、頭暈、心慌等癥狀。（二）有感染的風(fēng)險(xiǎn)與宮腔操作（宮腔填塞球囊術(shù)）、產(chǎn)后機(jī)體抵抗力下降有關(guān)診斷依據(jù)：患者行宮腔填塞球囊術(shù)，屬于宮腔侵入性操作，破壞了陰道與宮腔的自然屏障；產(chǎn)后女性生殖道處于開(kāi)放狀態(tài)，且機(jī)體經(jīng)歷分娩后抵抗力暫時(shí)下降；目前患者體溫正常，但需警惕后續(xù)出現(xiàn)體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、陰道分泌物異味等感染征象。（三）焦慮與產(chǎn)后突發(fā)大量出血、擔(dān)心自身健康及新生兒喂養(yǎng)有關(guān)診斷依據(jù)：患者為初產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)后出血認(rèn)知不足，術(shù)后與責(zé)任護(hù)士溝通時(shí)提及“擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)繼續(xù)出血”“害怕影響給寶寶喂奶”，表現(xiàn)為精神緊張、語(yǔ)速加快，夜間入睡困難（術(shù)后第一晚入睡時(shí)間延遲2小時(shí)，夜間易醒）。（四）知識(shí)缺乏：缺乏宮腔填塞球囊護(hù)理及產(chǎn)后出血相關(guān)知識(shí)診斷依據(jù)：患者詢問(wèn)責(zé)任護(hù)士“這個(gè)球囊要在肚子里放多久”“什么時(shí)候能拔”“拔了之后還會(huì)出血嗎”，對(duì)術(shù)后活動(dòng)限制、引流管觀察、惡露異常判斷等知識(shí)不了解，未掌握自我護(hù)理方法。（五）潛在并發(fā)癥：球囊移位、宮腔積血、電解質(zhì)紊亂診斷依據(jù)：宮腔填塞球囊若固定不當(dāng)或患者活動(dòng)過(guò)度可能發(fā)生移位，導(dǎo)致止血失敗或壓迫周?chē)M織；若球囊堵塞宮腔內(nèi)積血排出通道，可能引發(fā)宮腔積血，表現(xiàn)為宮底升高、子宮壓痛；患者產(chǎn)后出血伴液體復(fù)蘇，可能出現(xiàn)電解質(zhì)失衡，如低鉀血癥、低鈉血癥，需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）總體目標(biāo)患者住院期間出血得到有效控制，組織灌注維持正常，無(wú)感染及球囊相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，焦慮情緒緩解，掌握產(chǎn)后護(hù)理及宮腔填塞球囊相關(guān)知識(shí)，順利康復(fù)出院。（二）具體護(hù)理目標(biāo)與計(jì)劃組織灌注不足護(hù)理計(jì)劃短期目標(biāo)（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）：生命體征穩(wěn)定（血壓110-130/70-90mmHg，脈搏80-100次/分，體溫36.5-37.5℃），每小時(shí)陰道出血量≤50ml，血紅蛋白維持在90g/L以上，無(wú)頭暈、心慌等組織灌注不足癥狀。護(hù)理計(jì)劃：①每15-30分鐘監(jiān)測(cè)1次生命體征，連續(xù)監(jiān)測(cè)2小時(shí)，穩(wěn)定后改為每1小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，持續(xù)6小時(shí)，再改為每2小時(shí)監(jiān)測(cè)1次至術(shù)后24小時(shí)；②每小時(shí)觀察陰道流血量、顏色、性質(zhì)，用計(jì)量墊準(zhǔn)確計(jì)量，若出血量≥50ml/小時(shí)，立即通知醫(yī)生；③保持雙路靜脈通路通暢，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整補(bǔ)液速度（初始補(bǔ)液速度為100ml/h，根據(jù)血壓、尿量調(diào)整），必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液；④觀察患者意識(shí)、皮膚黏膜顏色（如面色、甲床是否蒼白）、尿量（每小時(shí)記錄尿量，維持尿量≥30ml/h）；⑤遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。感染風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理計(jì)劃短期目標(biāo)（術(shù)后72小時(shí)內(nèi)）：體溫維持在37.5℃以下，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例在正常范圍，陰道分泌物無(wú)異味，會(huì)陰傷口無(wú)紅腫、滲血。護(hù)理計(jì)劃：①每日監(jiān)測(cè)體溫4次（6:00、10:00、14:00、18:00），若體溫≥37.5℃，增加監(jiān)測(cè)次數(shù)至每4小時(shí)1次；②遵醫(yī)囑使用抗生素（頭孢呋辛鈉1.5g加入0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，每12小時(shí)1次，共使用3天），觀察藥物不良反應(yīng)；③每日用0.05%聚維酮碘溶液清潔外陰2次，更換會(huì)陰墊，操作時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌；④觀察陰道分泌物顏色、量、氣味，若出現(xiàn)膿性分泌物或異味，及時(shí)送檢分泌物培養(yǎng)；⑤保持宮腔球囊引流管通暢，避免引流管扭曲、受壓，每日更換引流袋（無(wú)菌操作），觀察引流液顏色、量。焦慮護(hù)理計(jì)劃短期目標(biāo)（術(shù)后48小時(shí)內(nèi)）：患者能主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心擔(dān)憂，焦慮評(píng)分（SAS量表）從入院時(shí)55分降至50分以下，夜間入睡時(shí)間縮短至30分鐘內(nèi)，夜間覺(jué)醒次數(shù)≤1次。護(hù)理計(jì)劃：①術(shù)后每日與患者溝通2-3次，每次15-20分鐘，傾聽(tīng)其擔(dān)憂，用通俗易懂的語(yǔ)言解釋產(chǎn)后出血原因、宮腔球囊作用及預(yù)后，舉例同病房康復(fù)案例；②鼓勵(lì)家屬（尤其是丈夫）參與護(hù)理，陪伴患者，協(xié)助照顧新生兒，減輕患者心理負(fù)擔(dān)；③指導(dǎo)患者采用深呼吸、聽(tīng)輕音樂(lè)等放松方法，緩解緊張情緒；④若焦慮情緒明顯，聯(lián)系心理科醫(yī)生會(huì)診，必要時(shí)給予心理干預(yù)。知識(shí)缺乏護(hù)理計(jì)劃短期目標(biāo)（術(shù)后72小時(shí)內(nèi)）：患者能正確回答宮腔球囊留置時(shí)間（24-48小時(shí)）、術(shù)后活動(dòng)注意事項(xiàng)、異常癥狀（如大量出血、發(fā)熱、腹痛）及應(yīng)對(duì)方法，掌握新生兒母乳喂養(yǎng)技巧。護(hù)理計(jì)劃：①術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，用圖文手冊(cè)向患者講解宮腔填塞球囊護(hù)理要點(diǎn)，包括活動(dòng)限制（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息，避免劇烈翻身、坐起）、引流管保護(hù)方法；②術(shù)后24小時(shí)，示范會(huì)陰清潔方法、惡露觀察要點(diǎn)，指導(dǎo)患者識(shí)別異常惡露（如出血量突然增多、顏色鮮紅、有臭味）；③術(shù)后48小時(shí)，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧，包括含乳姿勢(shì)、按需喂養(yǎng)方法，解答患者喂養(yǎng)相關(guān)疑問(wèn)；④通過(guò)提問(wèn)方式評(píng)估患者知識(shí)掌握情況，對(duì)未掌握內(nèi)容再次講解。潛在并發(fā)癥護(hù)理計(jì)劃短期目標(biāo)（球囊留置期間）：無(wú)球囊移位、宮腔積血發(fā)生，電解質(zhì)維持在正常范圍（血鉀3.5-5.5mmol/L，血鈉135-145mmol/L）。護(hù)理計(jì)劃：①每2小時(shí)評(píng)估子宮收縮情況（質(zhì)地、宮底高度、壓痛），若宮底升高、子宮變軟或壓痛明顯，警惕宮腔積血，立即通知醫(yī)生；②觀察球囊導(dǎo)管固定情況，避免患者劇烈活動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管牽拉，若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管移位或引流液突然減少，及時(shí)排查；③術(shù)后24小時(shí)復(fù)查電解質(zhì)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液成分（如低鉀時(shí)補(bǔ)充氯化鉀）；④告知患者若出現(xiàn)下腹痛加劇、陰道流液異常，及時(shí)告知護(hù)士。四、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）組織灌注維持干預(yù)術(shù)后0-2小時(shí)，每15分鐘監(jiān)測(cè)生命體征：16:50血壓115/75mmHg、脈搏92次/分；17:05血壓118/78mmHg、脈搏90次/分；17:20血壓120/80mmHg、脈搏88次/分；17:35血壓122/82mmHg、脈搏85次/分，生命體征逐漸穩(wěn)定，改為每1小時(shí)監(jiān)測(cè)1次。每小時(shí)計(jì)量陰道出血量：16:50-17:50出血量30ml，17:50-18:50出血量25ml，18:50-19:50出血量20ml，均≤50ml/小時(shí)。雙路靜脈通路持續(xù)通暢，左前臂通路予縮宮素靜脈滴注（維持滴速80滴/分），右前臂通路予補(bǔ)液（0.9%氯化鈉注射液500ml+維生素C2g，滴速100ml/h）。術(shù)后18:00遵醫(yī)囑輸注紅細(xì)胞懸液2U（交叉配血結(jié)果為A型Rh陽(yáng)性，與患者血型一致），輸注過(guò)程中密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng)（如發(fā)熱、皮疹），輸注順利，無(wú)不良反應(yīng)。19:00復(fù)查血常規(guī)示血紅蛋白102g/L，22:00復(fù)查血紅蛋白105g/L，無(wú)頭暈、心慌等癥狀，皮膚黏膜顏色逐漸恢復(fù)正常，尿量每小時(shí)維持在35-45ml，組織灌注良好。（二）感染預(yù)防干預(yù)術(shù)后每日清潔外陰2次（8:00、20:00），用0.05%聚維酮碘溶液由內(nèi)向外擦拭，更換無(wú)菌會(huì)陰墊，操作時(shí)戴無(wú)菌手套，避免污染。遵醫(yī)囑按時(shí)輸注頭孢呋辛鈉，每次輸注前核對(duì)藥物名稱、劑量、有效期，輸注時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)，觀察患者有無(wú)皮疹、惡心等不良反應(yīng)，患者未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。每日監(jiān)測(cè)體溫：術(shù)后第一天體溫36.8-37.2℃，第二天36.7-37.0℃，第三天36.6-36.9℃，均在正常范圍。術(shù)后第二天復(fù)查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例70%，無(wú)升高。觀察陰道分泌物為暗紅色惡露，量逐漸減少，無(wú)異味；會(huì)陰側(cè)切傷口無(wú)紅腫、滲血，術(shù)后第三天傷口拆線，愈合良好（甲級(jí)愈合）。（三）焦慮緩解干預(yù)術(shù)后第一天上午，責(zé)任護(hù)士與患者溝通，患者表示“還是有點(diǎn)怕球囊掉了或者又出血”，護(hù)士再次解釋球囊固定原理（注入生理鹽水后膨脹，與宮腔壁貼合，導(dǎo)管有刻度標(biāo)記，移位可及時(shí)發(fā)現(xiàn)），告知目前出血已控制，復(fù)查指標(biāo)正常，同時(shí)展示新生兒照片（患者因術(shù)后臥床，暫時(shí)無(wú)法親自照顧新生兒，由家屬在母嬰同室病房照顧），患者情緒逐漸放松。鼓勵(lì)患者丈夫參與護(hù)理，協(xié)助患者翻身、喂水，告知患者“寶寶很健康，等你恢復(fù)好就能親自喂奶了”，減輕患者對(duì)新生兒的擔(dān)憂。指導(dǎo)患者每晚睡前聽(tīng)15分鐘輕音樂(lè)（如舒緩的鋼琴曲），配合深呼吸訓(xùn)練（吸氣4秒，屏息2秒，呼氣6秒，重復(fù)5次），術(shù)后第二天患者反饋“昨晚睡得好多了，大概20分鐘就睡著了，只醒了一次”。術(shù)后第三天采用SAS量表評(píng)估，焦慮評(píng)分為45分，較入院時(shí)明顯下降。（四）健康指導(dǎo)干預(yù)術(shù)后6小時(shí)，責(zé)任護(hù)士用圖文手冊(cè)向患者講解：“宮腔里的球囊一般放24-48小時(shí)，放球囊期間要盡量臥床休息，翻身時(shí)慢一點(diǎn)，別牽拉到床邊的引流管，要是管子掉出來(lái)或者流血突然變多，一定要馬上叫我們?！被颊咛釂?wèn)“臥床的時(shí)候能側(cè)躺嗎”，護(hù)士回答“可以側(cè)躺，但要避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫一側(cè)，每2小時(shí)可以在家人協(xié)助下輕輕翻身一次”。術(shù)后24小時(shí)，示范會(huì)陰清潔方法：“用溫水沾濕毛巾，從尿道向肛門(mén)方向擦，別反過(guò)來(lái)，不然容易把肛門(mén)的細(xì)菌帶到陰道里，每天擦2次，大便后也要擦一次?！敝笇?dǎo)患者觀察惡露：“正常惡露是暗紅色，量慢慢變少，要是突然變成鮮紅色，量比平時(shí)月經(jīng)量多，或者有臭味，就是異常的，要告訴我們?！毙g(shù)后48小時(shí)，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)：“喂奶時(shí)讓寶寶含住乳頭和大部分乳暈，別只含乳頭，不然你會(huì)乳頭痛。寶寶餓了就喂，不用固定時(shí)間，一般2-3小時(shí)喂一次，每次喂15-20分鐘?！爆F(xiàn)場(chǎng)協(xié)助患者與新生兒皮膚接觸，指導(dǎo)正確含乳姿勢(shì)，患者成功完成第一次母乳喂養(yǎng)，反饋“原來(lái)這樣喂寶寶就不會(huì)咬到我了”。通過(guò)提問(wèn)，患者能正確回答球囊留置時(shí)間、異常癥狀及應(yīng)對(duì)方法，知識(shí)掌握良好。（五）并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)每2小時(shí)評(píng)估子宮情況：術(shù)后第一天8:00宮底臍平、質(zhì)地中等、無(wú)壓痛；10:00宮底臍下1指、質(zhì)地硬、無(wú)壓痛；12:00宮底臍下1指、質(zhì)地硬、無(wú)壓痛，未出現(xiàn)宮底升高或壓痛。觀察球囊導(dǎo)管固定良好，引流管通暢，引流液為暗紅色，量逐漸減少（術(shù)后第一天引流液總量150ml，第二天80ml）。術(shù)后24小時(shí)復(fù)查電解質(zhì)：血鉀3.6mmol/L，血鈉138mmol/L，均在正常范圍，無(wú)需補(bǔ)充電解質(zhì)。術(shù)后48小時(shí)（202X年X月X日16:50），主管醫(yī)生評(píng)估患者出血控制良好，子宮收縮正常，血紅蛋白108g/L，決定拔除宮腔填塞球囊。拔除過(guò)程：消毒外陰后，緩慢抽出球囊內(nèi)生理鹽水（80ml全部抽出），輕輕牽拉導(dǎo)管，順利取出球囊，觀察球囊完整無(wú)破損。拔除后觀察1小時(shí)，陰道出血量15ml，子宮收縮良好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成功之處出血控制及時(shí)：產(chǎn)后出血發(fā)生后，責(zé)任護(hù)士迅速通知醫(yī)生，建立雙路靜脈通路，配合醫(yī)生行宮腔填塞球囊術(shù)，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)出血量及生命體征，通過(guò)補(bǔ)液、輸血維持組織灌注，患者出血在24小時(shí)內(nèi)得到有效控制，未出現(xiàn)失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。感染預(yù)防有效：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作（外陰清潔、引流袋更換），遵醫(yī)囑使用抗生素，密切監(jiān)測(cè)體溫及感染指標(biāo)，患者住院期間無(wú)感染發(fā)生，會(huì)陰傷口甲級(jí)愈合。心理護(hù)理到位：針對(duì)患者焦慮情緒，通過(guò)溝通解釋、家屬支持、放松訓(xùn)練等方式，有效緩解患者緊張情緒，幫助患者建立康復(fù)信心，提升護(hù)理滿意度（出院時(shí)患者滿意度評(píng)分98分）。健康指導(dǎo)具體：采用圖文結(jié)合、示范操作、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等方式，將抽象知識(shí)轉(zhuǎn)化為具體行動(dòng)，患者能快速掌握護(hù)理要點(diǎn)，順利完成母乳喂養(yǎng)，為產(chǎn)后康復(fù)奠定基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足與原因分析術(shù)后早期活動(dòng)指導(dǎo)不夠細(xì)致：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，患者因擔(dān)心球囊移位，不敢翻身，導(dǎo)致左側(cè)臀部出現(xiàn)輕度壓紅（面積約2cm×3cm），雖經(jīng)局部按摩后緩解，但反映出活動(dòng)指導(dǎo)不夠具體，未明確告知患者“輕輕翻身不會(huì)導(dǎo)致球囊移位”，且未定時(shí)協(xié)助患者翻身。新生兒接觸延遲：患者術(shù)后因臥床及球囊留置，術(shù)后24小時(shí)才與新生兒進(jìn)行第一次皮膚接觸及母乳喂養(yǎng)，延遲了母嬰早期接觸時(shí)間，原因是護(hù)理人員對(duì)“產(chǎn)后出血患者母嬰同室護(hù)理”重視不足，未及時(shí)協(xié)