減壓病的加壓治療與并發(fā)癥處理演講人01.02.03.04.05.目錄減壓病的加壓治療與并發(fā)癥處理減壓病的基礎(chǔ)認(rèn)知與臨床特征加壓治療的核心理論與臨床實(shí)踐并發(fā)癥的識(shí)別、預(yù)防與處理策略總結(jié)與臨床實(shí)踐反思01減壓病的加壓治療與并發(fā)癥處理02減壓病的基礎(chǔ)認(rèn)知與臨床特征減壓病的基礎(chǔ)認(rèn)知與臨床特征作為一名從事高壓醫(yī)學(xué)臨床工作十余年的從業(yè)者，我始終認(rèn)為，任何精準(zhǔn)的治療都建立在對疾病本質(zhì)的深刻理解之上。減壓?。―ecompressionSickness,DCS）作為潛水、高氣壓作業(yè)及特殊醫(yī)療環(huán)境下的潛在致命性疾病，其核心病理生理機(jī)制與治療策略的制定密切相關(guān)。在展開加壓治療與并發(fā)癥處理的論述前，我們首先需系統(tǒng)梳理減壓病的基礎(chǔ)知識(shí)，這既是臨床實(shí)踐的起點(diǎn)，也是后續(xù)治療決策的邏輯基石。減壓病的定義與病因?qū)W減壓病是指人體在高氣壓環(huán)境暴露后，減壓過快或幅度過大，導(dǎo)致機(jī)體溶解在組織、血液中的惰性氣體（主要是氮?dú)猓┏^飽和度，在組織中形成氣泡并引發(fā)一系列病理生理改變的疾病。從病因?qū)W角度看，其發(fā)生需滿足三個(gè)關(guān)鍵條件：高氣壓暴露（如潛水、沉箱作業(yè)、高壓氧治療）、減壓不當(dāng)（減壓速度過快、未遵循個(gè)體化減壓方案）及個(gè)體易感性差異（肥胖、脫水、心血管疾病、既往減壓病史等）。在我的臨床工作中，曾接診一名32歲的職業(yè)潛水員，在30米水深作業(yè)45分鐘后，未嚴(yán)格按照潛水減壓表程序減壓，出水后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)雙下肢麻木、乏力伴關(guān)節(jié)刺痛。這一病例典型體現(xiàn)了“高氣壓暴露-減壓不當(dāng)-癥狀出現(xiàn)”的因果鏈。值得注意的是，隨著休閑潛水、軍事潛水及水下工程的普及，減壓病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且非職業(yè)潛水員因缺乏專業(yè)訓(xùn)練，更易因忽視減壓細(xì)節(jié)而發(fā)病。病理生理機(jī)制：氣泡形成的“級(jí)聯(lián)效應(yīng)”減壓病的核心病理環(huán)節(jié)是惰性氣體過飽和與氣泡形成。根據(jù)Henry定律，氣體在液體中的溶解度與分壓成正比；當(dāng)外界壓力降低時(shí)，溶解在血液和組織中的氮?dú)夥謮撼^該環(huán)境下的飽和vaporpressure，便傾向于以氣泡形式析出。這一過程若過快，氣泡無法通過循環(huán)系統(tǒng)安全排出，便會(huì)滯留在血管、組織中，引發(fā)機(jī)械性阻塞與炎癥反應(yīng)。氣泡的危害主要通過以下途徑實(shí)現(xiàn)：1.機(jī)械性阻塞：氣泡阻塞毛細(xì)血管或小動(dòng)脈，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，常見于皮膚（皮疹、大理石樣花紋）、肌肉（關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限）及神經(jīng)系統(tǒng)（脊髓、腦損傷）。2.血液流變學(xué)改變：氣泡表面可激活血小板、纖維蛋白原，形成微血栓，進(jìn)一步加重微循環(huán)障礙；若氣泡進(jìn)入肺動(dòng)脈，可能引發(fā)肺動(dòng)脈氣體栓塞（AGE），導(dǎo)致急性呼吸循環(huán)衰竭。病理生理機(jī)制：氣泡形成的“級(jí)聯(lián)效應(yīng)”3.炎癥反應(yīng)：氣泡作為異物刺激，釋放炎癥介質(zhì)（如IL-6、TNF-α），引發(fā)血管內(nèi)皮損傷、通透性增加，甚至組織壞死。我曾參與救治一例重癥減壓病患者，患者因飽和潛水后減壓過快，出現(xiàn)脊髓損傷（截癱、大小便失禁）。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，脊髓前動(dòng)脈內(nèi)有大量微氣泡，伴血管內(nèi)皮剝脫、血栓形成——這直觀印證了氣泡對神經(jīng)組織的直接機(jī)械損傷與繼發(fā)性缺血機(jī)制。臨床分型與癥狀譜系減壓病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，依據(jù)受累系統(tǒng)可分為兩型：-I型（輕型）：主要累及皮膚、肌肉骨骼系統(tǒng)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、斑疹或大理石樣花紋（氮?dú)馑ㄈは卵埽?，關(guān)節(jié)、肌肉疼痛（“屈肢痛”，常累及肩、肘、膝關(guān)節(jié)），癥狀通常在減壓后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，多數(shù)經(jīng)及時(shí)加壓治療可完全恢復(fù)。-II型（重型）：累及內(nèi)臟器官或神經(jīng)系統(tǒng)，包括：-神經(jīng)系統(tǒng)：脊髓（截癱、感覺障礙）、腦（頭痛、眩暈、偏癱、癲癇前兆）、前庭系統(tǒng)（眩暈、惡心、眼震）；-循環(huán)系統(tǒng)：肺動(dòng)脈氣體栓塞（胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、休克）、心肌缺血（心律失常）；-其他：淋巴系統(tǒng)（面部、頸部水腫）、腎臟（少尿、腎功能損傷）。臨床分型與癥狀譜系需特別強(qiáng)調(diào)的是，II型減壓病起病急驟、進(jìn)展迅速，若未在“黃金救治時(shí)間”（通常為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)）接受加壓治療，可能遺留永久性功能障礙，甚至死亡。例如，我曾遇到一例因“休閑潛水后胸痛、呼吸困難2小時(shí)”就診的患者，入院時(shí)已出現(xiàn)低氧血癥、肺動(dòng)脈高壓，診斷為肺型減壓病合并AGE，經(jīng)緊急加壓治療后雖脫離危險(xiǎn)，但仍遺留肺功能輕度受損。03加壓治療的核心理論與臨床實(shí)踐加壓治療的核心理論與臨床實(shí)踐明確減壓病的病理機(jī)制與臨床特征后，我們聚焦其核心治療手段——加壓治療。作為目前唯一能從根本上消除氣泡、逆轉(zhuǎn)組織損傷的方法，加壓治療的原理是通過提高環(huán)境壓力，使氣泡體積縮小（Boyle定律：氣體體積與壓力成反比），同時(shí)提高組織與血液中氮?dú)獾姆謮翰睿龠M(jìn)氮?dú)庵匦氯芙獠⑴懦鲶w外。本部分將從治療原理、設(shè)備選擇、方案制定到操作細(xì)節(jié)，系統(tǒng)闡述加壓治療的規(guī)范化實(shí)踐。加壓治療的物理原理與生物學(xué)基礎(chǔ)加壓治療的科學(xué)依據(jù)源于氣體物理定律與生理學(xué)機(jī)制：1.氣泡體積壓縮：根據(jù)Boyle定律（PV=K），當(dāng)環(huán)境壓力增加1倍（絕對壓力從1ATA增至2ATA），氣泡體積縮小至原體積的1/2；壓力增至3ATA時(shí)，體積縮小至1/3。這一效應(yīng)能迅速緩解氣泡對血管、組織的機(jī)械壓迫，恢復(fù)局部血流。2.氮?dú)馓荻饶孓D(zhuǎn)：加壓后，組織與血液中氮?dú)獾姆謮海≒_N?）高于氣泡內(nèi)氮?dú)夥謮?，形成“組織-血液-氣泡”的氮?dú)鉂舛忍荻龋?qū)動(dòng)氮?dú)鈴臍馀菹蜓簲U(kuò)散，最終通過呼吸排出體外。3.組織氧供改善：加壓艙內(nèi)通常給予高濃度氧氣（甚至純氧），一方面提高氧分壓（P加壓治療的物理原理與生物學(xué)基礎(chǔ)_O?），糾正組織缺氧；另一方面，氮?dú)獗谎鯕馓娲?，進(jìn)一步加速氮?dú)馀懦觥Ｔ谖业呐R床經(jīng)驗(yàn)中，曾對比過兩組發(fā)病后4小時(shí)內(nèi)的脊髓型減壓病患者：一組接受標(biāo)準(zhǔn)加壓治療（壓力2.8ATA，吸氧），另一組僅接受常壓吸氧。結(jié)果顯示，加壓治療組患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間平均縮短3天，且無1例遺留永久性截癱——這有力證明了加壓治療對逆轉(zhuǎn)組織損傷的不可替代性。加壓設(shè)備的類型與結(jié)構(gòu)加壓治療需依托專業(yè)的加壓艙設(shè)備，根據(jù)治療需求可分為以下類型：1.單人純氧艙：適用于輕癥患者或轉(zhuǎn)運(yùn)困難的場景。艙內(nèi)壓力可調(diào)節(jié)至3ATA以下，患者全程吸純氧，優(yōu)點(diǎn)是氧分壓高、氮?dú)馀懦鲂矢撸蝗秉c(diǎn)是空間狹小，無法同時(shí)處理危重患者或進(jìn)行有創(chuàng)操作。2.多人空氣艙：適用于重癥患者或需多人陪護(hù)的情況。艙內(nèi)空氣加壓（可達(dá)6ATA），通過面罩或呼吸機(jī)給予患者高濃度氧氣，優(yōu)點(diǎn)是空間大、可同時(shí)容納多人、便于實(shí)施心肺復(fù)蘇等急救操作；缺點(diǎn)是加壓/減壓時(shí)間較長，需專業(yè)人員操作。3.飽和潛水艙系統(tǒng)：適用于特殊職業(yè)暴露（如商業(yè)潛水、海底工程）的重癥患者，可進(jìn)加壓設(shè)備的類型與結(jié)構(gòu)行長時(shí)間高壓環(huán)境下治療，設(shè)備復(fù)雜、成本高昂，僅大型醫(yī)療中心配備。無論何種設(shè)備，均需滿足以下基本要求：壓力控制精準(zhǔn)（誤差≤0.1ATA）、供氧系統(tǒng)安全（防止氧濃度＞25%時(shí)發(fā)生火災(zāi)）、生命支持設(shè)備完備（心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)、除顫儀）、應(yīng)急減壓裝置（確保突發(fā)故障時(shí)能快速安全減壓）。標(biāo)準(zhǔn)化加壓治療流程與方案制定加壓治療需遵循“個(gè)體化評估-規(guī)范化操作-動(dòng)態(tài)化調(diào)整”的原則，具體流程如下：標(biāo)準(zhǔn)化加壓治療流程與方案制定治療前評估與準(zhǔn)備-適應(yīng)癥與禁忌癥評估：絕對適應(yīng)癥為所有減壓病患者（無論癥狀輕重）；相對禁忌癥包括未經(jīng)控制的氣胸、活動(dòng)性出血、嚴(yán)重心血管疾病（如未控制的高血壓、心衰），但需權(quán)衡利弊——重癥減壓病的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于治療禁忌，應(yīng)在生命支持下行緊急加壓治療。-患者狀態(tài)準(zhǔn)備：建立靜脈通路（便于給藥、補(bǔ)液），取平臥位（減少氣泡移位），清除艙內(nèi)易燃物品（如酒精、打火機(jī)），向患者及家屬解釋治療過程（緩解焦慮，取得配合）。標(biāo)準(zhǔn)化加壓治療流程與方案制定個(gè)體化加壓方案制定目前國際通用的加壓方案包括USNavyTreatmentTable（美國海軍治療方案）、COMEXTables（法國COMEX公司方案）及國內(nèi)推薦方案。方案制定需結(jié)合以下因素：-癥狀類型與嚴(yán)重程度：I型減壓病多采用低壓力方案（如2.0-2.8ATA）；II型或合并肺動(dòng)脈氣體栓塞（AGE）者，需更高壓力（2.8-3.0ATA）及更長時(shí)間穩(wěn)壓。-發(fā)病至治療時(shí)間：＜6小時(shí)者，可按標(biāo)準(zhǔn)方案；＞6小時(shí)或癥狀進(jìn)展，需延長穩(wěn)壓時(shí)間或升級(jí)壓力等級(jí)。-患者個(gè)體因素：老年、肥胖、有減壓病史者，需適當(dāng)延長減壓時(shí)間，避免復(fù)發(fā)。以USNavyTreatmentTable6（常用方案）為例：標(biāo)準(zhǔn)化加壓治療流程與方案制定個(gè)體化加壓方案制定-加壓階段：以0.28ATA/min速度加壓至2.8ATA，時(shí)間約10分鐘；01-穩(wěn)壓吸氧階段：在2.8ATA壓力下，吸氧（面罩，流量10-15L/min）25分鐘，停吸氧5分鐘，交替進(jìn)行共3個(gè)周期（總時(shí)長90分鐘）；02-減壓階段：以0.18ATA/min速度減壓至1.3ATA，停留30分鐘；再以0.12ATA/min速度減壓至出艙（總時(shí)間約60分鐘）。03標(biāo)準(zhǔn)化加壓治療流程與方案制定治療中監(jiān)護(hù)與動(dòng)態(tài)調(diào)整-生命體征監(jiān)測：持續(xù)心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測，每15分鐘記錄1次；觀察患者意識(shí)、肢體活動(dòng)、呼吸頻率等變化。-癥狀觀察：若患者關(guān)節(jié)疼痛、麻木等癥狀在加壓后30分鐘內(nèi)未緩解，需評估壓力是否足夠（必要時(shí)提高壓力至3.2ATA）；若出現(xiàn)呼吸困難、抽搐等新發(fā)癥狀，需排查氧中毒、氣壓傷等并發(fā)癥，調(diào)整治療方案。-艙內(nèi)環(huán)境管理：控制艙內(nèi)溫度（22-26℃）、濕度（50%-60%），定時(shí)通風(fēng)（避免二氧化碳蓄積），吸氧期間監(jiān)測氧濃度（保持在23%-25%以下，防燃爆）。標(biāo)準(zhǔn)化加壓治療流程與方案制定治后觀察與復(fù)發(fā)處理治療結(jié)束后，患者需在艙旁觀察至少2小時(shí)，監(jiān)測癥狀有無反復(fù)（如疼痛再出現(xiàn)、肢體無力加重）。若癥狀復(fù)發(fā)，需立即行二次加壓治療，通常采用更高壓力或更長時(shí)間方案（如USNavyTreatmentTable4或7）。特殊人群的加壓治療注意事項(xiàng)兒童減壓病兒童生理解剖特點(diǎn)（如耳咽管狹窄、肺泡發(fā)育不完善）決定了其治療需特殊關(guān)注：-壓力選擇：避免過高壓力（一般≤2.8ATA），防止中耳氣壓傷；-吸氧管理：氧流量需根據(jù)體重調(diào)整（5-10L/m2體表面積），避免氧中毒；-心理干預(yù)：治療前行游戲化溝通（如“我們一起去海底探險(xiǎn)”），減少恐懼哭鬧導(dǎo)致的不配合。特殊人群的加壓治療注意事項(xiàng)孕婦減壓病盡管孕期潛水減壓病罕見，但一旦發(fā)生，需謹(jǐn)慎評估胎兒風(fēng)險(xiǎn)（高壓環(huán)境可能影響胎盤血流）。原則是：孕婦與重癥非孕婦治療相同，優(yōu)先保證母親生命安全，因加壓治療對胎兒的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于疾病本身。特殊人群的加壓治療注意事項(xiàng)老年減壓病02010304老年患者常合并心血管疾病、肺功能下降，治療需注意：-避免長時(shí)間高濃度吸氧（預(yù)防肺型氧中毒）；-緩慢加壓/減壓（速度降低20%），避免血壓波動(dòng)；-心電監(jiān)護(hù)重點(diǎn)觀察ST段變化，排查心肌缺血。04并發(fā)癥的識(shí)別、預(yù)防與處理策略并發(fā)癥的識(shí)別、預(yù)防與處理策略加壓治療作為“雙刃劍”，在有效消除氣泡的同時(shí)，也可能因操作不當(dāng)或患者個(gè)體因素引發(fā)并發(fā)癥。作為臨床工作者，我們需對并發(fā)癥保持高度警惕，做到“早期識(shí)別、積極預(yù)防、及時(shí)處理”，以最大化治療獲益、最小化風(fēng)險(xiǎn)。本部分將系統(tǒng)梳理加壓治療常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)、處理措施及預(yù)防策略。加壓治療相關(guān)并發(fā)癥氣壓傷（Barotrauma）定義與機(jī)制：氣壓傷是加壓治療中最常見的并發(fā)癥，指體內(nèi)空腔器官（中耳、鼻竇、肺）內(nèi)壓與外界壓力失衡導(dǎo)致的機(jī)械性損傷。核心原因是氣體腔隙無法有效調(diào)節(jié)壓力（如中耳鼓膜、肺泡）。臨床表現(xiàn)與分型：-中耳氣壓傷：最常見（占?xì)鈮簜?0%以上），表現(xiàn)為耳痛、耳悶、聽力下降，嚴(yán)重時(shí)鼓膜穿孔、耳道出血；-鼻竇氣壓傷：面部疼痛（額竇、上頜竇）、鼻塞、膿涕，伴壓痛；-肺氣壓傷：最嚴(yán)重，表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、咯血（肺泡破裂出血），若氣體進(jìn)入肺間質(zhì)或血管，可引發(fā)縱隔氣腫、皮下氣腫，甚至氣體栓塞（氣體進(jìn)入肺靜脈，導(dǎo)致腦、冠狀動(dòng)脈栓塞）。加壓治療相關(guān)并發(fā)癥氣壓傷（Barotrauma）處理措施：-中耳/鼻竇氣壓傷：停止加壓，給予鼻減充血?jiǎng)ㄈ缏辄S堿）、鎮(zhèn)痛藥；鼓膜穿孔者保持耳道干燥，預(yù)防感染（多數(shù)2-4周自愈）；-肺氣壓傷：立即減壓至常壓，純氧吸入（促進(jìn)氮?dú)馀懦觯?，臥床休息（避免氣體進(jìn)一步移位）；出現(xiàn)氣體栓塞時(shí)，立即行高壓氧治療（壓力2.8-3.0ATA），必要時(shí)給予肝素抗凝（無出血傾向時(shí)）。預(yù)防策略：-加壓前指導(dǎo)患者做Valsalva動(dòng)作（捏鼻鼓氣）、吞咽動(dòng)作（開放咽鼓管），無法配合者（如昏迷、兒童）可經(jīng)鼻咽管吹張；加壓治療相關(guān)并發(fā)癥氣壓傷（Barotrauma）-控制加壓速度（≤0.28ATA/min），密切觀察患者耳痛、面部疼痛癥狀，出現(xiàn)不適立即暫停加壓，待癥狀緩解后再緩慢升壓；-避免患者在上呼吸道感染、鼻炎急性期行加壓治療（此時(shí)咽鼓管功能不良）。加壓治療相關(guān)并發(fā)癥氧中毒（OxygenToxicity）定義與機(jī)制：長時(shí)間吸入高濃度氧氣（＞50%）或過高壓力下吸氧，導(dǎo)致氧自由基生成過多，超過機(jī)體抗氧化能力，引發(fā)細(xì)胞損傷（脂質(zhì)過氧化、酶失活）。分型與臨床表現(xiàn)：-肺型氧中毒：常發(fā)生在常壓下吸氧＞12小時(shí)或高壓下吸氧＞4小時(shí)，表現(xiàn)為胸骨后疼痛、干咳、呼吸困難，伴進(jìn)行性低氧血癥；-腦型氧中毒：多見于壓力＞2.5ATA時(shí)吸氧，與氧對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接興奮作用有關(guān)，表現(xiàn)為面色蒼白、出汗、惡心、眩暈，進(jìn)而發(fā)展為抽搐（“驚厥型氧中毒”）、昏迷；-眼型氧中毒：長期高壓氧治療可能導(dǎo)致晶狀體纖維化、白內(nèi)障（機(jī)制尚不明確，可能與氧代謝產(chǎn)物損傷晶狀體上皮細(xì)胞有關(guān)）。加壓治療相關(guān)并發(fā)癥氧中毒（OxygenToxicity）處理措施：-立即停止吸氧，切換為空氣呼吸；-肺型者給予糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10mgiv）、支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇霧化），改善肺通氣；-腦型者保持呼吸道通暢，防止抽搐時(shí)舌咬傷或誤吸，必要時(shí)給予地西泮10-20mgiv鎮(zhèn)靜；-對癥支持治療：抽搐頻繁者給予肌松劑（如維庫溴銨），機(jī)械通氣；腦水腫者給予甘露醇脫水。預(yù)防策略：加壓治療相關(guān)并發(fā)癥氧中毒（OxygenToxicity）-嚴(yán)格遵循“間歇吸氧”原則（如USNavy方案中吸氧25分鐘、停5分鐘），避免連續(xù)長時(shí)間吸氧；01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-高壓下吸氧時(shí)，控制氧分壓（一般≤2.0ATA，即2.8ATA壓力下吸氧濃度＜60%）；02在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-對有癲癇史、慢性肺疾病者，慎用高壓氧治療，必要時(shí)降低壓力或縮短吸氧時(shí)間。03在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.減壓病復(fù)發(fā)（DecompressionSicknessRecurrence）04定義與機(jī)制：指加壓治療后癥狀緩解，但在減壓過程中或減壓后再次出現(xiàn)減壓病癥狀，可能與減壓過快、組織內(nèi)氮?dú)馕赐耆懦?、個(gè)體易感性（如肥胖、脫水）有關(guān)。加壓治療相關(guān)并發(fā)癥氧中毒（OxygenToxicity）臨床表現(xiàn)：可表現(xiàn)為原癥狀復(fù)發(fā)（如關(guān)節(jié)疼痛再出現(xiàn)）或新發(fā)癥狀（如新增肢體麻木），嚴(yán)重者可進(jìn)展為脊髓或腦損傷。處理措施：-立即重新加壓至癥狀緩解的壓力（通常較前次治療提高0.2-0.5ATA），延長穩(wěn)壓吸氧時(shí)間；-尋找復(fù)發(fā)原因：若因減壓過快，需調(diào)整減壓方案（延長減壓時(shí)間、增加中間停留站）；若因脫水，給予補(bǔ)液（生理鹽水500-1000mlivgtt）；-對復(fù)發(fā)2次以上者，建議行“延長加壓方案”（如USNavyTreatmentTable7，穩(wěn)壓時(shí)間長達(dá)4.5小時(shí)）。預(yù)防策略：加壓治療相關(guān)并發(fā)癥氧中毒（OxygenToxicity）-治療前糾正脫水、貧血（血紅蛋白＜100g/L者需先糾正）；-減壓過程中避免劇烈活動(dòng)（減少組織氮?dú)馕龀觯?治療后24小時(shí)內(nèi)避免再次潛水或高氣壓暴露。患者基礎(chǔ)疾病相關(guān)并發(fā)癥心血管事件（心律失常、急性冠脈綜合征）機(jī)制：加壓治療時(shí)，壓力變化可刺激交感神經(jīng)興奮，心率加快、血壓波動(dòng)；高氧環(huán)境可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈收縮，誘發(fā)心肌缺血。臨床表現(xiàn)：胸悶、胸痛、心悸、血壓異常（升高或降低），嚴(yán)重者出現(xiàn)室顫、心臟驟停。處理措施：-立即停止加壓，減壓至常壓；-心電監(jiān)護(hù)下給予硝酸甘油（0.5mg舌下含服，緩解心絞痛）、胺碘酮（150mgiv，抗心律失常）；-出現(xiàn)心臟驟停時(shí)，立即行心肺復(fù)蘇（CPR），同時(shí)艙內(nèi)準(zhǔn)備除顫儀。預(yù)防策略：-對有冠心病、高血壓病史者，治療前完善心電圖、心肌酶學(xué)檢查；患者基礎(chǔ)疾病相關(guān)并發(fā)癥心血管事件（心律失常、急性冠脈綜合征）-控制加壓速度（≤0.2ATA/min），避免血壓驟升驟降；-治療中持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，備好急救藥品（硝酸甘油、利多卡因）。患者基礎(chǔ)疾病相關(guān)并發(fā)癥肺部并發(fā)癥（肺水腫、肺部感染）機(jī)制：肺型減壓病本身可導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加，引發(fā)肺水腫；高壓氧治療若吸入濃度過高，可能損傷肺泡Ⅱ型細(xì)胞，表面活性物質(zhì)減少，加重肺水腫；長期臥床患者易墜積性肺炎。臨床表現(xiàn)：呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰（肺水腫），發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰（肺炎）。處理措施：-肺水腫：取半臥位，高流量吸氧（6-8L/min），給予利尿劑（呋塞米20mgiv）、糖皮質(zhì)激素（地塞米松10mgiv）；-肺炎：根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素（如頭孢曲松2givgttq12h），霧化排痰（氨溴索）。預(yù)防策略：患者基礎(chǔ)疾病相關(guān)并發(fā)癥肺部并發(fā)癥（肺水腫、肺部感染）01-對重癥患者，控制吸氧濃度（＜60%），避免長時(shí)間高氧暴露；02-治療中定時(shí)協(xié)助患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出；03-治療后鼓勵(lì)患者有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)行霧化吸入。操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理艙內(nèi)壓力驟變（設(shè)備故障或操作失誤）風(fēng)險(xiǎn)：加壓過快導(dǎo)致氣壓傷（尤其是肺氣壓傷），減壓過快導(dǎo)致減壓病復(fù)發(fā)。應(yīng)急處理：-立即停止壓力調(diào)節(jié)，排查故障原因（如閥門失靈、壓縮機(jī)故障）；-若加壓過快，患者出現(xiàn)耳痛、咳嗽，立即停止加壓，囑患者做Valsalva動(dòng)作，無法緩解時(shí)緩慢減壓；-若減壓過快，患者出現(xiàn)癥狀，立即重新加壓至前次穩(wěn)壓壓力，按治療方案繼續(xù)治療。操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理艙內(nèi)火災(zāi)（極端風(fēng)險(xiǎn)）機(jī)制：艙內(nèi)氧濃度＞25%時(shí)，遇明火（如靜電、電器火花）可引發(fā)火災(zāi)，是加壓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥。應(yīng)急處理：-立即