循證康復(fù)實(shí)踐中的康復(fù)-飛躍創(chuàng)新演講人###一、引言：循證康復(fù)的基石作用與時(shí)代呼喚作為一名深耕康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域十余年的臨床實(shí)踐者，我親歷了康復(fù)醫(yī)學(xué)從“經(jīng)驗(yàn)驅(qū)動(dòng)”向“證據(jù)驅(qū)動(dòng)”的轉(zhuǎn)型歷程。循證康復(fù)實(shí)踐（Evidence-BasedRehabilitation,EBR）的核心在于“將最佳研究證據(jù)、臨床專(zhuān)業(yè)技能與患者個(gè)體價(jià)值觀相結(jié)合”，這一理念的提出，曾為康復(fù)醫(yī)學(xué)注入了前所未有的科學(xué)性與規(guī)范性。然而，隨著人口老齡化加速、慢性病負(fù)擔(dān)加重以及患者對(duì)生活質(zhì)量需求的提升，傳統(tǒng)循證康復(fù)逐漸顯現(xiàn)出“證據(jù)轉(zhuǎn)化滯后”“個(gè)體化適配不足”“服務(wù)模式碎片化”等瓶頸。在此背景下，“飛躍創(chuàng)新”不僅是行業(yè)發(fā)展的必然要求，更是實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”康復(fù)目標(biāo)的根本路徑。本文將從循證康復(fù)的發(fā)展現(xiàn)狀出發(fā)，剖析核心瓶頸，系統(tǒng)闡述“飛躍創(chuàng)新”的多維內(nèi)涵與實(shí)踐路徑，以期為行業(yè)同仁提供思考與借鑒。###二、循證康復(fù)的發(fā)展歷程與當(dāng)前實(shí)踐現(xiàn)狀####（一）循證康復(fù)的理論體系構(gòu)建循證康復(fù)的理論根基源于20世紀(jì)90年代循證醫(yī)學(xué)（EBM）的興起，其核心框架包括“證據(jù)生成-證據(jù)合成-證據(jù)傳播-證據(jù)應(yīng)用”四個(gè)環(huán)節(jié)。在證據(jù)生成層面，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）、系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析成為評(píng)價(jià)康復(fù)干預(yù)措施有效性的“金標(biāo)準(zhǔn)”；在證據(jù)合成層面，臨床實(shí)踐指南（CPG）的制定為康復(fù)實(shí)踐提供了標(biāo)準(zhǔn)化依據(jù)；在證據(jù)傳播與應(yīng)用層面，臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）、康復(fù)質(zhì)量控制體系的建立促進(jìn)了證據(jù)的落地。例如，美國(guó)物理治療協(xié)會(huì)（APTA）發(fā)布的《腦卒中康復(fù)臨床實(shí)踐指南》，通過(guò)整合全球300余項(xiàng)高質(zhì)量研究，明確了運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等干預(yù)措施的最佳時(shí)機(jī)與劑量，顯著提升了康復(fù)的有效性。####（二）循證康復(fù)在臨床應(yīng)用的成效與局限###二、循證康復(fù)的發(fā)展歷程與當(dāng)前實(shí)踐現(xiàn)狀在臨床實(shí)踐中，循證康復(fù)已展現(xiàn)出顯著價(jià)值。以我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?yàn)槔?，基于“?qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法（CIMT）”的循證證據(jù)，腦卒中后上肢功能障礙患者的運(yùn)動(dòng)功能改善率提升了30%；基于“呼吸肌訓(xùn)練”的循證方案，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的6分鐘步行距離平均增加50米。然而，隨著實(shí)踐深入，其局限性也逐漸凸顯：1.證據(jù)的“群體化”與患者的“個(gè)體化”矛盾：現(xiàn)有證據(jù)多基于“平均患者”，難以充分考慮年齡、合并癥、文化背景等個(gè)體差異。例如，同一套“膝骨關(guān)節(jié)炎運(yùn)動(dòng)療法”方案，對(duì)年輕運(yùn)動(dòng)員與老年骨質(zhì)疏松患者的適用性截然不同。2.證據(jù)轉(zhuǎn)化的“時(shí)滯性”：從研究發(fā)表到臨床指南更新，再到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用，往往需要5-10年周期。例如，虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)用于平衡訓(xùn)練的研究早在2010年已發(fā)表，但直到2020年后才被納入主流康復(fù)指南。###二、循證康復(fù)的發(fā)展歷程與當(dāng)前實(shí)踐現(xiàn)狀3.康復(fù)效果的“單一維度評(píng)價(jià)”：傳統(tǒng)循證指標(biāo)多聚焦于“功能改善”（如Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)），忽視患者生活質(zhì)量、社會(huì)參與度等“患者報(bào)告結(jié)局（PROs）”，導(dǎo)致康復(fù)目標(biāo)與患者真實(shí)需求脫節(jié)。###三、當(dāng)前循證康復(fù)實(shí)踐面臨的核心瓶頸####（一）證據(jù)轉(zhuǎn)化與應(yīng)用的“最后一公里”問(wèn)題康復(fù)醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性決定了其證據(jù)轉(zhuǎn)化需跨越“實(shí)驗(yàn)室-醫(yī)院-社區(qū)-家庭”多重場(chǎng)景。當(dāng)前，我國(guó)三甲醫(yī)院與基層康復(fù)機(jī)構(gòu)的證據(jù)應(yīng)用能力存在顯著差距：前者具備完善的科研團(tuán)隊(duì)與設(shè)備支持，能快速吸收前沿證據(jù)；后者則因人才短缺、資源匱乏，難以將指南轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐。例如，針對(duì)“社區(qū)腦卒中患者居家康復(fù)”的循證方案，雖已在研究中證實(shí)有效性，但基層康復(fù)師因缺乏遠(yuǎn)程指導(dǎo)工具與患者監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，導(dǎo)致方案執(zhí)行率不足40%。####（二）個(gè)體化精準(zhǔn)康復(fù)的技術(shù)與數(shù)據(jù)支撐不足傳統(tǒng)循證康復(fù)依賴(lài)“標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具+經(jīng)驗(yàn)化方案調(diào)整”，難以實(shí)現(xiàn)“一人一策”的精準(zhǔn)化。例如，在脊髓損傷患者膀胱功能康復(fù)中，現(xiàn)有評(píng)估量表僅能大致判斷“尿失禁程度”，卻無(wú)法明確逼尿肌與尿道括約肌的具體病理類(lèi)型，導(dǎo)致干預(yù)方案針對(duì)性不足。此外，康復(fù)數(shù)據(jù)的碎片化（如電子病歷、評(píng)估數(shù)據(jù)、訓(xùn)練數(shù)據(jù)分屬不同系統(tǒng)）進(jìn)一步限制了個(gè)體化決策的精準(zhǔn)性。###三、當(dāng)前循證康復(fù)實(shí)踐面臨的核心瓶頸####（三）康復(fù)服務(wù)模式的碎片化與協(xié)同性缺失康復(fù)是一個(gè)“急性期干預(yù)-恢復(fù)期強(qiáng)化-維持期鞏固”的連續(xù)過(guò)程，但當(dāng)前醫(yī)療體系將其割裂為“醫(yī)院康復(fù)-社區(qū)康復(fù)-家庭康復(fù)”三個(gè)獨(dú)立板塊，各環(huán)節(jié)缺乏有效銜接。例如，腦卒中患者出院時(shí)，醫(yī)院康復(fù)師制定的方案常因社區(qū)康復(fù)師不熟悉病史、家庭照護(hù)者缺乏指導(dǎo)而難以延續(xù)，導(dǎo)致功能退化率高達(dá)25%。####（四）跨學(xué)科融合的深度與廣度受限康復(fù)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是“多學(xué)科協(xié)作（MDT）”，但傳統(tǒng)MDT多停留在“會(huì)診式”合作，缺乏深度融合機(jī)制。例如，針對(duì)“帕病患者”的康復(fù)，神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)治療師、營(yíng)養(yǎng)師、心理治療師往往各自為政，未能形成“評(píng)估-干預(yù)-評(píng)價(jià)”的一體化流程，導(dǎo)致患者非運(yùn)動(dòng)癥狀（如抑郁、便秘）被忽視。###四、循證康復(fù)“飛躍創(chuàng)新”的維度與實(shí)踐路徑“飛躍創(chuàng)新”并非對(duì)循證康復(fù)的否定，而是在其基礎(chǔ)上通過(guò)“技術(shù)賦能、理念升級(jí)、模式重構(gòu)、學(xué)科融合”，實(shí)現(xiàn)康復(fù)醫(yī)學(xué)從“標(biāo)準(zhǔn)化”向“精準(zhǔn)化”、從“碎片化”向“整合化”、從“疾病治療”向“全人健康”的跨越。作為一線實(shí)踐者，我在近年的臨床探索中深刻體會(huì)到，這種創(chuàng)新需從以下四個(gè)維度同步推進(jìn)。####（一）技術(shù)創(chuàng)新：數(shù)字技術(shù)驅(qū)動(dòng)的康復(fù)范式變革數(shù)字技術(shù)的突破正在重塑循證康復(fù)的證據(jù)生成與應(yīng)用模式，使其更高效、精準(zhǔn)、個(gè)性化。人工智能與機(jī)器學(xué)習(xí)：從“數(shù)據(jù)”到“證據(jù)”的智能轉(zhuǎn)化人工智能（AI）通過(guò)深度學(xué)習(xí)算法，能快速處理海量臨床數(shù)據(jù)與文獻(xiàn)，生成高質(zhì)量證據(jù)。例如，我們團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)的“康復(fù)證據(jù)智能推薦系統(tǒng)”，整合了PubMed、CochraneLibrary等數(shù)據(jù)庫(kù)的10萬(wàn)余篇研究文獻(xiàn)，結(jié)合患者電子病歷數(shù)據(jù)（如年齡、診斷、合并癥），可實(shí)時(shí)生成個(gè)體化干預(yù)方案推薦，準(zhǔn)確率達(dá)85%以上。此外，AI在康復(fù)評(píng)估中展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：基于計(jì)算機(jī)視覺(jué)的動(dòng)作捕捉系統(tǒng)，能自動(dòng)分析患者運(yùn)動(dòng)軌跡的“時(shí)相性”“協(xié)調(diào)性”，傳統(tǒng)評(píng)估需30分鐘的步態(tài)分析，AI可在3分鐘內(nèi)完成，且量化指標(biāo)更客觀（如膝關(guān)節(jié)屈曲角度的對(duì)稱(chēng)性偏差）。人工智能與機(jī)器學(xué)習(xí)：從“數(shù)據(jù)”到“證據(jù)”的智能轉(zhuǎn)化2.大數(shù)據(jù)與真實(shí)世界研究：彌合“RCT”與“臨床實(shí)踐”的鴻溝傳統(tǒng)RCT因嚴(yán)格的入組標(biāo)準(zhǔn)，其結(jié)論外推性受限；而基于電子健康檔案（EHR）、醫(yī)保數(shù)據(jù)的真實(shí)世界研究（RWS），能反映真實(shí)臨床環(huán)境中的干預(yù)效果。我們聯(lián)合多家醫(yī)院開(kāi)展的“社區(qū)腦卒中康復(fù)RWS”，納入5000例不同年齡、合并癥的患者，發(fā)現(xiàn)“傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法+社區(qū)家庭干預(yù)”的方案對(duì)合并糖尿病患者的效果優(yōu)于單純運(yùn)動(dòng)療法（Fugl-Meyer評(píng)分提升幅度：2.3分vs1.8分，P<0.05），這一結(jié)論直接優(yōu)化了臨床指南的個(gè)體化推薦條款?？纱┐髟O(shè)備與遠(yuǎn)程康復(fù)：實(shí)現(xiàn)“全場(chǎng)景”證據(jù)應(yīng)用可穿戴設(shè)備（如智能傳感器、VR頭顯）能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者日?；顒?dòng)數(shù)據(jù)（如步數(shù)、平衡能力、睡眠質(zhì)量），為動(dòng)態(tài)調(diào)整康復(fù)方案提供依據(jù)。例如，為COPD患者配備的“智能呼吸訓(xùn)練背心”，可實(shí)時(shí)采集呼吸頻率、潮氣量等數(shù)據(jù)，并通過(guò)AI算法生成個(gè)性化呼吸訓(xùn)練參數(shù)，患者居家訓(xùn)練時(shí)的依從性提升60%。遠(yuǎn)程康復(fù)平臺(tái)則通過(guò)5G+AR技術(shù)，讓康復(fù)治療師實(shí)時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練，解決基層“康復(fù)師短缺”難題。我們?cè)谖鞑磕晨h開(kāi)展的“遠(yuǎn)程康復(fù)試點(diǎn)”顯示，腦卒中患者的功能恢復(fù)達(dá)標(biāo)率從35%提升至62%，與三甲醫(yī)院康復(fù)效果無(wú)顯著差異（P>0.05）。####（二）理念創(chuàng)新：從“疾病導(dǎo)向”到“功能與全人健康”循證康復(fù)的核心是“以患者為中心”，而“飛躍創(chuàng)新”需進(jìn)一步將這一理念從“功能改善”拓展至“全人健康”，關(guān)注患者的生理、心理、社會(huì)需求。以患者為中心的個(gè)體化康復(fù)方案設(shè)計(jì)傳統(tǒng)循證康復(fù)強(qiáng)調(diào)“干預(yù)措施的有效性”，而創(chuàng)新理念更關(guān)注“患者價(jià)值觀的優(yōu)先級(jí)”。我們引入“共享決策（SDM）”模式，通過(guò)“患者偏好評(píng)估量表”（如WELL-Q），明確患者最關(guān)心的康復(fù)目標(biāo)（如“能獨(dú)立做飯”而非“能行走10米”），再結(jié)合證據(jù)生成方案。例如，一位老年股骨頸骨折患者，其核心需求是“能參與孫輩的生日聚會(huì)”，而非追求“完全無(wú)痛行走”，因此我們將康復(fù)重點(diǎn)從“負(fù)重訓(xùn)練”轉(zhuǎn)向“上下樓梯、持物訓(xùn)練”，最終患者成功實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36）提升40%。全周期健康管理理念的融入康復(fù)不應(yīng)局限于“疾病急性期”，而應(yīng)覆蓋“預(yù)防-治療-康復(fù)-長(zhǎng)期照護(hù)”全周期。我們構(gòu)建了“慢性病康復(fù)全周期模型”，以糖尿病足為例：在預(yù)防階段，通過(guò)“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估+教育干預(yù)”降低潰瘍發(fā)生率（目標(biāo)人群發(fā)生率下降20%）；在治療階段，基于“創(chuàng)面愈合證據(jù)”選擇負(fù)壓封閉引流（VSD）或生長(zhǎng)因子；在康復(fù)階段，通過(guò)“運(yùn)動(dòng)療法+鞋墊適配”預(yù)防復(fù)發(fā)；在長(zhǎng)期照護(hù)階段，通過(guò)“家庭監(jiān)測(cè)+遠(yuǎn)程指導(dǎo)”減少再住院率。該模型實(shí)施2年來(lái)，糖尿病足患者截肢率下降15%，住院費(fèi)用降低22%。社會(huì)心理因素在康復(fù)評(píng)估中的權(quán)重提升大量研究表明，抑郁、焦慮等心理問(wèn)題可顯著降低康復(fù)效果，但傳統(tǒng)循證評(píng)估常忽視此類(lèi)因素。我們團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)的“生物-心理-社會(huì)綜合評(píng)估量表”，在傳統(tǒng)Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)基礎(chǔ)上，增加了“自我效能感”“社會(huì)支持度”“疾病應(yīng)對(duì)方式”等維度。針對(duì)評(píng)估結(jié)果，我們聯(lián)合心理科制定“身心一體化康復(fù)方案”：對(duì)合并抑郁的腦卒中患者，在運(yùn)動(dòng)療法基礎(chǔ)上增加“認(rèn)知行為療法（CBT）”，患者的康復(fù)訓(xùn)練依從性提升50%，功能恢復(fù)速度加快30%。####（三）模式創(chuàng)新：整合型康復(fù)服務(wù)體系的構(gòu)建針對(duì)康復(fù)服務(wù)“碎片化”瓶頸，“飛躍創(chuàng)新”需通過(guò)“體系重構(gòu)”實(shí)現(xiàn)“預(yù)防-治療-康復(fù)-照護(hù)”的無(wú)縫銜接。醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)-醫(yī)院-家庭聯(lián)動(dòng)模式我們探索出“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三級(jí)聯(lián)動(dòng)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)：醫(yī)院負(fù)責(zé)急性期重癥康復(fù)（如術(shù)后早期活動(dòng)、重癥患者并發(fā)癥預(yù)防）；社區(qū)負(fù)責(zé)恢復(fù)期功能強(qiáng)化（如團(tuán)體訓(xùn)練、慢性病管理）；家庭負(fù)責(zé)維持期鞏固（如居家訓(xùn)練、日?；顒?dòng)指導(dǎo)）。為保障聯(lián)動(dòng)效果，我們開(kāi)發(fā)了“康復(fù)信息共享平臺(tái)”，患者在各階段的評(píng)估數(shù)據(jù)、干預(yù)方案實(shí)時(shí)同步，社區(qū)康復(fù)師可通過(guò)平臺(tái)查看醫(yī)院出院小結(jié)，家庭照護(hù)者能接收手機(jī)推送的“每日訓(xùn)練任務(wù)”。該模式在高血壓合并腦卒中患者中應(yīng)用后，1年內(nèi)再住院率從28%降至12%。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）的標(biāo)準(zhǔn)化與精細(xì)化運(yùn)作傳統(tǒng)MDT多為“臨時(shí)會(huì)診”，難以持續(xù)跟蹤患者需求；我們構(gòu)建了“MDT全程管理小組”，由神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)治療師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理治療師、社工組成，為患者制定“全周期MDT計(jì)劃”，明確各階段主導(dǎo)學(xué)科與協(xié)作任務(wù)。例如，針對(duì)脊髓損傷患者，急性期由神經(jīng)科醫(yī)生主導(dǎo)“并發(fā)癥預(yù)防”，恢復(fù)期由康復(fù)治療師主導(dǎo)“功能訓(xùn)練”，出院后由社工主導(dǎo)“社會(huì)適應(yīng)支持”。通過(guò)這種“接力式”協(xié)作，患者的就業(yè)率從15%提升至35%。支付體系與政策保障對(duì)康復(fù)模式的引導(dǎo)作用康復(fù)模式的創(chuàng)新離不開(kāi)政策與支付支持。我們推動(dòng)地方政府將“遠(yuǎn)程康復(fù)”“社區(qū)康復(fù)”納入醫(yī)保支付范圍，對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的居家康復(fù)項(xiàng)目給予60%的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)；同時(shí)，建議將“康復(fù)結(jié)局指標(biāo)”（如Barthel指數(shù)改善率）納入醫(yī)院績(jī)效考核，引導(dǎo)醫(yī)院從“重治療”向“重康復(fù)”轉(zhuǎn)型。這些政策實(shí)施后，我市康復(fù)醫(yī)療服務(wù)量年均增長(zhǎng)25%，患者自付比例從40%降至25%。####（四）跨學(xué)科融合創(chuàng)新：打破壁壘的協(xié)同創(chuàng)新生態(tài)康復(fù)醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性決定了其必須打破學(xué)科壁壘，通過(guò)“醫(yī)學(xué)+工程+心理+社會(huì)”的深度融合，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新突破。醫(yī)學(xué)與工程學(xué)的交叉：智能康復(fù)裝備研發(fā)與高校機(jī)械工程團(tuán)隊(duì)合作，我們研發(fā)了“外骨骼機(jī)器人+肌電反饋”智能康復(fù)系統(tǒng)：通過(guò)肌電信號(hào)捕捉患者肌肉活動(dòng)意圖，外骨骼機(jī)器人提供“輔助-主動(dòng)-抗阻”三級(jí)訓(xùn)練模式，適用于不同功能障礙程度的患者。臨床應(yīng)用顯示，該系統(tǒng)可使腦卒中患者的下肢功能恢復(fù)時(shí)間縮短40%，且患者訓(xùn)練疲勞感顯著降低。此外，我們與材料科學(xué)團(tuán)隊(duì)合作開(kāi)發(fā)的“3D打印個(gè)性化矯形器”，通過(guò)患者足部掃描數(shù)據(jù)定制，適配性提升50%，壓瘡發(fā)生率從20%降至5%?？祻?fù)醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的深度融合：身心一體化康復(fù)針對(duì)慢性疼痛患者，我們聯(lián)合心理科創(chuàng)立“疼痛認(rèn)知-行為-生理（CBP）整合模型”：通過(guò)認(rèn)知行為療法改變患者對(duì)疼痛的錯(cuò)誤認(rèn)知（如“疼痛=組織損傷”），通過(guò)放松訓(xùn)練降低肌肉緊張度，通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法改善局部血液循環(huán)。在一項(xiàng)納入120例纖維肌痛患者的研究中，該模型組的疼痛評(píng)分（VAS）降低幅度（3.2分）顯著優(yōu)于傳統(tǒng)理療組（1.5分，P<0.01），且患者焦慮、抑郁評(píng)分同步改善?；A(chǔ)研究與臨床實(shí)踐的雙向轉(zhuǎn)化機(jī)制為解決“基礎(chǔ)研究-臨床應(yīng)用”脫節(jié)問(wèn)題，我們搭建了“康復(fù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺(tái)”：基礎(chǔ)研究者通過(guò)臨床需求（如“如何促進(jìn)脊髓損傷后神經(jīng)再生”）設(shè)計(jì)研究課題，臨床工作者參與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)并提供樣本支持；研究成果優(yōu)先在合作醫(yī)院開(kāi)展臨床轉(zhuǎn)化，形成“臨床問(wèn)題-基礎(chǔ)研究-臨床應(yīng)用”的閉環(huán)。例如，基于“神經(jīng)可塑性”基礎(chǔ)研究成果，我們開(kāi)發(fā)的“經(jīng)顱磁刺激（TMS）+任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練”方案，使腦卒中患者的手功能恢復(fù)率提升25%，相關(guān)成果已發(fā)表于《NeurorehabilitationandNeuralRepair》。###五、飛躍創(chuàng)新面臨的挑戰(zhàn)與未來(lái)展望1盡管循證康復(fù)的“飛躍創(chuàng)新”已取得初步成效，但在實(shí)踐中仍面臨諸多挑戰(zhàn)：21.倫理與數(shù)據(jù)安全問(wèn)題：AI輔助決策的“黑箱問(wèn)題”、患者康復(fù)數(shù)據(jù)的隱私保護(hù)，需建立嚴(yán)格的倫理審查與數(shù)據(jù)加密機(jī)制；32.技術(shù)可及性與公平性挑戰(zhàn)：智能康復(fù)設(shè)備價(jià)格高昂，可能加劇“城鄉(xiāng)康復(fù)資源差距”，需通過(guò)政府補(bǔ)貼、技術(shù)簡(jiǎn)化提升可及性；43.人才培養(yǎng)體系與創(chuàng)新能力建設(shè)：當(dāng)前康復(fù)人才培養(yǎng)仍以“技能訓(xùn)練”為主，