2025年護(hù)理基礎(chǔ)知識題庫及答案1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，動脈血?dú)夥治鲲@示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?58mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是？答案：呼吸性酸中毒（代償期）。分析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO?＞45mmHg（正常35-45）為呼吸性因素原發(fā)升高，HCO??＞24mmol/L（正常22-27）為腎臟代償性升高，符合慢性呼吸性酸中毒代償表現(xiàn)。2.某護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色膜狀物附著，易拭去但基底潮紅。最可能的致病菌是？答案：白色念珠菌。解析：白色念珠菌感染時，口腔黏膜可見白色凝乳狀斑塊，拭去后可見充血糜爛面，常見于長期使用廣譜抗生素、免疫功能低下或昏迷患者。3.靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、瀕死感，聽診心前區(qū)聞及“水泡音”。此時護(hù)士應(yīng)立即采取的首要措施是？答案：立即停止輸液，置患者于左側(cè)頭低足高位。原因：該表現(xiàn)為空氣栓塞典型癥狀，左側(cè)臥位可使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；頭低足高位可減少空氣進(jìn)入腦內(nèi)。4.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。該新生兒的Apgar評分是多少？答案：3分。評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（0分），總分1+1+0+0+0=2分？需更正：Apgar評分五項(xiàng)指標(biāo)（心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）各0-2分。正確評分應(yīng)為：心率90次/分（1分，＞100為2分，＜100為1分）；呼吸淺慢不規(guī)則（1分，無呼吸0分，慢弱1分，佳2分）；肌張力松弛（0分，松弛0，四肢稍屈1，活動好2）；喉反射無（0分，無反射0，皺眉1，哭咳2）；皮膚青紫（0分，全身紅2，軀干紅四肢紫1，全身紫白0）。因此總分1+1+0+0+0=2分（原答案錯誤，正確應(yīng)為2分）。5.患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，意識模糊。此時最關(guān)鍵的護(hù)理措施是？答案：建立兩條以上靜脈通路快速補(bǔ)液。解析：患者已出現(xiàn)失血性休克（血壓降低、心率增快、意識改變），首要措施是補(bǔ)充血容量，快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液），必要時輸血，以糾正休克。6.某糖尿病患者使用胰島素筆注射胰島素后，未按要求搖勻預(yù)混胰島素。最可能導(dǎo)致的不良后果是？答案：血糖控制不穩(wěn)定（可能出現(xiàn)高血糖或低血糖）。原因：預(yù)混胰島素含短效和中/長效成分，未搖勻會導(dǎo)致注射劑量中短效或長效比例失衡，注射后短效成分不足可能引起餐后高血糖，長效成分過多可能導(dǎo)致夜間低血糖。7.為預(yù)防壓瘡，對長期臥床患者進(jìn)行皮膚評估時，應(yīng)重點(diǎn)觀察的“易受壓部位”不包括以下哪項(xiàng)？A.髂前上棘B.肩胛骨C.內(nèi)踝D.骶尾部答案：A。解析：壓瘡好發(fā)于骨隆突處，如骶尾部（最常見）、坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟、外踝、內(nèi)踝、枕骨粗隆等。髂前上棘為腹部外側(cè)骨性突起，非長期臥床患者主要受壓點(diǎn)（側(cè)臥位時股骨大轉(zhuǎn)子更易受壓）。8.患者行“經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）”術(shù)后返回病房，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥不包括？A.穿刺點(diǎn)出血B.對比劑腎病C.肺不張D.支架內(nèi)血栓形成答案：C。解析：PCI術(shù)后常見并發(fā)癥包括穿刺點(diǎn)出血/血腫、對比劑腎病（表現(xiàn)為血肌酐升高）、支架內(nèi)血栓（術(shù)后24小時內(nèi)高發(fā)，表現(xiàn)為胸痛、心電圖ST段抬高）、心律失常等。肺不張多見于長期臥床或胸腹部手術(shù)后患者，非PCI術(shù)后特異性并發(fā)癥。9.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后4小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟，聽診雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是？應(yīng)立即采取的護(hù)理措施是？答案：新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）。護(hù)理措施：保持呼吸道通暢，給予肺表面活性物質(zhì)替代治療（遵醫(yī)囑氣管內(nèi)滴入），使用持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）或機(jī)械通氣，維持體溫（置于暖箱），監(jiān)測血?dú)夥治觥?0.患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后第3天，體溫38.5℃，切口紅腫、有膿性分泌物。此時最可能的并發(fā)癥是？正確的處理措施是？答案：切口感染。處理措施：立即拆除部分縫線，充分引流膿液，取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，定期換藥（可用生理鹽水或呋喃西林溶液沖洗），遵醫(yī)囑使用抗生素，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。11.某護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時，選擇臀大肌注射的“十字法”定位，具體步驟是？答案：從臀裂頂點(diǎn)向左或右作一水平線，從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，將臀部分為四個象限，外上象限（避開內(nèi)角）為注射區(qū)。12.患者因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行良肢位擺放時，患側(cè)上肢的正確姿勢是？答案：患側(cè)肩關(guān)節(jié)前伸，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展，掌心向上；可在患側(cè)肩下墊軟枕，防止肩關(guān)節(jié)脫位。13.某產(chǎn)婦產(chǎn)后第2天，主訴乳房脹痛、有硬結(jié)，乳汁排出不暢。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是？答案：協(xié)助早吸吮、頻繁哺乳（24小時內(nèi)8-12次），指導(dǎo)正確含接姿勢（嬰兒含住乳頭及大部分乳暈）；若嬰兒無法有效吸吮，可使用吸奶器輔助排空乳汁；局部熱敷（溫度40-45℃）后按摩（從乳房四周向乳頭方向輕輕按摩）。14.患者服用地高辛治療心力衰竭，護(hù)士發(fā)藥前應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是？若該指標(biāo)低于多少應(yīng)暫停給藥？答案：心率（或脈搏）。若心率＜60次/分（成人）或嬰幼兒＜90次/分，應(yīng)暫停給藥并報告醫(yī)生。15.某患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)洗胃、阿托品及解磷定治療后，出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分。此時應(yīng)判斷為？是否需要調(diào)整阿托品用量？答案：阿托品化（阿托品治療有效的標(biāo)志）。此時應(yīng)減少阿托品用量，改為維持量，避免阿托品中毒（中毒表現(xiàn)為高熱、意識模糊、譫妄、抽搐等）。16.為昏迷患者插胃管時，當(dāng)胃管插入15cm（咽喉部）時，護(hù)士應(yīng)采取的關(guān)鍵操作是？目的是？答案：將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄。目的是增大咽喉部通道弧度，便于胃管順利通過會厭部進(jìn)入食管。17.患者行“腰椎穿刺術(shù)”后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其采取的體位是？持續(xù)時間是？主要目的是？答案：去枕平臥位。持續(xù)4-6小時。目的是防止因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，引起頭痛。18.某患者因“糖尿病足”入院，足部潰瘍深達(dá)肌腱，周圍皮膚紅腫、有異味。根據(jù)Wagner分級法，該潰瘍屬于幾級？護(hù)理重點(diǎn)包括哪些？答案：Wagner3級（深度感染，累及肌腱）。護(hù)理重點(diǎn)：控制血糖（監(jiān)測空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量）；創(chuàng)面處理（徹底清創(chuàng)，根據(jù)滲出情況選擇敷料如藻酸鹽、銀離子敷料）；抗感染治療（取分泌物培養(yǎng)，使用敏感抗生素）；改善循環(huán)（評估下肢血運(yùn)，必要時血管介入治療）；指導(dǎo)患者避免足部受壓、燙傷，選擇寬松軟底鞋。19.患者靜脈輸注甘露醇時，發(fā)生藥液外滲，局部皮膚腫脹、疼痛。護(hù)士應(yīng)立即采取的處理措施是？答案：立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥液；局部用50%硫酸鎂溶液濕敷（或使用水膠體敷料）；抬高患肢促進(jìn)血液回流；若外滲嚴(yán)重（如出現(xiàn)水皰、壞死），需請外科會診處理。20.某新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L（正常＜221μmol/L），直接膽紅素15μmol/L（正常＜34μmol/L）。最可能的診斷是？主要護(hù)理措施是？答案：新生兒病理性黃疸（特點(diǎn)：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，血清膽紅素＞221μmol/L）。護(hù)理措施：監(jiān)測膽紅素變化（每4-6小時經(jīng)皮測疸）；藍(lán)光治療（用黑布遮蓋雙眼及會陰部，每2小時翻身一次）；補(bǔ)充水分（按需喂養(yǎng)，必要時靜脈補(bǔ)液）；觀察有無核黃疸早期表現(xiàn)（嗜睡、拒乳、肌張力減退）。21.患者因“慢性腎衰竭”行維持性血液透析，透析過程中出現(xiàn)頭痛、惡心、血壓升高，嚴(yán)重時抽搐。最可能的并發(fā)癥是？預(yù)防措施包括哪些？答案：失衡綜合征。預(yù)防措施：首次透析時間縮短（2-3小時），血流量宜低（150-200ml/min）；避免尿素氮下降過快（控制每次透析尿素氮下降不超過30%-40%）；嚴(yán)重高尿素氮患者可先做低效透析（如腹膜透析過渡）；透析中靜脈輸注高滲葡萄糖或生理鹽水。22.某護(hù)士為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時，發(fā)現(xiàn)誤入陰道，應(yīng)如何處理？答案：立即更換無菌導(dǎo)尿管，重新消毒外陰后再次插入。不可將原導(dǎo)尿管拔出后直接再插入，以免污染尿道。23.患者因“心絞痛”入院，護(hù)士指導(dǎo)其正確使用硝酸甘油舌下含片時，應(yīng)告知哪些注意事項(xiàng)？答案：①心絞痛發(fā)作時立即舌下含服，不可吞服；②含服后取坐位或半臥位（防止直立性低血壓）；③若3-5分鐘內(nèi)未緩解，可重復(fù)含服1片，最多3片/15分鐘；④藥物應(yīng)避光保存（棕色瓶），過期或失效（含服后無灼燒感）需更換；⑤用藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)，屬正?，F(xiàn)象。24.某產(chǎn)婦產(chǎn)后第10天，體溫38.9℃，乳房紅腫、有波動感，疼痛劇烈。最可能的診斷是？首選的治療方法是？答案：急性乳腺炎（已形成膿腫）。首選治療：及時切開引流（取放射狀切口，避免損傷乳管），同時應(yīng)用抗生素（首選青霉素類，過敏者用紅霉素）。25.患者行“氣管切開術(shù)”后，護(hù)士進(jìn)行氣道濕化時，濕化液的溫度應(yīng)控制在多少？常用濕化方法有哪些？答案：濕化液溫度32-35℃（冬季可略高至35-37℃）。常用方法：①持續(xù)氣道濕化（輸液泵控制，20-25ml/h）；②霧化吸入（每次15-20分鐘，每日2-3次）；③人工鼻（溫濕交換器）；④氣管內(nèi)滴注（每15-30分鐘滴入3-5ml生理鹽水）。26.某患者因“低鉀血癥”入院，血清鉀2.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。護(hù)士遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)鉀時，應(yīng)遵循的原則包括哪些？答案：①濃度不超過0.3%（1000ml液體中最多加10%氯化鉀30ml）；②速度不超過20mmol/h（成人一般不超過60滴/分）；③見尿補(bǔ)鉀（尿量＞40ml/h或＞500ml/d）；④總量每日40-80mmol（相當(dāng)于氯化鉀3-6g）；⑤禁止靜脈推注（可導(dǎo)致心臟驟停）。27.患者因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，棉球的干濕度應(yīng)如何控制？為什么？答案：棉球以不滴水為宜（用鑷子夾取棉球后，輕擠無液體流出）。若棉球過濕，可能導(dǎo)致患者誤吸，引發(fā)吸入性肺炎；過干則無法有效清潔口腔。28.某早產(chǎn)兒出生體重1200g，置于暖箱中。暖箱溫度應(yīng)設(shè)置為多少？如何根據(jù)體重調(diào)整暖箱溫度？答案：出生體重1000-1500g（無低體溫）的早產(chǎn)兒，暖箱溫度初始設(shè)置為34℃，之后根據(jù)體溫調(diào)整（每4-6小時測體溫1次）。一般體重越低，箱溫越高：1500-2000g為32-34℃，1000-1500g為34-36℃，＜1000g為36-38℃。29.患者因“急性左心衰竭”入院，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰、雙肺滿布濕啰音。護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施包括哪些？答案：①體位：取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；③遵醫(yī)囑用藥：嗎啡（鎮(zhèn)靜、減少耗氧）、呋塞米（快速利尿）、硝普鈉（擴(kuò)張血管）、