2025年諾如病毒感染防控技術(shù)指南試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.諾如病毒的主要基因組分型依據(jù)是？A.衣殼蛋白基因序列B.聚合酶基因序列C.包膜糖蛋白結(jié)構(gòu)D.核衣殼抗原特性答案：A2.諾如病毒感染的最短潛伏期可短至？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：C3.諾如病毒在環(huán)境中存活能力最強(qiáng)的條件是？A.pH3.0的酸性環(huán)境B.56℃加熱30分鐘C.含氯消毒劑（50mg/L）D.4℃冷藏環(huán)境答案：D4.托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生諾如病毒聚集性疫情時(shí)，病例隔離的終止時(shí)間應(yīng)為癥狀消失后？A.1天B.2天C.3天D.5天答案：C5.諾如病毒感染的主要臨床癥狀中，最典型的是？A.持續(xù)高熱（＞39℃）B.劇烈腹痛伴血便C.嘔吐與水樣腹瀉D.咳嗽、流涕等呼吸道癥狀答案：C6.以下哪種食物最易被諾如病毒污染引發(fā)食源性傳播？A.徹底煮熟的米飯B.即食沙拉C.巴氏消毒牛奶D.冷凍包裝的蝦仁答案：B7.諾如病毒環(huán)境消毒時(shí)，含氯消毒劑的有效氯濃度應(yīng)至少達(dá)到？A.50mg/LB.100mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：D8.諾如病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)方法是？A.細(xì)胞培養(yǎng)分離B.實(shí)時(shí)熒光RT-PCRC.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）D.電子顯微鏡觀察答案：B9.學(xué)校發(fā)生諾如病毒疫情后，教室空氣消毒的首選方式是？A.紫外線照射30分鐘B.過(guò)氧乙酸噴霧C.開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘以上D.二氧化氯熏蒸答案：C10.諾如病毒感染的高危人群不包括？A.6月齡以下嬰兒B.65歲以上老年人C.免疫功能正常的青年D.接受化療的腫瘤患者答案：C11.以下哪種場(chǎng)景不屬于諾如病毒人際傳播的主要途徑？A.共用餐具未消毒B.接觸患者嘔吐物后未洗手C.吸入嘔吐物氣溶膠D.與患者同處一室但無(wú)直接接觸答案：D12.諾如病毒感染后產(chǎn)生的抗體保護(hù)期通常為？A.1-3個(gè)月B.6-12個(gè)月C.2-3年D.終身免疫答案：B13.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)諾如病毒感染病例時(shí)，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D14.處理諾如病毒嘔吐物時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備不包括？A.醫(yī)用外科口罩B.一次性橡膠手套C.護(hù)目鏡或面屏D.防護(hù)服（非醫(yī)用）答案：D15.諾如病毒在海水環(huán)境中的存活時(shí)間可達(dá)？A.1天B.7天C.30天D.90天答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.諾如病毒的病原學(xué)特點(diǎn)包括？A.無(wú)包膜的單股正鏈RNA病毒B.對(duì)酒精（75%）敏感C.耐低溫和耐酸D.56℃加熱30分鐘可滅活答案：ACD2.諾如病毒聚集性疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)包括？A.7天內(nèi)在同一學(xué)校出現(xiàn)2例及以上病例B.病例間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)（如共同就餐、接觸史）C.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)至少1例為諾如病毒陽(yáng)性D.病例均表現(xiàn)為發(fā)熱伴膿血便答案：ABC3.托幼機(jī)構(gòu)諾如病毒防控的重點(diǎn)措施包括？A.每日晨午檢并記錄健康狀況B.患兒嘔吐后立即用清水擦拭地面C.餐具采用高溫（100℃）蒸煮15分鐘消毒D.教育兒童飯前便后用肥皂洗手答案：ACD4.諾如病毒食源性傳播的常見(jiàn)場(chǎng)景有？A.食品加工者帶毒操作即食食品B.生食被病毒污染的牡蠣C.飲用未煮沸的被污染井水D.食用徹底烹飪的冷凍水餃答案：ABC5.環(huán)境物體表面諾如病毒消毒的正確操作包括？A.用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分鐘B.嘔吐物覆蓋后先用吸水材料移除，再消毒C.消毒后無(wú)需清水擦拭（無(wú)腐蝕性時(shí)）D.金屬物體表面改用75%酒精消毒答案：AB6.諾如病毒感染的鑒別診斷需考慮？A.輪狀病毒胃腸炎B.霍亂C.細(xì)菌性痢疾D.食物中毒（如金黃色葡萄球菌腸毒素）答案：ABCD7.疾控機(jī)構(gòu)接到諾如疫情報(bào)告后，應(yīng)開(kāi)展的核心工作包括？A.核實(shí)病例信息并開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查B.指導(dǎo)場(chǎng)所開(kāi)展終末消毒C.對(duì)密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性服藥D.采集病例糞便/嘔吐物樣本檢測(cè)答案：ABD8.諾如病毒疫苗研發(fā)的主要挑戰(zhàn)包括？A.病毒型別多且易變異B.人體免疫保護(hù)期短C.動(dòng)物模型難以建立D.傳播途徑復(fù)雜答案：ABC9.公眾預(yù)防諾如病毒感染的正確行為包括？A.生熟食品分開(kāi)處理B.水果用清水沖洗后直接食用C.出現(xiàn)腹瀉后繼續(xù)上學(xué)/上班D.嘔吐時(shí)用紙巾覆蓋并報(bào)告管理人員答案：ABD10.諾如病毒疫情結(jié)束的判定標(biāo)準(zhǔn)包括？A.最后一例病例癥狀消失后7天無(wú)新發(fā)病例B.重點(diǎn)場(chǎng)所環(huán)境樣本檢測(cè)全部陰性C.所有密切接觸者完成醫(yī)學(xué)觀察D.場(chǎng)所消毒效果評(píng)價(jià)合格答案：ACD三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.諾如病毒可通過(guò)氣溶膠傳播，因此密閉場(chǎng)所需加強(qiáng)通風(fēng)。（）答案：√2.諾如病毒感染后僅兒童發(fā)病，成人不會(huì)感染。（）答案：×3.使用含酒精的免洗洗手液可有效滅活諾如病毒。（）答案：×4.諾如病毒聚集性疫情中，病例的臨床癥狀必須完全一致。（）答案：×5.處理嘔吐物時(shí)，應(yīng)先消毒再清理，避免病毒擴(kuò)散。（）答案：×6.諾如病毒在冷凍食品中可長(zhǎng)期存活，食用前需徹底加熱。（）答案：√7.托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生疫情后，應(yīng)立即關(guān)閉14天以控制傳播。（）答案：×8.諾如病毒感染屬于法定傳染病，需強(qiáng)制報(bào)告。（）答案：×9.無(wú)癥狀感染者不會(huì)傳播諾如病毒。（）答案：×10.諾如病毒對(duì)紫外線敏感，紫外線燈可用于物體表面消毒。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述諾如病毒感染的主要臨床表現(xiàn)及重癥預(yù)警指標(biāo)。答案：主要表現(xiàn)為突發(fā)嘔吐（兒童多見(jiàn)）、水樣腹瀉（成人多見(jiàn)），可伴惡心、腹痛、低熱（＜38.5℃）、頭痛等；少數(shù)病例出現(xiàn)脫水。重癥預(yù)警指標(biāo)：持續(xù)嘔吐無(wú)法進(jìn)食、6小時(shí)無(wú)尿或尿少、精神萎靡、眼窩凹陷、皮膚彈性差、血鈉＞150mmol/L或＜130mmol/L。2.列舉托幼機(jī)構(gòu)諾如病毒聚集性疫情的處置流程。答案：①立即隔離病例（癥狀消失后3天復(fù)課）；②開(kāi)展晨午檢和缺課追蹤，登記發(fā)熱/嘔吐/腹瀉癥狀；③對(duì)嘔吐物污染區(qū)域用含氯消毒劑（1000mg/L）規(guī)范消毒（先覆蓋移除再消毒，作用30分鐘）；④加強(qiáng)手衛(wèi)生（肥皂+流動(dòng)水洗手，或含醇手消劑）；⑤暫停集體用餐（如食堂供餐），改為分餐制；⑥向?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告，配合流調(diào)及環(huán)境采樣；⑦疫情結(jié)束后開(kāi)展終末消毒效果評(píng)價(jià)。3.說(shuō)明諾如病毒環(huán)境消毒的關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)。答案：①?lài)I吐物/糞便污染處理：用吸水材料（如紗布、紙巾）覆蓋，倒含氯消毒粉（有效氯10000mg/L）靜置30分鐘，包裹后密封丟棄；②物體表面消毒：含有效氯1000mg/L消毒液擦拭，作用30分鐘，重點(diǎn)為桌面、門(mén)把手、玩具等；③地面消毒：消毒液濕拖，從污染區(qū)外圍向中心推進(jìn)；④織物消毒：耐高溫的煮沸15分鐘，不耐高溫的用含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗；⑤注意事項(xiàng)：消毒人員需戴手套、口罩、護(hù)目鏡，避免直接接觸污染物；消毒后需通風(fēng)，金屬表面慎用含氯消毒劑（易腐蝕）。4.簡(jiǎn)述諾如病毒感染的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略。答案：①樣本采集：發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)采集糞便（5-10g）或嘔吐物（5-10ml），冷藏（4℃）或冷凍（-20℃）保存；②檢測(cè)方法：首選實(shí)時(shí)熒光RT-PCR（靈敏度高，可分型）；抗原檢測(cè)（ELISA）適用于快速篩查，但靈敏度較低；③陽(yáng)性判定：RT-PCRCt值≤37為陽(yáng)性，需復(fù)核；④環(huán)境樣本：采集污染區(qū)域物體表面（用無(wú)菌棉拭子蘸生理鹽水涂抹）、水源（500ml）等，濃縮后檢測(cè)。5.公眾諾如病毒防控健康教育的核心內(nèi)容有哪些？答案：①手衛(wèi)生：用肥皂和流動(dòng)水洗手（至少20秒），尤其飯前、便后、接觸可能污染物品后；②飲食安全：食物徹底加熱（貝類(lèi)煮至外殼張開(kāi)后再煮5分鐘），生熟分開(kāi)處理，不喝生水；③癥狀識(shí)別：出現(xiàn)嘔吐/腹瀉后立即居家隔離，避免外出，及時(shí)就醫(yī)并補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽；④環(huán)境處理：嘔吐時(shí)用容器承接，污染區(qū)域用含氯消毒劑消毒，避免直接用手清理；⑤疫苗認(rèn)知：目前無(wú)獲批疫苗，預(yù)防依賴(lài)個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境管理。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某小學(xué)3年級(jí)（45人）在11月5日-7日陸續(xù)出現(xiàn)12例學(xué)生，主要癥狀為嘔吐（10例）、水樣腹瀉（8例）、低熱（5例），無(wú)血便。所有病例均在班級(jí)食堂就餐，無(wú)外出史。問(wèn)題：（1）最可能的病原體是什么？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？答案：（1）最可能為諾如病毒感染。依據(jù)：短時(shí)間內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)多例嘔吐、腹瀉病例，癥狀以胃腸道為主，無(wú)血便，符合諾如病毒聚集性疫情特征；流行季節(jié)（11月為諾如高發(fā)期），且病例有共同就餐史（食源性傳播可能）。（2）處置措施：①隔離病例：所有患者居家隔離至癥狀消失后3天；②病例管理：登記病例信息（發(fā)病時(shí)間、癥狀、就餐史），采集糞便樣本送檢；③環(huán)境消毒：對(duì)教室、食堂（尤其是餐具、桌面、地面）用含氯消毒劑（1000mg/L）消毒，重點(diǎn)處理嘔吐物污染區(qū)域；④健康監(jiān)測(cè)：對(duì)3年級(jí)其余學(xué)生及教職工開(kāi)展晨午檢，追蹤缺課原因；⑤健康教育：告知家長(zhǎng)避免患兒外出，指導(dǎo)正確洗手、飲食衛(wèi)生；⑥報(bào)告與流調(diào)：24小時(shí)內(nèi)向疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，配合調(diào)查污染環(huán)節(jié)（如食堂食品加工者帶毒、食物原料污染）。案例2：某社區(qū)養(yǎng)老院1周內(nèi)出現(xiàn)5名老人腹瀉（每日3-5次水樣便）、2名嘔吐，其中2名80歲老人出現(xiàn)輕度脫水（尿量減少）。問(wèn)題：（1）養(yǎng)老院屬于諾如病毒防控的哪類(lèi)重點(diǎn)場(chǎng)所？需特別關(guān)注哪些人群？（2）針對(duì)老年患者的治療與護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：（1）養(yǎng)老院屬于脆弱人群聚集場(chǎng)所（重點(diǎn)場(chǎng)所）。需特別關(guān)注高齡（＞80歲）、基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、慢性腎病）、長(zhǎng)期臥床、吞咽困難的老年人，此類(lèi)人群易出現(xiàn)重癥（如嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂）。（2）治療與護(hù)理要點(diǎn)：①補(bǔ)液治療：優(yōu)先口服補(bǔ)液鹽（ORS），每腹瀉1次補(bǔ)充100-200ml，無(wú)法口服時(shí)靜