2025年醫(yī)學(xué)三基(醫(yī)師)康復(fù)醫(yī)學(xué)考試題(新版)附答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.以下哪項屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的三級預(yù)防范疇？A.腦卒中急性期生命體征穩(wěn)定后立即開始良肢位擺放B.糖尿病患者通過運(yùn)動控制血糖預(yù)防周圍神經(jīng)病變C.脊髓損傷患者使用間歇導(dǎo)尿預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染D.骨折術(shù)后早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬答案：C2.改良Ashworth量表（MAS）主要用于評定：A.平衡功能B.肌張力C.肌力D.感覺功能答案：B3.關(guān)于Bobath技術(shù)的核心，正確的是：A.強(qiáng)調(diào)異常運(yùn)動模式的強(qiáng)化訓(xùn)練B.利用反射性抑制模式抑制異常肌張力C.以任務(wù)為導(dǎo)向的功能性訓(xùn)練D.通過反復(fù)強(qiáng)化原始反射促進(jìn)運(yùn)動恢復(fù)答案：B4.脊髓損傷患者損傷平面為C5時，最關(guān)鍵的康復(fù)目標(biāo)是：A.獨(dú)立完成床-輪椅轉(zhuǎn)移B.使用輔助器具完成進(jìn)食C.控制呼吸功能預(yù)防肺部感染D.實現(xiàn)社區(qū)內(nèi)獨(dú)立行走答案：B（C5損傷患者三角肌、肱二頭肌功能保留，可借助輔助具完成進(jìn)食，但需依賴他人完成轉(zhuǎn)移）5.以下哪項是腦卒中患者早期康復(fù)的禁忌癥？A.血壓160/100mmHgB.體溫37.8℃C.深靜脈血栓急性期（72小時內(nèi)）D.輕度認(rèn)知障礙答案：C6.肩周炎患者出現(xiàn)“疼痛弧”（60°-120°活動時疼痛），主要涉及的結(jié)構(gòu)是：A.肱二頭肌長頭腱B.肩峰下滑囊C.岡上肌腱D.喙肱韌帶答案：C7.神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）治療周圍性面癱時，最佳刺激時機(jī)為：A.發(fā)病后立即開始B.發(fā)病后3-5天（急性期后）C.發(fā)病后2周（恢復(fù)期）D.發(fā)病后1個月（后遺癥期）答案：B（急性期過早刺激可能加重水腫，3-5天后水腫消退可開始）8.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后2周，康復(fù)重點是：A.完全恢復(fù)膝關(guān)節(jié)全范圍活動度B.強(qiáng)化股四頭肌等長收縮C.進(jìn)行單腿平衡訓(xùn)練D.開始跑跳等功能性訓(xùn)練答案：B（術(shù)后2周以控制腫脹、維持關(guān)節(jié)活動度（0°-90°）、強(qiáng)化股四頭肌為主，避免過度應(yīng)力）9.應(yīng)用FIM（功能獨(dú)立性測量）評定時，“需他人接觸身體幫助才能完成50%以上任務(wù)”對應(yīng)的評分是：A.3分（中度依賴）B.4分（輕度依賴）C.5分（監(jiān)督/提示）D.2分（重度依賴）答案：A10.帕金森病患者出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”時，最有效的干預(yù)措施是：A.增加左旋多巴劑量B.使用視覺提示（如地面標(biāo)記）C.進(jìn)行快速步頻訓(xùn)練D.佩戴踝足矯形器答案：B（視覺提示可通過外部線索突破運(yùn)動啟動障礙）11.關(guān)于肺康復(fù)的核心內(nèi)容，錯誤的是：A.有氧運(yùn)動改善心肺耐力B.呼吸訓(xùn)練（如腹式呼吸）C.高阻力抗阻訓(xùn)練強(qiáng)化呼吸肌D.教育患者掌握咳嗽排痰技巧答案：C（呼吸肌訓(xùn)練以低阻力、高重復(fù)為主，高阻力可能誘發(fā)疲勞）12.小兒腦性癱瘓（CP）最常用的運(yùn)動功能評定量表是：A.GMFM（粗大運(yùn)動功能測量）B.WeeFIM（兒童功能獨(dú)立性測量）C.MMT（徒手肌力評定）D.Peabody運(yùn)動發(fā)育量表答案：A13.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)足部潰瘍時，康復(fù)治療應(yīng)避免：A.減壓（使用特殊鞋墊）B.紫外線照射促進(jìn)創(chuàng)面愈合C.被動活動踝關(guān)節(jié)預(yù)防僵硬D.電動跑步機(jī)上的步行訓(xùn)練答案：D（負(fù)重訓(xùn)練可能加重潰瘍壓力）14.跟腱斷裂術(shù)后6周，康復(fù)訓(xùn)練重點是：A.完全恢復(fù)踝關(guān)節(jié)背屈活動度B.開始部分負(fù)重（30%體重）C.進(jìn)行提踵抗阻訓(xùn)練D.穿戴跟腱靴維持跖屈位答案：B（術(shù)后6周可逐步過渡到部分負(fù)重，活動度以無痛范圍為主）15.關(guān)于作業(yè)治療（OT）的核心目標(biāo)，正確的是：A.改善關(guān)節(jié)活動度B.恢復(fù)日常生活活動（ADL）能力C.增強(qiáng)肌肉力量D.提高平衡與協(xié)調(diào)功能答案：B16.應(yīng)用等速測試評定膝關(guān)節(jié)肌力時，角速度設(shè)置為60°/s主要用于：A.評定肌肉耐力B.評定最大肌肉力量C.模擬日常步行速度D.檢測肌肉爆發(fā)力答案：B（低速測試側(cè)重最大力量，高速側(cè)重耐力）17.脊髓損傷患者出現(xiàn)自主神經(jīng)反射亢進(jìn)（AD）時，首要處理措施是：A.立即給予降壓藥物B.檢查并解除膀胱/直腸充盈刺激C.抬高床頭30°D.進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練答案：B（AD多由損傷平面以下的刺激（如尿潴留、便秘）誘發(fā)，解除刺激是關(guān)鍵）18.腦卒中后吞咽障礙患者經(jīng)口進(jìn)食時，最安全的體位是：A.仰臥位，頭偏向健側(cè)B.坐位，軀干前傾30°，下頜內(nèi)收C.半臥位（45°），頭后仰D.側(cè)臥位，患側(cè)在上答案：B（坐位+下頜內(nèi)收可減少誤吸風(fēng)險）19.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后（后外側(cè)入路），應(yīng)避免的動作是：A.屈髖<90°B.內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)C.外展髖關(guān)節(jié)D.伸髖位直腿抬高答案：B（后外側(cè)入路需避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、內(nèi)收、屈曲>90°，防止脫位）20.應(yīng)用經(jīng)顱磁刺激（TMS）治療抑郁癥時，最佳刺激部位是：A.左側(cè)背外側(cè)前額葉皮層（DLPFC）B.右側(cè)頂葉C.雙側(cè)顳葉D.枕葉視覺皮層答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.康復(fù)治療團(tuán)隊的核心成員包括：A.康復(fù)醫(yī)師B.物理治療師（PT）C.作業(yè)治療師（OT）D.臨床藥師答案：ABC2.脊髓損傷急性期的康復(fù)措施包括：A.良肢位擺放預(yù)防壓瘡B.呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染C.被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練D.早期站立訓(xùn)練答案：ABC（急性期（傷后8周內(nèi)）不建議早期站立，需病情穩(wěn)定后）3.腦卒中后肩手綜合征（I期）的臨床表現(xiàn)包括：A.患側(cè)手部腫脹B.皮膚溫度升高C.關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn).手部肌肉萎縮答案：ABC（肌肉萎縮為II期表現(xiàn)）4.骨折后康復(fù)治療的原則包括：A.早期介入（復(fù)位固定后即開始）B.制動與運(yùn)動結(jié)合（固定部位鄰近關(guān)節(jié)活動）C.循序漸進(jìn)（從被動到主動，從助力到抗阻）D.優(yōu)先恢復(fù)肌力，再恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度答案：ABC（關(guān)節(jié)活動度與肌力需同步訓(xùn)練）5.帕金森病的康復(fù)治療技術(shù)包括：A.步態(tài)訓(xùn)練（如大步幅、高抬腿）B.語言訓(xùn)練（改善構(gòu)音障礙）C.姿勢訓(xùn)練（糾正前屈步態(tài)）D.低頻電刺激緩解肌強(qiáng)直答案：ABCD6.關(guān)于吞咽障礙的間接訓(xùn)練，正確的是：A.冰刺激腭舌弓B.空吞咽訓(xùn)練C.門德爾松手法（Mendelsohnmaneuver）D.直接經(jīng)口喂食糊狀食物答案：ABC（直接喂食屬于直接訓(xùn)練）7.小兒腦癱的康復(fù)目標(biāo)包括：A.促進(jìn)正常運(yùn)動模式發(fā)育B.提高生活自理能力C.改善認(rèn)知與語言功能D.完全恢復(fù)正常運(yùn)動功能（部分重度患兒）答案：ABC（重度患兒難以完全恢復(fù)）8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）肺康復(fù)的內(nèi)容包括：A.縮唇呼吸訓(xùn)練B.6分鐘步行試驗（6MWT）評估耐力C.高蛋白飲食指導(dǎo)D.氧療時進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動答案：ABCD9.周圍神經(jīng)損傷后康復(fù)評定的內(nèi)容包括：A.感覺功能（痛覺、兩點辨別覺）B.運(yùn)動功能（肌力、肌電圖）C.自主神經(jīng)功能（皮膚溫度、出汗）D.心理功能（焦慮抑郁評估）答案：ABCD10.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見并發(fā)癥包括：A.下肢深靜脈血栓（DVT）B.膝關(guān)節(jié)僵硬C.假體周圍感染D.股四頭肌萎縮答案：ABCD三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法（MRP）的主要步驟。答案：①分析患者需恢復(fù)的具體運(yùn)動任務(wù)（如從坐到站）；②分解任務(wù)為子成分（如重心轉(zhuǎn)移、伸髖），針對患者缺失的子成分進(jìn)行訓(xùn)練；③通過集中重復(fù)練習(xí)（8-10次/組）強(qiáng)化正確運(yùn)動模式；④提供實時反饋（視覺、聽覺）糾正錯誤；⑤將訓(xùn)練內(nèi)容轉(zhuǎn)移到真實生活場景中（如從治療床轉(zhuǎn)移到家中座椅）；⑥強(qiáng)調(diào)患者主動參與，避免代償。2.脊髓損傷患者膀胱功能訓(xùn)練的方法有哪些？答案：①間歇導(dǎo)尿（清潔導(dǎo)尿，4-6次/日，保持殘余尿量<300ml）；②反射性膀胱訓(xùn)練（叩擊下腹部觸發(fā)排尿反射，適用于上運(yùn)動神經(jīng)元損傷）；③手法加壓（Crede手法，適用于下運(yùn)動神經(jīng)元損傷，但需避免膀胱過度充盈時使用以防反流）；④藥物治療（如抗膽堿能藥物減少膀胱痙攣）；⑤生物反饋訓(xùn)練（通過肌電反饋學(xué)會控制盆底肌）；⑥教育患者記錄排尿日記，調(diào)整飲水時間（集中在白天，睡前2小時限水）。3.骨折后康復(fù)治療的分期及各期重點。答案：①急性期（術(shù)后/固定后0-2周）：重點為控制腫脹（冰敷、抬高患肢）、預(yù)防肌肉萎縮（等長收縮訓(xùn)練）、維持未固定關(guān)節(jié)的全范圍活動度（如前臂骨折時訓(xùn)練肩、腕關(guān)節(jié)）；②亞急性期（2-6周）：逐步增加固定部位的關(guān)節(jié)活動度（從被動到主動助力）、開始低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練（如彈力帶）、進(jìn)行鄰近關(guān)節(jié)的強(qiáng)化訓(xùn)練；③恢復(fù)期（6周后至骨折愈合）：重點恢復(fù)肌力（漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練）、關(guān)節(jié)活動度（牽伸改善僵硬）、功能性訓(xùn)練（如步行、提物）；④后遺癥期（骨折愈合后仍有功能障礙）：針對關(guān)節(jié)僵硬（關(guān)節(jié)松動術(shù)）、肌肉萎縮（高強(qiáng)度抗阻）、平衡障礙（平衡墊訓(xùn)練）進(jìn)行專項康復(fù)。4.帕金森病的康復(fù)治療原則。答案：①早期介入（診斷后即開始，延緩功能衰退）；②多學(xué)科協(xié)作（康復(fù)科、神經(jīng)科、心理科）；③針對性訓(xùn)練（步態(tài)：大步幅+視覺提示；姿勢：核心肌群強(qiáng)化；語言：大聲朗讀+呼吸控制）；④結(jié)合藥物與康復(fù)（調(diào)整用藥時間，在“開期”進(jìn)行訓(xùn)練效果更佳）；⑤家庭參與（指導(dǎo)家屬輔助訓(xùn)練，環(huán)境改造防跌倒）；⑥長期堅持（運(yùn)動療法需每天30分鐘以上，形式多樣化避免患者厭倦）。5.簡述腦卒中后偏癱患者良肢位擺放的具體要求（以仰臥位為例）。答案：仰臥位時：①頭部中立位，枕頭高度適中；②患側(cè)肩下墊小枕，保持肩胛骨前伸，上肢外展30°-45°，肘、腕、指關(guān)節(jié)伸展（掌心向上，可放置毛巾卷）；③患側(cè)臀部及大腿下墊枕，防止骨盆后傾，膝關(guān)節(jié)微屈（腘窩下墊軟枕，避免壓迫腘動脈）；④踝關(guān)節(jié)背屈90°（使用足托或毛巾卷固定，防止足下垂）；⑤健側(cè)下肢自然放置（稍屈曲）。注意每2小時翻身一次，避免長時間仰臥導(dǎo)致壓瘡。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，62歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2天”入院，診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死（急性期）。查體：意識清楚，言語欠清晰，右側(cè)上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（僅有協(xié)同運(yùn)動起始動作），下肢Ⅲ期（可隨意發(fā)起協(xié)同運(yùn)動），右側(cè)肱二頭肌肌張力1+級（MAS），改良Barthel指數(shù)（MBI）評分35分（進(jìn)食5分，轉(zhuǎn)移0分，如廁0分，行走0分）。問題：1.該患者急性期（發(fā)病1-2周）的康復(fù)目標(biāo)是什么？2.請列出3項具體康復(fù)措施。答案：1.急性期康復(fù)目標(biāo)：①預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染）；②抑制異常肌張力（如上肢屈肌痙攣）；③促進(jìn)分離運(yùn)動出現(xiàn)（從BrunnstromⅡ期向Ⅲ期過渡）；④提高基本ADL能力（如輔助下完成進(jìn)食、床-輪椅轉(zhuǎn)移）；⑤改善言語功能（減少構(gòu)音障礙）。2.具體措施：①良肢位擺放（患側(cè)臥位為主，仰臥位時避免肩胛骨后縮）；②患側(cè)上肢被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（肩外展、肘伸展，每日2次，每次每個關(guān)節(jié)10-15次）；③橋式運(yùn)動（訓(xùn)練核心肌群，患者仰臥，雙足踩床，抬臀，維持5秒，重復(fù)10次）；④漸進(jìn)式轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（治療師輔助下完成床到輪椅轉(zhuǎn)移，使用轉(zhuǎn)移滑板）；⑤低頻電刺激（FES）刺激患側(cè)股四頭肌，預(yù)防肌肉萎縮。案例2：患者女性，48歲，“左肱骨外科頸骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后4周”，主訴左肩關(guān)節(jié)活動受限（前屈60°，外展50°），三角肌、岡上肌肌力3級（MMT），肩前側(cè)輕壓痛，無明顯腫脹。X線示骨折線模糊，內(nèi)固定穩(wěn)定。問題：1.該患者當(dāng)前康復(fù)評定的重點內(nèi)容有哪些？2.請制定下一步康復(fù)計劃（包括訓(xùn)練內(nèi)容與頻率）。答案：1.康復(fù)評定重點：①關(guān)節(jié)活動度（主動/被動前屈、外展、后伸、旋轉(zhuǎn)）；②肩周肌力（三角肌、岡上肌、岡下肌MMT評分）；③疼痛評估（VAS評分）；④日常生活能力（如梳頭、穿脫上衣是否受限）；⑤影像學(xué)評估（骨折愈合情況）。2.康復(fù)計劃：①關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：主動助力訓(xùn)練（使用體操棒輔助前屈、外展至無痛范圍，