居家辦公健康保險(xiǎn)協(xié)議甲方（投保人、保險(xiǎn)人）：[企業(yè)名稱或管理機(jī)構(gòu)名稱]法定代表人/負(fù)責(zé)人：[姓名]地址：[企業(yè)注冊(cè)地址或辦公地址]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/注冊(cè)號(hào)：[企業(yè)代碼]乙方（被保險(xiǎn)人）：[員工姓名]身份證號(hào)碼：[員工身份證號(hào)碼]住址：[員工居住地址]與甲方關(guān)系：[員工職位]鑒于甲方為關(guān)懷居家辦公員工健康，為員工提供健康保險(xiǎn)保障，乙方作為甲方員工符合參與本保險(xiǎn)協(xié)議的條件，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，自愿訂立本保險(xiǎn)協(xié)議，以資共同遵守。第一條保險(xiǎn)期間本保險(xiǎn)協(xié)議提供的健康保險(xiǎn)保障期限自______年______月______日起至______年______月______日止，具體期限與甲方確定的居家辦公狀態(tài)持續(xù)期間相一致。第二條保險(xiǎn)內(nèi)容與責(zé)任在本保險(xiǎn)協(xié)議有效期內(nèi)，甲方同意為乙方提供以下一項(xiàng)或多項(xiàng)健康保險(xiǎn)保障（具體保障項(xiàng)目以本協(xié)議及甲方公示的保險(xiǎn)計(jì)劃細(xì)則為準(zhǔn)）：（一）特定疾病醫(yī)療保障：乙方因在本保險(xiǎn)協(xié)議有效期內(nèi)，因居家辦公環(huán)境相關(guān)因素（如長(zhǎng)時(shí)間使用電腦、缺乏活動(dòng)等）初次確診合同約定的特定疾?。ň唧w疾病名稱見甲方公示的保險(xiǎn)計(jì)劃細(xì)則），且該疾病不屬于乙方既往癥范圍，甲方將按照該疾病對(duì)應(yīng)的約定標(biāo)準(zhǔn)，在扣除適用的免賠額后，賠償乙方一定金額的保險(xiǎn)金。此保障每人每年累計(jì)賠償金額不超過人民幣_(tái)_____元。（二）門診及住院費(fèi)用報(bào)銷：乙方因疾病在本保險(xiǎn)協(xié)議有效期內(nèi)，在符合甲方約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括但不限于甲方指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或乙方居住地附近的二級(jí)及以上公立醫(yī)院）就醫(yī)，產(chǎn)生符合本協(xié)議約定的醫(yī)療費(fèi)用（包括但不限于門診費(fèi)用、住院費(fèi)用，具體報(bào)銷范圍、比例及限額見甲方公示的保險(xiǎn)計(jì)劃細(xì)則），甲方將按照約定比例報(bào)銷該部分費(fèi)用，每人每年累計(jì)報(bào)銷金額不超過人民幣_(tái)_____元。本項(xiàng)保障設(shè)有______元的免賠額。（三）在線問診服務(wù)：乙方可在本保險(xiǎn)協(xié)議有效期內(nèi)，通過甲方指定的在線健康服務(wù)平臺(tái)或合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的在線問診服務(wù)，獲取健康咨詢、疾病咨詢等服務(wù)。甲方為此提供的服務(wù)不產(chǎn)生費(fèi)用或按照甲方公示的標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用。（四）心理支持服務(wù)：乙方在本保險(xiǎn)協(xié)議有效期內(nèi)，如感覺出現(xiàn)明顯的情緒困擾或心理壓力，可通過甲方指定的心理援助熱線或在線心理咨詢服務(wù)獲取支持。甲方為此提供的服務(wù)不產(chǎn)生費(fèi)用或按照甲方公示的標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用。（五）緊急醫(yī)療運(yùn)送：乙方在本保險(xiǎn)協(xié)議有效期內(nèi)，如遇突發(fā)嚴(yán)重疾病或意外，需要緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至指定醫(yī)院進(jìn)行治療，且符合甲方約定的條件，甲方將承擔(dān)符合約定的緊急醫(yī)療運(yùn)送費(fèi)用，每人每次最高賠償金額不超過人民幣_(tái)_____元。（六）與乙方個(gè)人已有商業(yè)保險(xiǎn)的銜接：甲方提供的健康保險(xiǎn)保障作為對(duì)乙方個(gè)人已有商業(yè)健康保險(xiǎn)的補(bǔ)充。若同一醫(yī)療費(fèi)用同時(shí)符合本協(xié)議及乙方個(gè)人商業(yè)健康保險(xiǎn)的賠付條件，乙方應(yīng)優(yōu)先使用個(gè)人商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行理賠。甲方賠付后，如乙方已從個(gè)人商業(yè)保險(xiǎn)獲得賠付，且甲方賠付金額低于乙方個(gè)人商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)賠付金額的部分，甲方有權(quán)要求乙方提供個(gè)人商業(yè)保險(xiǎn)的賠付憑證，并按照個(gè)人商業(yè)保險(xiǎn)的賠付金額與甲方賠付金額的比例，對(duì)差額部分進(jìn)行賠付。若乙方未使用個(gè)人商業(yè)保險(xiǎn)或個(gè)人商業(yè)保險(xiǎn)不予賠付，則甲方按照本協(xié)議約定進(jìn)行賠付。第三條責(zé)任免除對(duì)本保險(xiǎn)協(xié)議，甲方的賠償責(zé)任有下列情況之一者，甲方不負(fù)賠償責(zé)任：（一）乙方因投保時(shí)未如實(shí)進(jìn)行健康告知，或故意隱瞞、虛報(bào)身體情況所導(dǎo)致的疾病或醫(yī)療費(fèi)用。（二）乙方因違法犯罪活動(dòng)、自殘、自殺行為（因精神疾病導(dǎo)致的自殺除外）所導(dǎo)致的疾病、傷害或醫(yī)療費(fèi)用。（三）乙方因酒駕、吸毒、藥物濫用或進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)極限運(yùn)動(dòng)（具體范圍見甲方公示的保險(xiǎn)計(jì)劃細(xì)則）所導(dǎo)致的疾病、傷害或醫(yī)療費(fèi)用。（四）乙方已患有本協(xié)議約定的等待期內(nèi)或合同中明確列出的既往癥所導(dǎo)致的疾病或醫(yī)療費(fèi)用。（五）乙方因遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常所導(dǎo)致的疾病或醫(yī)療費(fèi)用。（六）乙方因戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、恐怖襲擊、核爆炸、核輻射、污染、自然災(zāi)害等不可抗力因素所導(dǎo)致的疾病或醫(yī)療費(fèi)用。（七）乙方因分娩、流產(chǎn)、妊娠、避孕、節(jié)育、絕育及其相關(guān)并發(fā)癥所導(dǎo)致的疾病或醫(yī)療費(fèi)用。（八）美容整形、健康體檢、牙齒修復(fù)（除非因意外導(dǎo)致）等非治療性的醫(yī)療項(xiàng)目費(fèi)用。（九）本協(xié)議未明確保障的其他疾病、傷害或醫(yī)療費(fèi)用。（十）乙方違反甲方因本協(xié)議而制定的相關(guān)健康管理規(guī)定或要求所導(dǎo)致的額外醫(yī)療費(fèi)用。第四條等待期本保險(xiǎn)協(xié)議中的特定疾病醫(yī)療保障設(shè)有______日的等待期，自本保險(xiǎn)協(xié)議生效之日起計(jì)算。在此等待期內(nèi)，因疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不負(fù)賠償責(zé)任。其他保障項(xiàng)目不設(shè)等待期或按甲方公示細(xì)則執(zhí)行。第五條保險(xiǎn)金額本協(xié)議第三條所述各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任的賠償或報(bào)銷金額以本協(xié)議及甲方公示的保險(xiǎn)計(jì)劃細(xì)則中約定的標(biāo)準(zhǔn)為限。第六條甲方與乙方的權(quán)利與義務(wù)（一）甲方的權(quán)利與義務(wù)：1.甲方有權(quán)根據(jù)本協(xié)議約定，對(duì)乙方是否符合保險(xiǎn)條件進(jìn)行審核。2.甲方有義務(wù)按照本協(xié)議約定，按時(shí)足額向保險(xiǎn)公司繳納保費(fèi)（如適用）。3.甲方有義務(wù)向乙方清晰、完整地告知本協(xié)議的主要內(nèi)容和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。4.甲方有權(quán)根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)政策變化及保險(xiǎn)計(jì)劃運(yùn)營(yíng)情況，對(duì)本協(xié)議相關(guān)非核心條款進(jìn)行修改，但修改內(nèi)容不得損害乙方重大利益，且應(yīng)提前______日通過適當(dāng)渠道通知乙方。甲方修改條款的，乙方有權(quán)選擇是否繼續(xù)參與。5.甲方有權(quán)要求乙方配合提供理賠所需資料及協(xié)助進(jìn)行反欺詐調(diào)查。6.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定和相關(guān)規(guī)定，及時(shí)履行賠付或報(bào)銷義務(wù)。（二）乙方的權(quán)利與義務(wù)：1.乙方有權(quán)在本協(xié)議有效期內(nèi)，根據(jù)約定享受相應(yīng)的健康保險(xiǎn)保障服務(wù)。2.乙方有權(quán)要求甲方提供本協(xié)議相關(guān)內(nèi)容的解釋說明。3.乙方有義務(wù)在投保時(shí)或甲方要求時(shí)，如實(shí)提供健康告知信息，不得隱瞞或虛報(bào)。4.乙方有義務(wù)遵守國(guó)家法律法規(guī)及甲方因本協(xié)議制定的相關(guān)管理規(guī)定（如健康申報(bào)、就醫(yī)指引等）。5.乙方發(fā)生保險(xiǎn)事故，有義務(wù)及時(shí)報(bào)案，并按照甲方和保險(xiǎn)公司的要求，準(zhǔn)備并提交完整的理賠申請(qǐng)資料。6.乙方有義務(wù)配合甲方和保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠審核及必要的事故調(diào)查。第七條報(bào)案與理賠（一）報(bào)案：乙方發(fā)生保險(xiǎn)事故，應(yīng)在知曉或應(yīng)當(dāng)知曉保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起______日內(nèi)，以甲方指定的方式（如指定郵箱、電話、在線平臺(tái)等）向甲方報(bào)案。緊急情況可先行口頭報(bào)案，隨后補(bǔ)辦書面或電子手續(xù)。（二）資料提交：乙方申請(qǐng)理賠，需按照甲方和保險(xiǎn)公司的要求，提交包括但不限于：有效的身份證明、保險(xiǎn)事故發(fā)生證明（如診斷證明、門急診記錄、住院小結(jié)、病歷復(fù)印件等）、醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、以及其他甲方或保險(xiǎn)公司認(rèn)為必要的證明材料。乙方應(yīng)對(duì)提交資料的真實(shí)性、完整性、有效性負(fù)責(zé)。（三）理賠審核：甲方在收到乙方提交的理賠申請(qǐng)資料后，將配合保險(xiǎn)公司進(jìn)行審核，核實(shí)保險(xiǎn)事故是否真實(shí)發(fā)生、是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍、相關(guān)費(fèi)用是否符合約定等。（四）賠付與報(bào)銷：理賠審核通過后，對(duì)于需要甲方先行墊付的款項(xiàng)，甲方將在核實(shí)情況后及時(shí)墊付；對(duì)于報(bào)銷項(xiàng)目，甲方將在收到乙方報(bào)銷申請(qǐng)及資料后，經(jīng)審核無誤，按照約定比例和金額將報(bào)銷款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。賠付或報(bào)銷款項(xiàng)支付有最遲期限，具體以甲方公示細(xì)則或與保險(xiǎn)公司的約定為準(zhǔn)。第八條協(xié)議變更與解除（一）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，如遇法律規(guī)定或政策變化導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行，本協(xié)議自動(dòng)終止。（二）甲方有權(quán)依據(jù)本協(xié)議第六條第（一）款第4項(xiàng)的規(guī)定修改本協(xié)議條款。（三）乙方有嚴(yán)重違反本協(xié)議第六條第（二）款第3項(xiàng)或第5項(xiàng)約定的行為，或存在欺詐行為，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并不退還已繳納的保費(fèi)（如適用）。（四）本協(xié)議因約定的保險(xiǎn)期間屆滿而自然終止。第九條保密甲乙雙方對(duì)于因簽訂和履行本協(xié)議而獲悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息，無論協(xié)議是否終止，均負(fù)有保密義務(wù)，非經(jīng)對(duì)方書面同意或法律規(guī)定，不得向任何第三方泄露。第十條法律適用與爭(zhēng)議解決本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十一條其他本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決，并可簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方如有更詳細(xì)的保險(xiǎn)計(jì)劃細(xì)則（如具體疾病列表、保障額度細(xì)則、理賠流