腦卒中藥物治療指南01020304目錄CONTENTS急性缺血性卒中治療藥物抗血小板藥物抗凝藥物他汀類降脂藥急性缺血性卒中治療藥物010203重組組織型纖溶酶原激活劑主要用于急性缺血性卒中發(fā)病4.5小時內(nèi)的靜脈溶栓治療。該藥物的禁忌證包括活動性出血、顱內(nèi)出血史、近期大手術(shù)/創(chuàng)傷、難以控制的高血壓以及凝血功能障礙。重組組織型纖溶酶原激活劑通過靜脈輸注給藥，雖然時間窗內(nèi)是最有效的治療手段，但需注意其出血風(fēng)險較高。適應(yīng)證禁忌證用法重組組織型纖溶酶原激活劑阿替普酶主要用于急性缺血性卒中發(fā)病4.5小時內(nèi)的靜脈溶栓治療。阿替普酶的適應(yīng)證阿替普酶禁用于活動性出血、顱內(nèi)出血史、近期大手術(shù)/創(chuàng)傷、難以控制的高血壓和凝血功能障礙患者。阿替普酶的禁忌證阿替普酶通過靜脈輸注給藥，是急性缺血性卒中最有效的治療手段之一，但需注意其高出血風(fēng)險。阿替普酶的用法阿替普酶急性缺血性卒中治療藥物抗血小板藥物抗凝藥物與降脂藥包括重組組織型纖溶酶原激活劑和阿替普酶，適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的靜脈溶栓治療，但存在活動性出血、顱內(nèi)出血史等禁忌證。如阿司匹林和氯吡格雷，用于缺血性卒中的急性期及長期二級預(yù)防，但需注意活動性出血、阿司匹林哮喘等禁忌證。華法林、達(dá)比加群酯等抗凝藥物用于心源性卒中的預(yù)防，而阿托伐他汀則適用于所有動脈粥樣硬化性缺血性卒中患者，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。用法與禁忌抗血小板藥物010203阿司匹林的適應(yīng)證阿司匹林的禁忌證阿司匹林的用法阿司匹林適用于缺血性卒中急性期（溶栓后24小時啟用）及長期二級預(yù)防，有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險?；顒有猿鲅?、阿司匹林哮喘和過敏是使用阿司匹林的主要禁忌情況，需謹(jǐn)慎評估患者狀況。急性期推薦使用150～300毫克負(fù)荷劑量，長期維持治療則每日口服100毫克，以減少血栓形成風(fēng)險。阿司匹林氯吡格雷主要用于非心源性缺血性卒中的二級預(yù)防，與阿司匹林短期聯(lián)用于高危TIA或輕型卒中。活動性出血和嚴(yán)重肝損傷是使用氯吡格雷的主要禁忌證。通常推薦劑量為75mg，每日一次口服，以發(fā)揮其抗血小板作用。適應(yīng)證禁忌證用法氯吡格雷01”02”03”適應(yīng)證禁忌證用法替格瑞洛替格瑞洛適用于急性冠脈綜合征患者，在卒中二級預(yù)防中用于對氯吡格雷不耐受或抵抗的替代選擇?；顒有猿鲅惋B內(nèi)出血史是使用替格瑞洛的主要禁忌癥，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑避免這些情況。替格瑞洛通常以90mg劑量每日兩次口服，其起效更快，作用更強(qiáng)，適合需要快速抗血小板治療的患者。抗凝藥物華法林華法林主要用于預(yù)防心房顫動、心臟瓣膜病等導(dǎo)致的心源性腦卒中。華法林的適應(yīng)證活動性出血、孕婦以及嚴(yán)重肝腎功能不全的患者禁用華法林。華法林的禁忌證口服華法林，治療窗窄，需頻繁監(jiān)測INR并調(diào)整劑量，維持在2.0～3.0之間。華法林的用法010203達(dá)比加群酯主要用于非瓣膜性房顫患者的卒中預(yù)防。適應(yīng)證使用達(dá)比加群酯時需避免活動性出血、人工瓣膜及嚴(yán)重腎功能不全。禁忌證達(dá)比加群酯為口服藥物，無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能，但需注意與某些藥物的相互作用。用法達(dá)比加群酯利伐沙班適用于非瓣膜性房顫患者的卒中預(yù)防，是一種重要的抗凝藥物?；顒有猿鲅?yán)重肝功能損害是使用利伐沙班的主要禁忌證，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。利伐沙班口服，每日一次，與食物同服可提高生物利用度，使用時需注意與其他藥物的相互作用。適應(yīng)證禁忌證用法利伐沙班他汀類降脂藥010203阿托伐他汀阿托伐他汀適用于所有動脈粥樣硬化性缺血性卒中患者，無論基礎(chǔ)膽固醇水平如何，均應(yīng)長期使用以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。阿托伐他汀的適應(yīng)證阿托伐他汀的禁忌證包括活動性肝病和孕婦，因?yàn)檫@些情況下使用該藥物可能會增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。阿托伐他汀的禁忌證阿托伐他汀的推薦用法是高強(qiáng)度劑量（40～80mg），每晚一次口服，旨在通過降低血脂來穩(wěn)定斑塊并減少炎癥，從而降低卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險。阿托伐他汀的用法010203瑞舒伐他汀適用于所有動脈粥樣硬化性缺血性卒中患者，無論基礎(chǔ)膽固醇水平如何，均應(yīng)長期使用以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。與大多數(shù)他汀類藥物相同，瑞舒伐他汀的禁忌包括活動性肝病和嚴(yán)重腎功能損害者慎用。瑞舒伐他汀推薦高強(qiáng)度劑量（20mg），每晚一次口服，是卒中后二級預(yù)防的重要藥物之一。適應(yīng)證禁忌證用法瑞舒伐他汀010203急性缺血性卒中治療藥物的用法與適應(yīng)癥抗血小板藥物的用法與適應(yīng)癥他汀類降脂藥的用法與適應(yīng)癥介紹重組組織型纖溶酶原激活劑和阿替普酶在急性缺血性卒中治療中的應(yīng)用，包括其適應(yīng)癥、禁忌證及靜脈輸注的用法。闡述阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物在缺血