2025年新生兒科應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)計(jì)劃月份培訓(xùn)課題參加人員完成情況1月份新生兒窒息復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案新生兒醫(yī)護(hù)人員已完成2月份輸液泵使用過程中出現(xiàn)意外情況應(yīng)急預(yù)案新生兒醫(yī)護(hù)人員已完成3月份新生兒科標(biāo)本采集錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案新生兒醫(yī)護(hù)人員已完成4月份患兒發(fā)生藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案新生兒醫(yī)護(hù)人員已完成5月份患兒發(fā)生嗆奶吸入窒息應(yīng)急預(yù)案新生兒醫(yī)護(hù)人員已完成6月份新生兒科患者發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案新生兒醫(yī)護(hù)人員已完成7月份新生兒科突發(fā)火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案新生兒醫(yī)護(hù)人員已完成8月份新生兒科使用呼吸機(jī)過程中突然斷電應(yīng)急預(yù)案新生兒醫(yī)護(hù)人員已完成9月份新生兒窒息復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案新生兒醫(yī)護(hù)人員已完成10月份新生兒發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案新生兒醫(yī)護(hù)人員已完成11月份新生兒發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案新生兒醫(yī)護(hù)人員已完成12月份新生兒科醫(yī)療廢物的意外事故應(yīng)急預(yù)案新生兒醫(yī)護(hù)人員2025年度總結(jié) 新生兒復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案預(yù)案名稱新生兒復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案演練時(shí)間202*．1．20演練地點(diǎn)新生兒病房人員簽到應(yīng)急預(yù)案：時(shí)間擬定：202*年1月20日18:00參與人員：新生兒醫(yī)師、護(hù)士**、護(hù)士**、巡回護(hù)士**，外院護(hù)士D模擬情景：有外院轉(zhuǎn)運(yùn)來一名出生新生兒，需要緊急復(fù)蘇的，預(yù)估體重3000g，孕周39周，羊水早破、羊水渾濁。演練過程：（場景：新生兒科/場景：辦公室）外院護(hù)士D：喂！新生兒科嗎？我院有一剛出生新生兒（呼吸弱、肌張力差、哭聲弱），需緊急轉(zhuǎn)至你院新生兒科繼續(xù)救治，請(qǐng)做好急診接診準(zhǔn)備。新生兒科護(hù)士：立即通知值班人員做好接診準(zhǔn)備，其他護(hù)士有序準(zhǔn)備物品，并準(zhǔn)備好輻射臺(tái)，通過綠色通道轉(zhuǎn)診新生兒，同時(shí)新生兒科醫(yī)生告知搶救人員分工。參加搶救人員臨時(shí)組成搶救團(tuán)隊(duì)、進(jìn)行檢查物品，（場景：新生兒科）護(hù)士**負(fù)責(zé)物品準(zhǔn)備，不再口述用品：注射器（1毫升、5毫升、10毫升、20毫升生理鹽水(100毫升一瓶）、腎上腺素（1:1000、氣管插管導(dǎo)管（3.0、3.5）吸球一個(gè)、12號(hào)吸痰器1根與吸開裝置連接完好、吸引器壓力已經(jīng)調(diào)至0.01mPa、胎糞吸引管1根、胃管一根、復(fù)蘇球囊與面罩、氧氣連接好氧代濃度8ML/分鐘，手輕輕擠壓球囊另一手感受球囊氣流、新生兒脈氧儀、膠布、剪刀、一把聽診器)新生兒醫(yī)師：負(fù)責(zé)評(píng)估，為主復(fù)蘇者。護(hù)士**口述：新生兒科溫、濕度適宜，用物已備齊、均處于功能狀態(tài)。搶救人員站位就緒護(hù)士**：負(fù)責(zé)準(zhǔn)備用物、藥物、傳遞物品協(xié)助搶救、處理醫(yī)療廢物，維護(hù)搶救物品的整理有序、搶救后終末消毒等。2.搶救過程護(hù)士**：并迅速交接新生兒，報(bào)告寶寶入科時(shí)間，護(hù)士**口述：快速將新生兒抱至輻射臺(tái)上，仰臥平放，立即給予保暖。兒科醫(yī)師：快速評(píng)估只口述：（呼吸或哭聲好嗎？）；護(hù)士**口述：足月、呼吸弱、哭聲低、肌張力差，立即復(fù)蘇，新生兒醫(yī)師：立即擺正體位（鼻吸位）、清理呼吸道（吸痰）（必要時(shí)）、先頭后軀干擦干、兒科醫(yī)生協(xié)作再換一條干毛巾，重新擺正體位，輕彈足底或摩擦背部數(shù)下）。護(hù)士**負(fù)責(zé)：連接右上肢脈氧儀兒科醫(yī)師再次評(píng)估：呼吸、心率、膚色兒科醫(yī)師口述：喘息性呼吸、心率80次/分，立即給予面罩正壓通氣，上述操作約30秒內(nèi)完成。護(hù)士**A:將復(fù)蘇氣囊遞給新生兒科醫(yī)生新生兒科醫(yī)師：左手將氣囊罩住新生兒的口鼻并固定使氣囊和面部貼緊密封，CE手法固定，右手?jǐn)D壓呼吸囊，初時(shí)壓力25-35mmHg（1—3次后），改用拇指與中指食指對(duì)壓，將壓力減少（20-30mmHg）。邊做邊重復(fù)口令：“吸-2-3，口令：‘吸’時(shí)擠壓氣囊，口令”2-3”時(shí)放開氣囊，按壓與放松時(shí)間比例1:2，擠壓氣囊頻率每分鐘40—60次，護(hù)士**口述：胸廓無起伏新生兒科醫(yī)師口述：再次擺正體位并檢查面罩密閉性護(hù)士**口述：胸廓仍無起伏新生兒科醫(yī)師：再次吸引口腔分泌物并張開口腔，（必要時(shí)再次吸引口腔分泌物一次）護(hù)士**:胸廓起伏好新生兒醫(yī)師：進(jìn)行面罩正壓通氣30秒，再次評(píng)估：心率、呼吸，口述：呼吸、心率仍不好，心率50次/分，立即給予氣管插管，插管的同時(shí)進(jìn)行氧氣吸入，氧濃度提高至100%，正壓人工通氣配合胸外按壓新生兒科醫(yī)師口述：根據(jù)預(yù)估體重、孕周，選擇1號(hào)喉鏡，3.5號(hào)氣管導(dǎo)管護(hù)士**：將喉鏡、氣管導(dǎo)管按順序遞交給新生兒科醫(yī)師新生兒科醫(yī)師：進(jìn)行氣管插管，順利插入新生兒醫(yī)師口述：氣管導(dǎo)管插入深度9cm與護(hù)士**配合將氣囊和氣管導(dǎo)管連接。新生兒科醫(yī)師一手?jǐn)D壓復(fù)蘇囊，一手固定氣管導(dǎo)管。護(hù)士**負(fù)責(zé)聽診：聽雙肺呼吸音是否對(duì)稱，氣管導(dǎo)管可見霧氣，確認(rèn)位置正確，立即配合胸外按壓。護(hù)士**：負(fù)責(zé)胸外按壓，新生兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)正壓通氣，將胸外按壓頻率和正壓通氣密切配合，口令：“1-2-3-吸，正壓通氣和胸外按壓的比例是1:3。新生兒科醫(yī)師：以上步驟進(jìn)行60秒，再次評(píng)估肌張力、心率。護(hù)士**評(píng)估：心率110次/分，肌張力好，（有評(píng)估肌張力動(dòng)作）新生兒科醫(yī)師口述：患兒心率110次/分，膚色紅潤，肌張力好，復(fù)蘇成功。繼續(xù)正壓通氣復(fù)蘇，復(fù)蘇成功后，拔出氣管導(dǎo)管（需要時(shí)需保留氣管導(dǎo)管），繼續(xù)面罩正壓通氣，準(zhǔn)備與家屬溝通。護(hù)士**：處理用物。新生兒醫(yī)師：將患兒病情告知患兒家屬，取得家屬理解并繼續(xù)新生兒科后續(xù)救治。演練照片演練類別：R實(shí)地演練□討論式演練效果評(píng)審人員到位情況R基本按時(shí)到位□個(gè)別人員不到位物資準(zhǔn)備情況R現(xiàn)場物資充分□準(zhǔn)備不充分搶險(xiǎn)分工情況□合理、高效R基本合理、能完成任務(wù)協(xié)調(diào)整體組織□準(zhǔn)確、高效R協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求完成效果評(píng)價(jià)□達(dá)到預(yù)期目標(biāo)R基本達(dá)到需要支援部門協(xié)作有效性R按要求配合□行動(dòng)遲緩存在問題1.物品準(zhǔn)備缺少電極片，演練前未能及時(shí)檢查監(jiān)護(hù)儀是否備用狀態(tài)，電極片與心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)該擺放在一起。2.醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑不精確，護(hù)士需要復(fù)述后，才能確認(rèn)執(zhí)行。3.醫(yī)護(hù)人員協(xié)調(diào)配合性需要加強(qiáng)。改進(jìn)措施1.科室強(qiáng)調(diào)每周檢查急救設(shè)備、物品的重要性，并且調(diào)整電極片擺放位置，每臺(tái)監(jiān)護(hù)儀設(shè)備框中放電極片。2.醫(yī)生在搶救病人時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑精確、迅速。3.加強(qiáng)新生兒復(fù)蘇的培訓(xùn)，多演練、培訓(xùn)，人人皆知。輸液泵使用過程中出現(xiàn)意外情況應(yīng)急預(yù)案預(yù)案名稱輸液泵使用過程中出現(xiàn)意外情況演練時(shí)間202*年2月20日演練地點(diǎn)新生兒病房人員簽到應(yīng)急預(yù)案1.注射泵發(fā)生故障或報(bào)警時(shí)，首先識(shí)別原因。2.因停電且注射泵蓄電池不工作時(shí)，更換有蓄電的注射泵。3.注射泵故障原因不明或不能解決時(shí)，停止使用，更換注射泵。4.電源線脫落、藥液用完及管道折疊、堵塞等引起的報(bào)警，隨時(shí)妥善處理。5.密切觀察并評(píng)估患者病情及藥液。6.加強(qiáng)巡視，做好護(hù)理記錄。7.嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。停電及時(shí)聯(lián)系配電間或總值班；注射泵蓄電池或其他原因故障，聯(lián)系設(shè)備科。處理流程注射泵突發(fā)故障、報(bào)警注射泵突發(fā)故障、報(bào)警注射泵報(bào)警注射泵故障注射泵報(bào)警注射泵故障電源線脫落藥液將用完管道折疊、堵塞原因不明或不能解決的故障停電且蓄電池不工作電源線脫落藥液將用完管道折疊、堵塞原因不明或不能解決的故障停電且蓄電池不工作立即停用更換為有蓄電池的注射泵立即停用更換為有蓄電池的注射泵理順管道保持暢通配置液體及時(shí)更換理順管道保持暢通配置液體及時(shí)更換插緊電源線妥善安置通知配電間或總值班盡快恢復(fù)供電通知配電間或總值班盡快恢復(fù)供電更換備用注射泵密切觀察并評(píng)估患者病情及藥液密切觀察并評(píng)估患者病情及藥液通知設(shè)備科維修加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接，及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)警加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接，及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)警隨時(shí)妥善處理，做好護(hù)理記錄必要時(shí)遵醫(yī)囑采用靜滴或靜推必要時(shí)遵醫(yī)囑采用靜滴或靜推加強(qiáng)巡視，做好護(hù)理記錄加強(qiáng)巡視，做好護(hù)理記錄時(shí)間擬定：202*年2月20日18:00參與人員：護(hù)士**(A1)護(hù)士長**（A2）值班醫(yī)生**(A3)模擬情景：護(hù)士在巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)一患者輸液泵顯示故障代碼，無法正常工作。演練記錄：1.護(hù)士A1在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者小李的輸液泵顯示屏出現(xiàn)故障代碼，無法正常工作。2.護(hù)士A1立即停止小李的輸液，并報(bào)告值班護(hù)士長A2。3.護(hù)士長A2接到報(bào)告后，宣布啟動(dòng)輸液泵故障應(yīng)急預(yù)案。4.護(hù)士A1通知值班醫(yī)生A3，檢查患者生命體征，迅速更換輸液泵。5.護(hù)士A1調(diào)整輸液泵參數(shù)，繼續(xù)為小李進(jìn)行輸液。6.值班醫(yī)生密切監(jiān)測小李的病情變化。7.護(hù)士A1填寫器械不良事件登記表，并上報(bào)給設(shè)備科進(jìn)行維修。演練照片演練類別：R實(shí)地演練□討論式演練效果評(píng)審人員到位情況R基本按時(shí)到位□個(gè)別人員不到位物資準(zhǔn)備情況R現(xiàn)場物資充分□準(zhǔn)備不充分搶險(xiǎn)分工情況□合理、高效R基本合理、能完成任務(wù)協(xié)調(diào)整體組織□準(zhǔn)確、高效R協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求完成效果評(píng)價(jià)□達(dá)到預(yù)期目標(biāo)R基本達(dá)到需要支援部門協(xié)作有效性R按要求配合□行動(dòng)遲緩演練效果評(píng)估1.演練過程中，醫(yī)護(hù)人員能夠迅速、準(zhǔn)確地執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案。2.演練過程中，醫(yī)護(hù)人員能夠密切配合，確保患者安全。3.演練結(jié)束后，參演人員能夠認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)措施。通過本次演練，進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸液泵故障的應(yīng)急處置能力，確?；颊咴诰o急情況下能夠得到及時(shí)、有效的處理，為患者安全提供有力保障。新生兒科標(biāo)本采集錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案預(yù)案名稱新生兒科標(biāo)本采集錯(cuò)誤演練時(shí)間2025年3月20日演練地點(diǎn)新生兒病房人員簽到應(yīng)急預(yù)案：（1）發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤時(shí)，若血標(biāo)本未送至檢驗(yàn)科，及時(shí)找出血標(biāo)本，并毀棄。（2）若血標(biāo)本已送至檢驗(yàn)科，立即電話通知檢驗(yàn)科，勿進(jìn)行檢測，并由護(hù)士至檢驗(yàn)科將錯(cuò)誤血標(biāo)本收回，毀棄。（3）血標(biāo)本毀棄后，值班護(hù)士重新遵醫(yī)囑，并嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，經(jīng)兩人核對(duì)后抽取血標(biāo)本，及時(shí)送檢。（4）嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，12小時(shí)內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長以口頭、電話等形式上報(bào)護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告單》。一周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。處理流程：回收血標(biāo)本并毀棄發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本錯(cuò)誤回收血標(biāo)本并毀棄發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本錯(cuò)誤兩人核對(duì)后重新抽取血標(biāo)本兩人核對(duì)后重新抽取血標(biāo)本 將血標(biāo)本送檢驗(yàn)科將血標(biāo)本送檢驗(yàn)科嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程核對(duì)無誤后登記患者信息時(shí)間擬定：2025年3月20日18：00核對(duì)無誤后登記患者信息參與人員：主班護(hù)士**（A1）治療班護(hù)士**(A2)護(hù)士長**（A3）值班醫(yī)生**(A4)模擬情景：治療班護(hù)士采集完標(biāo)本送檢，主班護(hù)士再次查對(duì)醫(yī)囑時(shí)。演練過程：(場景：新生兒科病室)1.A1護(hù)士發(fā)現(xiàn)A2護(hù)士采集的病人血標(biāo)本發(fā)生錯(cuò)誤時(shí)，血標(biāo)本已送至檢驗(yàn)科，A1護(hù)士立即通知檢驗(yàn)科，勿進(jìn)行血標(biāo)本化驗(yàn)，并由A1護(hù)士至檢驗(yàn)科將錯(cuò)誤血標(biāo)本收回，毀棄。2.A1護(hù)士重新遵醫(yī)囑，并嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，經(jīng)A2護(hù)士兩人核對(duì)后抽取血標(biāo)本，在醫(yī)囑單上簽全名，由A1護(hù)士將血標(biāo)本送至檢驗(yàn)科，與檢驗(yàn)科工作人員核對(duì)無誤后，交予檢驗(yàn)科進(jìn)行化驗(yàn)，并在標(biāo)本送檢本上登記患者床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、及標(biāo)本到達(dá)時(shí)間，送檢護(hù)士簽全名。3.主動(dòng)上報(bào)護(hù)士長A3、值班醫(yī)生A4及時(shí)上報(bào)不良事件表至護(hù)理部，組織討論，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，一切工作正常有順的進(jìn)行后，演練結(jié)束。演練照片演練類別：R實(shí)地演練□討論式演練效果評(píng)審人員到位情況R基本按時(shí)到位□個(gè)別人員不到位物資準(zhǔn)備情況R現(xiàn)場物資充分□準(zhǔn)備不充分協(xié)調(diào)整體組織□準(zhǔn)確、高效R協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求履職情況R責(zé)任明確，操作熟練□責(zé)任明確，操作不夠熟練急救意識(shí)R急救意識(shí)強(qiáng)□急救意識(shí)薄弱處理結(jié)果R部分處理不到位□處理到位存在問題1.為病人抽取血標(biāo)本時(shí)未核對(duì)床頭信息。2.抽血過程中與病人無交流，無聲操作。3.演練操作機(jī)械，病人的床號(hào)已變動(dòng)，演練時(shí)未及時(shí)更改。改進(jìn)措施1.加強(qiáng)操作時(shí)的查對(duì)制度。2.護(hù)士長加強(qiáng)對(duì)不良事件發(fā)生后班班交接制度。3.培養(yǎng)演練過程中出現(xiàn)意外時(shí)的應(yīng)變能力。新生兒科發(fā)生藥液外滲的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案名稱患兒輸液發(fā)生藥液外滲的應(yīng)急預(yù)案演練時(shí)間2025.04.15日演練地點(diǎn)新生兒病房人員簽到應(yīng)急預(yù)案1患兒輸液后，應(yīng)及時(shí)巡視，觀察液體的速度、穿刺部位的情況，觀察患兒有無不適的情況。2如發(fā)現(xiàn)液體不滴，應(yīng)仔細(xì)觀察穿刺部位，如局部腫脹或靜脈回血不通暢，應(yīng)考慮液體外滲。3一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即停止輸液，立即抽吸針頭及血管內(nèi)藥液后拔針。4確定液體外滲的藥物，評(píng)估患兒的腫脹情況。5如為刺激性強(qiáng)的藥物（營養(yǎng)液、10%葡萄糖酸鈣等），報(bào)告護(hù)士長及醫(yī)生，必要時(shí)請(qǐng)會(huì)診，給予1:10稀釋酚妥拉明局部濕敷。6如為刺激性不強(qiáng)的藥物，對(duì)腫脹明顯者，可抬高腫脹肢體，給予50%硫酸鎂局部濕敷。24小時(shí)后給予熱敷，但要防止?fàn)C傷，促進(jìn)腫脹的吸收。7密切觀察滲出局部皮膚腫脹及膚色變化，注意皮膚損傷的情況。8上報(bào)護(hù)士長，當(dāng)事人填寫不良事件登記表。處理流程發(fā)現(xiàn)外滲時(shí)→立即停止輸液→更換輸液部位→報(bào)告醫(yī)生→評(píng)估患兒的腫脹情況→遵醫(yī)囑進(jìn)行處理（如為營養(yǎng)液、10%葡萄糖酸鈣液體的外滲，立即以1:10稀釋酚妥拉明局部濕敷；如為刺激性不強(qiáng)的藥物，給予50%硫酸鎂局部濕敷）→抬高患肢→嚴(yán)密觀察患兒藥物外滲處皮膚情況（包括皮膚顏色、溫度、疼痛的程度等變化）→當(dāng)外滲部位出現(xiàn)水皰、破潰、感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予清創(chuàng)、換藥處理→報(bào)告護(hù)士長→做好交接班及記錄→科室討論→上報(bào)護(hù)理部演練記錄：時(shí)間擬定：2025年4月15日參與人員：主班護(hù)士**（A）治療班護(hù)士**護(hù)士長**值班醫(yī)生**15:0010床患者輸液中。15:01查房時(shí)，看到10床患者哭鬧，手臂腫脹，液體不滴。15:02護(hù)士A發(fā)現(xiàn)藥物外滲，立即停止輸液，拔掉針頭。15:05護(hù)士A匯報(bào)護(hù)士長及值班醫(yī)生，并評(píng)估外滲部位大小，腫脹情況。皮膚的顏色、溫度。損失量超過原藥液的10%，遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失。15:06局部消毒后，可根據(jù)病情使用50%硫酸鎂濕敷，紗布6層，以不滴水為宜，每2—3小時(shí)更換，濕敷范圍大于腫脹部位，必要時(shí)喜療妥、金黃散外用。（有水泡時(shí)，避免摩擦、受壓，保持皮膚完整性。一旦破潰不可涂抹任何膏劑，應(yīng)清創(chuàng)，無菌換藥。如局部已形成潰瘍，則應(yīng)外科換藥處理。）15:07抬高患肢48小時(shí)，避免外滲部位受壓，以利回流，減輕水腫。15:10按要求記錄包括外滲發(fā)生的時(shí)間、穿刺部位、藥物外滲量、處理外滲的方法、局部體征等直至痊愈，班班交接，認(rèn)真觀察。旁白：繼續(xù)密切觀察新生兒生命體征，神志，面色，做好記錄。演練結(jié)束！演練照片演練類別：√實(shí)地演練□討論式演練效果評(píng)審人員到位情況√基本按時(shí)到位□個(gè)別人員不到位物資準(zhǔn)備情況√現(xiàn)場物資充分□準(zhǔn)備不充分搶險(xiǎn)分工情況√合理、高效□基本合理、能完成任務(wù)協(xié)調(diào)整體組織√準(zhǔn)確、高效□協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求完成效果評(píng)價(jià)√達(dá)到預(yù)期目標(biāo)□基本達(dá)到需要支援部門協(xié)作有效性√按要求配合□行動(dòng)遲緩存在問題1.護(hù)理人員藥理知識(shí)欠缺，對(duì)患者滲出藥液的藥理機(jī)制未掌握，對(duì)患者的解釋不到位；為患者外敷藥物時(shí)，未告知患者藥物作用機(jī)理。2.護(hù)理人員對(duì)發(fā)生液體滲出后的觀察處置不到位；發(fā)生液體滲出后，未用標(biāo)尺進(jìn)行滲漏部位的測量，而是采用目測的方法估計(jì)滲出范圍；外涂藥物交代注意事項(xiàng)較少。3.護(hù)理人員對(duì)患者冷敷前后處置不到位：冷敷前后均未觀察病人患肢的動(dòng)脈搏動(dòng)及肢端血供情況，對(duì)冷敷注意事項(xiàng)交代較少。改進(jìn)措施1.科室加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)并督促護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)?？评碚摵突A(chǔ)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)。2.規(guī)范護(hù)理人員的行為，準(zhǔn)確使用標(biāo)尺進(jìn)行測量；加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，做好對(duì)患者治療后的相關(guān)注意事項(xiàng)指導(dǎo)。3.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)，要求護(hù)理人員熟練掌握護(hù)理操作的病情評(píng)估和注意事項(xiàng)，防止操作并發(fā)癥的發(fā)生。新生兒科發(fā)生嘔吐物窒息應(yīng)急預(yù)案預(yù)案名稱患兒發(fā)生嘔吐物窒息應(yīng)急預(yù)案演練時(shí)間2025年5月20日演練地點(diǎn)新生兒病房人員簽到應(yīng)急預(yù)案1、新生兒平臥時(shí)發(fā)生嘔吐，應(yīng)迅速將嬰兒的頭偏向一側(cè)，以免吐出物向后流入咽喉及氣管。2、用干凈的手帕或紗布裹住手指，迅速清理嬰兒口中殘存的吐出物，以防再次被吸入氣管。用小棉花棒蘸溫水清理鼻孔。3、當(dāng)患兒發(fā)生窒息時(shí)，表示吐出物可能已進(jìn)入氣管，立即將患兒取側(cè)身頭低位，給予拍背，使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出。并請(qǐng)旁人通知其他醫(yī)務(wù)人員。4、其他醫(yī)務(wù)人員迅速備好負(fù)壓吸引器和吸氧用品，必要時(shí)給予負(fù)壓吸引和給氧。5、當(dāng)患兒發(fā)生神志不清，呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。6、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化。7、搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救過程。8、待患兒病情平穩(wěn)和分析了解嗆奶的原因，加強(qiáng)防范措施。處理流程發(fā)現(xiàn)新生兒因嘔吐導(dǎo)致窒息發(fā)現(xiàn)新生兒因嘔吐導(dǎo)致窒息立即將患兒頭偏向一側(cè)，擦凈口、鼻周圍奶液及分泌物，防止吸入氣道通知醫(yī)生并準(zhǔn)備好喉鏡、復(fù)蘇囊患兒仍呼吸困難或未建立正常呼吸時(shí)，則打開氣道徹底清理，同時(shí)留置胃管將胃內(nèi)奶液抽出在保證呼吸道清理干凈的情況下，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入或正壓通氣等復(fù)蘇搶救立即將患兒頭偏向一側(cè)，擦凈口、鼻周圍奶液及分泌物，防止吸入氣道通知醫(yī)生并準(zhǔn)備好喉鏡、復(fù)蘇囊患兒仍呼吸困難或未建立正常呼吸時(shí)，則打開氣道徹底清理，同時(shí)留置胃管將胃內(nèi)奶液抽出在保證呼吸道清理干凈的情況下，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入或正壓通氣等復(fù)蘇搶救電動(dòng)吸痰器清理呼吸道奶液及分泌物電動(dòng)吸痰器清理呼吸道奶液及分泌物時(shí)間擬定：2025年5月20日18：00參與人員：新生兒科全體醫(yī)務(wù)人員模擬情景：責(zé)任護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患兒嗆奶，緊急做出對(duì)癥處理并通知醫(yī)生進(jìn)行搶救，演練過程:責(zé)護(hù)A1:寶寶怎么了，8床寶寶嗆奶啦，快去叫醫(yī)生和其它護(hù)士(其他人員喊醫(yī)生和護(hù)士)。責(zé)護(hù)A1:立即將新生兒側(cè)臥，取頭低腳高位，立即清理口腔中及口鼻周嘔吐物，保持呼吸道通暢，觀察口鼻周顏色，叩擊背部，同時(shí)呼救。治療護(hù)士:立即準(zhǔn)備搶救車及搶救用物至床旁，把簡易吸引器給責(zé)護(hù)A1，護(hù)士吸出口鼻腔奶液及嘔吐物。治療護(hù)士:一次性紗布在有效期范圍內(nèi)，協(xié)助清理口鼻分泌物。值班醫(yī)生:值班醫(yī)生到,立即趕到床旁,查看新生兒,膚色青紫，呼吸弱(看肚子起伏),反應(yīng)差(彈足底)，心率100次/分。再次給予吸引。責(zé)護(hù)A1:是。值班醫(yī)生:連接脈氧飽和度儀，給予鼻導(dǎo)管吸氧(0.5L/分)。治療護(hù)士:是。值班醫(yī)生:再次評(píng)估，患兒心率80次/分，膚色無改善。立即給予正壓通氣。氧濃度40%。責(zé)護(hù)A1:是。治療護(hù)士:選擇合適簡易呼吸器，并檢查其性能。性能良好，可以使用，接上氧源。責(zé)護(hù)A1:擺正體位,開放氣道。立即將面罩放置在新生兒面部，檢查氣道密閉性(用正確壓力通氣2-3次，觀察胸廓擴(kuò)張情況，擴(kuò)張良好)。責(zé)護(hù)A1:1、2、3 1、2、3 旁白:正壓通氣30秒，醫(yī)生評(píng)估新生兒。醫(yī)生:新生兒有自主呼吸，心率110次/分，血氧飽和度95%，膚色轉(zhuǎn)紅潤。輕彈新生兒足底，有哭聲。停止正壓通氣，改為鼻導(dǎo)管吸氧(0.5L/分)，給予進(jìn)一步生命支持。治療護(hù)士:是。給與鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量0.5L/分旁白:繼續(xù)密切觀察新生兒生命體征，神志，面色，做好搶救記錄。演練結(jié)束!演練照片演練類別：√實(shí)地演練□討論式演練效果評(píng)審人員到位情況√基本按時(shí)到位□個(gè)別人員不到位物資準(zhǔn)備情況√現(xiàn)場物資充分□準(zhǔn)備不充分搶險(xiǎn)分工情況√合理、高效□基本合理、能完成任務(wù)協(xié)調(diào)整體組織√準(zhǔn)確、高效□協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求完成效果評(píng)價(jià)√達(dá)到預(yù)期目標(biāo)□基本達(dá)到需要支援部門協(xié)作有效性√按要求配合□行動(dòng)遲緩存在問題1.醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑聲音過小，聽不清楚。2.搶救意識(shí)薄弱。3.醫(yī)護(hù)配合不密切。4.搶救時(shí)防護(hù)不到位（未佩戴手套）改進(jìn)措施1.現(xiàn)場總結(jié)，對(duì)操作詳細(xì)講解并讓其他醫(yī)務(wù)人員參加演練操作。2.護(hù)士長加強(qiáng)指導(dǎo)，增強(qiáng)科室人員的演練應(yīng)急意識(shí)。3.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)控感意識(shí)。4.平時(shí)增強(qiáng)演練，熟練掌握搶救知識(shí)。新生兒科患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案名稱患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案演練時(shí)間2025年6月15日16:00演練地點(diǎn)新生兒科病房人員簽到應(yīng)急預(yù)案：1、如發(fā)生患兒墜床，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)師，將患兒安置妥當(dāng),監(jiān)測生命體征，并對(duì)患兒進(jìn)行初步檢查是否有擦傷、撞傷等，待醫(yī)師到場后，遵醫(yī)囑予以進(jìn)一步的檢查及處理。2、及時(shí)通知科主任、護(hù)士長。3、通知患兒家屬，做好解釋安撫工作。4、根據(jù)患兒受傷的嚴(yán)重程度，通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，做好事件處置工作。5、護(hù)士填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》，上交護(hù)理部，記錄墜床日期、時(shí)間、原因、處理情況、后果等?？剖覂?nèi)做好事件登記，討論分析發(fā)生經(jīng)過、防范及整改措施.演練記錄：時(shí)間擬定:2025年6月15日16：00參與人員:主班護(hù)士**(甲）治療班護(hù)士**（乙）值班醫(yī)生護(hù)士長演練場景：責(zé)任護(hù)士**在6床進(jìn)行喂奶，完畢后忘記將暖箱門關(guān)閉，聽到聲音后發(fā)生新生兒墜床。演練過程護(hù)士甲：立即到床邊查看情況，怎么回事？立即通知護(hù)士和醫(yī)生。護(hù)士乙：醫(yī)生快來6床，寶寶發(fā)生了墜床。護(hù)士甲：墜床新生兒不能挪動(dòng)，醫(yī)生未到時(shí)，安撫新生兒并評(píng)估新生兒受傷情況：迅速觀察新生兒是否有開放性傷口，如果有應(yīng)立即拿紗布加壓止血；如果寶寶出現(xiàn)鼻血，不要把新生兒頭部仰起以免血液反流回胃部引起刺激性嘔吐；新生兒是否有肢體活動(dòng)障礙，如新生兒哭鬧劇烈但四肢活動(dòng)正常，說明沒有出現(xiàn)骨折；注意觀察新生兒生命體征，如果新生兒墜床后沒有哭鬧或高聲尖叫，呼吸變得不規(guī)則，甚至抽搐、暈厥，并伴有四肢肌?緊張，牙關(guān)緊閉，有噴射狀嘔吐等，應(yīng)立即做好搶救準(zhǔn)備；護(hù)士乙：將急救車推至現(xiàn)場。協(xié)助護(hù)士甲，連接心電監(jiān)護(hù)，備好吸氧裝置。值班醫(yī)生：迅速到達(dá)現(xiàn)場。護(hù)士甲：新生兒從暖箱墜落地面，現(xiàn)無開放性傷口，四肢活動(dòng)正常，現(xiàn)生命體征正常。值班醫(yī)生：為新生兒檢查，確認(rèn)可以挪動(dòng)新生兒。同時(shí)通知新生兒進(jìn)行會(huì)診。護(hù)士甲和護(hù)士乙，將新生兒平抬抱入暖箱，妥善安置心電監(jiān)護(hù)儀。值班醫(yī)生：對(duì)新生兒進(jìn)行再次檢查，目前情況良好，心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，觀察新生兒反應(yīng)及吃奶情況，有異常及時(shí)處理。值班醫(yī)生：通知家屬并告知情況，現(xiàn)在你的寶寶情況還可以，我們繼續(xù)觀察，不要太擔(dān)心。護(hù)士甲：(回護(hù)士站記錄事件經(jīng)過,進(jìn)行不良事件上報(bào)，并向護(hù)理部匯報(bào)）護(hù)士乙：打電話向護(hù)士長匯報(bào)事情經(jīng)過：6床寶寶喂奶后，暖箱門未關(guān)，寶寶發(fā)生墜床。護(hù)士長：現(xiàn)在情況怎么樣？護(hù)士乙：經(jīng)過值班醫(yī)生對(duì)病情的評(píng)估，沒有造成新生兒其他傷害，現(xiàn)在病情穩(wěn)定，給予心電監(jiān)護(hù)，新生兒已睡著。護(hù)士長：責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)巡視，提高慎獨(dú)精神。演練類別：R實(shí)地演練□討論式演練效果評(píng)審人員到位情況R基本按時(shí)到位□個(gè)別人員不到位物資準(zhǔn)備情況R現(xiàn)場物資充分□準(zhǔn)備不充分搶險(xiǎn)分工情況□合理、高效R基本合理、能完成任務(wù)協(xié)調(diào)整體組織R準(zhǔn)確、高效￡協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求完成效果評(píng)價(jià)R達(dá)到預(yù)期目標(biāo)□基本達(dá)到需要支援部門協(xié)作有效性R按要求配合□行動(dòng)遲緩存在問題部分觀看演練人員現(xiàn)場不夠嚴(yán)肅。急救意識(shí)比較薄弱，演練人員比較慌張。醫(yī)護(hù)配合不是很密切。4.護(hù)士未按照等級(jí)護(hù)理要求進(jìn)行巡視病房改進(jìn)措施增強(qiáng)人員的心理素質(zhì)，在搶救過程中做到有條不紊。護(hù)士長加強(qiáng)督導(dǎo)，增加應(yīng)急演練次數(shù)。立即召開質(zhì)控會(huì)議，落實(shí)等級(jí)護(hù)理的要求新生兒科突發(fā)火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案名稱新生兒突發(fā)火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案演練時(shí)間2025.7.15演練地點(diǎn)新生兒病房人員簽到應(yīng)急預(yù)案：當(dāng)初期火災(zāi)未能得到及時(shí)有效的控制，有繼續(xù)蔓延、擴(kuò)大的趨勢時(shí)，在崗工作人員在得到應(yīng)急處置總指揮（白天：醫(yī)院保衛(wèi)處處長，夜間：行政值班）的疏散指令后，應(yīng)立即采取以下程序逃生疏散：1.1以營救患者為中心作為重要原則，火災(zāi)蔓延后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)組織病人通過防火通道疏散到安全地帶。(各科室應(yīng)盡快設(shè)定本科的防火通道及安全目的地）1.2病情重的患者必須攜帶必要的醫(yī)療設(shè)備撤離火場，醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)做好相應(yīng)的治療搶救。1.3病情不嚴(yán)重的患者用濕毛巾捂住口鼻以最低姿態(tài)通過兩側(cè)防火通道進(jìn)行撤離，遠(yuǎn)離火場等待救援。1.4如臨近樓層發(fā)生失火要及時(shí)關(guān)好臨近門窗防止煙火竄入，聽從指揮充分做好撤離準(zhǔn)備。1.5轉(zhuǎn)移易燃易爆物品，搶救貴重儀器及重要技術(shù)資料，最大限度減少損失。2.【在崗醫(yī)護(hù)人員遇火災(zāi)時(shí)應(yīng)急分工】2.1負(fù)責(zé)報(bào)警：一級(jí)護(hù)士2.2負(fù)責(zé)疏散：二級(jí)總責(zé)任護(hù)士和值班醫(yī)生2.3負(fù)責(zé)自救逃生：二級(jí)護(hù)士2.4總指揮：當(dāng)班的（二線）醫(yī)生時(shí)間擬定：2025年7月15日18：00參與人員：新生兒科全體醫(yī)務(wù)人員模擬情景：當(dāng)班護(hù)士巡視兒科病區(qū)庫房內(nèi)有大煙及火苗涌出，意識(shí)到火災(zāi)，且火勢大，**一邊拉下電總閥一邊立即按下報(bào)警器，大聲呼叫新生兒科庫房起火了。演練經(jīng)過：當(dāng)班護(hù)士巡視兒科病區(qū)庫房內(nèi)有大煙及火苗涌出，意識(shí)到火災(zāi)，且火勢大，**一邊拉下電總閘一邊立即按下報(bào)警器，大聲呼叫新生兒科庫房起火了。**趕快報(bào)警撥打火警119電話，報(bào)告院總值班，醫(yī)院住院大樓五樓庫房發(fā)生火災(zāi)，庫房內(nèi)物品在燃燒，樓頂電線也在燃燒，并且火勢大，正向門外噴出火苗及大煙，報(bào)警人：**2、**、**立即將病房內(nèi)患兒抱起，帶領(lǐng)大家從該病區(qū)側(cè)樓梯下去到負(fù)一樓安全處，在班護(hù)士趕緊疏散大家從消防通道樓梯下去到一樓安全處離開現(xiàn)場。新生兒病房護(hù)士及醫(yī)生抱新生兒從污物樓梯下到一樓安全處。3、**、劉**、分別用消防栓、手提式干粉滅火器滅火，**報(bào)警完后也參與滅火。4、此時(shí)有些火也被撲滅，但有延電線向兩旁病房蔓延，別的房間已燃起火，煙霧彌漫。5、**、**轉(zhuǎn)移病人后又回到現(xiàn)場，也分別用消防栓手提式干粉滅火器及盆擔(dān)水繼續(xù)滅火。演練總結(jié)：本次演練緊張有序進(jìn)行，并取得圓滿成功，通過此次演練，增加了全體醫(yī)務(wù)人員消防安全意識(shí)，同時(shí)還掌握了滅火器材的操作使用方法及步驟，掌握了火場逃生的基本方法，通過自我安全意識(shí)，化解風(fēng)險(xiǎn)。通過消防演練，醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí)和應(yīng)急自救能力得到加強(qiáng)。演練照片演練類別：√實(shí)地演練□討論式演練效果評(píng)審人員到位情況√基本按時(shí)到位□個(gè)別人員不到位物資準(zhǔn)備情況√現(xiàn)場物資充分□準(zhǔn)備不充分搶險(xiǎn)分工情況√合理、高效□基本合理、能完成任務(wù)協(xié)調(diào)整體組織√準(zhǔn)確、高效□協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求完成效果評(píng)價(jià)√達(dá)到預(yù)期目標(biāo)□基本達(dá)到需要支援部門協(xié)作有效性√按要求配合□行動(dòng)遲緩存在問題部分觀看演練人員現(xiàn)場不夠嚴(yán)肅。急救意識(shí)比較薄弱，演練人員比較慌張。3.醫(yī)護(hù)配合不是很密切。改進(jìn)措施現(xiàn)場總結(jié)，對(duì)演練流程進(jìn)行詳細(xì)講解，分工明確。增強(qiáng)參演人員的演練意識(shí)。增強(qiáng)人員的心理素質(zhì)，在搶救過程中做到有條不紊。護(hù)士長加強(qiáng)督導(dǎo)，增加應(yīng)急演練次數(shù)。新生兒科使用呼吸機(jī)過程中突然斷電應(yīng)急預(yù)案預(yù)案名稱使用呼吸機(jī)過程中突然斷電的應(yīng)急預(yù)案演練時(shí)間2025年8月20日17：00演練地點(diǎn)新生兒病房人員簽到應(yīng)急預(yù)案1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。2.突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明。3.與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4.加強(qiáng)巡視病房，安慰大家不要慌張，同時(shí)注意防火、防盜。處理流程突然停電時(shí)，及時(shí)了解病室中危重患者的情況及各種儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況接到停電通知后，做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電，如有使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)隨時(shí)配好簡易呼吸器突然停電時(shí)，及時(shí)了解病室中危重患者的情況及各種儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況接到停電通知后，做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電，如有使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)隨時(shí)配好簡易呼吸器及時(shí)與維修科聯(lián)系，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)及時(shí)與維修科聯(lián)系，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)維護(hù)病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全維護(hù)病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全加強(qiáng)巡視，安撫患者，并及時(shí)解決患者問題，同時(shí)注意防火、防盜加強(qiáng)巡視，安撫患者，并及時(shí)解決患者問題，同時(shí)注意防火、防盜演練記錄：儀器設(shè)備:嬰兒輻射臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、氧氣筒、新生兒復(fù)蘇氣囊、輸氧管、氧氣表、嬰兒呼吸機(jī)、模型嬰兒、床單位、一次性生活用品、快速手消。模擬場景:夜班時(shí)患兒正使用有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸中。演練過程:1、突然停電了。2、當(dāng)班護(hù)士A(第一名)護(hù)士立即放下手中其他工作，呼叫醫(yī)生迅速來到嬰兒床旁，護(hù)士立即分離呼吸機(jī)與氣管插管的連接，醫(yī)生正確連接?jì)雰簹夤懿骞芎秃喴缀粑?，進(jìn)行持續(xù)人工正壓通氣輔助呼吸，足月兒30-40cmH2O,早產(chǎn)兒25-30cmH2O，頻率40-60次/分。同時(shí)觀察病人胸廓是否有起伏，了解人工通氣呼吸的效果。3、B(第二名)護(hù)士接通已經(jīng)連接好的氧氣筒調(diào)好氧流量(5L/分)后連接到醫(yī)生簡易呼吸器的氧氣入口處。4、由A護(hù)士觀察患兒的膚色、聽診心率并做好記錄。5、B護(hù)士立即查找停斷電原因，并上報(bào)總值班立即予以解決。必要時(shí)上報(bào)護(hù)士長。6、通電后調(diào)節(jié)好呼吸機(jī)參數(shù)，正確連接呼吸機(jī)。演練照片演練類別：R實(shí)地演練□討論式演練效果評(píng)審人員到位情況R基本按時(shí)到位□個(gè)別人員不到位物資準(zhǔn)備情況R現(xiàn)場物資充分□準(zhǔn)備不充分搶險(xiǎn)分工情況□合理、高效R基本合理、能完成任務(wù)協(xié)調(diào)整體組織□準(zhǔn)確、高效R協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求完成效果評(píng)價(jià)R達(dá)到預(yù)期目標(biāo)□基本達(dá)到需要支援部門協(xié)作有效性R按要求配合□行動(dòng)遲緩存在問題1.部分人員略顯慌亂。2.未準(zhǔn)備手電等照明工具，未詢問鄰近科室停電情況，如遇當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員不足時(shí)，還應(yīng)積極向鄰近科室尋求幫助。3.通知后勤部門搶修的同時(shí)，未做轉(zhuǎn)運(yùn)病人的準(zhǔn)備。改進(jìn)措施1.護(hù)士長再次組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)停電應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行學(xué)習(xí)，要求人人必須掌握。2.科室再次組織所有醫(yī)務(wù)人員對(duì)科室環(huán)境概況予以學(xué)習(xí)，要求在停電時(shí)除科室積極采取應(yīng)急措施外，還應(yīng)積極向鄰近科室了解情況，遇人員不足時(shí)積極尋求幫助，要求人人熟悉鄰近科室電話在電話本上的位置。3、每年至少實(shí)施一次停電的應(yīng)急演練，設(shè)置多種場景，包括有計(jì)劃停電及突然停電，演練做到人人參與，增強(qiáng)護(hù)理人員應(yīng)變能力。新生兒復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案預(yù)案名稱新生兒復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案演練時(shí)間2025．9．15演練地點(diǎn)新生兒病房人員簽到應(yīng)急預(yù)案：時(shí)間擬定：2025年9月15日18:00參與人員：新生兒醫(yī)師、護(hù)士**、護(hù)士**、巡回護(hù)士**，外院護(hù)士D模擬情景：有外院轉(zhuǎn)運(yùn)來一名出生新生兒，需要緊急復(fù)蘇的，預(yù)估體重3000g，孕周39周，羊水早破、羊水渾濁。演練過程：（場景：新生兒科/場景：辦公室）外院護(hù)士D：喂！新生兒科嗎？我院有一剛出生新生兒（呼吸弱、肌張力差、哭聲弱），需緊急轉(zhuǎn)至你院新生兒科繼續(xù)救治，請(qǐng)做好急診接診準(zhǔn)備。新生兒科護(hù)士：立即通知值班人員做好接診準(zhǔn)備，其他護(hù)士有序準(zhǔn)備物品，并準(zhǔn)備好輻射臺(tái)，通過綠色通道轉(zhuǎn)診新生兒，同時(shí)新生兒科醫(yī)生告知搶救人員分工。參加搶救人員臨時(shí)組成搶救團(tuán)隊(duì)、進(jìn)行檢查物品，（場景：新生兒科）護(hù)士**負(fù)責(zé)物品準(zhǔn)備，不再口述用品：注射器（1毫升、5毫升、10毫升、20毫升生理鹽水(100毫升一瓶）、腎上腺素（1:1000、氣管插管導(dǎo)管（3.0、3.5）吸球一個(gè)、12號(hào)吸痰器1根與吸開裝置連接完好、吸引器壓力已經(jīng)調(diào)至0.01mPa、胎糞吸引管1根、胃管一根、復(fù)蘇球囊與面罩、氧氣連接好氧代濃度8ML/分鐘，手輕輕擠壓球囊另一手感受球囊氣流、新生兒脈氧儀、膠布、剪刀、一把聽診器)新生兒醫(yī)師：負(fù)責(zé)評(píng)估，為主復(fù)蘇者。護(hù)士**口述：新生兒科溫、濕度適宜，用物已備齊、均處于功能狀態(tài)。搶救人員站位就緒護(hù)士**：負(fù)責(zé)準(zhǔn)備用物、藥物、傳遞物品協(xié)助搶救、處理醫(yī)療廢物，維護(hù)搶救物品的整理有序、搶救后終末消毒等。2.搶救過程護(hù)士**：并迅速交接新生兒，報(bào)告寶寶入科時(shí)間，護(hù)士**口述：快速將新生兒抱至輻射臺(tái)上，仰臥平放，立即給予保暖。兒科醫(yī)師：快速評(píng)估只口述：（呼吸或哭聲好嗎？）；護(hù)士**口述：足月、呼吸弱、哭聲低、肌張力差，立即復(fù)蘇，新生兒醫(yī)師：立即擺正體位（鼻吸位）、清理呼吸道（吸痰）（必要時(shí)）、先頭后軀干擦干、兒科醫(yī)生協(xié)作再換一條干毛巾，重新擺正體位，輕彈足底或摩擦背部數(shù)下）。護(hù)士**負(fù)責(zé)：連接右上肢脈氧儀兒科醫(yī)師再次評(píng)估：呼吸、心率、膚色兒科醫(yī)師口述：喘息性呼吸、心率80次/分，立即給予面罩正壓通氣，上述操作約30秒內(nèi)完成。護(hù)士**A:將復(fù)蘇氣囊遞給新生兒科醫(yī)生新生兒科醫(yī)師：左手將氣囊罩住新生兒的口鼻并固定使氣囊和面部貼緊密封，CE手法固定，右手?jǐn)D壓呼吸囊，初時(shí)壓力25-35mmHg（1—3次后），改用拇指與中指食指對(duì)壓，將壓力減少（20-30mmHg）。邊做邊重復(fù)口令：“吸-2-3，口令：‘吸’時(shí)擠壓氣囊，口令”2-3”時(shí)放開氣囊，按壓與放松時(shí)間比例1:2，擠壓氣囊頻率每分鐘40—60次，護(hù)士**口述：胸廓無起伏新生兒科醫(yī)師口述：再次擺正體位并檢查面罩密閉性護(hù)士**口述：胸廓仍無起伏新生兒科醫(yī)師：再次吸引口腔分泌物并張開口腔，（必要時(shí)再次吸引口腔分泌物一次）護(hù)士**:胸廓起伏好新生兒醫(yī)師：進(jìn)行面罩正壓通氣30秒，再次評(píng)估：心率、呼吸，口述：呼吸、心率仍不好，心率50次/分，立即給予氣管插管，插管的同時(shí)進(jìn)行氧氣吸入，氧濃度提高至100%，正壓人工通氣配合胸外按壓新生兒科醫(yī)師口述：根據(jù)預(yù)估體重、孕周，選擇1號(hào)喉鏡，3.5號(hào)氣管導(dǎo)管護(hù)士**：將喉鏡、氣管導(dǎo)管按順序遞交給新生兒科醫(yī)師新生兒科醫(yī)師：進(jìn)行氣管插管，順利插入新生兒醫(yī)師口述：氣管導(dǎo)管插入深度9cm與護(hù)士**配合將氣囊和氣管導(dǎo)管連接。新生兒科醫(yī)師一手?jǐn)D壓復(fù)蘇囊，一手固定氣管導(dǎo)管。護(hù)士**負(fù)責(zé)聽診：聽雙肺呼吸音是否對(duì)稱，氣管導(dǎo)管可見霧氣，確認(rèn)位置正確，立即配合胸外按壓。護(hù)士**：負(fù)責(zé)胸外按壓，新生兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)正壓通氣，將胸外按壓頻率和正壓通氣密切配合，口令：“1-2-3-吸，正壓通氣和胸外按壓的比例是1:3。新生兒科醫(yī)師：以上步驟進(jìn)行60秒，再次評(píng)估肌張力、心率。護(hù)士**評(píng)估：心率110次/分，肌張力好，（有評(píng)估肌張力動(dòng)作）新生兒科醫(yī)師口述：患兒心率110次/分，膚色紅潤，肌張力好，復(fù)蘇成功。繼續(xù)正壓通氣復(fù)蘇，復(fù)蘇成功后，拔出氣管導(dǎo)管（需要時(shí)需保留氣管導(dǎo)管），繼續(xù)面罩正壓通氣，準(zhǔn)備與家屬溝通。護(hù)士**：處理用物。新生兒醫(yī)師：將患兒病情告知患兒家屬，取得家屬理解并繼續(xù)新生兒科后續(xù)救治。演練照片演練類別：R實(shí)地演練□討論式演練效果評(píng)審人員到位情況R基本按時(shí)到位□個(gè)別人員不到位物資準(zhǔn)備情況R現(xiàn)場物資充分□準(zhǔn)備不充分搶險(xiǎn)分工情況□合理、高效R基本合理、能完成任務(wù)協(xié)調(diào)整體組織□準(zhǔn)確、高效R協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求完成效果評(píng)價(jià)□達(dá)到預(yù)期目標(biāo)R基本達(dá)到需要支援部門協(xié)作有效性R按要求配合□行動(dòng)遲緩存在問題1.物品準(zhǔn)備缺少電極片，演練前未能及時(shí)檢查監(jiān)護(hù)儀是否備用狀態(tài)，電極片與心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)該擺放在一起。2.醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑不精確，護(hù)士需要復(fù)述后，才能確認(rèn)執(zhí)行。3.醫(yī)護(hù)人員協(xié)調(diào)配合性需要加強(qiáng)。改進(jìn)措施1.科室強(qiáng)調(diào)每周檢查急救設(shè)備、物品的重要性，并且調(diào)整電極片擺放位置，每臺(tái)監(jiān)護(hù)儀設(shè)備框中放電極片。2.醫(yī)生在搶救病人時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑精確、迅速。3.加強(qiáng)新生兒復(fù)蘇的培訓(xùn)，多演練、培訓(xùn)，人人皆知。新生兒科職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案名稱職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案演練時(shí)間2025.10.2016:00演練地點(diǎn)新生兒病房人員簽到應(yīng)急預(yù)案1、如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘伏、酒精消毒。2、根據(jù)受傷程度進(jìn)行縫合、包扎處理。3、在對(duì)傷口進(jìn)行處理后，立即報(bào)告護(hù)士長、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科等相關(guān)部門，并填寫“銳器傷登記表”上交護(hù)理部備案。4、定期進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和預(yù)防。如不慎被乙肝、丙肝陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血檢查乙肝病毒抗體和丙肝病毒抗體，必要時(shí)抽取病人的血液進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)注射免疫球蛋白。刺傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。如被HIV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)抽取病人的血液進(jìn)行對(duì)比。受傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)遵醫(yī)囑服藥。處理流程立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→受傷部位縫合或包扎→上報(bào)登記→定期檢查→抽血化驗(yàn)、對(duì)比→注射免疫球蛋白、用藥→復(fù)查演練記錄：2025年10月20日下午4時(shí)00分，新生兒科護(hù)士**給患兒王某進(jìn)行抽血時(shí)，不慎被帶血的針頭刺傷，**立即脫去手套，從近心端往遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，使局部血液排出，然后在流動(dòng)水下沖洗5分鐘，最后用吉爾碘對(duì)傷口進(jìn)行充分消毒，創(chuàng)可貼包扎傷口。**將此情況上報(bào)給科主任，科主任電話上報(bào)醫(yī)院感染管理科。下午4時(shí)50分，醫(yī)院感染管理專職人員到達(dá)新生兒科。對(duì)**的傷口進(jìn)行初步評(píng)估，詢問她針刺傷后的處理措施，查看**近期醫(yī)院體檢乙肝表面抗體陽性結(jié)果，認(rèn)為其不需要進(jìn)行預(yù)防性用藥?？馗泄芾韺Ｂ毴藛T指導(dǎo)當(dāng)事人進(jìn)行抽血化驗(yàn)，明確查血工作做好隨訪記錄，并對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行心理疏導(dǎo)。**填寫科室職業(yè)暴露登記表，并對(duì)此次職業(yè)暴露事件做