結(jié)直腸小細(xì)胞癌的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者男性，65歲，退休工人，于2025年3月10日因“反復(fù)便血伴腹痛3月余，加重1周”入院。患者神志清楚，精神狀態(tài)欠佳，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。吸煙史40年，每日約20支，已戒煙5年；飲酒史30年，每日飲白酒約100ml，已戒酒3年。已婚，配偶及子女體健，家庭關(guān)系和睦，經(jīng)濟(jì)狀況良好，能承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)便血，呈暗紅色，量約50-100ml/次，每日1-2次，伴下腹部隱痛，呈持續(xù)性，無(wú)放射痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹脹、腹瀉，無(wú)里急后重感。自行口服“止血藥”（具體不詳）后癥狀無(wú)明顯緩解。1周前上述癥狀加重，便血次數(shù)增至每日3-4次，量約100-150ml/次，腹痛加劇，呈陣發(fā)性絞痛，伴乏力、納差，體重較前下降約5kg。為求進(jìn)一步診治，遂來(lái)我院就診，門(mén)診以“便血原因待查”收入消化內(nèi)科。入院后完善相關(guān)檢查，腸鏡提示：距肛門(mén)15-20-乙狀結(jié)腸見(jiàn)一約4-×3-腫物，表面破潰出血，活檢病理示：小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌。遂轉(zhuǎn)入腫瘤科進(jìn)一步治療。（三）身體評(píng)估T：36.8℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg，身高170-，體重60kg，BMI：20.7kg/m2。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)蒼白，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語(yǔ)顫對(duì)稱(chēng)，雙肺叩診清音，聽(tīng)診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，下腹部壓痛陽(yáng)性，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音活躍，約5次/分。肛門(mén)指檢：距肛門(mén)7-以?xún)?nèi)未觸及腫物，指套退出無(wú)染血。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC6.5×10?/L，N65%，Hb95g/L，PLT250×10?/L；血生化：ALT35U/L，AST40U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，白蛋白32g/L，球蛋白28g/L，肌酐75μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，血糖5.5mmol/L，電解質(zhì)正常；腫瘤標(biāo)志物：CEA5.2ng/ml（正常參考值0-5ng/ml），CA19-930U/ml（正常參考值0-37U/ml），NSE35ng/ml（正常參考值0-16.3ng/ml），ProGRP150pg/ml（正常參考值0-63pg/ml）。2.影像學(xué)檢查：胸部CT：雙肺未見(jiàn)明顯占位性病變，縱隔淋巴結(jié)無(wú)腫大。腹部+盆腔增強(qiáng)CT：乙狀結(jié)腸腸壁增厚，可見(jiàn)一約4.2-×3.5-強(qiáng)化腫塊，侵犯腸壁全層，漿膜面毛糙，周?chē)鹃g隙模糊，可見(jiàn)多發(fā)小淋巴結(jié)影，最大徑約0.8-；肝脾胰腎未見(jiàn)明顯轉(zhuǎn)移灶，腹腔及盆腔無(wú)積液。3.內(nèi)鏡檢查：腸鏡：腸道準(zhǔn)備良好，進(jìn)鏡至回盲部，距肛門(mén)15-20-乙狀結(jié)腸見(jiàn)一不規(guī)則腫物，表面充血、水腫、破潰，覆污苔，觸之易出血，腸腔狹窄，內(nèi)鏡尚可通過(guò)。于腫物邊緣取活檢5塊，病理示：（乙狀結(jié)腸）小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌，免疫組化：Syn（+），CgA（+），CD56（+），Ki-67x約80%，CK（+），LCA（-）。4.心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。（五）心理社會(huì)評(píng)估患者得知自己患有癌癥后，出現(xiàn)明顯的焦慮、恐懼情緒，擔(dān)心治療效果及預(yù)后，夜間入睡困難，常常獨(dú)自唉聲嘆氣。與家屬溝通時(shí)，家屬表示對(duì)疾病了解甚少，同樣感到焦慮不安，但愿意積極配合治療和護(hù)理?；颊咂綍r(shí)性格開(kāi)朗，社交范圍較廣，生病后較少與朋友聯(lián)系，擔(dān)心給家人和朋友帶來(lái)負(fù)擔(dān)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.疼痛：與腫瘤侵犯腸壁及周?chē)M織有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與便血、納差、腫瘤消耗有關(guān)。3.焦慮/恐懼：與對(duì)癌癥的認(rèn)知不足、擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)。4.有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力下降、放化療后骨髓抑制有關(guān)。5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。6.知識(shí)缺乏：與對(duì)結(jié)直腸小細(xì)胞癌的治療、護(hù)理及康復(fù)知識(shí)不了解有關(guān)。7.潛在并發(fā)癥：消化道出血、腸梗阻、化療藥物不良反應(yīng)（如惡心嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)等）。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛程度減輕，數(shù)字疼痛評(píng)分（NRS）維持在3分以下。2.患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定或略有增加，白蛋白水平恢復(fù)至35g/L以上，Hb水平恢復(fù)至110g/L以上。3.患者焦慮、恐懼情緒得到緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員及家屬溝通，睡眠質(zhì)量改善。4.患者住院期間無(wú)感染發(fā)生，體溫維持在正常范圍，血常規(guī)指標(biāo)正常。5.患者皮膚保持完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。6.患者及家屬掌握結(jié)直腸小細(xì)胞癌的治療、護(hù)理及康復(fù)相關(guān)知識(shí)，能積極配合治療和護(hù)理。7.患者潛在并發(fā)癥得到有效預(yù)防和及時(shí)處理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，觀(guān)察藥物療效及不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者采用放松療法，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等，緩解疼痛。2.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案；給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持；監(jiān)測(cè)患者體重、血常規(guī)、血生化等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。3.心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予心理疏導(dǎo)和情感支持；向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案及成功案例，增強(qiáng)患者的治療信心；鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予家庭支持。4.感染預(yù)防護(hù)理：保持病室環(huán)境清潔，定期開(kāi)窗通風(fēng)，定期進(jìn)行空氣消毒；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，預(yù)防交叉感染；監(jiān)測(cè)患者體溫、血常規(guī)等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象；指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔、皮膚清潔。5.皮膚護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，定期翻身，避免*局部皮膚長(zhǎng)期受壓；使用氣墊床或減壓墊，預(yù)防壓瘡發(fā)生；觀(guān)察患者皮膚狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚異常并處理。6.健康教育：采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、示范操作等方式，向患者及家屬講解結(jié)直腸小細(xì)胞癌的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、護(hù)理措施及康復(fù)知識(shí)；指導(dǎo)患者合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息；告知患者化療藥物的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。7.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：密切觀(guān)察患者有無(wú)便血、腹痛加劇、腹脹、停止排氣排便等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道出血、腸梗阻等并發(fā)癥；化療期間密切觀(guān)察患者有無(wú)惡心嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)等不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理（3月10日-3月15日）1.病情觀(guān)察與評(píng)估：入院后立即給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征，每4小時(shí)測(cè)量一次T、P、R、BP，記錄24小時(shí)出入量。密切觀(guān)察患者便血情況，記錄便血的顏色、量、次數(shù)及性質(zhì)。患者入院當(dāng)日便血2次，量約100ml/次，呈暗紅色，下腹部隱痛，NRS評(píng)分4分。遵醫(yī)囑給予禁食、胃腸減壓，建立靜脈通路，給予止血、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持治療。2.疼痛護(hù)理：患者入院時(shí)NRS評(píng)分4分，遵醫(yī)囑給予鹽酸曲馬多緩釋片100mg口服，每12小時(shí)一次。用藥后30分鐘評(píng)估患者疼痛程度，NRS評(píng)分降至2分。指導(dǎo)患者采用深呼吸、聽(tīng)舒緩音樂(lè)等放松療法，緩解疼痛。每日定時(shí)評(píng)估患者疼痛情況，記錄疼痛評(píng)分及鎮(zhèn)痛藥物的使用情況，根據(jù)疼痛評(píng)分調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量。3.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：患者入院時(shí)Hb95g/L，白蛋白32g/L，營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳。給予禁食期間，遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，輸入復(fù)方氨基酸、脂肪乳、維生素等。3月12日患者便血停止，腹痛緩解，遵醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等。指導(dǎo)患者少量多餐，避免辛辣、刺激性食物。3月15日復(fù)查血常規(guī)：Hb100g/L，白蛋白33g/L，營(yíng)養(yǎng)狀況略有改善。4.心理護(hù)理：患者入院后情緒焦慮，夜間入睡困難。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解患者的心理需求。向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案及我院的治療水平，介紹成功治療的案例，增強(qiáng)患者的治療信心。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。3月13日患者情緒較前穩(wěn)定，能主動(dòng)與護(hù)士溝通，夜間入睡時(shí)間延長(zhǎng)。5.皮膚護(hù)理：患者臥床休息期間，保持皮膚清潔干燥，每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作。使用氣墊床，預(yù)防壓瘡發(fā)生。每日觀(guān)察患者皮膚狀況，未發(fā)現(xiàn)皮膚異常。（二）化療期間護(hù)理（3月16日-4月20日）患者于3月16日開(kāi)始行EP方案化療（依托泊苷100mg/m2d1-3，順鉑75mg/m2d1），化療周期為21天，共行4個(gè)周期。1.化療前護(hù)理：向患者及家屬講解化療的目的、方法、化療藥物的作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，簽署化療知情同意書(shū)?；熐白襻t(yī)囑給予止吐藥物，如帕洛諾司瓊0.25mg靜脈注射，地塞米松5mg靜脈注射，預(yù)防惡心嘔吐。評(píng)估患者的血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，確?；颊呱眢w狀況符合化療要求。2.化療中護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑配置化療藥物，注意藥物的配伍禁忌和輸注速度。依托泊苷需用生理鹽水稀釋?zhuān)斪r(shí)間不少于30分鐘；順鉑需用生理鹽水稀釋?zhuān)斪r(shí)間不少于2小時(shí)?；熎陂g密切觀(guān)察患者生命體征，每小時(shí)測(cè)量一次T、P、R、BP，觀(guān)察患者有無(wú)惡心嘔吐、頭暈、心慌等不適癥狀?；颊咴诨煹?天出現(xiàn)輕度惡心，無(wú)嘔吐，遵醫(yī)囑給予甲氧氯普胺10mg口服，癥狀緩解。3.化療后不良反應(yīng)護(hù)理：（1）骨髓抑制：化療后第7天復(fù)查血常規(guī)：WBC2.5×10?/L，N1.2×10?/L，Hb98g/L，PLT200×10?/L。遵醫(yī)囑給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）300μg皮下注射，每日一次，連續(xù)使用3天。指導(dǎo)患者注意休息，避免去人群密集的地方，預(yù)防感染。化療后第10天復(fù)查血常規(guī)：WBC5.8×10?/L，N3.5×10?/L，骨髓抑制得到緩解。（2）惡心嘔吐：化療后第2-3天患者出現(xiàn)中度惡心嘔吐，每日嘔吐2-3次，為胃內(nèi)容物。遵醫(yī)囑給予阿瑞匹坦膠囊125mg口服（d1），80mg口服（d2-3），聯(lián)合地塞米松5mg靜脈注射，每日一次。指導(dǎo)患者少量多餐，進(jìn)食清淡易消化的食物，避免油膩、辛辣刺激性食物?；熀蟮?天患者惡心嘔吐癥狀緩解。（3）脫發(fā)：化療后第10天患者開(kāi)始出現(xiàn)脫發(fā)，患者情緒低落。責(zé)任護(hù)士及時(shí)與患者溝通，給予心理疏導(dǎo)，告知患者脫發(fā)是化療藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)，化療結(jié)束后頭發(fā)會(huì)重新生長(zhǎng)。為患者提供假發(fā)信息，幫助患者選擇合適的假發(fā)，緩解患者的心理壓力。（4）腎毒性：順鉑具有腎毒性，化療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予水化、利尿治療，每日補(bǔ)液量不少于2000ml，同時(shí)給予甘露醇250ml快速靜脈滴注，促進(jìn)順鉑排泄。監(jiān)測(cè)患者腎功能指標(biāo)，化療前后復(fù)查血肌酐、尿素氮均在正常范圍。4.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：化療期間患者食欲較差，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如魚(yú)、蝦、瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜和水果等。鼓勵(lì)患者少食多餐，必要時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（如瑞素）口服，每次200ml，每日3次?；熀蟮?5天復(fù)查血常規(guī)：Hb105g/L，白蛋白34g/L，營(yíng)養(yǎng)狀況逐漸改善。5.感染預(yù)防護(hù)理：保持病室環(huán)境清潔，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，定期進(jìn)行空氣消毒。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，為患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)嚴(yán)格消毒皮膚。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔清潔，每日早晚刷牙，飯后漱口；保持皮膚清潔，勤洗澡、勤換衣。監(jiān)測(cè)患者體溫，每日測(cè)量4次，患者化療期間體溫均維持在36.5-37.2℃，無(wú)感染發(fā)生。（三）化療間歇期護(hù)理（4月21日-5月10日）1.病情觀(guān)察：密切觀(guān)察患者有無(wú)腹痛、便血、腹脹等癥狀，監(jiān)測(cè)生命體征，每周復(fù)查血常規(guī)、血生化指標(biāo)。患者化療間歇期無(wú)明顯不適癥狀，血常規(guī)、血生化指標(biāo)均在正常范圍。2.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：繼續(xù)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，指導(dǎo)患者合理搭配膳食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。鼓勵(lì)患者適當(dāng)增加活動(dòng)量，促進(jìn)食欲?；颊呋熼g歇期體重增加2kg，Hb110g/L，白蛋白35g/L，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。3.心理護(hù)理：患者化療后病情穩(wěn)定，情緒較前樂(lè)觀(guān)。責(zé)任護(hù)士繼續(xù)與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者積極參與社交活動(dòng)，保持良好的心態(tài)?；颊弑硎驹敢夥e極配合后續(xù)治療。4.健康教育：向患者及家屬講解化療間歇期的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者合理休息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息；告知患者下次化療的時(shí)間及注意事項(xiàng)，提醒患者按時(shí)返院化療。（四）出院前護(hù)理（5月11日-5月15日）1.病情評(píng)估：患者完成4個(gè)周期化療后，復(fù)查腹部+盆腔增強(qiáng)CT：乙狀結(jié)腸腫瘤較前縮小，約2.5-×2.0-，周?chē)馨徒Y(jié)較前縮小，最大徑約0.5-；NSE18ng/ml，ProGRP70pg/ml，較前明顯下降?；颊邿o(wú)腹痛、便血等不適癥狀，生命體征平穩(wěn)，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。2.出院指導(dǎo)：（1）飲食指導(dǎo)：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免辛辣、刺激性、生冷食物，戒煙戒酒。少食多餐，規(guī)律進(jìn)食。（2）休息與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：保證充足的睡眠，避免勞累。適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，如散步、太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（3）用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)服用出院帶藥，告知患者藥物的用法、用量及注意事項(xiàng)，不可自行增減藥物劑量或停藥。（4）復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后每周復(fù)查血常規(guī)、血生化指標(biāo)，每月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，每3個(gè)月復(fù)查腹部+盆腔增強(qiáng)CT、胸部CT。如有腹痛、便血、發(fā)熱等不適癥狀，及時(shí)就診。（5）心理指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，積極面對(duì)疾病，多與家人、朋友溝通交流，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理及時(shí)有效：入院初期患者疼痛明顯，通過(guò)及時(shí)評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并結(jié)合放松療法，有效緩解了患者的疼痛，提高了患者的舒適度。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格按照疼痛評(píng)估流程，動(dòng)態(tài)調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量，確?；颊咛弁纯刂圃贜RS評(píng)分3分以下。2.營(yíng)養(yǎng)支持個(gè)性化：根據(jù)患者的病情變化和營(yíng)養(yǎng)狀況，制定了個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案。從禁食期間的靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，到便血停止后的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，再到化療期間的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充，循序漸進(jìn)，確保了患者營(yíng)養(yǎng)需求的滿(mǎn)足，改善了患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。3.化療不良反應(yīng)護(hù)理到位：針對(duì)化療藥物可能出現(xiàn)的骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)、腎毒性等不良反應(yīng)，提前做好預(yù)防措施，密切觀(guān)察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予對(duì)癥處理。如在化療前給予止吐藥物，化療期間給予水化、利尿治療，化療后及時(shí)使用G-CSF升高白細(xì)胞等，有效減輕了患者的痛苦，保證了化療的順利進(jìn)行。4.心理護(hù)理貫穿全程：患者從入院到出院，經(jīng)歷了焦慮、恐懼到樂(lè)觀(guān)的心理變化過(guò)程。責(zé)任護(hù)士始終與患者保持良好的溝通，給予心理疏導(dǎo)和情感支持，幫助患者樹(shù)立了治療信心，積極配合治療和護(hù)理。（二）護(hù)理不足1.健康教育的深度和廣度不夠：雖然在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者及家屬進(jìn)行了健康教育，但內(nèi)容多停留在疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、治療方法和護(hù)理措施上，對(duì)于患者的長(zhǎng)期康復(fù)管理、心理調(diào)適技巧等方面的教育不夠深入和全面。部分患者及家屬對(duì)化療間歇期的注意事項(xiàng)、復(fù)查的重要性等理解不夠透徹。2.對(duì)患者社會(huì)支持系統(tǒng)的利用不足：患者生病后較少與朋友聯(lián)系，擔(dān)心給家人和朋友帶來(lái)負(fù)擔(dān)。在護(hù)理過(guò)程中，雖然鼓勵(lì)患者家屬給予支持，但對(duì)于患者的朋友、同事等社會(huì)支持資源的調(diào)動(dòng)不夠，沒(méi)有充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)在患者康復(fù)過(guò)程中的作用