兒童腹痛試題及答案（含臨床診療考點(diǎn)）一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）兒童最常見的功能性腹痛類型是（）A.腸易激綜合征B.功能性消化不良C.腹型偏頭痛D.功能性腹痛綜合征3歲兒童突發(fā)陣發(fā)性腹痛，伴嘔吐、果醬樣大便，首先考慮的疾病是（）A.急性腸炎B.腸套疊C.急性闌尾炎D.腸系膜淋巴結(jié)炎兒童腹痛體格檢查時(shí)，判斷是否存在腹膜刺激征的核心體征是（）A.腹痛部位B.腹肌緊張、壓痛、反跳痛C.腸鳴音強(qiáng)弱D.肝脾腫大情況下列哪種疾病引起的兒童腹痛常表現(xiàn)為“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”（）A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.輸尿管結(jié)石D.胃潰瘍兒童功能性腹痛與器質(zhì)性腹痛的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)是（）A.腹痛持續(xù)時(shí)間B.是否伴隨發(fā)熱、嘔吐、便血等警報(bào)癥狀C.腹痛部位D.腹痛緩解方式5歲兒童進(jìn)食后半小時(shí)出現(xiàn)上腹痛，伴反酸、噯氣，緩解后無異常，最可能的診斷是（）A.慢性胃炎B.功能性消化不良C.胃食管反流病D.腸蛔蟲病兒童腹痛進(jìn)行腹部B超檢查，最常用于排查的疾病是（）A.腸梗阻B.腸系膜淋巴結(jié)炎C.胃潰瘍D.腹膜炎下列哪種情況提示兒童腹痛可能為外科急腹癥，需緊急處理（）A.腹痛反復(fù)發(fā)作，可自行緩解B.腹痛伴固定壓痛、腹肌緊張C.腹痛與飲食相關(guān)D.腹痛時(shí)喜按兒童腹型過敏性紫癜的典型腹痛特點(diǎn)是（）A.陣發(fā)性絞痛，無固定壓痛B.持續(xù)性鈍痛，伴腹肌緊張C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.上腹痛伴反酸處理兒童功能性腹痛的核心措施是（）A.長(zhǎng)期使用止痛藥B.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、心理疏導(dǎo)C.抗生素治療D.手術(shù)治療新生兒出現(xiàn)頑固性腹脹、嘔吐、膽汁樣嘔吐物，應(yīng)高度懷疑（）A.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎B.喂養(yǎng)不當(dāng)C.腸套疊D.急性腸炎兒童腹痛伴發(fā)熱，血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高，最可能的病因是（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.過敏反應(yīng)D.功能性腹痛下列哪種藥物不宜用于兒童腹痛的常規(guī)止痛治療（）A.對(duì)乙酰氨基酚B.布洛芬C.山莨菪堿D.嗎啡兒童腸系膜淋巴結(jié)炎的腹痛特點(diǎn)是（）A.劇烈絞痛，持續(xù)不緩解B.隱痛或脹痛，位于臍周或右下腹C.上腹痛伴放射痛D.腹痛與體位相關(guān)兒童腹痛診斷中，“警報(bào)癥狀”不包括（）A.夜間痛醒B.腹痛伴體重下降C.腹痛時(shí)喜抱D.腹痛伴便血6歲兒童出現(xiàn)臍周陣發(fā)性腹痛，大便鏡檢發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵，治療首選藥物是（）A.阿莫西林B.阿苯達(dá)唑C.頭孢克肟D.蒙脫石散兒童急性胰腺炎的典型腹痛特點(diǎn)是（）A.上腹部持續(xù)性劇痛，向腰背部放射B.臍周陣發(fā)性絞痛C.右下腹痛伴發(fā)熱D.腹痛與進(jìn)食無關(guān)評(píng)估兒童腹痛嚴(yán)重程度時(shí)，不包括的指標(biāo)是（）A.腹痛持續(xù)時(shí)間B.是否伴隨意識(shí)改變C.兒童年齡D.是否影響日?；顒?dòng)兒童功能性腹痛的高發(fā)年齡是（）A.1-3歲B.4-10歲C.11-14歲D.新生兒期兒童腹痛伴嘔吐，嘔吐物為糞水樣，應(yīng)首先考慮（）A.急性胃炎B.腸梗阻C.胃食管反流病D.食物中毒二、多項(xiàng)選擇題（共15題，每題3分，共45分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）兒童腹痛按病因分類可分為（）A.功能性腹痛B.器質(zhì)性腹痛C.感染性腹痛D.非感染性腹痛E.外科性腹痛兒童器質(zhì)性腹痛的常見病因包括（）A.腸系膜淋巴結(jié)炎B.腸套疊C.急性闌尾炎D.功能性消化不良E.腹型過敏性紫癜兒童腹痛體格檢查的重點(diǎn)內(nèi)容包括（）A.生命體征B.腹部視診（腹脹、腸型）C.腹部觸診（壓痛、反跳痛、腹肌緊張）D.腹部叩診（移動(dòng)性濁音）E.腸鳴音聽診提示兒童腹痛可能為外科急腹癥的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛劇烈且持續(xù)加重B.腹肌緊張、固定壓痛C.嘔吐物為膽汁或糞水樣D.便血E.腹痛可自行緩解兒童功能性腹痛的診斷依據(jù)包括（）A.腹痛反復(fù)發(fā)作≥2個(gè)月B.無明顯警報(bào)癥狀C.體格檢查無異常D.輔助檢查（B超、血常規(guī)）正常E.腹痛影響日常活動(dòng)兒童腸套疊的典型臨床表現(xiàn)有（）A.陣發(fā)性腹痛B.嘔吐C.果醬樣大便D.腹部包塊E.高熱兒童腹痛常用的輔助檢查包括（）A.血常規(guī)B.腹部B超C.腹部X線平片D.胃鏡/腸鏡E.糞便常規(guī)+潛血處理兒童腹痛的基本原則包括（）A.先明確診斷，再對(duì)癥治療B.避免盲目使用止痛藥掩蓋病情C.外科急腹癥需緊急轉(zhuǎn)診D.功能性腹痛以綜合調(diào)理為主E.感染性腹痛優(yōu)先使用抗生素兒童腹型過敏性紫癜的伴隨癥狀可能有（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.血尿、蛋白尿D.發(fā)熱E.嘔吐、便血新生兒腹痛的常見原因包括（）A.喂養(yǎng)不當(dāng)B.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎C.先天性消化道畸形D.腸絞痛E.腸系膜淋巴結(jié)炎兒童急性闌尾炎的早期臨床表現(xiàn)可能有（）A.臍周痛B.惡心、嘔吐C.低熱D.右下腹固定壓痛E.腹肌緊張兒童功能性腹痛的綜合調(diào)理措施包括（）A.規(guī)律飲食，避免生冷、辛辣食物B.減少精神緊張，改善情緒C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)胃腸功能D.必要時(shí)使用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群E.長(zhǎng)期服用解痙藥預(yù)防發(fā)作兒童腹痛伴便血的常見病因有（）A.腸套疊B.腹型過敏性紫癜C.急性腸炎D.胃潰瘍E.肛裂下列哪些情況需警惕兒童腹痛為嚴(yán)重疾病信號(hào)（）A.腹痛伴面色蒼白、四肢濕冷B.腹痛伴意識(shí)障礙C.腹痛持續(xù)超過6小時(shí)無緩解D.腹痛伴明顯腹脹、停止排氣排便E.腹痛反復(fù)發(fā)作但可自行緩解兒童腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床特點(diǎn)包括（）A.多見于學(xué)齡前及學(xué)齡兒童B.常繼發(fā)于上呼吸道感染C.腹痛位于臍周或右下腹D.腹部B超提示腸系膜淋巴結(jié)腫大E.抗生素治療有效三、判斷題（共15題，每題1分，共15分）兒童功能性腹痛多無明確病因，常與飲食、情緒等因素相關(guān)。（）兒童腹痛時(shí)，為緩解疼痛可立即給予強(qiáng)效止痛藥。（）腸套疊是嬰幼兒時(shí)期最常見的外科急腹癥之一，需及時(shí)空氣灌腸復(fù)位。（）兒童急性闌尾炎早期即可出現(xiàn)典型的右下腹痛，診斷較容易。（）腹部B超是診斷兒童腸系膜淋巴結(jié)炎的首選輔助檢查。（）功能性腹痛兒童體格檢查及輔助檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。（）兒童腹型過敏性紫癜的腹痛與皮膚紫癜出現(xiàn)時(shí)間可不一致，需注意鑒別。（）新生兒腸絞痛多發(fā)生于生后2-4周，表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、腹部緊張。（）兒童腹痛伴發(fā)熱一定是感染性疾病引起的。（）腸梗阻患兒典型臨床表現(xiàn)為“痛、吐、脹、閉”（腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便）。（）兒童功能性腹痛無需治療，可自行緩解。（）兒童急性胰腺炎多與暴飲暴食、膽道疾病相關(guān)。（）糞便常規(guī)+潛血檢查有助于鑒別兒童腹痛是否與腸道感染、出血相關(guān)。（）兒童腹痛喜按多提示器質(zhì)性疾病，拒按多提示功能性腹痛。（）兒童腹痛持續(xù)超過24小時(shí)，無論是否緩解均需及時(shí)就醫(yī)。（）四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例一患兒，男，2歲，因“陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，嘔吐3次，排果醬樣大便1次”入院。患兒既往體健，發(fā)病前曾進(jìn)食較多零食。體格檢查：T37.8℃，P120次/分，R24次/分，精神萎靡，面色蒼白。腹部略脹，右上腹可觸及一臘腸樣包塊，質(zhì)硬，有壓痛，無腹肌緊張。血常規(guī)：WBC11.5×10?/L，N0.65，L0.35。問題：該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（8分）為明確診斷需進(jìn)一步完善哪些檢查？治療原則是什么？（7分）案例二患兒，女，8歲，因“反復(fù)臍周腹痛3個(gè)月”就診。腹痛多在進(jìn)食后半小時(shí)出現(xiàn)，呈隱痛，持續(xù)10-20分鐘后自行緩解，無發(fā)熱、嘔吐、便血，食欲略差，體重?zé)o明顯下降。體格檢查：腹平軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。腹部B超提示：腸系膜淋巴結(jié)未見腫大；血常規(guī)、糞便常規(guī)均正常。問題：該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（8分）需與哪些疾病鑒別？治療及護(hù)理措施有哪些？（7分）參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分）D（解析：功能性腹痛綜合征是兒童最常見的功能性腹痛類型，表現(xiàn)為腹痛反復(fù)發(fā)作，無器質(zhì)性病變）B（解析：腸套疊好發(fā)于2歲以下嬰幼兒，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、果醬樣大便）B（解析：腹膜刺激征包括腹肌緊張、壓痛、反跳痛，是判斷腹腔內(nèi)嚴(yán)重感染或臟器穿孔的核心體征）B（解析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”，先臍周痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹）B（解析：器質(zhì)性腹痛常伴隨發(fā)熱、嘔吐、便血、體重下降等警報(bào)癥狀，功能性腹痛多無此類表現(xiàn)）B（解析：功能性消化不良多見于學(xué)齡前期兒童，表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹痛、反酸，緩解后無異常）B（解析：腹部B超無創(chuàng)、便捷，常用于排查腸系膜淋巴結(jié)炎、腸套疊、膽道疾病等兒童腹痛病因）B（解析：固定壓痛、腹肌緊張?zhí)崾靖骨粌?nèi)器質(zhì)性病變，可能為外科急腹癥，需緊急處理）A（解析：腹型過敏性紫癜腹痛為陣發(fā)性絞痛，無固定壓痛，常伴皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛等）B（解析：功能性腹痛無器質(zhì)性病變，核心措施為調(diào)整飲食、心理疏導(dǎo)，避免盲目用藥）A（解析：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎表現(xiàn)為頑固性腹脹、嘔吐膽汁樣物，嚴(yán)重時(shí)危及生命）B（解析：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染，病毒感染多表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞升高）D（解析：?jiǎn)岱葹閺?qiáng)效阿片類止痛藥，易掩蓋病情，兒童腹痛常規(guī)不使用，僅在明確診斷后酌情使用）B（解析：腸系膜淋巴結(jié)炎腹痛多為臍周或右下腹隱痛、脹痛，常繼發(fā)于上呼吸道感染）C（解析：腹痛時(shí)喜抱多為功能性腹痛表現(xiàn)，警報(bào)癥狀包括夜間痛醒、體重下降、便血等）B（解析：阿苯達(dá)唑?yàn)閺V譜驅(qū)蟲藥，是兒童蛔蟲病的首選治療藥物）A（解析：兒童急性胰腺炎典型表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性劇痛，向腰背部放射，常伴嘔吐）C（解析：腹痛嚴(yán)重程度與年齡無關(guān)，主要評(píng)估持續(xù)時(shí)間、意識(shí)狀態(tài)、對(duì)日常活動(dòng)的影響）B（解析：功能性腹痛高發(fā)于4-10歲兒童，與胃腸功能發(fā)育、情緒因素相關(guān)）B（解析：腸梗阻患兒嘔吐物可為糞水樣，提示腸道梗阻部位較低，病情較重）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分）ABCD（解析：兒童腹痛按病因可分為功能性、器質(zhì)性、感染性、非感染性，外科性腹痛屬于器質(zhì)性腹痛的子類）ABCE（解析：功能性消化不良屬于功能性腹痛，其余均為器質(zhì)性腹痛病因）ABCDE（解析：兒童腹痛體格檢查需全面評(píng)估生命體征及腹部視、觸、叩、聽各項(xiàng)體征）ABCD（解析：外科急腹癥腹痛劇烈且持續(xù)加重，伴腹膜刺激征、嘔吐膽汁/糞水、便血，不可自行緩解）ABCD（解析：功能性腹痛診斷需滿足腹痛反復(fù)發(fā)作≥2個(gè)月、無警報(bào)癥狀、體格檢查及輔助檢查正常，不一定影響日常活動(dòng)）ABCD（解析：腸套疊典型表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、果醬樣大便、腹部包塊，高熱多為繼發(fā)感染表現(xiàn)）ABCDE（解析：根據(jù)腹痛特點(diǎn)，可選擇血常規(guī)、腹部B超/X線、胃腸鏡、糞便常規(guī)等輔助檢查）ABCD（解析：兒童腹痛處理需先明確診斷，避免盲目用止痛藥，外科急腹癥緊急轉(zhuǎn)診，功能性腹痛綜合調(diào)理；感染性腹痛需明確感染類型后再用抗生素）ABCDE（解析：腹型過敏性紫癜可伴隨皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、血尿蛋白尿、發(fā)熱、嘔吐便血等多系統(tǒng)癥狀）ABCD（解析：腸系膜淋巴結(jié)炎多見于學(xué)齡前及學(xué)齡兒童，新生兒少見）ABCD（解析：兒童急性闌尾炎早期表現(xiàn)為臍周痛、惡心嘔吐、低熱，后期出現(xiàn)右下腹固定壓痛，腹肌緊張為晚期表現(xiàn)）ABCD（解析：功能性腹痛調(diào)理包括飲食、情緒、運(yùn)動(dòng)、益生菌，不建議長(zhǎng)期服用解痙藥）ABCDE（解析：腸套疊、腹型過敏性紫癜、急性腸炎、胃潰瘍、肛裂均可導(dǎo)致兒童腹痛伴便血）ABCD（解析：腹痛伴面色蒼白、意識(shí)障礙、持續(xù)超過6小時(shí)、腹脹停止排氣排便，提示嚴(yán)重疾病，需緊急處理；反復(fù)發(fā)作可自行緩解多為功能性腹痛）ABCD（解析：腸系膜淋巴結(jié)炎多見于學(xué)齡前兒童，繼發(fā)于上呼吸道感染，腹痛位于臍周或右下腹，B超