醫(yī)院急救心肺復(fù)蘇操作規(guī)范說明心肺復(fù)蘇（CPR）是挽救心跳呼吸驟停患者生命的核心急救技術(shù)，在醫(yī)院急救場景中，規(guī)范、及時、高效的操作能顯著提升患者生存幾率。本說明圍繞院內(nèi)急救環(huán)境下的心肺復(fù)蘇流程、要點(diǎn)及特殊場景處理展開，為醫(yī)護(hù)人員及急救從業(yè)者提供實(shí)操指引。一、操作前準(zhǔn)備：安全評估與環(huán)境控制1.現(xiàn)場安全確認(rèn)施救者需快速判斷現(xiàn)場是否存在安全隱患（如漏電、坍塌、交通干擾等）。若環(huán)境不安全，需在保障自身安全的前提下（如移至安全區(qū)域、切斷危險源）開展施救，避免二次傷害。2.患者狀態(tài)評估意識判斷：輕拍患者肩部并呼喊（如“先生/女士，您還好嗎？”），觀察有無應(yīng)答，評估時間不超過10秒。呼吸判斷：觀察胸廓起伏（或腹部運(yùn)動），判斷有無有效呼吸（呼吸停止、異常喘息均需干預(yù)）。循環(huán)判斷：觸摸頸動脈（成人）、股動脈（兒童）或肱動脈（嬰兒），判斷有無搏動，評估時間不超過10秒。若患者無意識、無有效呼吸、無循環(huán)體征，立即啟動急救流程。3.呼救與資源啟動立即呼叫醫(yī)院急救團(tuán)隊(duì)（如院內(nèi)急救電話、通知急診科），明確告知地點(diǎn)、患者狀態(tài)（心跳呼吸驟停）。若現(xiàn)場有自動體外除顫器（AED），指定專人快速取來；若為院外轉(zhuǎn)運(yùn)至院內(nèi)途中，同步聯(lián)系院內(nèi)準(zhǔn)備AED及搶救資源。二、核心操作流程：C（按壓）→A（氣道）→B（呼吸）1.胸外心臟按壓（C）（1）體位與姿勢將患者仰臥于堅(jiān)實(shí)平面（如搶救床、地面硬板），解開上衣暴露胸部。施救者跪于患者一側(cè)，雙膝與肩同寬，身體前傾，雙臂伸直垂直于按壓平面，避免按壓時力量分散。（2）按壓部位成人/8歲以上兒童：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）。嬰兒（1歲以內(nèi)）：兩乳頭連線中點(diǎn)下方一橫指（避免壓迫劍突）。（3）按壓方法與參數(shù)按壓工具：成人/兒童用雙手掌根重疊（兒童可單手掌根），嬰兒用兩手指（食指+中指）或拇指環(huán)抱法（雙手拇指按壓胸骨，其余手指托住背部）。按壓深度：成人5-6cm，兒童約5cm，嬰兒約4cm（以胸廓明顯起伏為度）。按壓頻率：100-120次/分鐘，按壓與放松時間比1:1，放松時掌根不離開胸壁（確保胸廓充分回彈）。2.開放氣道（A）（1）清除異物若患者口腔有可見異物（如嘔吐物、痰液），用紗布或戴手套的手指快速清除，避免阻塞氣道。（2）氣道開放方法無頸椎損傷：采用仰頭抬頜法——一手置于患者前額向后壓，另一手抬起下頜，使下頜角與耳垂連線垂直于地面，保持氣道通暢。懷疑頸椎損傷：采用托頜法——雙手分別托住患者下頜角，緩慢上抬（避免頭部后仰）。3.人工呼吸（B）（1）呼吸準(zhǔn)備施救者用拇指+食指捏住患者鼻翼，深吸一口氣后，用嘴完全包裹患者口唇（兒童、嬰兒可覆蓋口鼻）。若有呼吸膜（或紗布），可置于患者口鼻處，降低感染風(fēng)險。（2）通氣參數(shù)吹氣時間：成人每次吹氣1秒以上，兒童、嬰兒適當(dāng)縮短（以可見胸廓起伏為度）。通氣頻率：成人/兒童30次按壓+2次呼吸（單人施救）；嬰兒單人施救為30:2，雙人施救為15:2。4.AED輔助（若有）（1）開機(jī)與粘貼電極片打開AED電源，按語音提示操作；將電極片按圖示粘貼于患者胸部（一片在右鎖骨下，一片在左乳頭外側(cè)），確保與皮膚貼合緊密（避開傷口、毛發(fā)）。（2）心律分析與電擊AED自動分析心律，期間避免觸碰患者。若提示“建議電擊”，確認(rèn)無人接觸后按下電擊按鈕；若提示“無需電擊”，繼續(xù)進(jìn)行CPR循環(huán)（每2分鐘重復(fù)分析）。三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)1.按壓質(zhì)量把控避免按壓過淺（無效）或過深（損傷臟器），每次按壓后胸廓必須完全回彈（否則影響心輸出量）。若施救者疲勞，需及時輪換（每2分鐘換1人），確保按壓頻率、深度穩(wěn)定。2.通氣適度原則人工呼吸時避免過度用力吹氣，以防胃部脹氣→嘔吐→誤吸。兒童、嬰兒吹氣力度更輕柔，以胸廓“輕抬”為宜。3.職業(yè)防護(hù)細(xì)節(jié)施救前佩戴醫(yī)用手套、口罩，必要時使用呼吸膜（或紗布）進(jìn)行人工呼吸，避免直接接觸患者體液（如血液、痰液）。4.持續(xù)效果評估每2分鐘（或5個CPR循環(huán)）暫停操作，快速評估患者呼吸、循環(huán)體征（如有無自主呼吸、頸動脈搏動），判斷復(fù)蘇效果。若患者恢復(fù)自主生命體征，可停止CPR，改為生命支持體位（側(cè)臥，頭偏向一側(cè)）并密切觀察。四、特殊場景處理1.兒童/嬰兒復(fù)蘇調(diào)整按壓方式：兒童用單手掌根，嬰兒用兩手指（或拇指環(huán)抱法）。通氣調(diào)整：吹氣力度輕柔，以胸廓“輕抬”為度（避免肺泡破裂）。按壓通氣比：單人施救兒童、嬰兒均為30:2；嬰兒雙人施救為15:2。2.特殊病因復(fù)蘇溺水/窒息：先清除口鼻異物，開放氣道后立即CPR（無需“控水”，控水會延誤復(fù)蘇時機(jī)）。電擊傷：先切斷電源（用絕緣物分離患者與電源），確認(rèn)安全后施救；若體表有灼傷，按壓時避開傷口。3.合并外傷復(fù)蘇若有肋骨骨折，按壓時適當(dāng)調(diào)整力度（避免加重?fù)p傷），但不可因顧慮骨折而停止按壓（生命優(yōu)先）。若為開放性傷口，按壓時避開傷口，必要時用無菌紗布覆蓋后操作。五、后續(xù)交接與記錄急救團(tuán)隊(duì)到達(dá)后，施救者需清晰匯報：操作起始時間、CPR循環(huán)次數(shù)；患者反應(yīng)（如是否恢復(fù)自主呼吸、心跳，有無嘔吐、抽搐等）；AED使用情況（若有）。同步移交手寫記錄（