醫(yī)療廢物分類處理操作規(guī)程與安全要點(diǎn)醫(yī)療廢物因攜帶病原微生物、有毒有害物質(zhì)，處置不當(dāng)將直接威脅生態(tài)環(huán)境與公眾健康。本文結(jié)合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從分類界定、操作流程到安全防護(hù)，系統(tǒng)梳理全鏈條規(guī)范要點(diǎn)，為醫(yī)療從業(yè)者提供實(shí)操指引。一、分類原則與類別界定（依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》）醫(yī)療廢物按危害特性分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物，分類核心是“源頭精準(zhǔn)識(shí)別，避免交叉污染”。1.感染性廢物攜帶病原微生物、具有感染傳播風(fēng)險(xiǎn)的廢物，如：被患者血液/體液污染的棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械（注射器、輸液器）；傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾（如口罩、紙巾）；注意：高危險(xiǎn)病原體（朊病毒、氣性壞疽病原體）污染的廢物，需雙層包裝并標(biāo)注特殊標(biāo)識(shí)。2.病理性廢物診療/實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的人體廢棄物、動(dòng)物尸體，如：手術(shù)切除的組織、器官，流產(chǎn)胎兒，病理切片剩余的人體組織；經(jīng)病原微生物培養(yǎng)后的血液標(biāo)本（需消毒后投放）；提示：產(chǎn)婦無傳染病的胎盤，可由產(chǎn)婦自行處置（需簽署知情同意書）。3.損傷性廢物能刺傷/割傷人體的醫(yī)用銳器，如針頭、手術(shù)刀、玻璃安瓿、載玻片等。需使用防滲漏、防穿透的專用利器盒，裝滿3/4時(shí)封閉，禁止重復(fù)使用或拆解利器盒。4.藥物性廢物過期、變質(zhì)、被污染的廢棄藥品，如：抗菌藥物、化療藥、疫苗、血制品；少量藥物性廢物（如西林瓶殘留藥液）可混入感染性廢物，但總量不超過感染性廢物的10%，且包裝需防滲漏。5.化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)品，如：廢棄汞血壓計(jì)/溫度計(jì)，含氯消毒劑（過期/殘留），實(shí)驗(yàn)室廢棄試劑；需單獨(dú)收集，遠(yuǎn)離熱源、火源，標(biāo)注“易燃易爆”“腐蝕性”等警示標(biāo)識(shí)。二、收集與暫存操作規(guī)程（一）分類收集要求1.容器選擇：感染性廢物：黃色醫(yī)療廢物包裝袋（厚度≥0.15mm，符合GB____標(biāo)準(zhǔn)）；病理性廢物：防滲漏、防遺撒的專用容器（如帶蓋塑料桶）；藥物性/化學(xué)性廢物：防滲漏、耐腐蝕容器，必要時(shí)加防滲襯墊。2.收集流程：產(chǎn)生部門專人負(fù)責(zé)，禁止混合收集。如檢驗(yàn)科血標(biāo)本容器需先消毒（含氯消毒劑浸泡30分鐘）后投放，避免液體泄漏；包裝袋/容器外貼中文標(biāo)簽，標(biāo)注“廢物類別、產(chǎn)生日期、科室、經(jīng)手人”，信息需完整清晰；若發(fā)生泄漏，立即用含氯消毒劑（≥2000mg/L）覆蓋污染區(qū)30分鐘，清理工具按感染性廢物處理。（二）暫存管理要點(diǎn)1.暫存點(diǎn)設(shè)置：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)，有防盜、防滲漏、防蚊蠅設(shè)施，地面硬化并防滲，設(shè)置沖洗/廢水消毒裝置；小型機(jī)構(gòu)可設(shè)帶鎖暫存柜，但需通風(fēng)、防滲漏。2.暫存要求：不同類別廢物物理隔離（如感染性與病理性廢物分區(qū)域存放）；化學(xué)性廢物單獨(dú)存放，遠(yuǎn)離熱源；暫存時(shí)間≤48小時(shí)（氣溫>25℃時(shí)≤24小時(shí)）；病理性廢物需低溫（≤4℃）貯存時(shí)，暫存可延長至72小時(shí)；每日清潔消毒暫存點(diǎn)，記錄溫度、濕度及消毒情況（含氯消毒劑≥1000mg/L，作用30分鐘后清水沖洗）。三、轉(zhuǎn)運(yùn)與處置流程（一）內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)（產(chǎn)生點(diǎn)→暫存點(diǎn)）1.轉(zhuǎn)運(yùn)工具：專用轉(zhuǎn)運(yùn)車（箱），每日清潔消毒，有醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)；感染性廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車需與其他廢物工具分開。2.操作規(guī)范：雙人核對(duì)：核對(duì)廢物類別、數(shù)量、標(biāo)簽，與產(chǎn)生科室經(jīng)辦人簽字確認(rèn)；密閉轉(zhuǎn)運(yùn)：避免遺撒，若途中包裝袋破損，立即消毒、更換包裝、重新標(biāo)注；路線規(guī)劃：遠(yuǎn)離清潔區(qū)、人流密集區(qū)，禁止穿越手術(shù)室、產(chǎn)房等潔凈區(qū)域。（二）外部轉(zhuǎn)運(yùn)（暫存點(diǎn)→集中處置單位）1.交接管理：與有資質(zhì)的處置單位簽訂合同，明確責(zé)任及時(shí)限；填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，記錄類別、重量、去向，雙方簽字，聯(lián)單保存≥3年；病理性廢物（如人體組織）需提供病理診斷證明，或按要求辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。2.處置要求：處置單位需具備《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證》，工藝符合環(huán)保要求（如高溫焚燒、化學(xué)消毒）；跟蹤處置記錄，定期核查處置單位資質(zhì)及運(yùn)行情況。四、安全防護(hù)與職業(yè)暴露防控（一）個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）收集/轉(zhuǎn)運(yùn)人員：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、橡膠手套；接觸病理性廢物/液體飛濺時(shí)，加穿防滲隔離衣、護(hù)目鏡；暫存/處置人員：接觸化學(xué)性廢物時(shí)，戴耐酸堿手套、防化服；處理銳器時(shí)，戴防刺手套。（二）操作安全規(guī)范1.禁止行為：禁止混放醫(yī)療廢物與生活垃圾，禁止買賣、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療廢物；禁止在暫存點(diǎn)吸煙、飲食，操作前后洗手（速干手消毒劑消毒）。2.職業(yè)暴露處置：針刺傷/銳器傷：近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，肥皂水沖洗，0.5%碘伏/75%酒精消毒，報(bào)告感染管理科，評(píng)估暴露源并處理；皮膚黏膜污染：皮膚用肥皂水沖洗，黏膜用生理鹽水沖洗，消毒后就醫(yī)；呼吸道暴露：脫離污染環(huán)境，戴N95口罩，報(bào)告后醫(yī)學(xué)觀察。五、常見問題與應(yīng)急處置（一）違規(guī)情形整改1.混裝問題：加強(qiáng)培訓(xùn)，張貼分類示意圖，定期督查考核；2.暫存超時(shí)：協(xié)商處置單位增加轉(zhuǎn)運(yùn)頻次，或申請(qǐng)低溫暫存設(shè)施，向主管部門報(bào)備；3.標(biāo)簽不規(guī)范：統(tǒng)一標(biāo)簽格式，培訓(xùn)經(jīng)辦人，專人審核標(biāo)簽信息。（二）應(yīng)急處置流程1.泄漏/遺撒：停止操作，設(shè)警示標(biāo)識(shí)，穿戴PPE；含氯消毒劑（≥2000mg/L）覆蓋污染區(qū)30分鐘，清理廢物入雙層袋，標(biāo)注“泄漏補(bǔ)充”；消毒污染地面、工具，留存記錄。2.火災(zāi)/爆炸：化學(xué)性廢物火災(zāi)：切斷火源，用干粉滅火器（禁用水滅酒精類火災(zāi)），撥打119；火災(zāi)后：殘留廢物及污染區(qū)按醫(yī)療廢物處理，評(píng)估環(huán)境影響并報(bào)告。3.疫情期間特殊處置：傳染病患者醫(yī)療廢物：雙層包裝，標(biāo)注“新冠醫(yī)療廢物”，暫存