養(yǎng)老院護(hù)理員崗位職責(zé)與操作規(guī)范養(yǎng)老院護(hù)理員作為老年群體照護(hù)服務(wù)的核心執(zhí)行者，其崗位職責(zé)的清晰界定與操作規(guī)范的嚴(yán)格遵循，直接關(guān)乎長者的生活質(zhì)量、健康安全與情感體驗(yàn)。本文立足養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐，系統(tǒng)梳理護(hù)理員的核心職責(zé)與標(biāo)準(zhǔn)化操作要求，為行業(yè)從業(yè)者提供兼具專業(yè)性與實(shí)用性的工作指引。一、崗位職責(zé)護(hù)理員的工作圍繞長者“生活、健康、心理、安全”四大維度展開，需以專業(yè)能力與人文關(guān)懷為支撐，構(gòu)建全流程照護(hù)體系。（一）生活照料職責(zé)聚焦長者日常起居的精細(xì)化照護(hù)，覆蓋飲食、起居、個(gè)人衛(wèi)生等核心環(huán)節(jié)：飲食照護(hù)：結(jié)合長者身體狀況（如糖尿病、吞咽障礙）與飲食禁忌，制定個(gè)性化餐食方案；協(xié)助失能、半失能長者完成用餐，關(guān)注進(jìn)食安全（如防嗆噎、防誤吸），調(diào)整食物形態(tài)（切碎、制泥）與進(jìn)食節(jié)奏。起居照護(hù)：每日定時(shí)協(xié)助整理內(nèi)務(wù)、更換床品，保障居住環(huán)境整潔舒適；針對失能長者，掌握床上體位擺放、翻身技巧（每2小時(shí)一次），預(yù)防壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。個(gè)人衛(wèi)生：規(guī)范開展口腔護(hù)理、皮膚清潔、理發(fā)剃須、指（趾）甲修剪等服務(wù)；對失能長者實(shí)施床上擦浴，遵循“臉—上肢—軀干—下肢—會(huì)陰”的擦拭順序，注重保暖與隱私保護(hù)。（二）健康照護(hù)職責(zé)承擔(dān)長者基礎(chǔ)健康管理與醫(yī)療協(xié)作任務(wù)：生命體征監(jiān)測：每日記錄體溫、血壓、血糖等數(shù)據(jù)，識別異常波動(dòng)（如血壓驟升、血糖超標(biāo)）并及時(shí)預(yù)警。醫(yī)療協(xié)作：協(xié)助醫(yī)護(hù)人員開展康復(fù)訓(xùn)練（如肢體按摩、關(guān)節(jié)活動(dòng)），嚴(yán)格執(zhí)行用藥管理規(guī)范（核對醫(yī)囑、發(fā)藥到口、觀察反應(yīng)）；配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成診療銜接（陪同就醫(yī)、整理病歷）。（三）心理與社會(huì)支持職責(zé)關(guān)注長者精神需求，維護(hù)其心理韌性與社會(huì)參與感：情感陪伴：通過日常溝通、興趣互動(dòng)（讀報(bào)、下棋）緩解孤獨(dú)感，觀察情緒變化，識別抑郁、焦慮等心理問題并反饋干預(yù)。社交促進(jìn)：組織或協(xié)助開展集體活動(dòng)（手工、合唱），鼓勵(lì)長者參與社交，尊重其文化背景與生活習(xí)慣，增強(qiáng)心理歸屬感。（四）安全管理職責(zé)構(gòu)建長者安全防護(hù)網(wǎng)，防范意外事件：環(huán)境安全：每日排查居住環(huán)境隱患（地面濕滑、物品雜亂），規(guī)范使用防護(hù)設(shè)施（床欄、防滑墊）；針對認(rèn)知障礙長者，落實(shí)防走失措施（定位手環(huán)、安全區(qū)域管理）。應(yīng)急處置：掌握噎食、跌倒、突發(fā)疾病等應(yīng)急流程，配備急救包并定期演練，確保事件發(fā)生時(shí)能快速響應(yīng)、科學(xué)處置。（五）協(xié)作與溝通職責(zé)搭建多角色協(xié)同橋梁，提升服務(wù)效率：團(tuán)隊(duì)協(xié)作：與醫(yī)療、行政團(tuán)隊(duì)定期溝通，反饋照護(hù)難點(diǎn)，參與技能培訓(xùn)與考核，學(xué)習(xí)智能護(hù)理設(shè)備操作等新技術(shù)。家屬溝通：常態(tài)化告知長者身體變化與服務(wù)內(nèi)容，傾聽家屬建議，共同優(yōu)化照護(hù)方案。二、操作規(guī)范操作規(guī)范是崗位職責(zé)落地的核心保障，需以“安全、專業(yè)、人文”為原則，細(xì)化每一項(xiàng)服務(wù)流程。（一）生活照料操作規(guī)范1.飲食照護(hù)進(jìn)食前確認(rèn)餐食溫度（40-50℃為宜），擺放體位：能坐起的長者取半臥位，失能者抬高床頭30°-45°。食物形態(tài)根據(jù)咀嚼能力調(diào)整（如切碎、制泥），每口食物量適中，觀察吞咽動(dòng)作，發(fā)現(xiàn)嗆咳立即停止并輕拍背部。2.個(gè)人衛(wèi)生（以床上擦浴為例）關(guān)閉門窗調(diào)節(jié)室溫（24-26℃），使用溫水（38-40℃），按“臉—上肢—軀干—下肢—會(huì)陰”順序擦拭，注意保暖與隱私保護(hù)。更換尿墊/紙尿褲時(shí)，動(dòng)作輕柔避免摩擦皮膚，檢查肛周、骨隆突處皮膚狀態(tài)，涂抹潤膚乳預(yù)防干燥。3.起居照護(hù)（以翻身為例）每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，翻身后用三角枕等體位墊維持舒適姿態(tài)，記錄翻身時(shí)間。整理床單位時(shí)，先移開長者至床旁椅，更換床單后緩慢移回，確保床品無褶皺、無碎屑。（二）健康照護(hù)操作規(guī)范1.生命體征監(jiān)測血壓測量：確認(rèn)設(shè)備校準(zhǔn)，休息15分鐘后測量，袖帶松緊以能插入一指為宜，記錄數(shù)值與時(shí)間。血糖監(jiān)測：酒精棉簽由內(nèi)向外螺旋消毒采血部位，待干后采血，采血后按壓3-5分鐘，記錄數(shù)值。2.康復(fù)護(hù)理（以肢體按摩為例）從遠(yuǎn)端向近端按摩，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10次，力度以長者耐受為限，避免過度牽拉。3.用藥管理取藥前核對“三查七對”（查醫(yī)囑、藥品、劑量；對姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法），發(fā)藥到口，觀察服藥后反應(yīng)（如嘔吐、皮疹），異常時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師。（三）應(yīng)急處置操作規(guī)范1.噎食急救立即停止進(jìn)食，采用海姆立克急救法（成人站立法：從背后環(huán)抱，一手握拳抵住上腹部，另一手握住拳頭快速向上沖擊），每分鐘約10-15次，直至異物排出；若意識喪失，立即心肺復(fù)蘇并呼救。2.跌倒處理發(fā)現(xiàn)跌倒后，勿急于扶起，先判斷意識與傷情（輕拍肩部詢問、檢查肢體活動(dòng)）；有外傷時(shí)用紗布按壓止血，懷疑骨折時(shí)就地固定（木板固定患肢），撥打急救電話并通知家屬。3.突發(fā)疾?。ㄒ猿榇槔┮崎_周圍物品，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，用紗布包裹壓舌板置于上下齒間防止咬傷，記錄抽搐時(shí)間與癥狀，待緩解后送醫(yī)。（四）職業(yè)素養(yǎng)與服務(wù)規(guī)范1.職業(yè)道德堅(jiān)守“尊老、愛老、護(hù)老”原則，保護(hù)長者隱私，不泄露個(gè)人信息與健康狀況；廉潔自律，拒絕家屬饋贈(zèng)，公平對待每位長者。2.服務(wù)態(tài)度溝通時(shí)使用溫和語氣，稱呼長者尊稱（如“張奶奶”“李爺爺”），操作前解釋流程（如“王爺爺，現(xiàn)在幫您翻身，會(huì)有點(diǎn)輕，您別擔(dān)心”），操作后詢問感受。3.記錄與反饋每日填寫《護(hù)理記錄單》，內(nèi)容包括飲食量、排便情況、生命體征、異常事件等，字跡清晰；發(fā)現(xiàn)長者體重驟降、情緒異常等問題，24小時(shí)內(nèi)反饋主