2025年方劑學(xué)課程試題與答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.下列方劑中，以“辛涼平劑”著稱的是（）A.銀翹散B.桑菊飲C.麻杏甘石湯D.柴葛解肌湯2.患者癥見脘腹痞滿脹痛，下痢赤白，里急后重，舌苔黃膩，脈沉實。治宜選用（）A.保和丸B.木香檳榔丸C.芍藥湯D.枳實導(dǎo)滯丸3.體現(xiàn)“培土生金”治法的方劑是（）A.參苓白術(shù)散B.補中益氣湯C.生脈散D.四君子湯4.含有“生地黃、熟地黃”配伍的方劑是（）A.六味地黃丸B.百合固金湯C.一貫煎D.玉女煎5.治療肝陽偏亢、肝風(fēng)上擾之頭痛眩暈，最宜選用（）A.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯B.天麻鉤藤飲C.羚角鉤藤湯D.大定風(fēng)珠6.下列方劑中，“辛開苦降”配伍最典型的是（）A.半夏瀉心湯B.枳實消痞丸C.左金丸D.小陷胸湯7.患者產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛，治宜選用（）A.生化湯B.溫經(jīng)湯C.失笑散D.少腹逐瘀湯8.下列藥物中，不屬于十棗湯組成的是（）A.大戟B.甘遂C.芫花D.牽牛子9.以“滋陰疏肝”為功效的方劑是（）A.一貫煎B.逍遙散C.柴胡疏肝散D.四逆散10.治療血淋、尿血，小便頻數(shù)，赤澀熱痛，最宜選用（）A.小薊飲子B.八正散C.導(dǎo)赤散D.六一散11.體現(xiàn)“逆流挽舟”法的方劑是（）A.敗毒散B.葛根芩連湯C.白頭翁湯D.香薷散12.下列方劑中，“姜、棗、草”配伍僅起調(diào)和脾胃作用的是（）A.桂枝湯B.小柴胡湯C.旋覆代赭湯D.四逆散13.患者身熱夜甚，神煩少寐，時有譫語，斑疹隱隱，舌絳而干，脈細(xì)數(shù)。治宜選用（）A.清營湯B.犀角地黃湯C.黃連解毒湯D.白虎湯14.下列藥物中，屬于天臺烏藥散組成的是（）A.木香B.香附C.川楝子D.薤白15.治療心腎不交之失眠，最宜選用（）A.天王補心丹B.酸棗仁湯C.朱砂安神丸D.交泰丸16.下列方劑中，“桔梗、甘草”配伍旨在“開提肺氣，載藥上行”的是（）A.參苓白術(shù)散B.銀翹散C.止嗽散D.杏蘇散17.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞悶，惡心嘔吐，肢體倦怠，舌苔白滑，脈滑。治宜選用（）A.二陳湯B.溫膽湯C.茯苓丸D.小陷胸湯18.下列方劑中，“黃芪”與“防己”配伍的是（）A.玉屏風(fēng)散B.防己黃芪湯C.補陽還五湯D.當(dāng)歸補血湯19.治療脾腎陽虛之五更泄瀉，最宜選用（）A.四神丸B.真人養(yǎng)臟湯C.桃花湯D.理中丸20.下列方劑中，“醋制”藥物起關(guān)鍵作用的是（）A.失笑散B.七厘散C.復(fù)元活血湯D.桂枝茯苓丸二、多項選擇題（每題2分，共10分。多選、少選、錯選均不得分）1.下列方劑中，含有“生地、麥冬”配伍的有（）A.清燥救肺湯B.炙甘草湯C.百合固金湯D.增液湯2.體現(xiàn)“通因通用”治法的方劑有（）A.大承氣湯B.芍藥湯C.枳實導(dǎo)滯丸D.白頭翁湯3.下列方劑中，以“疏肝”為主要功效的有（）A.逍遙散B.四逆散C.柴胡疏肝散D.一貫煎4.下列藥物中，屬于半夏瀉心湯組成的有（）A.黃芩B.干姜C.人參D.厚樸5.治療“陰虛發(fā)熱”的方劑有（）A.青蒿鱉甲湯B.清骨散C.當(dāng)歸六黃湯D.大補陰丸三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.君臣佐使2.反佐3.引經(jīng)報使4.大方5.藥對四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述麻黃湯與桂枝湯的鑒別應(yīng)用。2.逍遙散的配伍特點是什么？3.半夏瀉心湯的組方原理是什么？4.玉女煎的主治證及配伍意義是什么？5.理中丸與四君子湯的功效異同點有哪些？五、論述題（每題9分，共25分）1.從配伍角度分析小柴胡湯和解少陽的機制。2.結(jié)合具體病證，論述溫病“三寶”（安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹）的臨床應(yīng)用區(qū)別。3.（案例分析）患者，男，62歲，中風(fēng)后3月余，癥見左側(cè)半身不遂，口眼歪斜，語言謇澀，面色?白，氣短乏力，舌淡紫，苔薄白，脈細(xì)澀。請結(jié)合該病例，分析補陽還五湯的運用要點。4.從“火郁發(fā)之”理論出發(fā)，分析普濟(jì)消毒飲的組方思路。答案及解析一、單項選擇題1.A（銀翹散被吳鞠通稱為“辛涼平劑”，桑菊飲為“辛涼輕劑”，麻杏甘石湯為“辛涼重劑”）2.C（芍藥湯主治濕熱痢疾，癥見腹痛，里急后重，下痢赤白，與題干相符；木香檳榔丸主治濕熱食積之痢疾，以脘腹痞滿脹痛、大便秘結(jié)或下痢赤白為主）3.A（參苓白術(shù)散中桔梗載藥上行以益肺，體現(xiàn)“培土生金”；生脈散為“補肺生津”）4.B（百合固金湯含生地黃、熟地黃，六味地黃丸僅熟地黃，一貫煎僅生地黃）5.B（天麻鉤藤飲主治肝陽偏亢、肝風(fēng)上擾之頭痛眩暈；鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯主治肝陽上亢、氣血逆亂之中風(fēng)先兆）6.A（半夏瀉心湯中半夏、干姜辛開，黃芩、黃連苦降，為“辛開苦降”典型）7.A（生化湯主治產(chǎn)后血虛寒凝、惡露不行、小腹冷痛；溫經(jīng)湯主治沖任虛寒、瘀血阻滯之月經(jīng)不調(diào)）8.D（十棗湯組成為甘遂、大戟、芫花、大棗，無牽牛子）9.A（一貫煎功效為滋陰疏肝；逍遙散為疏肝解郁、養(yǎng)血健脾）10.A（小薊飲子主治血淋、尿血；八正散主治熱淋）11.A（敗毒散用羌活、獨活等解表藥治療外邪陷里之痢疾，體現(xiàn)“逆流挽舟”）12.D（四逆散中姜、棗、草僅調(diào)和脾胃；桂枝湯中調(diào)和營衛(wèi)，小柴胡湯中扶正祛邪）13.A（清營湯主治熱入營分證，癥見身熱夜甚、神煩少寐、斑疹隱隱；犀角地黃湯主治熱入血分證，以出血、斑疹紫黑為主）14.C（天臺烏藥散組成為烏藥、木香、小茴香、青皮、高良姜、檳榔、川楝子、巴豆）15.D（交泰丸主治心腎不交之失眠，以黃連清心、肉桂溫腎；天王補心丹主治陰虛血少之失眠）16.A（參苓白術(shù)散中桔梗載藥上行，培土生金；銀翹散中桔梗宣肺利咽）17.A（二陳湯為治濕痰基礎(chǔ)方，癥見痰多色白易咯、胸膈痞悶；溫膽湯主治膽胃不和、痰熱內(nèi)擾）18.B（防己黃芪湯中防己祛風(fēng)濕、黃芪補氣固表，配伍益氣祛風(fēng)利水）19.A（四神丸主治脾腎陽虛之五更泄瀉；真人養(yǎng)臟湯主治久瀉久痢、脾腎虛寒）20.C（復(fù)元活血湯中大黃酒制、柴胡引經(jīng)，瓜蔞根消瘀散結(jié)，其中穿山甲、桃仁等活血藥需醋制增強散瘀作用）二、多項選擇題1.BCD（清燥救肺湯含桑葉、石膏、麥冬，無生地；炙甘草湯含生地、麥冬，百合固金湯含二地、麥冬，增液湯含玄參、生地、麥冬）2.ABC（通因通用指用通利藥治通泄病證，大承氣湯治熱結(jié)旁流，芍藥湯治濕熱痢疾，枳實導(dǎo)滯丸治食積泄瀉；白頭翁湯為清熱解毒止痢，非通因通用）3.ABCD（逍遙散疏肝解郁，四逆散透邪解郁，柴胡疏肝散疏肝行氣，一貫煎滋陰疏肝）4.ABC（半夏瀉心湯組成為半夏、黃芩、干姜、人參、甘草、黃連、大棗，無厚樸）5.ABCD（青蒿鱉甲湯治溫病后期陰虛發(fā)熱，清骨散治骨蒸勞熱，當(dāng)歸六黃湯治陰虛火旺盜汗，大補陰丸治陰虛火旺證）三、名詞解釋1.君臣佐使：方劑組成的基本結(jié)構(gòu)理論。君藥是針對主病或主證起主要治療作用的藥物；臣藥是輔助君藥加強治療主病或主證，或針對兼病或兼證起治療作用的藥物；佐藥包括佐助藥（協(xié)助君臣藥加強療效）、佐制藥（制約君臣藥峻烈之性）、反佐藥（與君藥性味相反卻能在治療中起相成作用）；使藥包括引經(jīng)藥（引導(dǎo)諸藥至病所）和調(diào)和藥（調(diào)和諸藥作用）。2.反佐：指在病重邪甚，可能拒藥時，配伍與君藥性味相反但在治療中起相成作用的藥物，以防止藥病格拒。如白通加豬膽汁湯中豬膽汁、人尿，既防陽藥被陰寒格拒，又引陽藥入陰。3.引經(jīng)報使：指某些藥物能引導(dǎo)其他藥物的藥力到達(dá)病變部位或某一經(jīng)脈，增強療效。如川芎為“血中氣藥”，引藥上行頭目；牛膝引藥下行，通利關(guān)節(jié)。4.大方：指藥味多或用量大，或作用廣泛的方劑。如《傷寒論》中的大青龍湯（藥味多）、十棗湯（攻逐力強），或治療復(fù)雜病證的復(fù)方。5.藥對：指兩味藥物配伍后產(chǎn)生特定協(xié)同作用的固定組合。如麻黃配桂枝（發(fā)汗解表）、附子配干姜（溫陽散寒）、柴胡配黃芩（和解少陽）。四、簡答題1.麻黃湯與桂枝湯均為辛溫解表劑，主治外感風(fēng)寒表證，但區(qū)別如下：①組成：麻黃湯以麻黃、桂枝為君，配伍杏仁、甘草；桂枝湯以桂枝、芍藥為君，配伍生姜、大棗、甘草。②功效：麻黃湯發(fā)汗力強，重在發(fā)汗解表、宣肺平喘；桂枝湯發(fā)汗力弱，重在解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)。③主治：麻黃湯用于風(fēng)寒表實證（無汗而喘、脈浮緊）；桂枝湯用于風(fēng)寒表虛證（有汗惡風(fēng)、脈浮緩）。④使用禁忌：麻黃湯禁用于表虛自汗、陰虛盜汗者；桂枝湯禁用于表實無汗、里熱熾盛者。2.逍遙散的配伍特點：①肝脾同調(diào)：柴胡疏肝解郁為君，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝為臣，白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣為佐，既解肝郁又補脾虛。②氣血兼顧：當(dāng)歸補血活血，白芍養(yǎng)血柔肝，柴胡疏肝行氣，使氣行血活。③佐用少量薄荷疏散郁遏之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁熱；燒生姜溫運和中，且能辛散達(dá)郁。全方補肝體助肝用，氣血兼顧，肝脾同調(diào)，為調(diào)和肝脾之代表方。3.半夏瀉心湯的組方原理：本方主治寒熱錯雜之痞證，由表邪內(nèi)陷、中虛失運、寒熱互結(jié)中焦所致。組方以半夏為君，辛開散結(jié)、和胃降逆；臣以干姜辛熱溫中散寒，黃芩、黃連苦寒泄熱開痞，三藥寒熱并用，辛開苦降，調(diào)理中焦氣機；佐以人參、大棗甘溫益氣，健脾和中，恢復(fù)脾胃升降功能；使以甘草調(diào)和諸藥。全方寒熱平調(diào)、消痞散結(jié)，體現(xiàn)“辛開苦降甘調(diào)”的配伍特點。4.玉女煎的主治證及配伍意義：主治胃熱陰虛證，癥見頭痛牙痛、齒松牙衄、煩熱干渴、舌紅苔黃而干。方中石膏辛甘大寒，清陽明胃熱為君；熟地甘溫，滋腎陰為臣，二藥一清一補，清胃熱而滋腎陰。知母苦寒質(zhì)潤，助石膏清胃熱、助熟地滋腎陰；麥冬甘寒，清熱養(yǎng)陰、生津止渴，共為佐藥。牛膝引熱下行、補益肝腎為使藥。全方清胃與滋陰并進(jìn)，以清胃為主，兼顧腎陰，且引熱下行，使胃熱得清、腎陰得補、虛火得降。5.理中丸與四君子湯的功效異同：相同點：均為補氣劑，主治脾胃氣虛證，癥見食少便溏、神疲乏力等。不同點：①組成：理中丸以干姜、人參、白術(shù)、甘草組成；四君子湯以人參、白術(shù)、茯苓、甘草組成。②功效：理中丸重在溫中祛寒、補氣健脾，主治中焦虛寒證（脘腹冷痛、嘔吐下利、脈沉遲）；四君子湯重在益氣健脾，主治脾胃氣虛證（面色萎白、語聲低微、脈虛弱）。③應(yīng)用：理中丸為溫里劑，適用于脾胃虛寒、運化失職；四君子湯為補益劑，適用于脾胃氣虛、運化無力。五、論述題1.小柴胡湯和解少陽的機制從配伍角度分析如下：①君藥柴胡：苦辛微寒，入肝膽經(jīng)，透泄少陽半表之邪，疏解氣機郁滯。②臣藥黃芩：苦寒，清泄少陽半里之熱，與柴胡配伍，一散一清，共解少陽之邪。③佐藥半夏、生姜：和胃降逆止嘔，調(diào)理脾胃氣機，防止木郁犯土；人參、大棗：益氣健脾，既扶正以助祛邪，又實脾以防邪傳太陰。④使藥甘草：調(diào)和諸藥，助人參、大棗益氣和中。全方配伍體現(xiàn)“和解少陽”之法，通過透邪外出（柴胡）、清泄里熱（黃芩）、調(diào)和脾胃（半夏、生姜、參、棗、草），使少陽半表半里之邪得解，樞機得利，脾胃調(diào)和，諸癥自除。2.溫病“三寶”均為涼開劑，主治熱閉心包證，但臨床應(yīng)用各有側(cè)重：①安宮牛黃丸：以牛黃、麝香、犀角（水牛角代）為君，長于清熱解毒、豁痰開竅，主治邪熱內(nèi)陷心包之高熱煩躁、神昏譫語，或中風(fēng)昏迷、小兒驚厥屬痰熱內(nèi)閉者，為“涼開之冠”。②紫雪丹：以石膏、寒水石、滑石清熱瀉火，羚羊角、麝香息風(fēng)止痙，朱砂、磁石重鎮(zhèn)安神，長于清熱開竅、息風(fēng)止痙，主治熱閉心包兼熱盛動風(fēng)之神昏譫語、痙厥抽搐、口渴唇焦，尤宜于小兒急驚。③至寶丹：以麝香、安息香、冰片芳香開竅，犀角、牛黃清熱解毒，玳瑁鎮(zhèn)心安神，長于化濁開竅、清熱解毒，主治痰熱內(nèi)閉心包之神昏譫語、身熱煩躁、痰盛氣粗，尤宜于痰濁偏盛而熱勢稍緩者?？偨Y(jié)：安宮清熱力強，紫雪息風(fēng)力勝，至寶化痰力著。3.該病例為中風(fēng)后遺癥，屬氣虛血瘀證。補陽還五湯的運用要點如下：①病機分析：患者年高氣虛，無力推動血行，致瘀血阻絡(luò)，故見半身不遂、口眼歪斜、語言謇澀；面色?白、氣短乏力、舌淡紫、脈細(xì)澀均為氣虛血瘀之象。②組方配伍：方中重用黃芪（四兩）為君，大補元氣以推動血行；臣以當(dāng)歸尾活血通絡(luò)而不傷血；佐以赤芍、川芎、桃仁、紅花助當(dāng)歸尾活血祛瘀，地龍通經(jīng)活絡(luò)。③用量特點：黃芪用量五倍于活血藥，體現(xiàn)“補氣為主，活血為輔”的治則，使氣旺血行，瘀去絡(luò)通。④臨床應(yīng)用：適用于中風(fēng)之氣虛血瘀證，以半身不遂、口眼歪斜、舌淡紫、脈細(xì)無力為辨證要點。需注意：若患者痰盛、陰虛陽亢或火熱證明顯，不宜單獨使用。4.“火郁發(fā)之”