2025年下半年院感基礎知識試卷(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于手衛(wèi)生的"五個時刻"？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液暴露后脫手套前答案：D（正確應為接觸患者體液暴露后脫手套后）2.醫(yī)療廢物中，被患者血液污染的棉球應歸類為：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：A3.含氯消毒液用于環(huán)境物體表面消毒時，常規(guī)配置濃度為：A.50mg/LB.500mg/LC.5000mg/LD.10000mg/L答案：B（醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范規(guī)定，常規(guī)污染環(huán)境用500mg/L）4.關于空氣消毒，下列說法錯誤的是：A.普通門診候診區(qū)可采用自然通風+機械通風B.負壓病房空氣排放需經(jīng)高效過濾器（HEPA）處理C.紫外線燈消毒時，有效照射距離不超過2米D.過氧化氫霧化消毒后需密閉30分鐘即可進入答案：D（過氧化氫霧化消毒后需密閉60分鐘以上）5.中心靜脈導管置管時，術者應采取的防護措施不包括：A.戴無菌手套B.穿無菌手術衣C.鋪大無菌單（覆蓋整個患者）D.佩戴護目鏡答案：D（中心靜脈置管屬于無菌操作，護目鏡非必需，除非有血液噴濺風險）6.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應：A.每日1次，使用清水擦拭B.每日2次，使用500mg/L含氯消毒液擦拭C.每日2次，使用2000mg/L含氯消毒液擦拭D.每周1次，使用75%乙醇擦拭答案：B（MDRO患者環(huán)境需強化清潔，每日2次，常規(guī)濃度即可）7.新生兒暖箱內(nèi)壁及操作臺面的消毒頻率為：A.每班次結(jié)束后B.每日1次C.每周1次D.僅在更換患兒時答案：B（新生兒病室醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范要求每日1次）8.下列哪種情況不需要進行手衛(wèi)生？A.從患者靜脈輸液袋上讀取藥品信息后B.為患者測量血壓前C.接觸患者使用過的床頭柜后D.脫除污染手套后答案：A（接觸患者無生命物體表面后需手衛(wèi)生，但僅讀取輸液袋信息未直接接觸患者或污染表面時可豁免）9.醫(yī)療廢物暫存點的溫度應控制在：A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.無特殊要求答案：B（醫(yī)療廢物管理條例規(guī)定暫存點溫度不超過25℃，避免腐?。?0.關于手術部位感染（SSI）預防，錯誤的是：A.術前晚用抗菌皂沐浴B.術區(qū)備皮應在術前即刻進行C.手術時間超過3小時需追加抗菌藥物D.術后切口滲液時，用無菌紗布直接覆蓋答案：D（滲液時應先消毒周圍皮膚，更換無菌敷料）11.下列屬于高度危險性物品的是：A.體溫表B.壓舌板C.腹腔鏡D.氧氣濕化瓶答案：C（腹腔鏡需進入無菌組織，屬于高度危險）12.紫外線燈強度監(jiān)測頻率為：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：C（醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準要求每半年監(jiān)測1次）13.急診科發(fā)現(xiàn)1例霍亂疑似患者，應在多長時間內(nèi)進行網(wǎng)絡直報？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：A（甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染病需2小時內(nèi)報告）14.一次性使用醫(yī)療用品的保存環(huán)境要求相對濕度不超過：A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C（醫(yī)院消毒供應中心規(guī)范要求濕度≤70%）15.關于無菌物品存放，錯誤的是：A.距地面≥20cmB.距墻面≥5cmC.距天花板≥50cmD.與非無菌物品同柜分層放置答案：D（無菌物品需單獨存放，避免交叉污染）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.標準預防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護裝備（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE2.下列哪些情況需穿隔離衣？A.為大面積燒傷患者進行晨間護理B.進入傳染病患者的負壓病房C.接觸多重耐藥菌患者的分泌物時可能污染工作服D.為普通住院患者測量體溫E.參與剖宮產(chǎn)手術答案：ABC（E需穿手術衣，D無需隔離衣）3.醫(yī)療廢物分類收集時，正確的做法是：A.感染性廢物使用黃色塑料袋B.損傷性廢物使用防刺破的硬盒C.病理性廢物需標注"病理性廢物"D.化學性廢物與感染性廢物同袋收集E.藥物性廢物單獨存放于專用容器答案：ABCE（化學性廢物需單獨分類）4.手衛(wèi)生效果的評價指標包括：A.手衛(wèi)生依從性B.手衛(wèi)生正確性C.手部皮膚完整性D.手表面菌落數(shù)E.手消毒劑使用量答案：ABCD5.導管相關尿路感染（CAUTI）的防控措施包括：A.嚴格掌握導尿指征B.采用密閉式引流系統(tǒng)C.每日評估是否需要繼續(xù)留置D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱E.保持會陰部清潔答案：ABCE（D為錯誤，不推薦常規(guī)沖洗）三、填空題（每空1分，共20分）1.手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和__________。答案：外科手消毒2.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運登記資料需保存__________年。答案：33.紫外線燈消毒空氣時，照射時間應≥__________分鐘。答案：304.發(fā)熱門診應設置"三區(qū)兩通道"，其中"三區(qū)"指清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和__________。答案：污染區(qū)5.手術器械的消毒滅菌應首選__________。答案：壓力蒸汽滅菌6.新生兒病室空氣菌落數(shù)標準為≤__________CFU/皿（沉降法，5分鐘）。答案：4（或4CFU/皿）7.醫(yī)務人員職業(yè)暴露后，局部處理應在__________分鐘內(nèi)進行。答案：立即（或盡可能早，無具體數(shù)值時寫"立即"）8.含氯消毒液的有效氯濃度監(jiān)測應__________（頻率）1次。答案：每日9.無菌包打開后未用完，有效期為__________小時（環(huán)境符合要求時）。答案：2410.多重耐藥菌患者應采取__________隔離措施，標識顏色為__________。答案：接觸；黃色11.一次性使用無菌醫(yī)療用品入庫前需查驗__________和__________（任寫兩項）。答案：生產(chǎn)許可證；產(chǎn)品合格證；消毒或滅菌效果檢測報告（任選兩項）12.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生__________例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。答案：313.體溫計的消毒方法首選__________浸泡，時間為__________分鐘。答案：75%乙醇；3014.呼吸機管路的更換頻率為__________（無明顯污染時）。答案：每周1次四、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（戴手套前后仍需手衛(wèi)生）2.醫(yī)療廢物袋達到3/4滿時應扎緊袋口。（）答案：√3.接觸患者黏膜時應戴無菌手套。（）答案：√（黏膜屬于無菌部位）4.戊二醛浸泡滅菌的器械，使用前需用生理鹽水沖洗。（）答案：√（避免殘留刺激）5.普通病房空氣消毒可使用循環(huán)風紫外線空氣消毒機。（）答案：√6.手術患者術前備皮應使用剃毛刀。（）答案：×（推薦使用剪毛或脫毛劑）7.復用的喉鏡鏡片屬于中度危險性物品。（）答案：√（接觸黏膜，需高水平消毒）8.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應每日更換。（）答案：√9.職業(yè)暴露后，乙肝病毒暴露者應在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。（）答案：√10.含氯消毒液可用于金屬器械的浸泡消毒。（）答案：×（含氯消毒液有腐蝕性）五、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述醫(yī)療廢物分類收集的基本原則。答案：①嚴格分類：按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性五類區(qū)分；②規(guī)范包裝：感染性廢物用黃色袋，損傷性廢物用硬盒，病理性廢物用專用袋；③標識清晰：每袋（盒）標注廢物類別、產(chǎn)生科室、日期；④密閉運輸：轉(zhuǎn)運過程中保持包裝完整，避免泄漏；⑤交接記錄：雙簽登記，保存3年。2.手衛(wèi)生的正確步驟（七步洗手法）是什么？答案：①內(nèi)：掌心相對，手指并攏相互揉搓；②外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③夾：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；④弓：彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑥立：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑦腕：揉搓手腕，交換進行。3.發(fā)生針刺傷后的處理流程。答案：①立即處理：在流動水下從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液，禁止回擠；②清潔消毒：用肥皂水和流動水沖洗傷口，75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料；③風險評估：確認患者感染狀態(tài)（如HIV、HBV、HCV）；④暴露后預防：根據(jù)病原體選擇阻斷藥物（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白和疫苗）；⑤登記24小時內(nèi)填寫職業(yè)暴露登記表，報醫(yī)院感染管理部門；⑥隨訪監(jiān)測：按要求定期進行血清學檢測（如HIV暴露后4周、8周、12周、6月檢測）。4.簡述多重耐藥菌（MDRO）的防控措施。答案：①加強監(jiān)測：及時發(fā)現(xiàn)并報告MDRO定植/感染患者；②隔離措施：實施接觸隔離（黃色標識），單獨房間或同種病原同室；③手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；④環(huán)境消毒：每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面；⑤診療用品專用：體溫計、血壓計等專人專用，用后嚴格消毒；⑥抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用，避免濫用；⑦人員培訓：強化醫(yī)護、保潔人員防控意識。5.簡述醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內(nèi)容。答案：①醫(yī)院感染病例監(jiān)測：包括發(fā)病率、漏報率、部位分布等；②目標性監(jiān)測：如導管相關血流感染（CLABSI）、呼吸機相關肺炎（VAP）、導尿管相關尿路感染（CAUTI）等；③病原體監(jiān)測：重點關注多重耐藥菌的分布及耐藥性；④消毒滅菌效果監(jiān)測：包括壓力蒸汽滅菌效果、紫外線燈強度、消毒液濃度等；⑤環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：空氣、物體表面、醫(yī)務人員手的菌落數(shù)；⑥不良事件監(jiān)測：如職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物泄漏等。六、案例分析題（共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU收治1例75歲重癥肺炎患者，入院第5日出現(xiàn)高熱（39.5℃），血培養(yǎng)提示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）?；颊吡糁弥行撵o脈導管7天，未定期更換。問題：（1）該患者可能發(fā)生了哪種醫(yī)院感染？（2分）（2）分析感染的主要原因。（6分）（3）提出針對性防控措施。（6分）答案：（1）導管相關血流感染（CLABSI）。（2）主要原因：①中心靜脈導管留置時間過長（超過72小時未評估必要性）；②未嚴格執(zhí)行導管維護（如穿刺點消毒不規(guī)范、敷料潮濕未及時更換）；③MRSA屬于多重耐藥菌，可能通過手衛(wèi)生不到位或環(huán)境污染傳播；④患者為重癥肺炎，免疫力低下，易感性高。（3）防控措施：①立即拔除中心靜脈導管，送導管尖端培養(yǎng)；②對患者實施接觸隔離（黃色標識），限制探視；③加強手衛(wèi)生，接觸患者前后使用含醇類手消毒劑；④規(guī)范導管維護：每日評估是否需要繼續(xù)留置，穿刺點用2%氯己定消毒，透明敷料每7天更換（潮濕、松脫時及時更換）；⑤環(huán)境消毒：每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭床單元、儀器表面；⑥合理使用抗菌藥物：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，避免濫用；⑦培訓醫(yī)護人員：強化CLABSI防控指南的落實。案例2：某社區(qū)醫(yī)院門診護士為糖尿病患者采血時，被使用過的采血針誤傷手指，可見少量出血。已知該患者乙肝表面抗原（HBsAg）陽性。問題：（1）該護士的職業(yè)暴露屬于哪類？（2分）（2）請寫出完整的處理流程。（8分）答案：（1）血源性職業(yè)暴露（乙肝病毒暴露）。（2）處理流程：①局部處理：立即在流動水下從近心端向遠心端擠壓傷口，擠出血液，用肥