2025年壓瘡的相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.根據(jù)NPUAP/EPUAP2023年最新壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)屬于不可分期壓瘡的典型表現(xiàn)？A.局部皮膚完整，出現(xiàn)持續(xù)不退的指壓不變白紅斑B.全層皮膚缺失，可見脂肪組織但未暴露肌肉、肌腱或骨骼C.創(chuàng)面被壞死組織或焦痂完全覆蓋，無法判斷損傷深度D.表皮或真皮局部缺失，表現(xiàn)為淺表潰瘍或水皰答案：C2.下列哪類人群不屬于壓瘡高危人群？A.年齡＞80歲且白蛋白＜30g/L的患者B.脊髓損傷后下肢感覺運(yùn)動喪失的截癱患者C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)意識清醒、可自主翻身的闌尾炎患者D.使用鼻胃管持續(xù)胃腸減壓伴嚴(yán)重嘔吐的患者答案：C3.Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估量表中，"移動能力"維度的評分標(biāo)準(zhǔn)為：A.完全受限（1分）、非常受限（2分）、輕度受限（3分）、不受限（4分）B.完全不能活動（1分）、嚴(yán)重受限（2分）、輕度受限（3分）、可自由活動（4分）C.完全依賴（1分）、很大程度依賴（2分）、部分依賴（3分）、獨(dú)立（4分）D.持續(xù)潮濕（1分）、非常潮濕（2分）、偶爾潮濕（3分）、很少潮濕（4分）答案：A4.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施中，關(guān)于體位變換的時(shí)間間隔，正確的是：A.意識清醒患者每4小時(shí)翻身1次B.使用高規(guī)格減壓床墊時(shí)每6小時(shí)翻身1次C.神經(jīng)源性膀胱患者每2小時(shí)翻身1次D.術(shù)后麻醉未清醒患者每1小時(shí)翻身1次答案：C5.針對脊髓損傷患者的壓瘡預(yù)防，下列措施中錯(cuò)誤的是：A.每日檢查骨突處皮膚3次以上B.坐位時(shí)使用凝膠坐墊，每30分鐘進(jìn)行1次"減壓動作"（身體前傾或左右傾斜）C.保持床單平整無褶皺，使用牽引帶協(xié)助翻身D.大便失禁后立即用熱水清洗肛周皮膚答案：D6.對于滲液量較多的二期壓瘡（創(chuàng)面直徑2cm×3cm），最適宜的敷料選擇是：A.無菌紗布B.水膠體敷料C.泡沫敷料D.硅膠銀離子敷料答案：C7.壓瘡最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.局部感染B.骨髓炎C.敗血癥D.壞死性筋膜炎答案：C8.壓瘡患者營養(yǎng)支持的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.血紅蛋白＞100g/LB.血清白蛋白＞35g/LC.前白蛋白＞150mg/LD.總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＞1.5×10?/L答案：B9.下列哪項(xiàng)符合"醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷"的定義？A.因使用約束帶導(dǎo)致的局部皮膚壓紅B.氣管插管固定帶壓迫產(chǎn)生的全層皮膚缺失C.靜脈輸液貼敷處出現(xiàn)的接觸性皮炎D.石膏固定部位因摩擦導(dǎo)致的表皮剝脫答案：B10.深部組織損傷期壓瘡的早期特征是：A.皮膚完整，出現(xiàn)紫色或褐紅色斑塊B.局部皮膚溫度降低，觸之較周圍組織硬C.伴有疼痛或瘙癢等感覺異常D.以上均是答案：D11.關(guān)于壓瘡愈合過程的描述，錯(cuò)誤的是：A.炎癥期持續(xù)3-5天，表現(xiàn)為創(chuàng)面滲液、紅腫B.增生期可見肉芽組織生長，持續(xù)2-4周C.重塑期膠原纖維重組，需3個(gè)月至2年完成D.所有壓瘡愈合均會遺留瘢痕答案：D（表淺壓瘡可能無瘢痕）12.老年患者發(fā)生壓瘡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是：A.視力減退B.聽力障礙C.皮膚彈性降低D.牙齒缺失答案：C13.負(fù)壓封閉引流（VSD）治療壓瘡的最佳適用時(shí)機(jī)是：A.創(chuàng)面大量壞死組織未清除時(shí)B.感染未控制、膿性分泌物多時(shí)C.肉芽組織新鮮、滲液量中等時(shí)D.創(chuàng)面合并惡性腫瘤時(shí)答案：C14.評估壓瘡疼痛時(shí)，推薦使用的量表是：A.NRS數(shù)字評分法（0-10分）B.FACES面部表情量表（兒童）C.BPS行為疼痛量表（無法溝通者）D.以上均適用答案：D15.關(guān)于新生兒壓瘡的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.好發(fā)于枕部、足跟、耳后B.因皮膚菲薄，一期壓瘡即可出現(xiàn)水皰C.常與醫(yī)療操作（如監(jiān)護(hù)儀電極片）相關(guān)D.愈合速度較成人快答案：B（新生兒一期壓瘡表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，水皰多見于二期）16.預(yù)防手術(shù)室壓瘡的關(guān)鍵措施是：A.縮短手術(shù)時(shí)間至2小時(shí)以內(nèi)B.使用凝膠墊覆蓋所有骨突處C.術(shù)中每30分鐘調(diào)整體位1次D.維持患者核心溫度≥36℃答案：D（低體溫會加重組織缺血）17.下列哪項(xiàng)不屬于壓瘡的"易患部位"？A.髂前上棘（側(cè)臥位）B.肩胛骨（俯臥位）C.內(nèi)踝（仰臥位）D.耳廓（側(cè)臥位）答案：C（仰臥位易患部位為骶尾部、足跟、枕部）18.壓瘡創(chuàng)面細(xì)菌定量培養(yǎng)顯示菌落計(jì)數(shù)＞10?CFU/g時(shí)，提示：A.污染B.定植C.感染D.嚴(yán)重感染答案：C19.針對終末期患者的壓瘡處理原則，首要考慮的是：A.促進(jìn)創(chuàng)面愈合B.減輕患者疼痛C.預(yù)防感染擴(kuò)散D.維持皮膚完整性答案：B20.關(guān)于壓瘡預(yù)防的"剪切力"控制，錯(cuò)誤的做法是：A.抬高床頭不超過30°B.使用滑板協(xié)助患者移動C.床單潮濕時(shí)直接拉拽患者更換D.指導(dǎo)患者避免突然坐起答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.壓瘡的主要危險(xiǎn)因素包括：A.力學(xué)因素（壓力、剪切力、摩擦力）B.局部潮濕（失禁、出汗）C.營養(yǎng)狀況（低蛋白血癥）D.組織灌注不足（低血壓、貧血）答案：ABCD2.Braden量表評估的6個(gè)維度包括：A.感覺、潮濕B.活動、移動C.營養(yǎng)、摩擦/剪切力D.年齡、體重答案：ABC3.預(yù)防壓瘡的正確措施包括：A.對持續(xù)發(fā)紅的皮膚進(jìn)行環(huán)形按摩B.使用高規(guī)格泡沫床墊替代翻身C.保持皮膚清潔干燥，避免過度清洗D.半臥位時(shí)在腘窩下墊軟枕答案：CD（A錯(cuò)誤，按摩會加重組織損傷；B錯(cuò)誤，減壓床墊不能替代翻身）4.二期壓瘡的典型表現(xiàn)有：A.部分皮層缺失B.創(chuàng)面基底呈粉紅色或紅色C.可能表現(xiàn)為完整或破損的血清性水皰D.可見脂肪組織答案：ABC（D為三期表現(xiàn)）5.影響壓瘡愈合的因素包括：A.患者血糖控制水平B.創(chuàng)面細(xì)菌負(fù)荷C.局部血液循環(huán)狀態(tài)D.患者心理狀態(tài)答案：ABCD6.老年患者壓瘡的特點(diǎn)包括：A.皮膚彈性減退，損傷后易擴(kuò)展B.常合并多種慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、心衰）C.痛覺閾值升高，早期癥狀易被忽視D.愈合過程中膠原合成能力增強(qiáng)答案：ABC（D錯(cuò)誤，老年人膠原合成減少）7.負(fù)壓吸引治療（VSD）的適應(yīng)癥包括：A.壞死組織較多的壓瘡B.滲液量極大的創(chuàng)面C.慢性不愈合的肉芽創(chuàng)面D.合并惡性腫瘤的壓瘡答案：ABC（D為禁忌癥）8.預(yù)防醫(yī)療器械相關(guān)壓瘡的措施包括：A.每2小時(shí)檢查器械接觸部位皮膚B.在骨突處與器械間使用硅膠襯墊C.調(diào)整氣管插管固定帶的松緊度（能插入1指為宜）D.持續(xù)使用約束帶時(shí)每4小時(shí)松解1次答案：ABCD9.壓瘡患者的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括：A.指導(dǎo)家屬正確翻身的方法（軸線翻身）B.教會患者觀察皮膚顏色、溫度的變化C.說明高蛋白飲食（如魚、蛋、乳類）的重要性D.告知使用便盆時(shí)避免拖拉患者答案：ABCD10.臨終患者壓瘡的處理原則包括：A.使用止痛藥控制疼痛（如嗎啡貼片）B.選擇透氣、吸收滲液的敷料保持皮膚舒適C.積極清創(chuàng)促進(jìn)愈合D.尊重患者及家屬的照護(hù)意愿答案：ABD（C錯(cuò)誤，臨終患者不強(qiáng)調(diào)愈合）三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述2023年NPUAP/EPUAP壓瘡新分期標(biāo)準(zhǔn)的主要更新內(nèi)容。答：2023年更新主要包括：①新增"醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷"（由醫(yī)療設(shè)備持續(xù)壓迫引起）和"黏膜壓力性損傷"（發(fā)生于黏膜表面，如口腔、直腸）；②明確各期定義：一期（指壓不變白紅斑）、二期（部分皮層缺失）、三期（全層皮膚缺失，可見脂肪）、四期（全層組織缺失，暴露肌肉/骨骼）、不可分期（壞死組織覆蓋無法判斷深度）、深部組織損傷（完整皮膚下的局部缺血壞死）；③強(qiáng)調(diào)"壓力性損傷"替代"壓瘡"術(shù)語，更準(zhǔn)確反映病理機(jī)制。2.Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估量表的6個(gè)評估維度及評分標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：6個(gè)維度為：①感覺（對壓迫相關(guān)不適的感知能力，1-4分）；②潮濕（皮膚暴露于潮濕的程度，1-4分）；③活動（身體活動程度，1-4分）；④移動（改變和控制體位的能力，1-4分）；⑤營養(yǎng)（攝入足夠營養(yǎng)的能力，1-4分）；⑥摩擦/剪切力（存在的風(fēng)險(xiǎn)，1-3分）?？偡?-23分，≤18分提示有風(fēng)險(xiǎn)，分?jǐn)?shù)越低風(fēng)險(xiǎn)越高。3.預(yù)防壓瘡的"六勤"措施具體指什么？答：①勤觀察：每2小時(shí)檢查皮膚1次，重點(diǎn)觀察骨突處；②勤翻身：每2小時(shí)變換體位1次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身；③勤按摩：按摩受壓部位周圍皮膚（避免發(fā)紅部位）；④勤擦洗：及時(shí)清潔失禁、出汗后的皮膚；⑤勤整理：保持床單、衣物平整無褶皺；⑥勤更換：潮濕、污染的床單、衣物及時(shí)更換。4.簡述三期壓瘡的處理原則。答：①評估：全面評估創(chuàng)面大小、深度、滲液量、壞死組織/肉芽組織比例及感染情況；②清創(chuàng)：根據(jù)壞死組織類型選擇手術(shù)清創(chuàng)（焦痂）、酶解清創(chuàng)（腐肉）或自溶清創(chuàng)（滲液少）；③敷料選擇：滲液多者用泡沫敷料，感染風(fēng)險(xiǎn)高者用銀離子敷料，促進(jìn)肉芽生長用藻酸鹽敷料；④控制感染：定期細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)使用抗生素；⑤營養(yǎng)支持：保證蛋白質(zhì)攝入（1.2-1.5g/kg/d），補(bǔ)充維生素C、鋅；⑥體位管理：避免創(chuàng)面受壓，使用減壓床墊；⑦健康教育：指導(dǎo)患者及家屬參與照護(hù)。5.如何鑒別失禁相關(guān)性皮炎（IAD）與壓瘡？答：①病因：IAD由糞便/尿液刺激引起，壓瘡由壓力/剪切力引起；②部位：IAD好發(fā)于會陰部、腹股溝等失禁接觸部位，壓瘡好發(fā)于骨突處；③形態(tài)：IAD表現(xiàn)為邊界不清的紅斑、丘疹，壓瘡為邊界清晰的潰瘍/壞死；④進(jìn)展速度：IAD發(fā)展快（數(shù)小時(shí)至1天），壓瘡進(jìn)展相對緩慢（數(shù)天至數(shù)周）；⑤伴隨癥狀：IAD常伴瘙癢，壓瘡常伴疼痛；⑥損傷深度：IAD多為表皮/淺層真皮損傷，壓瘡可涉及全層組織。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者男性，78歲，因髖部骨折術(shù)后臥床1周入院。既往有糖尿病史10年（空腹血糖8-10mmol/L），白蛋白28g/L。入院時(shí)Braden評分10分（感覺3分、潮濕2分、活動2分、移動2分、營養(yǎng)2分、摩擦/剪切力2分）。查體：骶尾部皮膚呈紫紅色，面積3cm×4cm，觸之較周圍組織硬，按壓無褪色，患者主訴局部疼痛。問題：（1）該患者骶尾部損傷屬于壓瘡哪一期？依據(jù)是什么？（2）分析該患者發(fā)生壓瘡的主要危險(xiǎn)因素。（3）提出針對性的護(hù)理措施。答案：（1）深部組織損傷期。依據(jù)：皮膚完整，出現(xiàn)紫色斑塊，觸之質(zhì)硬，按壓不褪色，符合2023年NPUAP/EPUAP深部組織損傷期定義（完整皮膚下的局部缺血性損傷，表現(xiàn)為紫色/褐紅色或充血性水皰）。（2）主要危險(xiǎn)因素：①力學(xué)因素：術(shù)后臥床導(dǎo)致骶尾部持續(xù)受壓；②內(nèi)在因素：年齡＞75歲（皮膚彈性減退）、糖尿病（周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退，血管病變影響血供）、低白蛋白血癥（營養(yǎng)缺乏，組織修復(fù)能力下降）；③外在因素：Braden評分10分（中高風(fēng)險(xiǎn)），存在潮濕（可能因臥床出汗或失禁）、移動能力受限（術(shù)后活動減少）。（3）護(hù)理措施：①體位管理：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床，骶尾部避免直接受壓（可墊軟枕或使用減壓貼）；②皮膚護(hù)理：每日3次檢查局部皮膚，保持干燥（若有潮濕及時(shí)清洗并涂抹皮膚保護(hù)劑），避免摩擦（更換床單時(shí)使用滑板）；③控制血糖：監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量，目標(biāo)空腹血糖≤7.8mmol/L；④營養(yǎng)支持：增加蛋白質(zhì)攝入（如魚、瘦肉、乳清蛋白粉），靜脈補(bǔ)充白蛋白（目標(biāo)＞35g/L），補(bǔ)充維生素C（100mg/d）和鋅（20mg/d）；⑤疼痛管理：評估疼痛程度（NRS評分），必要時(shí)使用非阿片類止痛藥（如對乙酰氨基酚）；⑥健康教育：指導(dǎo)家屬翻身技巧，告知觀察皮膚顏色變化的方法，強(qiáng)調(diào)控制血糖和加強(qiáng)營養(yǎng)的重要性。案例2：患者女性，52歲，因脊髓損傷致截癱3年，長期坐輪椅。1周前發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚破損，面積2cm×2cm，局部有滲液，基底呈粉紅色，可見部分真皮層缺失，周圍皮膚無紅腫熱痛。問題：（1）該患者壓瘡屬于哪一期？判斷依據(jù)是什么？（2）列出該壓瘡的處理措施。答案：（1）二期壓瘡。依據(jù)：部分皮層缺失，創(chuàng)面基底呈粉紅色（暴露真皮層），無全層皮膚缺失，符合二期壓瘡定義（部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表開放性潰瘍或完整/破損的水皰）。（2）處理措施：①創(chuàng)面清潔：用0.9%生理鹽水輕柔清洗創(chuàng)面（避免用力擦拭），去除滲液及壞死組織（該患者無明顯壞死）；②敷料選擇：因滲液中等，選擇泡沫敷料（吸收滲液、保持濕潤環(huán)境）或水膠體敷料（促進(jìn)自溶清創(chuàng)）；③更換頻率：根據(jù)滲液量調(diào)整，一般3-5天更換1次，若滲液浸透