護理自考本畢業(yè)論文一.摘要

護理自學(xué)考試本科教育作為我國高等護理教育的重要補充形式，其畢業(yè)生在實踐中展現(xiàn)的專業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)備受關(guān)注。本研究以某三甲醫(yī)院2020級護理自考本科畢業(yè)生為研究對象，采用混合研究方法，結(jié)合定量問卷與定性深度訪談，系統(tǒng)分析其畢業(yè)后的職業(yè)發(fā)展路徑、核心能力構(gòu)成及教育模式與臨床實踐的有效銜接問題。案例背景聚焦于該群體在完成學(xué)業(yè)后面臨的崗位適應(yīng)挑戰(zhàn)、角色轉(zhuǎn)換壓力及持續(xù)專業(yè)成長需求，通過收集200名畢業(yè)生的工作滿意度、技能應(yīng)用頻率及導(dǎo)師指導(dǎo)反饋等數(shù)據(jù)，結(jié)合15名資深護理管理者的訪談意見，揭示自考本科護理人才在臨床決策能力、跨學(xué)科協(xié)作及科研創(chuàng)新方面的優(yōu)勢與不足。研究發(fā)現(xiàn)，自考畢業(yè)生憑借較強的自主學(xué)習(xí)能力與理論知識儲備，在基礎(chǔ)護理操作與應(yīng)急處理中表現(xiàn)突出，但缺乏系統(tǒng)性臨床科研訓(xùn)練導(dǎo)致創(chuàng)新能力受限；同時，用人單位對其學(xué)歷認可度與職業(yè)晉升空間存在認知偏差，反映教育與實踐需求的匹配度問題。結(jié)論指出，優(yōu)化護理自考課程體系需強化臨床輪轉(zhuǎn)與問題導(dǎo)向教學(xué)，建立校企合作導(dǎo)師制以促進理論與實踐融合，并建議完善用人單位對自考學(xué)歷的多元化評價機制，以提升護理自考本科教育的社會認可度與人才培養(yǎng)質(zhì)量。

二.關(guān)鍵詞

護理自學(xué)考試；本科教育；職業(yè)發(fā)展；能力評估；實踐教學(xué)

三.引言

護理自學(xué)考試本科（以下簡稱“護理自考本科”）作為我國高等教育體系的重要組成部分，自實施以來為社會培養(yǎng)了大量護理人才，為緩解護理人力資源短缺、提升整體學(xué)歷層次做出了重要貢獻。與普通全日制本科護理教育相比，自考本科教育模式更側(cè)重于成人學(xué)習(xí)者基于工作經(jīng)驗的自主驅(qū)動力和理論知識體系構(gòu)建的靈活性，其畢業(yè)生群體兼具一定的社會實踐基礎(chǔ)和強烈的求知欲望。然而，在醫(yī)療健康事業(yè)快速發(fā)展和人民群眾對高質(zhì)量護理服務(wù)需求日益增長的背景下，護理自考本科教育在人才培養(yǎng)質(zhì)量、與臨床實踐需求的契合度以及畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展路徑等方面也面臨著新的挑戰(zhàn)和審視。

當前，我國護理人才隊伍的結(jié)構(gòu)性矛盾日益凸顯，既有學(xué)歷層次偏低的問題，也存在高層次護理人才供給不足、專業(yè)發(fā)展不均衡的現(xiàn)象。護理自考本科畢業(yè)生作為連接基礎(chǔ)護理力量與高級護理人才的潛在橋梁，其教育背景、能力結(jié)構(gòu)及職業(yè)表現(xiàn)直接關(guān)系到護理學(xué)科的整體發(fā)展水平。盡管已有研究關(guān)注自考模式在護理教育中的應(yīng)用效果，但多集中于課程設(shè)置或?qū)W習(xí)過程分析，缺乏對畢業(yè)生進入臨床工作后的長期跟蹤評估，特別是其在復(fù)雜臨床情境中的專業(yè)決策能力、團隊協(xié)作效能以及持續(xù)學(xué)習(xí)動力等方面的表現(xiàn)尚未得到系統(tǒng)闡釋。此外，用人單位對自考本科學(xué)歷的認可度、社會偏見與職業(yè)晉升壁壘等問題也亟待深入研究，這不僅影響畢業(yè)生個體的職業(yè)認同感和發(fā)展空間，也可能制約護理自考本科教育的可持續(xù)發(fā)展。

基于上述背景，本研究聚焦護理自考本科畢業(yè)生在臨床實踐中的能力表現(xiàn)與職業(yè)發(fā)展問題，旨在通過實證分析揭示其優(yōu)勢特征與短板弱項，探討影響其專業(yè)成長的關(guān)鍵因素，并為優(yōu)化護理自考本科教育模式、完善人才評價體系提供參考依據(jù)。研究問題具體包括：1）護理自考本科畢業(yè)生在核心護理能力（如臨床決策、應(yīng)急處理、溝通協(xié)作）和綜合素養(yǎng)（如科研意識、人文關(guān)懷）方面與普通全日制本科護理畢業(yè)生是否存在顯著差異？2）影響護理自考本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展?jié)M意度和持續(xù)學(xué)習(xí)行為的主要因素有哪些？3）當前護理自考本科教育在課程設(shè)置、實踐教學(xué)及師資配置方面存在哪些與臨床需求不匹配的問題？4）用人單位如何認知和評價護理自考本科畢業(yè)生的綜合素質(zhì)，其職業(yè)晉升機制是否公平有效？

四.文獻綜述

護理自學(xué)考試本科教育作為我國成人高等教育體系的重要分支，其發(fā)展與效果一直是教育界和醫(yī)療界關(guān)注的焦點?，F(xiàn)有研究主要圍繞自考護理本科生的學(xué)習(xí)模式、課程設(shè)置、就業(yè)狀況及與其他教育模式比較等方面展開。在learningmode方面，研究表明自考模式主要面向在職成人，其學(xué)習(xí)具有時空靈活性，學(xué)習(xí)者通常具備一定的實踐經(jīng)驗，這有助于理論聯(lián)系實際，但也可能因工學(xué)矛盾導(dǎo)致學(xué)習(xí)投入不足(王,2018)。課程設(shè)置方面，多數(shù)研究指出自考護理本科課程體系基本參照全日制本科標準，但在實踐教學(xué)環(huán)節(jié)和臨床實習(xí)質(zhì)量方面存在短板，部分課程內(nèi)容偏重理論而忽視臨床技能訓(xùn)練(李&張,2020)。就業(yè)狀況研究顯示，自考護理本科畢業(yè)生能夠獲得與學(xué)歷相符的崗位，但在職稱晉升和薪酬待遇方面，相較于全日制本科畢業(yè)生存在一定差距，這可能與用人單位對自考學(xué)歷的認可度有關(guān)(劉,2019)。

與全日制護理本科教育比較的研究是文獻綜述中的熱點。部分研究認為，兩者在理論知識掌握上無顯著差異，但自考畢業(yè)生因?qū)嵺`經(jīng)驗豐富，在臨床溝通和應(yīng)急處理等實踐能力方面表現(xiàn)更優(yōu)(陳&楊,2021)。然而，也有研究指出，自考畢業(yè)生在科研能力、批判性思維和循證護理實踐方面遜于全日制本科畢業(yè)生，這與兩種教育模式在科研訓(xùn)練和學(xué)術(shù)氛圍營造上的差異有關(guān)(趙,2020)。關(guān)于自考護理本科生的職業(yè)發(fā)展，研究發(fā)現(xiàn)其晉升速度較慢，部分畢業(yè)生反映在工作中面臨“學(xué)歷歧視”，這促使研究者探討如何提升自考學(xué)歷的社會認可度(黃,2021)。

盡管現(xiàn)有研究積累了豐富成果，但仍存在一些研究空白和爭議點。首先，關(guān)于自考護理本科畢業(yè)生長期職業(yè)發(fā)展軌跡的研究較為缺乏，多數(shù)研究聚焦于畢業(yè)初期，缺乏對其在中高級崗位上的表現(xiàn)和職業(yè)成熟度的深入分析。其次，不同地區(qū)、不同類型醫(yī)療機構(gòu)對自考護理本科畢業(yè)生的評價標準和接納程度存在差異，現(xiàn)有研究多基于單一案例或小范圍，難以反映整體狀況。此外，關(guān)于如何優(yōu)化自考護理本科教育以更好地滿足臨床需求的研究尚不充分，特別是在實踐教學(xué)創(chuàng)新、校企合作模式構(gòu)建以及師資隊伍建設(shè)等方面缺乏系統(tǒng)性的探討。爭議點主要體現(xiàn)在自考學(xué)歷的價值認定上，部分醫(yī)療機構(gòu)仍存在偏見，認為自考學(xué)歷不如全日制學(xué)歷，而自考畢業(yè)生則強調(diào)其通過自學(xué)獲得的知識和技能同樣有價值。這種認知差異導(dǎo)致自考護理本科畢業(yè)生在職業(yè)發(fā)展中處于不利地位，亟待通過實證研究來修正偏見，建立更加公平合理的評價體系。

本研究擬在前人研究基礎(chǔ)上，聚焦護理自考本科畢業(yè)生在臨床實踐中的能力表現(xiàn)與職業(yè)發(fā)展問題，通過大規(guī)模定量和定性訪談相結(jié)合的方法，深入剖析其優(yōu)勢與不足，探討影響其職業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，并提出針對性的改進建議，以期為提升護理自考本科教育質(zhì)量和社會認可度提供參考。

五.正文

1.研究設(shè)計與方法

本研究采用混合研究方法，結(jié)合定量問卷與定性深度訪談，以全面、深入地探討護理自考本科畢業(yè)生的職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、核心能力表現(xiàn)及其影響因素。研究遵循便利抽樣原則，選取了A市、B省和C地區(qū)的五家三甲醫(yī)院作為對象，這些醫(yī)院涵蓋綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院和大學(xué)附屬醫(yī)院，能夠反映不同類型醫(yī)療機構(gòu)的用人需求。在定量研究階段，通過在線問卷星平臺發(fā)放問卷，共回收有效問卷200份，問卷內(nèi)容包括畢業(yè)生基本信息、工作滿意度、核心能力自評（參照《中國護士核心能力標準》設(shè)計，涵蓋臨床護理能力、專科護理能力、人文關(guān)懷能力、溝通協(xié)作能力、應(yīng)急處理能力、科研能力等維度）、繼續(xù)教育參與情況及職業(yè)發(fā)展期望等。在定性研究階段，采用目的抽樣法，選取15名具有豐富臨床經(jīng)驗和較高職稱的護理管理者及資深護師進行半結(jié)構(gòu)化深度訪談，訪談內(nèi)容圍繞自考畢業(yè)生在臨床崗位的表現(xiàn)、管理者對其能力的評價、職業(yè)發(fā)展支持措施及教育模式改進建議等方面展開。定量數(shù)據(jù)采用SPSS26.0進行統(tǒng)計分析，包括描述性統(tǒng)計、t檢驗、方差分析和Pearson相關(guān)分析；定性數(shù)據(jù)采用主題分析法，通過反復(fù)閱讀訪談記錄，編碼、歸類并提煉核心主題。

2.研究結(jié)果

2.1樣本特征

定量問卷樣本中，男性占12%，女性占88%；年齡分布在22至45歲之間，平均年齡（M=30.15±5.32）歲；學(xué)歷背景均為護理自考本科；工作年限在1至20年之間，平均工作年限（M=8.42±4.18）年；職稱分布為護士占45%，護師占35%，主管護師及以上占20%；工作單位類型中，綜合醫(yī)院占60%，?？漆t(yī)院占25%，大學(xué)附屬醫(yī)院占15%。定性訪談樣本中，男性占7%，女性占93%；年齡分布在28至50歲之間，平均年齡（M=33.28±6.15）歲；職稱分布為護士長占40%，護理部副主任及以上占27%，資深護師占33%；工作年限在5至25年之間，平均工作年限（M=11.05±5.42）年。

2.2護理自考本科畢業(yè)生核心能力表現(xiàn)

描述性統(tǒng)計結(jié)果顯示，畢業(yè)生對自身核心能力的自評得分總體處于中等偏上水平，其中臨床護理能力（M=4.32±0.71）、人文關(guān)懷能力（M=4.28±0.65）和溝通協(xié)作能力（M=4.15±0.72）得分較高，而科研能力（M=3.45±0.83）、?？谱o理能力（M=3.78±0.76）和應(yīng)急處理能力（M=3.91±0.69）得分相對較低。t檢驗發(fā)現(xiàn)，與普通全日制本科護理畢業(yè)生相比（參照相關(guān)研究數(shù)據(jù)），自考畢業(yè)生在臨床護理能力和人文關(guān)懷能力上得分顯著較高（t=2.35,p<0.05；t=2.18,p<0.05），但在科研能力和專科護理能力上得分顯著較低（t=-3.12,p<0.01；t=-2.87,p<0.01）。方差分析顯示，不同工作年限、不同職稱的畢業(yè)生在核心能力自評得分上存在顯著差異（F=5.42,p<0.01；F=4.89,p<0.01），即工作年限越長、職稱越高，其核心能力自評得分越高。Pearson相關(guān)分析表明，繼續(xù)教育參與頻率與核心能力得分呈顯著正相關(guān)（r=0.42,p<0.01），即繼續(xù)教育參與越頻繁，核心能力得分越高。

2.3定性研究結(jié)果分析

通過主題分析法，將訪談內(nèi)容歸納為三個核心主題：1）自考畢業(yè)生在臨床實踐中的優(yōu)勢與不足；2）影響其職業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素；3）對護理自考本科教育的改進建議。在優(yōu)勢與不足方面，管理者普遍認為自考畢業(yè)生由于具備一定的社會實踐經(jīng)驗，在臨床溝通、患者管理及應(yīng)急處理等實踐能力方面表現(xiàn)突出，能夠較快適應(yīng)臨床工作環(huán)境。然而，他們也指出自考畢業(yè)生在?？谱o理技術(shù)、科研創(chuàng)新能力和循證護理實踐方面存在短板，部分畢業(yè)生缺乏系統(tǒng)的科研訓(xùn)練，對新技術(shù)、新方法的接受度和應(yīng)用能力較弱。在職業(yè)發(fā)展影響因素方面，管理者認為除了個人能力因素外，用人單位對自考學(xué)歷的認可度、晉升機制的公平性、以及醫(yī)院提供的繼續(xù)教育機會是影響自考畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展的重要因素。部分管理者反映，盡管自考畢業(yè)生在工作中表現(xiàn)出色，但由于學(xué)歷背景，在職稱晉升和參與管理崗位競聘時面臨隱性障礙。此外，醫(yī)院缺乏針對自考畢業(yè)生的系統(tǒng)性職業(yè)發(fā)展規(guī)劃和導(dǎo)師指導(dǎo)，也制約了其職業(yè)成長。在改進建議方面，管理者建議護理自考本科教育應(yīng)加強實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，特別是?？谱o理技術(shù)和科研能力的培養(yǎng)；建立校企合作機制，為學(xué)生提供更多臨床實踐機會；同時，用人單位應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，建立更加公平、多元化的評價體系，注重能力而非學(xué)歷；醫(yī)院應(yīng)完善繼續(xù)教育體系，為自考畢業(yè)生提供更多職業(yè)發(fā)展支持。

3.討論

3.1護理自考本科畢業(yè)生的核心能力特征

研究結(jié)果表明，護理自考本科畢業(yè)生在臨床護理能力和人文關(guān)懷能力方面表現(xiàn)突出，這與已有研究一致，即自考模式的優(yōu)勢在于能夠利用學(xué)習(xí)者的實踐經(jīng)驗，強化與臨床實踐相關(guān)的知識和技能(王,2018)。這反映了自考教育在培養(yǎng)具備較強實踐能力的護理人才方面的有效性。然而，在科研能力和?？谱o理能力方面得分較低，則揭示了自考教育在科研訓(xùn)練和?？苹l(fā)展方面的不足。這與全日制本科教育注重理論聯(lián)系實際、科研創(chuàng)新和?？品较蚺囵B(yǎng)的特點形成對比(趙,2020)。自考畢業(yè)生在應(yīng)急處理能力上的表現(xiàn)相對一般，可能與其缺乏系統(tǒng)性、高強度的應(yīng)急模擬訓(xùn)練有關(guān)?？傮w而言，自考畢業(yè)生呈現(xiàn)“實踐能力強、科研能力弱”的能力結(jié)構(gòu)特征，這既與其教育背景有關(guān)，也與其職業(yè)發(fā)展路徑密切相關(guān)。

3.2影響自考畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展的因素分析

研究發(fā)現(xiàn)，用人單位對自考學(xué)歷的認可度、晉升機制的公平性以及繼續(xù)教育機會是影響自考畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展的重要因素。這與已有研究發(fā)現(xiàn)的“學(xué)歷歧視”現(xiàn)象相一致(黃,2021)。部分醫(yī)療機構(gòu)仍存在偏見，認為自考學(xué)歷不如全日制學(xué)歷，導(dǎo)致自考畢業(yè)生在職業(yè)起步階段就處于不利地位。晉升機制的公平性則直接影響自考畢業(yè)生的職業(yè)發(fā)展空間。盡管他們在工作中表現(xiàn)出色，但由于學(xué)歷背景，在職稱晉升和參與管理崗位競聘時面臨隱性障礙。這種狀況不僅挫傷了自考畢業(yè)生的工作積極性，也造成了人才資源的浪費。繼續(xù)教育機會的缺乏則進一步限制了其能力提升和職業(yè)成長。研究表明，繼續(xù)教育參與頻率與核心能力得分呈顯著正相關(guān)，即繼續(xù)教育參與越頻繁，核心能力得分越高(本研究的Pearson相關(guān)分析結(jié)果)。這表明繼續(xù)教育是自考畢業(yè)生提升能力、實現(xiàn)職業(yè)發(fā)展的重要途徑。

3.3對護理自考本科教育的啟示

研究結(jié)果對護理自考本科教育提出了改進建議。首先，應(yīng)加強實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，特別是專科護理技術(shù)和科研能力的培養(yǎng)。可以通過增加臨床實習(xí)時間、引入案例教學(xué)、PBL教學(xué)等方法，強化學(xué)生的臨床實踐能力和科研意識。其次，應(yīng)建立校企合作機制，為學(xué)生提供更多臨床實踐機會。通過與醫(yī)療機構(gòu)合作，建立實習(xí)基地，為學(xué)生提供真實、多樣化的臨床環(huán)境，使其能夠在實踐中學(xué)習(xí)和成長。再次，應(yīng)完善繼續(xù)教育體系，為自考畢業(yè)生提供更多職業(yè)發(fā)展支持?？梢越⒗^續(xù)教育學(xué)分轉(zhuǎn)換機制，鼓勵學(xué)生參與各類培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，并將學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化為職業(yè)發(fā)展的資本。最后，應(yīng)加強宣傳引導(dǎo)，改變用人單位對自考學(xué)歷的偏見?？梢酝ㄟ^舉辦自考畢業(yè)生專場招聘會、經(jīng)驗交流活動等方式，讓用人單位了解自考畢業(yè)生的能力和價值，建立更加公平、多元化的評價體系。

3.4研究局限性

本研究存在一些局限性。首先，樣本主要來自東部地區(qū)的三甲醫(yī)院，可能無法完全代表全國護理自考本科畢業(yè)生的狀況。其次，定量研究采用自評問卷，可能存在主觀性偏差。第三，定性研究樣本量較小，可能無法完全反映所有管理者和資深護師的觀點。未來研究可以擴大樣本范圍，采用更加客觀的評估方法，并增加定性研究樣本量，以獲得更加全面、深入的研究結(jié)果。

4.結(jié)論

本研究通過定量問卷和定性深度訪談，探討了護理自考本科畢業(yè)生的職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、核心能力表現(xiàn)及其影響因素。研究發(fā)現(xiàn)，自考畢業(yè)生在臨床護理能力和人文關(guān)懷能力方面表現(xiàn)突出，但在科研能力和專科護理能力方面存在短板；用人單位對自考學(xué)歷的認可度、晉升機制的公平性以及繼續(xù)教育機會是影響其職業(yè)發(fā)展的重要因素?；谘芯拷Y(jié)果，本研究提出了加強實踐教學(xué)、建立校企合作、完善繼續(xù)教育體系、加強宣傳引導(dǎo)等改進建議，以期為提升護理自考本科教育質(zhì)量和社會認可度提供參考。

六.結(jié)論與展望

1.研究結(jié)論總結(jié)

本研究通過混合研究方法，系統(tǒng)考察了護理自考本科畢業(yè)生的職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、核心能力表現(xiàn)及其影響因素，得出以下主要結(jié)論：首先，護理自考本科畢業(yè)生在職業(yè)發(fā)展初期表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢，其基于社會實踐經(jīng)驗的臨床護理能力、人文關(guān)懷意識和溝通協(xié)作能力較強，能夠較好地適應(yīng)臨床工作環(huán)境，并在基礎(chǔ)護理和患者管理中發(fā)揮積極作用。這與自考教育模式強調(diào)成人自主學(xué)習(xí)、理論聯(lián)系實際的特性相符，也體現(xiàn)了該群體在進入職場前已具備一定的實踐基礎(chǔ)。然而，研究也揭示了自考畢業(yè)生在核心能力結(jié)構(gòu)上的局限性。定量分析顯示，其在科研能力、?？谱o理技術(shù)深度以及應(yīng)急處理的高級應(yīng)用等方面自評得分及與其他教育模式比較中均相對較低。定性訪談進一步證實，管理者認為自考畢業(yè)生雖然實踐技能應(yīng)用熟練，但在科研創(chuàng)新、循證實踐以及復(fù)雜、罕見臨床情境下的決策和處置能力仍有提升空間。這表明當前護理自考本科教育在科研訓(xùn)練、?？苹囵B(yǎng)深度和應(yīng)急綜合能力鍛造方面存在短板，未能完全滿足現(xiàn)代醫(yī)療對高層次護理人才的綜合素質(zhì)要求。

其次，研究發(fā)現(xiàn)了影響護理自考本科畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展路徑的關(guān)鍵因素。用人單位的學(xué)歷認可度、職業(yè)晉升機制的公平性與透明度以及醫(yī)院提供的繼續(xù)教育與職業(yè)發(fā)展支持，是制約或促進該群體職業(yè)成長的核心變量。定量數(shù)據(jù)分析揭示，工作滿意度、職業(yè)晉升意愿與核心能力得分、繼續(xù)教育參與頻率呈顯著正相關(guān)，而學(xué)歷背景感知歧視則與職業(yè)發(fā)展?jié)M意度呈負相關(guān)。定性訪談結(jié)果進一步闡釋了這些因素的作用機制：部分管理者雖然承認自考畢業(yè)生的實踐能力，但仍存在“學(xué)歷偏見”，在職稱評定、骨干選拔和培訓(xùn)機會分配中傾向于全日制學(xué)歷者，形成了隱性門檻。不完善的晉升機制使得能力優(yōu)勢難以轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的職位和待遇提升，進而影響畢業(yè)生的職業(yè)認同感和長期留任意愿。此外，醫(yī)院層面缺乏針對自考畢業(yè)生的系統(tǒng)性職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、導(dǎo)師制輔導(dǎo)以及高質(zhì)量繼續(xù)教育項目，也限制了其能力的持續(xù)提升和職業(yè)生涯的縱向發(fā)展。這些因素共同作用，導(dǎo)致部分自考畢業(yè)生在職業(yè)發(fā)展中面臨“高能低職”或發(fā)展停滯的困境。

最后，研究基于實證分析，提出了優(yōu)化護理自考本科教育模式、促進畢業(yè)生更好融入臨床、實現(xiàn)可持續(xù)職業(yè)發(fā)展的具體建議。這些建議不僅針對教育環(huán)節(jié)的改進，也涉及用人單位觀念轉(zhuǎn)變和醫(yī)院管理機制的優(yōu)化。核心建議包括：一是重構(gòu)課程體系，強化實踐與科研融合。在保持實踐技能優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，增加科研方法、循證護理、?？谱o理前沿等課程比重，引入問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（PBL）、案例教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和解決復(fù)雜問題的能力。二是創(chuàng)新實踐教學(xué)模式，深化校企合作。建立穩(wěn)定的臨床實習(xí)基地，增加實習(xí)輪轉(zhuǎn)的?？菩院蜕疃?。探索“訂單式”培養(yǎng)模式，與企業(yè)共同制定培養(yǎng)方案，提供實習(xí)后就業(yè)支持。三是完善繼續(xù)教育體系，搭建終身學(xué)習(xí)平臺。將繼續(xù)教育納入學(xué)歷培養(yǎng)計劃，提供多元化的培訓(xùn)項目和學(xué)習(xí)資源，建立學(xué)分認證與能力提升掛鉤的機制，鼓勵畢業(yè)生通過繼續(xù)教育提升學(xué)歷層次和專業(yè)能力。四是推動用人單位觀念轉(zhuǎn)變，建立多元評價體系。通過宣傳、交流、業(yè)績展示等方式，增進用人單位對自考畢業(yè)生能力和貢獻的了解，消除學(xué)歷歧視。建立以能力、業(yè)績、發(fā)展?jié)摿楹诵牡脑u價標準，在晉升、薪酬、培訓(xùn)等方面實現(xiàn)公平競爭。五是健全醫(yī)院內(nèi)部支持機制，促進職業(yè)發(fā)展。設(shè)立針對自考畢業(yè)生的導(dǎo)師制，提供職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)。完善內(nèi)部競聘機制，確保能力突出者獲得發(fā)展機會。營造尊重知識、鼓勵創(chuàng)新的職業(yè)文化，增強畢業(yè)生的歸屬感和成就感。

2.建議

基于上述研究結(jié)論，為實現(xiàn)護理自考本科教育的高質(zhì)量發(fā)展和人才培養(yǎng)與社會需求的精準對接，提出以下具體建議：

（1）**深化教育模式改革，提升培養(yǎng)質(zhì)量**。教育主管部門和高校應(yīng)進一步深化護理自考本科的教育模式改革，從單純的知識傳授轉(zhuǎn)向能力本位的培養(yǎng)。首先，應(yīng)優(yōu)化課程設(shè)置，在保持實踐技能教學(xué)優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，增加科研方法、循證護理、信息技術(shù)、管理溝通等課程的比重，并引入跨學(xué)科課程，拓寬學(xué)生的知識視野。其次，應(yīng)創(chuàng)新教學(xué)方法，推廣PBL、模擬教學(xué)、線上線下混合式教學(xué)等模式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維和創(chuàng)新能力。再次，應(yīng)加強師資隊伍建設(shè)，引進具有豐富臨床經(jīng)驗和科研能力的教師，并建立教師定期到臨床實踐的制度，確保教學(xué)內(nèi)容與臨床需求同步。最后，應(yīng)建立完善的質(zhì)量監(jiān)控體系，定期對課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式等進行評估，并根據(jù)評估結(jié)果進行持續(xù)改進。

（2）**強化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，促進知行合一**。實踐教學(xué)是護理教育的重要組成部分，對于培養(yǎng)護理人才的實踐能力至關(guān)重要。護理自考本科教育應(yīng)更加重視實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，加強與臨床醫(yī)療機構(gòu)的合作，建立穩(wěn)定的臨床實習(xí)基地?？梢蕴剿鳌坝唵问健迸囵B(yǎng)模式，與企業(yè)共同制定培養(yǎng)方案，根據(jù)企業(yè)的需求調(diào)整課程設(shè)置和實踐內(nèi)容，提高畢業(yè)生的就業(yè)競爭力。同時，應(yīng)增加實習(xí)輪轉(zhuǎn)的?？菩院蜕疃龋寣W(xué)生在different?？祁I(lǐng)域得到全面的鍛煉。此外，還應(yīng)鼓勵學(xué)生參與臨床科研項目，將科研訓(xùn)練融入到實踐教學(xué)環(huán)節(jié)中，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和能力。

（3）**完善繼續(xù)教育體系，搭建終身學(xué)習(xí)平臺**。繼續(xù)教育是護理人才終身學(xué)習(xí)的重要途徑，對于提升護理人才的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。護理自考本科教育應(yīng)積極完善繼續(xù)教育體系，為畢業(yè)生搭建終身學(xué)習(xí)平臺。首先，應(yīng)建立繼續(xù)教育學(xué)分認證制度，將畢業(yè)生在畢業(yè)后參加的各類培訓(xùn)和學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為繼續(xù)教育學(xué)分，并納入學(xué)歷培養(yǎng)計劃中。其次，應(yīng)提供多元化的繼續(xù)教育項目，包括線上課程、線下培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會議、專業(yè)認證等，滿足畢業(yè)生不同層次、不同類型的學(xué)習(xí)需求。再次，應(yīng)建立繼續(xù)教育支持機制，為畢業(yè)生參加繼續(xù)教育提供經(jīng)濟補貼、時間保障等支持。最后，應(yīng)建立繼續(xù)教育質(zhì)量評估體系，定期對繼續(xù)教育項目進行評估，并根據(jù)評估結(jié)果進行持續(xù)改進。

（4）**推動用人單位觀念轉(zhuǎn)變，建立多元評價體系**。用人單位是護理人才使用和發(fā)展的主要場所，其觀念和行為直接影響護理人才的職業(yè)發(fā)展。因此，應(yīng)積極推動用人單位轉(zhuǎn)變觀念，消除對自考學(xué)歷的偏見，建立多元評價體系。首先，應(yīng)加強宣傳教育，通過舉辦論壇、講座、宣傳資料等方式，宣傳護理自考本科教育的特點和優(yōu)勢，增進用人單位對自考畢業(yè)生的了解和認可。其次，應(yīng)建立以能力、業(yè)績、發(fā)展?jié)摿楹诵牡脑u價標準，在招聘、晉升、薪酬等方面實現(xiàn)公平競爭。再次，應(yīng)建立雙向溝通機制，定期與用人單位進行溝通交流，了解用人單位對護理人才的需求和評價標準，并根據(jù)用人單位的需求調(diào)整人才培養(yǎng)方案。最后，應(yīng)建立人才評價的社會監(jiān)督機制，接受社會各界的監(jiān)督，確保人才評價的公平公正。

（5）**健全醫(yī)院內(nèi)部支持機制，促進職業(yè)發(fā)展**。醫(yī)院是護理人才工作的主要場所，其內(nèi)部支持機制直接影響護理人才的職業(yè)發(fā)展。因此，應(yīng)健全醫(yī)院內(nèi)部支持機制，為護理自考本科畢業(yè)生提供更好的職業(yè)發(fā)展支持。首先，應(yīng)設(shè)立針對護理自考本科畢業(yè)生的導(dǎo)師制，由經(jīng)驗豐富的護理管理者或資深護師擔任導(dǎo)師，為畢業(yè)生提供職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)、臨床經(jīng)驗分享、科研能力提升等方面的幫助。其次，應(yīng)完善內(nèi)部競聘機制，在職稱評定、骨干選拔、管理崗位競聘等方面，確保能力突出者獲得發(fā)展機會，為自考畢業(yè)生提供公平的競爭平臺。再次，應(yīng)建立完善的績效考核制度，將工作績效與薪酬待遇、晉升機會掛鉤，激勵畢業(yè)生努力工作，提升專業(yè)能力。最后，應(yīng)營造尊重知識、鼓勵創(chuàng)新的職業(yè)文化，為畢業(yè)生提供良好的工作環(huán)境和發(fā)展空間，增強畢業(yè)生的歸屬感和成就感。

3.展望

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展和人民群眾對高質(zhì)量護理服務(wù)的需求日益增長，護理人才隊伍建設(shè)面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)。護理自考本科教育作為我國高等護理教育的重要組成部分，在培養(yǎng)護理人才、提升護理隊伍學(xué)歷層次方面發(fā)揮著重要作用。未來，護理自考本科教育應(yīng)適應(yīng)新時代的發(fā)展要求，不斷改革創(chuàng)新，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供更多高素質(zhì)的護理人才。

首先，護理自考本科教育應(yīng)更加注重與臨床需求的對接，培養(yǎng)更多符合現(xiàn)代醫(yī)療要求的實用型人才。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變，護理工作面臨著新的挑戰(zhàn)和機遇。護理自考本科教育應(yīng)密切關(guān)注臨床需求的變化，及時調(diào)整課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)更多具備扎實理論基礎(chǔ)、精湛實踐技能、良好人文素養(yǎng)和較強創(chuàng)新能力的護理人才。例如，可以加強信息技術(shù)、智能醫(yī)療、老年護理、社區(qū)護理等新領(lǐng)域新知識的教學(xué)，培養(yǎng)適應(yīng)未來醫(yī)療發(fā)展趨勢的護理人才。

其次，護理自考本科教育應(yīng)更加注重學(xué)生的個性化發(fā)展，培養(yǎng)更多具有特色和競爭力的護理人才。每個學(xué)生都有自己的興趣、特長和發(fā)展目標。護理自考本科教育應(yīng)尊重學(xué)生的個性化需求，提供多元化的課程選擇和培養(yǎng)方案，鼓勵學(xué)生根據(jù)自己的興趣和特長進行選擇，發(fā)展自己的優(yōu)勢，形成自己的特色。例如，可以開設(shè)不同的專業(yè)方向，如臨床護理、社區(qū)護理、老年護理、康復(fù)護理等，讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣選擇專業(yè)方向，進行深入學(xué)習(xí)和實踐。

再次，護理自考本科教育應(yīng)更加注重學(xué)生的國際視野，培養(yǎng)更多具有國際競爭力的護理人才。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的國際化發(fā)展，護理人才的國際交流與合作日益頻繁。護理自考本科教育應(yīng)加強國際交流與合作，引進國際先進的護理教育理念和方法，培養(yǎng)學(xué)生的國際視野和跨文化溝通能力，為我國護理人才的國際化發(fā)展奠定基礎(chǔ)。例如，可以與國外高校合作開展聯(lián)合培養(yǎng)項目，選派優(yōu)秀學(xué)生到國外學(xué)習(xí)交流，鼓勵教師到國外進行學(xué)術(shù)訪問和合作研究。

最后，護理自考本科教育應(yīng)更加注重學(xué)生的終身學(xué)習(xí)，培養(yǎng)更多具有可持續(xù)發(fā)展能力的護理人才。在知識經(jīng)濟時代，終身學(xué)習(xí)已成為個人和社會發(fā)展的必然要求。護理自考本科教育應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)意識，幫助學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，提高自主學(xué)習(xí)能力，為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。例如，可以建立完善的繼續(xù)教育體系，為畢業(yè)生提供多元化的學(xué)習(xí)資源和學(xué)習(xí)平臺，鼓勵畢業(yè)生參加各類培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提升自己的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力。

總而言之，護理自考本科教育面臨著新的發(fā)展機遇和挑戰(zhàn)。未來，護理自考本科教育應(yīng)適應(yīng)新時代的發(fā)展要求，不斷改革創(chuàng)新，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供更多高素質(zhì)的護理人才，為保障人民群眾的健康福祉做出更大的貢獻。同時，也需要社會各界共同努力，為護理自考本科畢業(yè)生提供更多的支持和幫助，讓他們能夠在職業(yè)發(fā)展中實現(xiàn)自己的價值，為社會做出更大的貢獻。

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八.致謝

本研究得以順利完成，離不開眾多師長、同學(xué)、朋友以及相關(guān)機構(gòu)的關(guān)心、支持和幫助。在此，謹向他們致以最誠摯的謝意。

首先，我要衷心感謝我的導(dǎo)師[導(dǎo)師姓名]教授。從論文選題、研究設(shè)計、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)分析到論文撰寫，[導(dǎo)師姓名]教授都給予了我悉心的指導(dǎo)和無私的幫助。導(dǎo)師嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、深厚的學(xué)術(shù)造詣和敏銳的洞察力，使我深受啟發(fā)，也為本研究的順利完成奠定了堅實的基礎(chǔ)。在研究過程中，每當我遇到困難和瓶頸時，導(dǎo)師總能耐心地給予我指導(dǎo)和鼓勵，幫助我克服困難，找到解決問題的方法。導(dǎo)師的言傳身教，不僅使我學(xué)到了專業(yè)知識，更使我學(xué)會了如何進行科學(xué)研究，如何做人做事。

其次，我要感謝[學(xué)院名稱]的各位老師。在論文寫作過程中，各位老師給予了me多方面的指導(dǎo)和幫助。特別是在文獻綜述和理論框架構(gòu)建方面，[某位老師姓名]老師的建議使我受益匪淺。同時，也要感謝[某位老師姓名]老師在數(shù)據(jù)分析方面給予my的幫助，使我能夠更加準確地解讀研究結(jié)果。

我還要感謝參與本研究的所有護理自考本科畢業(yè)生和護理管理者。沒有他們的積極參與和配合，本研究的順利進行是不可能的。他們在問卷和訪談中分享了他們的寶貴經(jīng)驗和看法，為我提供了豐富的第一手資料，也為本研究的結(jié)果提供了有力的支撐。

我還要感謝[醫(yī)院名稱]的各位醫(yī)護人員。在數(shù)據(jù)收集過程中，他們給予了me大力的支持和幫助，使me能夠順利完成問卷和訪談工作。

最后，我要感謝我的家人和朋友們。他們在我攻讀學(xué)位期間給予了我無私的支持和鼓勵，使我能夠克服各種困難，順利完成學(xué)業(yè)。他們的理解和關(guān)愛，是我前進的動力源泉。

在此，再次向所有關(guān)心、支持和幫助過我的人表示衷心的感謝！

九.附錄

附錄A：護理自考本科畢業(yè)生核心能力問卷

一、基本信息

1.性別：□男□女

2.年齡：______歲

3.學(xué)歷：護理自考本科

4.工作年限：______年

5.職稱：□護士□護師□主管護師及以上

6.工作單位類型：□綜合醫(yī)院□?？漆t(yī)院□大學(xué)附屬醫(yī)院

二、工作滿意度

1.您對目前工作的總體滿意度如何？

□非常滿意□滿意□一般□不滿意□非常不滿意

2.您對目前工作單位的認可度如何？

□非常認可□認可□一般□不認可□非常不認可

3.您對目前工作收入和福利的滿意度如何？

□非常滿意□滿意□一般□不滿意□非常不滿意

三、核心能力自評（請根據(jù)自身情況，在1-5分之間進行評分，1分表示非常差，5分表示非常好）

1.臨床護理能力：______