2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格《藥理學(xué)》沖刺押題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、1.藥物在體內(nèi)吸收速度最快的部位是A.直腸B.胃C.小腸D.大腸E.肺泡2.某藥物主要經(jīng)肝臟代謝失活，其原形藥物從體內(nèi)消除的主要途徑是A.腎小球?yàn)V過(guò)B.腎小管分泌C.肝臟代謝D.肺泡彌散E.皮膚排泄3.以下哪種情況會(huì)引起藥物肝代謝減慢A.誘導(dǎo)肝藥酶活性B.肝血流量增加C.肝功能減退D.腎功能減退E.甲狀腺功能亢進(jìn)4.藥物作用的兩重性是指A.藥物劑量的依賴(lài)性B.藥物作用的選擇性C.藥物既能治療疾病又能引起毒副作用D.藥物作用時(shí)間的長(zhǎng)短E.藥物吸收的快慢5.影響藥物作用的因素中，下列哪項(xiàng)屬于藥物因素A.年齡B.性別C.遺傳D.藥物劑型E.精神狀態(tài)二、6.某患者因急性感染需使用抗生素，醫(yī)生選擇青霉素類(lèi)藥物治療。以下哪種細(xì)菌感染對(duì)青霉素類(lèi)抗生素天然耐藥A.葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.布魯氏菌7.青霉素類(lèi)抗生素的主要作用機(jī)制是A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.干擾細(xì)菌核酸合成C.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成D.影響細(xì)菌葉酸代謝E.破壞細(xì)菌細(xì)胞膜8.頭孢菌素類(lèi)藥物與青霉素類(lèi)相比，其主要優(yōu)點(diǎn)是A.抗菌譜更廣B.對(duì)青霉素敏感菌株的殺菌活性更強(qiáng)C.不良反應(yīng)更小D.耐酶性更好E.體內(nèi)分布更廣9.使用青霉素類(lèi)抗生素時(shí)，為減少過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)采取的措施是A.首次使用前必須做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)B.長(zhǎng)期連續(xù)使用C.與糖皮質(zhì)激素合用D.與抗組胺藥合用E.口服給藥優(yōu)于注射給藥10.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的主要不良反應(yīng)是A.肝臟毒性B.腎臟毒性C.腸道菌群失調(diào)D.血管神經(jīng)性水腫E.興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)三、11.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的主要作用機(jī)制是A.直接殺滅病原體B.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的PG合成酶C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成D.抑制病毒復(fù)制E.干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成12.阿司匹林的主要作用是A.鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎B.鎮(zhèn)痛、解熱、抗過(guò)敏C.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、抗炎D.鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥E.鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗驚厥13.阿司匹林引起“阿司匹林哮喘”的主要機(jī)制是A.抑制血小板聚集B.直接刺激支氣管平滑肌C.抑制前列腺素合成，導(dǎo)致支氣管收縮D.引起胃黏膜損傷E.導(dǎo)致肝功能損害14.對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）的主要優(yōu)點(diǎn)是A.抗炎作用強(qiáng)B.解熱作用強(qiáng)，抗炎作用弱C.解熱作用強(qiáng)，抗炎作用強(qiáng)D.對(duì)胃腸道的刺激小E.耐藥性低15.非甾體抗炎藥（NSAIDs）引起消化道潰瘍的主要機(jī)制是A.直接損傷胃黏膜B.抑制胃酸分泌C.抑制前列腺素合成，削弱其對(duì)胃黏膜的保護(hù)作用D.引起胃腸道痙攣E.導(dǎo)致胃血流減少四、16.中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物按作用部位分類(lèi)，不包括A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.抗癲癇藥C.抗帕金森病藥D.抗高血壓藥E.中樞興奮藥17.地西泮（安定）的主要作用是A.鎮(zhèn)痛B.鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥C.抗癲癇D.抗帕金森病E.中樞興奮18.地西泮長(zhǎng)期使用可能引起A.成癮性B.耐藥性C.反跳現(xiàn)象D.以上都是E.以上都不是19.苯二氮?類(lèi)抗焦慮作用的主要機(jī)制是A.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.增強(qiáng)GABA與GABA受體的結(jié)合C.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中5-羥色胺的釋放D.增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中去甲腎上腺素的釋放E.阻斷M膽堿受體20.苯妥英鈉主要用于治療哪種類(lèi)型的癲癇A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.癲癇大發(fā)作C.癲癇小發(fā)作D.癲癇精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作E.癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作五、21.下列哪種藥物屬于β受體激動(dòng)劑A.普萘洛爾B.美托洛爾C.沙丁胺醇D.腎上腺素E.阿托品22.沙丁胺醇主要用于治療A.高血壓B.心力衰竭C.支氣管哮喘D.心律失常E.腦出血23.普萘洛爾的主要臨床應(yīng)用是A.心律失常B.高血壓C.支氣管哮喘D.心絞痛E.以上都是24.β受體阻滯劑長(zhǎng)期突然停藥可能引起A.反跳性高血壓B.反跳性心絞痛C.心力衰竭加重D.過(guò)度換氣綜合征E.甲狀腺功能亢進(jìn)25.卡托普利屬于哪種類(lèi)型的降壓藥A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑E.α受體阻滯劑六、26.強(qiáng)心苷類(lèi)藥物的主要作用機(jī)制是A.增加心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度B.抑制心肌細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶C.增加心肌細(xì)胞內(nèi)鎂離子濃度D.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶E.增加心肌細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度27.強(qiáng)心苷類(lèi)藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.皮疹B.嘔吐、腹瀉C.心律失常D.視力模糊E.肝功能損害28.服用強(qiáng)心苷類(lèi)藥物時(shí)，需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)A.血壓B.心率C.尿量D.以上都是E.以上都不是29.硝酸酯類(lèi)藥物的主要作用機(jī)制是A.擴(kuò)張血管，增加冠脈血流量B.抑制心肌細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶C.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶D.增加心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度E.抑制血小板聚集30.硝酸酯類(lèi)藥物的主要不良反應(yīng)是A.頭痛B.面部潮紅C.體位性低血壓D.以上都是E.以上都不是七、31.治療心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)，首選的藥物是A.普萘洛爾B.美托洛爾C.膽堿酯酶抑制劑D.腎上腺素能β受體阻滯劑E.腎上腺素能α受體阻滯劑32.腎上腺素能α受體阻滯劑主要用于治療A.心律失常B.心力衰竭C.高血壓D.外周血管痙攣性疾病E.支氣管哮喘33.治療外周血管痙攣性疾病，可選用A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.腎上腺素能α受體阻滯劑D.腎上腺素能β受體阻滯劑E.麻黃堿34.腎上腺素的主要作用是A.收縮血管，升高血壓B.擴(kuò)張血管，降低血壓C.興奮α和β受體，收縮血管，升高血壓D.興奮α和β受體，擴(kuò)張血管，降低血壓E.興奮β受體，收縮血管，升高血壓35.下列哪種藥物屬于利尿劑A.普萘洛爾B.美托洛爾C.氫氯噻嗪D.沙丁胺醇E.腎上腺素八、36.以下哪種情況禁用糖皮質(zhì)激素A.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥B.嚴(yán)重感染C.過(guò)敏性疾病D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.胃潰瘍37.糖皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)不包括A.向心性肥胖B.皮膚變薄C.免疫功能抑制D.白內(nèi)障E.腎上腺皮質(zhì)功能抑制38.糖皮質(zhì)激素抗炎作用的主要機(jī)制是A.抑制磷脂酶A2，減少炎癥介質(zhì)合成B.抑制免疫細(xì)胞向炎癥部位遷移C.抑制溶酶體酶釋放D.以上都是E.以上都不是39.糖皮質(zhì)激素治療感染性休克的主要目的是A.直接殺滅病原體B.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力C.降低體溫D.抑制炎癥反應(yīng)，減輕組織損傷E.抗過(guò)敏40.糖皮質(zhì)激素用于治療嚴(yán)重感染時(shí)，應(yīng)A.短期、大劑量使用B.長(zhǎng)期、小劑量使用C.僅在感染無(wú)法控制時(shí)使用D.與足量有效抗生素合用E.以上都對(duì)九、41.甲狀腺激素的主要生理作用是A.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，提高代謝率B.減慢心率，降低血壓C.抑制胃酸分泌D.引起血糖降低E.擴(kuò)張支氣管平滑肌42.甲狀腺功能亢進(jìn)患者禁用A.碘化鉀B.甲狀腺素C.丙硫氧嘧啶D.復(fù)方碘溶液E.普萘洛爾43.丙硫氧嘧啶的主要作用機(jī)制是A.抑制甲狀腺激素合成B.促進(jìn)甲狀腺激素合成C.促進(jìn)甲狀腺激素釋放D.抑制甲狀腺激素外周轉(zhuǎn)化E.直接破壞甲狀腺組織44.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備，常用A.甲狀腺素B.丙硫氧嘧啶C.復(fù)方碘溶液D.普萘洛爾E.腎上腺素45.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)引起的快速心律失常A.甲狀腺素B.丙硫氧嘧啶C.復(fù)方碘溶液D.普萘洛爾E.腎上腺素十、46.華法林是一種A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.抗血小板藥C.抗凝血藥D.神經(jīng)節(jié)阻滯劑E.麻醉劑47.華法林的主要作用機(jī)制是A.抑制血小板聚集B.抑制凝血因子X(jué)aC.抑制凝血因子IIa（凝血酶）D.直接溶解血栓E.促進(jìn)纖溶酶原激活48.使用華法林時(shí)，需監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)是A.血壓B.心率C.凝血酶原時(shí)間（PT）或國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）D.尿量E.血糖49.下列哪種情況不宜使用華法林A.心房顫動(dòng)B.深靜脈血栓形成C.肺栓塞D.肝功能?chē)?yán)重?fù)p害E.硬膜外麻醉50.與華法林相比，阿司匹林抗血栓形成的主要優(yōu)點(diǎn)是A.起效更快B.療效更強(qiáng)C.不良反應(yīng)更小D.作用時(shí)間更長(zhǎng)E.無(wú)需監(jiān)測(cè)十一、51.下列哪種藥物屬于去甲腎上腺素能β受體激動(dòng)劑A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.沙丁胺醇E.麻黃堿52.多巴胺的主要作用是A.興奮α受體，收縮血管，升高血壓B.興奮β1受體，增加心肌收縮力，增加心率C.興奮β2受體，擴(kuò)張血管，降低血壓D.興奮α受體，擴(kuò)張血管，降低血壓E.興奮多巴胺受體，增加腎血流量和尿量53.麻黃堿的主要作用是A.興奮α和β受體B.興奮α受體C.興奮β受體D.興奮M膽堿受體E.興奮N膽堿受體54.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.沙丁胺醇D.麻黃堿E.腎上腺素能α受體阻滯劑55.下列哪種藥物可用于治療休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.麻黃堿E.腎上腺素能α受體阻滯劑十二、56.順鉑的主要作用機(jī)制是A.抑制DNA復(fù)制B.抑制蛋白質(zhì)合成C.抑制RNA轉(zhuǎn)錄D.干擾葉酸代謝E.破壞細(xì)胞膜57.順鉑主要用于治療哪種類(lèi)型的癌癥A.肝癌B.肺癌C.卵巢癌D.白血病E.皮膚癌58.順鉑的主要不良反應(yīng)是A.興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.抑制骨髓造血功能C.引起胃腸道反應(yīng)D.以上都是E.以上都不是59.卡鉑屬于哪種類(lèi)型的抗癌藥A.抗代謝藥B.生物堿類(lèi)C.烷化劑D.抗生素類(lèi)E.干擾轉(zhuǎn)錄藥60.阿霉素屬于哪種類(lèi)型的抗癌藥A.抗代謝藥B.生物堿類(lèi)C.烷化劑D.抗生素類(lèi)E.干擾轉(zhuǎn)錄藥---試卷答案1.C解析思路：藥物吸收的部位依藥物性質(zhì)和給藥途徑而異。小腸吸收面積最大，血流豐富，是多數(shù)藥物吸收的主要部位。胃吸收面積較小，且胃黏膜屏障存在，吸收較慢。直腸吸收比胃好，尤其是直腸中下段。大tonight吸收較差。肺泡吸收迅速，主要針對(duì)氣體或易溶性藥物。2.C解析思路：藥物代謝主要在肝臟進(jìn)行。肝臟通過(guò)藥物代謝酶系統(tǒng)（如細(xì)胞色素P450酶系）將藥物轉(zhuǎn)化為水溶性代謝物，從而加速其排泄。腎小球?yàn)V過(guò)主要清除血漿中分子量小的藥物原形；腎小管分泌是藥物從血液進(jìn)入尿液的過(guò)程，但肝臟代謝是多數(shù)藥物從體內(nèi)消除的主要途徑。3.C解析思路：肝功能減退時(shí)，肝臟藥物代謝酶活性降低，藥物代謝減慢；同時(shí)，肝臟對(duì)藥物和毒素的解毒能力下降，可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積。肝血流量增加會(huì)加速藥物吸收和分布；肝功能減退通常伴隨腎血流量減少。4.C解析思路：藥物作用的兩重性是指藥物在治療疾病的同時(shí)，也可能引起不良反應(yīng)。這是藥物本身固有的特性，其利弊取決于用藥劑量、時(shí)機(jī)、途徑等因素。5.D解析思路：影響藥物作用的因素包括藥物因素（如劑量、劑型、給藥途徑、藥物相互作用等）、機(jī)體因素（如年齡、性別、遺傳、疾病狀態(tài)、心理狀態(tài)等）。藥物劑型屬于藥物因素。6.D解析思路：綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）屬于假單胞菌屬，其細(xì)胞壁外層含有厚層的多糖莢膜，青霉素類(lèi)抗生素不易穿透細(xì)胞壁，因此天然耐藥。葡萄球菌、鏈球菌對(duì)青霉素敏感；大腸桿菌對(duì)某些青霉素敏感；布魯氏菌對(duì)多西環(huán)素等有效。7.A解析思路：青霉素類(lèi)抗生素的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成中的黏肽（肽聚糖）交叉連接，導(dǎo)致細(xì)胞壁缺損，細(xì)菌在低滲透壓環(huán)境下膨脹破裂，從而起到殺菌作用。8.D解析思路：頭孢菌素類(lèi)藥物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與青霉素類(lèi)相似，但7-位側(cè)鏈的不同使其對(duì)β-內(nèi)酰胺酶（特別是耐青霉素酶）具有更強(qiáng)的耐酶性，因此抗菌譜更廣，對(duì)某些產(chǎn)酶菌株的殺菌活性更強(qiáng)。9.A解析思路：青霉素類(lèi)抗生素屬于生物合成藥物，結(jié)構(gòu)類(lèi)似某些蛋白質(zhì)，易引起過(guò)敏反應(yīng)。首次使用前必須做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，以發(fā)現(xiàn)潛在過(guò)敏者，防止發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏性休克。10.C解析思路：大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素（如紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等）的主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，這主要是因?yàn)樗幬飳?duì)胃腸道黏膜有刺激作用，并可能抑制腸道正常菌群，導(dǎo)致菌群失調(diào)。11.B解析思路：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的主要作用機(jī)制是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的環(huán)氧合酶（COX），減少前列腺素（PG）的合成。PG是引起疼痛、發(fā)熱和炎癥的重要介質(zhì)。12.A解析思路：阿司匹林屬于水楊酸類(lèi)藥物，具有鎮(zhèn)痛、解熱和抗炎作用，但不具有明顯的抗過(guò)敏作用。13.C解析思路：阿司匹林抑制了前列腺素（PG）在呼吸道黏膜的合成，而PG具有舒張支氣管平滑肌的作用。抑制PG合成導(dǎo)致支氣管收縮，從而可能誘發(fā)或加重哮喘，即“阿司匹林哮喘”。14.B解析思路：對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）屬于苯胺類(lèi)藥物，解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，但抗炎作用很弱。其主要優(yōu)點(diǎn)是對(duì)胃腸道的刺激較小，相比阿司匹林等非甾體抗炎藥更溫和。15.C解析思路：非甾體抗炎藥（NSAIDs）通過(guò)抑制環(huán)氧合酶（COX），減少了保護(hù)胃黏膜的前列腺素（PG）的合成，削弱了胃黏膜的防御能力，同時(shí)可能直接損傷胃黏膜，共同導(dǎo)致消化道潰瘍的發(fā)生。16.D解析思路：中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物按作用部位分類(lèi)主要包括鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥、抗帕金森病藥、中樞興奮藥等?？垢哐獕核幾饔糜谛难芟到y(tǒng)，不屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類(lèi)。17.B解析思路：地西泮（安定）屬于苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥，其作用是鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥。這些作用是通過(guò)增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)GABA的作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的。18.D解析思路：苯二氮?類(lèi)（如地西泮）藥物具有潛在的成癮性（特別是長(zhǎng)期使用或?yàn)E用時(shí)）；也容易產(chǎn)生耐受性（需要增加劑量才能達(dá)到原有療效）；長(zhǎng)期停藥可能引起反跳現(xiàn)象（原有癥狀反彈，甚至加重）。因此，以上都是其可能引起的不良反應(yīng)。19.B解析思路：苯二氮?類(lèi)抗焦慮作用的主要機(jī)制是增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中GABA（γ-氨基丁酸）與GABA受體的結(jié)合，從而增強(qiáng)GABA的抑制作用，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低，產(chǎn)生抗焦慮效果。20.B解析思路：苯妥英鈉主要用于治療癲癇大發(fā)作（全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作）。其作用機(jī)制與抑制Na+通道有關(guān)，能降低神經(jīng)元興奮性。21.C解析思路：沙丁胺醇屬于選擇性β2受體激動(dòng)劑，主要作用于支氣管平滑肌的β2受體，引起支氣管擴(kuò)張，緩解哮喘癥狀。22.C解析思路：沙丁胺醇通過(guò)舒張支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣，改善通氣功能，主要用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作。23.D解析思路：普萘洛爾屬于非選擇性β受體阻滯劑，可阻斷β1和β2受體。其主要臨床應(yīng)用是治療心絞痛，通過(guò)阻斷心臟β1受體，減慢心率、減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。24.B解析思路：長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑（如普萘洛爾）后突然停藥，可能導(dǎo)致原來(lái)被抑制的交感神經(jīng)功能反跳性增強(qiáng)，引起血壓升高、心絞痛發(fā)作頻率增加甚至加重，即“反跳性高血壓”或“反跳性心絞痛”。25.D解析思路：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑。其作用機(jī)制是抑制ACE，使血管緊張素II生成減少，同時(shí)緩激肽降解受阻，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血壓下降，主要用于治療高血壓和心力衰竭。26.B解析思路：強(qiáng)心苷類(lèi)藥物（如地高辛）的主要作用機(jī)制是抑制心肌細(xì)胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na+濃度升高，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度升高，增強(qiáng)心肌收縮力。27.C解析思路：強(qiáng)心苷類(lèi)藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是心臟毒性，可引起各種類(lèi)型的心律失常，如室早、室速、房室傳導(dǎo)阻滯等。胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉）也較常見(jiàn)，但心臟毒性最為嚴(yán)重和危險(xiǎn)。28.D解析思路：服用強(qiáng)心苷類(lèi)藥物時(shí)，由于其治療劑量與中毒劑量接近，且個(gè)體差異較大，需要監(jiān)測(cè)心率和血壓等一般指標(biāo)，更重要的是監(jiān)測(cè)心電圖以發(fā)現(xiàn)心律失常，同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間（PT）或國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），因?yàn)閺?qiáng)心苷可能影響肝功能或凝血功能。29.A解析思路：硝酸酯類(lèi)藥物（如硝酸甘油）的主要作用機(jī)制是擴(kuò)張血管，特別是擴(kuò)張靜脈（降低前負(fù)荷）和動(dòng)脈（降低后負(fù)荷），從而增加冠脈血流量，改善心肌氧供與氧耗失衡，主要用于治療心絞痛。30.D解析思路：硝酸酯類(lèi)藥物的主要不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅（血管擴(kuò)張所致）、體位性低血壓（血管擴(kuò)張，血壓下降）。這三種反應(yīng)都可能發(fā)生，因此“以上都是”。31.D解析思路：治療心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)，旨在減慢心室率，改善癥狀。首選的藥物是洋地黃類(lèi)（如地高辛），通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力（對(duì)房室結(jié)的抑制作用）減慢心室率。非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑（如維拉帕米、地爾硫?）也可作為選擇。32.C解析思路：腎上腺素能α受體阻滯劑（如酚妥拉明、芐胺唑啉）能阻斷α受體，舒張血管，降低外周血管阻力，主要用于治療高血壓危象、去甲腎上腺素外滲等。33.C解析思路：腎上腺素能α受體阻滯劑通過(guò)阻斷α受體，解除血管痙攣，改善組織灌注，主要用于治療外周血管痙攣性疾病，如肢端缺血、雷諾綜合征等。34.C解析思路：去甲腎上腺素主要興奮α受體，收縮血管，顯著升高血壓，同時(shí)也興奮β1受體，增加心肌收縮力和心率。術(shù)前準(zhǔn)備使用去甲腎上腺素可能導(dǎo)致血壓過(guò)高、心率過(guò)快、組織缺氧等嚴(yán)重并發(fā)癥。通常使用α受體阻滯劑（如拉貝洛爾）或β受體阻滯劑（如艾司洛爾）配合降壓藥進(jìn)行控制。復(fù)方碘溶液主要用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，控制心率。35.C解析思路：利尿劑用于治療水腫性疾病和高血壓。氫氯噻嗪屬于噻嗪類(lèi)利尿劑，通過(guò)抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少NaCl和水的重吸收，發(fā)揮利尿作用。其他選項(xiàng)均為心血管系統(tǒng)藥物。36.B解析思路：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用。嚴(yán)重感染時(shí)，在有效抗菌藥物治療的同時(shí)，可短期使用糖皮質(zhì)激素，以減輕炎癥反應(yīng)，防止組織損傷，利于感染控制。但必須在抗感染基礎(chǔ)上使用，且需注意感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。胃潰瘍活動(dòng)期禁用，因其可抑制胃黏膜保護(hù)機(jī)制，增加潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。37.A解析思路：糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期大量使用的主要不良反應(yīng)包括：向心性肥胖（滿(mǎn)月臉、水牛背）、皮膚變薄、痤瘡、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、高血糖、高血壓、血脂異常、免疫力抑制、腎上腺皮質(zhì)功能抑制等。白內(nèi)障和青光眼屬于其眼科不良反應(yīng)。選項(xiàng)A是常見(jiàn)且典型的長(zhǎng)期不良反應(yīng)。38.D解析思路：糖皮質(zhì)激素抗炎作用的主要機(jī)制是多方面的，包括抑制磷脂酶A2（減少炎癥介質(zhì)如前列腺素和白三烯的合成）、抑制免疫細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞）向炎癥部位遷移、抑制溶酶體酶釋放、穩(wěn)定溶酶體膜等。因此，以上都是其作用機(jī)制的一部分。39.D解析思路：糖皮質(zhì)激素治療感染性休克的主要目的是抑制過(guò)度炎癥反應(yīng)，減輕全身組織損傷和器官功能衰竭，而不是直接殺滅病原體（需依賴(lài)抗生素）或增強(qiáng)抵抗力（反而可能抑制免疫）。其作用是“抗炎”，減輕“組織損傷”。40.E解析思路：糖皮質(zhì)激素用于治療嚴(yán)重感染時(shí)，應(yīng)遵循以下原則：在足量有效抗生素控制感染的基礎(chǔ)上使用；短期、大劑量使用，以盡快控制炎癥；注意監(jiān)測(cè)病情變化和不良反應(yīng)。因此，以上都對(duì)。41.A解析思路：甲狀腺激素（T3、T4）的主要生理作用是促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，提高基礎(chǔ)代謝率，影響各器官系統(tǒng)的功能。42.B解析思路：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，體內(nèi)甲狀腺激素水平過(guò)高。甲狀腺素（T4、T3）是甲狀腺激素的主要成分，因此禁用。丙硫氧嘧啶和復(fù)方碘溶液是治療甲亢的藥物。普萘洛爾可用于控制甲亢引起的快速心律失常和心悸。腎上腺素能α受體阻滯劑用于治療甲亢危象。43.A解析思路：丙硫氧嘧啶屬于硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥，其主要作用機(jī)制是抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶，阻止碘離子在甲狀腺內(nèi)參與合成甲狀腺激素（T3、T4），從而抑制甲狀腺激素的合成。44.C解析思路：甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備，常用復(fù)方碘溶液。其作用是抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶，減少甲狀腺激素合成與釋放，使甲狀腺縮小變硬，減少手術(shù)中出血和甲亢危象的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。45.D解析思路：普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，能阻斷β受體，減慢心率，降低心肌收縮力和心輸出量，從而緩解甲亢引起的快速心律失常（如竇性心動(dòng)過(guò)速、房撲、房顫等）。46.C解析思路：華法林是一種口服抗凝血藥，屬于維生素K拮抗劑。其作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性拮抗維生素K在肝臟參與凝血因子II、VII、IX、X的羧化過(guò)程中所起的作用，從而阻止這些凝血因子的合成，使血液凝固過(guò)程受阻。47.B解析思路：華法林通過(guò)抑制維生素K依賴(lài)性凝血因子的合成，主要作用于凝血瀑布的多個(gè)環(huán)節(jié)。其具體機(jī)制是抑制凝血因子IIa（凝血酶）和Xa，以及抑制凝血酶誘導(dǎo)的纖維蛋白形成。48.C解析思路：華法林屬于口服抗凝血藥，其療效易受多種因素影響（如食物、藥物相互作用、肝腎功能等），且過(guò)量使用可導(dǎo)致嚴(yán)重出血。因此，必須定期監(jiān)測(cè)其抗凝效果，最常用的指標(biāo)是凝血酶原時(shí)間（PT）或其國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），以調(diào)整劑量，確保療效和安全性。49.D解析思路：華法林是抗凝血藥，用于預(yù)防血栓栓塞性疾病。但肝功能?chē)?yán)重?fù)p害時(shí)，藥物代謝和清除減慢，易導(dǎo)致華法林過(guò)量，引起嚴(yán)重出血。硬膜外麻醉可能損傷脊髓或神經(jīng)根，華法林抗凝作用可能導(dǎo)致術(shù)中或術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，這些情況均不宜使用華