工傷認定之前協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（勞動者）：姓名：性別：身份證號碼：家庭地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在為甲方工作過程中可能發(fā)生工傷事故，為明確雙方在工傷認定之前的權利義務，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景及目的乙方在甲方處工作，在工作期間可能因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病。為妥善處理工傷事故發(fā)生后的相關事宜，保障雙方的合法權益，避免爭議，特簽訂本協(xié)議。二、工傷事故的定義及范圍1.工傷事故定義：指乙方在從事甲方安排的工作任務過程中，因工作原因受到的事故傷害或患職業(yè)病。2.工傷事故范圍：包括但不限于在工作時間和工作場所內(nèi)受到的事故傷害；在工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關預備性或者收尾性工作受到的事故傷害；在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害；患職業(yè)病；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明；在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害等符合法律法規(guī)規(guī)定的工傷情形。三、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利在工傷事故發(fā)生后，有權了解事故發(fā)生的詳細情況，并要求乙方提供相關證明材料。有權按照法律法規(guī)及公司規(guī)定，對工傷事故進行調(diào)查和核實。2.義務及時救助受傷的乙方，確保乙方得到必要的醫(yī)療救治。按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，承擔乙方工傷事故發(fā)生后的相關費用。在工傷事故發(fā)生后，及時向勞動保障行政部門報告，并協(xié)助乙方辦理工傷認定等相關手續(xù)。（二）乙方權利義務1.權利在工傷事故發(fā)生后，有權要求甲方提供必要的救助和協(xié)助。有權按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，獲得相應的賠償和補償。2.義務如實向甲方陳述工傷事故發(fā)生經(jīng)過，提供真實有效的證明材料。積極配合甲方進行工傷事故的調(diào)查和處理，配合甲方辦理工傷認定等相關手續(xù)。在工傷治療期間，遵守醫(yī)囑，積極配合治療康復。四、工傷事故發(fā)生后的處理程序（一）事故報告1.乙方在工作中發(fā)生工傷事故后，應立即向甲方報告。報告內(nèi)容包括事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、受傷情況等。2.甲方在接到乙方報告后，應立即啟動應急救援預案，采取相應的措施對乙方進行救助，并及時向勞動保障行政部門報告。（二）醫(yī)療救治1.甲方應及時將受傷的乙方送往具備相應醫(yī)療條件的醫(yī)療機構進行救治。2.乙方應積極配合醫(yī)療機構的治療，遵守醫(yī)囑，按時服藥、接受檢查和治療。（三）工傷認定申請1.甲方應在工傷事故發(fā)生之日起[X]日內(nèi)，向勞動保障行政部門提出工傷認定申請，并提交相關證明材料。2.乙方應積極配合甲方提供工傷認定所需的證明材料，如勞動合同、醫(yī)療診斷證明、事故現(xiàn)場證明等。（四）工傷認定結果1.勞動保障行政部門作出工傷認定決定后，甲方應及時通知乙方。2.若認定為工傷，雙方按照本協(xié)議及法律法規(guī)的規(guī)定處理后續(xù)事宜；若認定不屬于工傷，雙方應根據(jù)實際情況協(xié)商解決相關費用及責任承擔問題。五、費用承擔及支付方式（一）醫(yī)療費用1.工傷事故發(fā)生后，乙方因治療工傷所需的醫(yī)療費用，包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等，由甲方先行墊付。2.甲方墊付的醫(yī)療費用，在工傷認定后，按照法律法規(guī)及工傷保險政策的規(guī)定，由工傷保險基金支付的部分，甲方應及時向工傷保險經(jīng)辦機構申報；由甲方承擔的部分，甲方應在工傷認定后[X]日內(nèi)支付給乙方。（二）停工留薪期工資福利待遇1.乙方因工傷需要暫停工作接受治療的，在停工留薪期內(nèi)，甲方應按照乙方原工資福利待遇按月支付工資。2.停工留薪期一般不超過[X]個月，傷情嚴重或者情況特殊的，經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過[X]個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。（三）其他費用1.乙方因工傷需要安裝輔助器具的，按照國家規(guī)定的標準，由甲方支付相關費用。2.乙方因工傷需要進行康復治療的，康復費用按照國家規(guī)定的標準，由甲方支付。（四）支付方式甲方支付乙方各項費用的方式為：[具體支付方式及時間，如銀行轉(zhuǎn)賬，在工傷認定后[X]日內(nèi)支付醫(yī)療費用，每月[X]日前支付停工留薪期工資等]六、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時救助乙方、支付相關費用或協(xié)助乙方辦理工傷認定等手續(xù)，給乙方造成損失的，甲方應承擔賠償責任。2.甲方違反法律法規(guī)規(guī)定，未依法為乙方繳納工傷保險費，導致乙方無法享受工傷保險待遇的，甲方應按照法律法規(guī)規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。（二）乙方違約責任1.若乙方故意隱瞞工傷事故真實情況、提供虛假證明材料或不配合甲方進行工傷事故調(diào)查處理及工傷認定等手續(xù)辦理，給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任。2.乙方違反法律法規(guī)規(guī)定或本協(xié)議約定，擅自與第三方達成賠償協(xié)議或放棄部分權利，導致甲方承擔額外費用或損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。七、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份