2025年醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者因經(jīng)濟(jì)困難要求減少檢查項(xiàng)目，主管醫(yī)生最符合醫(yī)德的處理方式是（）A.直接拒絕，堅(jiān)持完整檢查B.讓患者簽署“自愿放棄”聲明C.與患者充分溝通，權(quán)衡利弊后調(diào)整方案并記錄D.暗示患者去費(fèi)用更低的民營(yíng)醫(yī)院答案：C2.值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在明顯劑量錯(cuò)誤，此時(shí)應(yīng)首先（）A.立即執(zhí)行，事后提醒醫(yī)生B.自行修改劑量后執(zhí)行C.暫停執(zhí)行，當(dāng)面與開囑醫(yī)生核對(duì)D.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，等待指示答案：C3.關(guān)于“知情同意”的核心倫理要求，下列哪項(xiàng)表述最準(zhǔn)確（）A.僅需患者簽字即可B.以患者理解為基礎(chǔ)，信息充分、自愿、無脅迫C.由醫(yī)院法務(wù)部審核同意D.緊急情況下可完全省略答案：B4.醫(yī)生在社交媒體發(fā)布患者術(shù)前術(shù)后對(duì)比照片，未暴露面部，但未征得患者同意，其行為違反的原則是（）A.行善原則B.保密原則C.公正原則D.忠誠(chéng)原則答案：B5.醫(yī)院組織“紅包”專項(xiàng)治理，下列情形仍屬違規(guī)的是（）A.術(shù)后患者家屬?gòu)?qiáng)行塞給醫(yī)生2000元購(gòu)物卡，醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)拒絕并報(bào)告B.醫(yī)生將紅包上繳醫(yī)院賬戶，由院方統(tǒng)一退還C.醫(yī)生暗示患者“如不放心可表達(dá)心意”，事后未收取D.患者通過微信轉(zhuǎn)賬1000元，醫(yī)生24小時(shí)內(nèi)退回答案：C6.關(guān)于“過度醫(yī)療”的倫理界限，下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)行業(yè)共識(shí)（）A.只要患者要求，即不構(gòu)成過度B.以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和患者最大獲益為衡量標(biāo)準(zhǔn)C.醫(yī)保未拒付即合理D.科主任同意即可執(zhí)行答案：B7.住院患者突發(fā)心跳驟停，經(jīng)CPR搶救30分鐘無效，家屬要求“繼續(xù)搶救”，此時(shí)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)（）A.無條件延長(zhǎng)搶救至家屬滿意B.根據(jù)臨床判斷宣告死亡，同時(shí)耐心解釋C.讓家屬進(jìn)入搶救室親自按壓D.簽署“繼續(xù)搶救同意書”后停止答案：B8.醫(yī)生接受醫(yī)藥公司邀請(qǐng)出國(guó)參加“學(xué)術(shù)會(huì)議”，會(huì)議日程中旅游占2/3，此行為觸碰的底線是（）A.合理休假B.利益沖突與商業(yè)賄賂C.學(xué)術(shù)自由D.時(shí)間管理不當(dāng)答案：B9.患者因宗教信仰拒絕輸血，醫(yī)生反復(fù)勸導(dǎo)無效，最佳倫理策略是（）A.強(qiáng)行輸血，拯救生命B.尊重患者自主，記錄并尋找替代方案C.讓法院下達(dá)強(qiáng)制輸血令D.讓患者轉(zhuǎn)院答案：B10.關(guān)于“醫(yī)患共同決策”的描述，錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)生提供專業(yè)信息B.患者表達(dá)價(jià)值偏好C.家屬可完全替代患者決定D.雙方共同承擔(dān)結(jié)局責(zé)任答案：C11.醫(yī)院對(duì)“醫(yī)鬧”事件啟動(dòng)安保預(yù)案，下列做法最符合倫理的是（）A.立即曝光患者個(gè)人信息以震懾B.與公安聯(lián)動(dòng)，同時(shí)保持對(duì)話通道C.組織醫(yī)護(hù)人員集體抗議D.拒絕為涉事患者繼續(xù)治療答案：B12.住院總醫(yī)師連續(xù)值班24小時(shí)后出現(xiàn)判斷力下降，此時(shí)倫理責(zé)任主體首先是（）A.本人B.科室主任C.醫(yī)院管理層D.同班組護(hù)士答案：C13.患者要求開具虛假病假條，醫(yī)生正確的做法是（）A.滿足患者，避免沖突B.拒絕并說明法律后果C.讓患者找熟人醫(yī)生D.收取費(fèi)用后開具答案：B14.關(guān)于“安寧療護(hù)”的核心目標(biāo)，正確的是（）A.延長(zhǎng)生存時(shí)間B.以治愈為目的C.提高終末期生命質(zhì)量D.節(jié)約醫(yī)療資源答案：C15.醫(yī)生在科研中使用患者剩余血液標(biāo)本，已去標(biāo)識(shí)化，但未履行倫理審查，主要違反（）A.有利原則B.尊重原則C.公正原則D.不傷害原則答案：B16.患者因艾滋病入院，護(hù)士拒絕為其輸液，此行為違反的倫理規(guī)范是（）A.保密B.不歧視C.忠誠(chéng)D.行善答案：B17.醫(yī)院開展“日間手術(shù)”降費(fèi)，患者擔(dān)心安全，醫(yī)生最恰當(dāng)?shù)臏贤ㄊ牵ǎ〢.“這是醫(yī)院規(guī)定，必須接受”B.詳細(xì)解釋流程、應(yīng)急方案及循證數(shù)據(jù)C.讓患者自己上網(wǎng)查資料D.推薦更貴的傳統(tǒng)住院答案：B18.患者術(shù)后死亡，家屬聚眾拉橫幅，醫(yī)生最首要的倫理應(yīng)對(duì)是（）A.立即發(fā)布事件細(xì)節(jié)以正視聽B.保持冷靜，啟動(dòng)醫(yī)院倫理委員會(huì)調(diào)解C.刪除病歷敏感記錄D.組織親友團(tuán)對(duì)抗答案：B19.關(guān)于“電子病歷修改”的倫理要求，正確的是（）A.可隨意修改以完善表述B.修改留痕、注明時(shí)間、理由并簽名C.夜班時(shí)可由同事代改D.為節(jié)省服務(wù)器空間可刪除舊記錄答案：B20.醫(yī)生發(fā)現(xiàn)同事酒后值班，首先應(yīng)（）A.拍照發(fā)朋友圈B.立即替班讓其休息C.當(dāng)面勸阻并報(bào)告上級(jí)D.視而不見答案：C21.患者贈(zèng)送手寫感謝信并附200元超市卡，醫(yī)生正確處理是（）A.收下感謝信，卡上繳B.連同卡一起收下C.拒絕信件和卡D.轉(zhuǎn)贈(zèng)護(hù)士答案：A22.關(guān)于“人體試驗(yàn)”倫理審查，必須遵循的國(guó)內(nèi)法規(guī)是（）A.《藥品管理法》B.《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》C.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》D.《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》答案：B23.患者昏迷，配偶與父母對(duì)是否手術(shù)意見沖突，醫(yī)生應(yīng)依據(jù)（）A.配偶意見B.父母意見C.醫(yī)院倫理委員會(huì)裁定D.法院臨時(shí)監(jiān)護(hù)指定答案：D24.醫(yī)生在網(wǎng)絡(luò)直播手術(shù)過程，需至少提前多久征得患者書面同意（）A.24小時(shí)B.12小時(shí)C.6小時(shí)D.無需提前答案：A25.醫(yī)院推行“DRG付費(fèi)”，醫(yī)生最應(yīng)避免的行為是（）A.依據(jù)臨床路徑規(guī)范診療B.為控制成本減少必要耗材C.與患者溝通費(fèi)用結(jié)構(gòu)D.記錄診療變異原因答案：B26.患者要求女醫(yī)生為其做直腸指檢，當(dāng)班僅有男醫(yī)生，合理做法是（）A.拒絕檢查B.請(qǐng)女護(hù)士陪同，解釋并征得同意C.讓患者等女醫(yī)生8小時(shí)后上班D.暗示患者轉(zhuǎn)院答案：B27.醫(yī)生在論文中引用患者病歷，最需關(guān)注的倫理環(huán)節(jié)是（）A.語法潤(rùn)色B.隱私去標(biāo)識(shí)化及知情同意C.參考文獻(xiàn)格式D.影響因子答案：B28.醫(yī)院對(duì)“統(tǒng)方”數(shù)據(jù)實(shí)行加密審計(jì)，主要防范（）A.醫(yī)療差錯(cuò)B.商業(yè)賄賂C.設(shè)備損耗D.患者投訴答案：B29.患者因欠費(fèi)被停藥，醫(yī)生最符合倫理的舉措是（）A.立即停藥B.申請(qǐng)綠色通道或慈善救助C.讓患者出院D.自掏腰包答案：B30.關(guān)于“醫(yī)者良心”的倫理屬性，正確的是（）A.屬于法律強(qiáng)制B.屬于個(gè)人德性，與制度無關(guān)C.是職業(yè)倫理的內(nèi)化D.只需在重大決策時(shí)體現(xiàn)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.以下哪些行為違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》（）A.私下接觸醫(yī)藥代表B.向患者推薦院外藥店并收取回扣C.接受患者錦旗D.參與醫(yī)保套現(xiàn)答案：A、B、D32.醫(yī)生在診療中應(yīng)尊重患者的（）A.民族習(xí)俗B.宗教信仰C.經(jīng)濟(jì)支付能力D.性取向答案：A、B、C、D33.醫(yī)院倫理委員會(huì)的功能包括（）A.審查科研方案B.調(diào)解醫(yī)患糾紛C.制定臨床指南D.開展倫理教育答案：A、B、D34.關(guān)于“保密例外”的情形，正確的是（）A.傳染病法定上報(bào)B.患者危及第三人C.患者授權(quán)披露D.醫(yī)保部門日?；舜鸢福篈、B、C35.醫(yī)生在診療中體現(xiàn)“公正原則”的做法有（）A.按掛號(hào)順序接診B.對(duì)貧困患者減免費(fèi)用C.對(duì)熟人優(yōu)先安排床位D.公開稀缺資源分配規(guī)則答案：A、B、D36.以下哪些屬于“醫(yī)源性傷害”（）A.手術(shù)誤傷正常組織B.藥物過敏反應(yīng)C.院內(nèi)感染D.疾病自然進(jìn)展答案：A、C37.醫(yī)生在科研中應(yīng)告知受試者（）A.研究目的B.潛在風(fēng)險(xiǎn)C.數(shù)據(jù)去標(biāo)識(shí)化方式D.發(fā)表期刊名稱答案：A、B、C38.醫(yī)院對(duì)“紅包”治理的技術(shù)手段包括（）A.安裝監(jiān)控B.電子病歷預(yù)警C.廉潔賬戶D.人臉識(shí)別答案：A、B、C、D39.患者要求“安樂死”，醫(yī)生應(yīng)（）A.直接拒絕B.提供安寧療護(hù)C.報(bào)告公安部門D.進(jìn)行心理疏導(dǎo)答案：B、D40.醫(yī)生在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)中應(yīng)（）A.向第一執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)備B.確保診療連續(xù)性C.共享患者隱私給第二執(zhí)業(yè)點(diǎn)D.購(gòu)買相應(yīng)責(zé)任險(xiǎn)答案：A、B、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.醫(yī)生在任何時(shí)候都不得透露患者既往史。（）答案：×42.醫(yī)院可將患者病歷作為商業(yè)大數(shù)據(jù)直接出售給保險(xiǎn)公司。（）答案：×43.患者簽署知情同意書后仍可在術(shù)前隨時(shí)撤回。（）答案：√44.醫(yī)生因宗教信仰拒絕開具避孕處方，必須轉(zhuǎn)診其他醫(yī)生。（）答案：√45.醫(yī)院對(duì)投訴率高的科室可暫停其評(píng)優(yōu)資格。（）答案：√46.醫(yī)生在飛行途中救治乘客可要求報(bào)酬。（）答案：×47.醫(yī)院倫理委員會(huì)的決定具有司法強(qiáng)制力。（）答案：×48.醫(yī)生發(fā)表論文掛名未參與研究屬于學(xué)術(shù)不端。（）答案：√49.患者昏迷時(shí)，醫(yī)院可依據(jù)“最佳利益”原則進(jìn)行緊急救治。（）答案：√50.醫(yī)生泄露患者艾滋病信息給單位同事屬于違紀(jì)。（）答案：√四、填空題（每空1分，共10分）51.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的四大基本原則是________、________、________、________。答案：尊重自主、不傷害、行善、公正52.《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》自________年________月________日起施行。答案：2022年3月1日53.醫(yī)院對(duì)醫(yī)藥代表實(shí)行________登記、________接待制度。答案：實(shí)名、定時(shí)定點(diǎn)54.世界衛(wèi)生組織提出的“患者安全”目標(biāo)之一是________。答案：避免用藥錯(cuò)誤（或“正確手術(shù)部位”等，合理即可）55.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)出具的協(xié)議書經(jīng)________確認(rèn)后具有法律效力。答案：人民法院司法確認(rèn)五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共18分）56.簡(jiǎn)述“知情同意”在臨床實(shí)踐中應(yīng)包含的要素。答案：1.信息披露：用患者能理解的語言全面告知病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)、獲益、替代方案；2.理解確認(rèn)：評(píng)估患者認(rèn)知能力，必要時(shí)使用翻譯、圖文、視頻輔助；3.自愿性：排除脅迫、不當(dāng)利誘；4.決策能力：評(píng)估患者是否具有完全民事行為能力，必要時(shí)由法定代理人參與；5.同意形式：書面簽字為常規(guī)，緊急情況下可口頭記錄并事后補(bǔ)簽；6.持續(xù)過程：同意非一次性，病情變化或方案調(diào)整需重新告知。57.醫(yī)生在社交媒體進(jìn)行健康科普，應(yīng)遵守哪些倫理底線？答案：1.保護(hù)隱私：不得出現(xiàn)可識(shí)別患者身份的信息；2.循證依據(jù)：引用國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南，避免偽科學(xué)；3.避免營(yíng)銷：不暗示特定藥品、器械、機(jī)構(gòu)；4.標(biāo)注免責(zé)聲明：科普不等于個(gè)體診療建議；5.尊重多元：不歧視性別、民族、疾??；6.互動(dòng)審慎：對(duì)網(wǎng)友具體病情不隔空開方，建議面診；7.利益披露：若存在商業(yè)合作需公開聲明；8.遵守《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療管理辦法》及平臺(tái)公約。58.醫(yī)院收到匿名舉報(bào)某科室“統(tǒng)方”數(shù)據(jù)泄露，倫理委員會(huì)應(yīng)如何啟動(dòng)調(diào)查？答案：1.受理登記：2小時(shí)內(nèi)報(bào)紀(jì)檢、信息、倫理三方；2.初步評(píng)估：判斷是否涉及患者隱私、商業(yè)賄賂；3.封存數(shù)據(jù)：對(duì)服務(wù)器、U盤、工作日志鏡像備份；4.詢問談話：分別與信息科、藥房、被舉報(bào)人面談；5.第三方技術(shù)鑒定：邀請(qǐng)網(wǎng)絡(luò)安全公司追蹤IP、日志；6.利益沖突回避：與被舉報(bào)人存在親屬或經(jīng)濟(jì)關(guān)系的委員回避；7.30日內(nèi)出具調(diào)查報(bào)告，提出處理建議；8.向舉報(bào)人反饋結(jié)果，如屬實(shí)移交監(jiān)察委或公安機(jī)關(guān)。六、案例分析題（每題12分，共36分）59.案例：患者王某，男，68歲，晚期肺癌并多發(fā)轉(zhuǎn)移，疼痛劇烈。家屬要求使用“嗎啡泵”鎮(zhèn)痛，但擔(dān)心成癮，反復(fù)詢問“是否加速死亡”。主管醫(yī)生李醫(yī)生與家屬溝通時(shí)出現(xiàn)爭(zhēng)執(zhí)，家屬認(rèn)為醫(yī)生“冷漠”，揚(yáng)言投訴。請(qǐng)從醫(yī)德角度分析李醫(yī)生應(yīng)如何改進(jìn)溝通，并說明使用大劑量嗎啡的倫理依據(jù)。答案：1.態(tài)度：李醫(yī)生應(yīng)表現(xiàn)出共情，使用“我理解您的擔(dān)心”等話語，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語，改用“疼痛如同大火，嗎啡是滅火的水”等比喻；2.信息：提供WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則、國(guó)內(nèi)外循證數(shù)據(jù)，說明“嗎啡在鎮(zhèn)痛劑量下罕見成癮”，并解釋“雙重效應(yīng)原則”（緩解痛苦是正當(dāng)目的，即使可能縮短生存時(shí)間，只要意圖不是致死，倫理上可接受）；3.決策：邀請(qǐng)安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)、臨床藥師、社工召開家庭會(huì)議，簽署知情同意；4.記錄：在病歷中記錄溝通時(shí)間、在場(chǎng)人、家屬提問及答復(fù)；5.持續(xù)：24小時(shí)內(nèi)回訪疼痛評(píng)分，必要時(shí)調(diào)整劑量；6.倫理依據(jù)：行善原則（減輕痛苦）、不傷害原則（避免疼痛導(dǎo)致的交感風(fēng)暴）、尊重自主（家屬參與決策）、公正（同等疼痛同等處理）。60.案例：孕婦張某，孕25周，胎膜早破并宮內(nèi)感染，需立即終止妊娠以救母體，但張某與丈夫均信奉“生命神圣”，拒絕引產(chǎn)。產(chǎn)科劉醫(yī)生面臨“保母”與“保胎”沖突，且我國(guó)現(xiàn)行法律未規(guī)定25周胎兒法定權(quán)利。請(qǐng)從倫理與法律角度給出劉醫(yī)生應(yīng)對(duì)方案。答案：1.緊急評(píng)估：感染指標(biāo)、血壓、凝血功能，確認(rèn)繼續(xù)妊娠1小時(shí)內(nèi)母體死亡風(fēng)險(xiǎn)>50%；2.倫理原則沖突：尊重自主vs行善、不傷害；3.法律框架：根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》第13條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“緊急情況”下可依據(jù)“醫(yī)療常規(guī)”采取必要措施；4.步驟：a.啟動(dòng)院內(nèi)倫理快速會(huì)診，5分鐘內(nèi)到場(chǎng)；b.請(qǐng)醫(yī)院法律顧問、分管院長(zhǎng)、宗教辦、社工、患者委托人共同協(xié)商；c.二次告知：用“母體先存活，未來才可再懷孕”等價(jià)值澄清技術(shù)；d.記錄“患者仍拒絕”并簽字；e.若患者意識(shí)喪失，則依據(jù)《醫(yī)師法》第27條“無法取得意見時(shí)立即實(shí)施醫(yī)療措施”搶救母體；f.全程錄音錄像；5.事后支持：安排心理師、宗教人士陪伴，避免創(chuàng)傷后應(yīng)激；6.倫理總結(jié)：當(dāng)不同原則沖突時(shí)，以“最大存活可能”與“最小不可逆?zhèn)Α睘閮?yōu)先，同時(shí)最大限度尊重患者價(jià)值，若價(jià)值不可調(diào)和，則依法保護(hù)母體生命。61.案例：某三甲醫(yī)院心內(nèi)科開展“可降解支架”上市后臨床驗(yàn)證，企業(yè)承諾每入組1例患者給科室科研經(jīng)費(fèi)8000元?；颊呃馅w符合入組標(biāo)準(zhǔn)，但擔(dān)心“當(dāng)小白鼠”。醫(yī)生周某為完成入組任務(wù)，告訴老趙“這是免費(fèi)治療，不試就錯(cuò)過機(jī)會(huì)”，未充分告知替代方案。請(qǐng)分析其中倫理違規(guī)點(diǎn)，并提出整改方案。答案：1.違規(guī)點(diǎn)：a.經(jīng)濟(jì)利益誘導(dǎo)，違反《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》第7條；b.信息不充分，未告知金屬支架、藥物球囊等替代方案；c.脅迫性語言“錯(cuò)過機(jī)會(huì)”影響自愿性；d.未說明經(jīng)費(fèi)流向，存在利益沖突未披露；2.整改：a.立即停止該例入組，重新知情同意；b.倫理委員會(huì)對(duì)企業(yè)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行托管，按完成隨訪質(zhì)量分期撥付，避免與入組數(shù)量直接掛鉤；c.修改知情同意書，增加“替代治療優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比表”；d.建立獨(dú)立數(shù)據(jù)監(jiān)察委員會(huì)（IDMC），每季度審查安全性；e.對(duì)醫(yī)生周某進(jìn)行科研倫理培訓(xùn)并扣發(fā)季度績(jī)效；f.向國(guó)家衛(wèi)健委報(bào)告違規(guī)情況；g.在ClinicalT補(bǔ)注冊(cè)并公開經(jīng)費(fèi)來源；3.倫理啟示：臨床研究與商業(yè)推廣必須隔離，經(jīng)費(fèi)應(yīng)服務(wù)于科學(xué)而非數(shù)量，任何語言或經(jīng)濟(jì)誘導(dǎo)都會(huì)