2025年護(hù)士分層級N3級核心能力模擬測試題及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.1患者，男，68歲，因“急性冠脈綜合征”入院，擬行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。術(shù)前護(hù)士給予負(fù)荷劑量阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg口服。服藥后30分鐘，患者突發(fā)劇烈嘔吐，胃內(nèi)容物伴少量血絲。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備急診胃鏡B.暫停所有抗血小板藥物并予質(zhì)子泵抑制劑靜推C.將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，評估氣道通暢度D.快速補(bǔ)液并交叉配血準(zhǔn)備輸血答案：C1.2關(guān)于ARDS患者實(shí)施俯臥位通氣的護(hù)理要點(diǎn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.翻轉(zhuǎn)前需暫停腸內(nèi)營養(yǎng)并回抽胃殘留B.翻轉(zhuǎn)過程中保持氣管導(dǎo)管刻度不變C.俯臥位后每2小時(shí)觀察面部皮膚及眼球受壓情況D.為減少翻身次數(shù)，可連續(xù)俯臥位>48小時(shí)不更換體位答案：D1.3患者，女，56歲，糖尿病腎?、跗?，行維持性血液透析。本次透析開始30分鐘后出現(xiàn)頭痛、惡心、血壓升高180/110mmHg，考慮“失衡綜合征”。護(hù)士應(yīng)立即A.降低血流速并降低透析液鈉濃度B.靜脈推注50%葡萄糖40mlC.暫停超濾并予高滲鹽水靜推D.結(jié)束透析回病房觀察答案：C1.4下列哪項(xiàng)不是中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的獨(dú)立危險(xiǎn)因素A.導(dǎo)管留置>7天B.置管時(shí)最大無菌屏障缺失C.每日評估并記錄導(dǎo)管必要性D.股靜脈置管途徑答案：C1.5患者，男，45歲，車禍致骨盆骨折，入院第3天出現(xiàn)呼吸困難，D二聚體>5000ng/ml，懷疑肺栓塞。護(hù)士在準(zhǔn)備行CT肺動(dòng)脈造影前，應(yīng)首先評估A.血肌酐水平B.凝血酶原時(shí)間C.動(dòng)脈血?dú)釪.心肌肌鈣蛋白答案：A1.6關(guān)于ICU患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的“eCASH”理念，最核心內(nèi)容是A.早期使用右美托咪定維持深鎮(zhèn)靜B.最小化鎮(zhèn)靜促進(jìn)患者覺醒與互動(dòng)C.持續(xù)靜脈泵入咪達(dá)唑侖減少譫妄D.鎮(zhèn)痛優(yōu)先，鎮(zhèn)靜深度維持RASS3分答案：B1.7患者，女，62歲，因“肝硬化失代償”合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，三腔二囊管壓迫止血成功。置管24小時(shí)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)胃囊滑脫至食管，應(yīng)立即A.立即放氣并拔除管道B.先放胃囊氣，再抽食管囊氣，重新定位C.報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)備急診內(nèi)鏡D.加大胃囊注氣量防止再滑脫答案：B1.8新生兒，胎齡34周，生后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、三凹征，SpO?85%，最可能的診斷是A.新生兒濕肺B.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）C.新生兒肺炎D.氣胸答案：B1.9患者，男，70歲，長期臥床，骶尾部Ⅳ期壓瘡，創(chuàng)面黑色焦痂覆蓋，滲液少，最適宜的傷口清洗液是A.5%碳酸氫鈉B.0.9%生理鹽水C.3%過氧化氫D.碘伏原液答案：B1.10關(guān)于經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）尖端定位的金標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A.置管后X線提示尖端位于上腔靜脈與右心房交界處B.心電圖P波峰值抬高作為唯一標(biāo)準(zhǔn)C.超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)見導(dǎo)管進(jìn)入腋靜脈即可D.置管長度公式計(jì)算后無需再確認(rèn)答案：A1.11患者，女，38歲，乳腺癌術(shù)后第2天，突發(fā)患側(cè)上肢腫脹、疼痛，皮膚發(fā)紺，考慮“腋窩淋巴結(jié)切除后淋巴水腫”。護(hù)士指導(dǎo)錯(cuò)誤的措施是A.患肢佩戴彈力袖套B.避免在患肢測血壓、穿刺C.夜間患肢抬高15°D.鼓勵(lì)患肢提重物鍛煉肌力答案：D1.12下列哪項(xiàng)不是急性腦卒中患者溶栓前必須完成的實(shí)驗(yàn)室檢查A.血常規(guī)B.凝血功能C.血糖D.血氨答案：D1.13患者，男，50歲，因“重癥急性胰腺炎”入院，入院后48小時(shí)出現(xiàn)少尿，血肌酐升高，考慮急性腎損傷（AKI）。護(hù)士記錄每小時(shí)尿量，下列哪項(xiàng)提示腎前性AKIA.尿比重1.010，尿鈉>40mmol/LB.尿比重1.030，尿鈉<20mmol/LC.尿滲透壓280mOsm/kgD.尿沉渣大量顆粒管型答案：B1.14關(guān)于新生兒臍靜脈導(dǎo)管（UVC）留置深度，以下哪項(xiàng)公式最常用A.體重（kg）×2+6cmB.肩峰至臍距離+1cmC.1.5×體重（kg）+5.5cmD.臍至乳頭連線中點(diǎn)答案：C1.15患者，男，60歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”行無創(chuàng)正壓通氣（NIV）。護(hù)士發(fā)現(xiàn)SpO?持續(xù)90%，PaCO?85mmHg，pH7.22，患者嗜睡。此時(shí)應(yīng)A.繼續(xù)調(diào)高IPAP至20cmH?OB.立即改為高流量氧療C.評估是否需氣管插管有創(chuàng)通氣D.給予呼吸興奮劑靜滴答案：C1.16關(guān)于胰島素泵使用，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施正確A.輸注管路每7天更換一次B.基礎(chǔ)率調(diào)整無需醫(yī)生醫(yī)囑C.發(fā)現(xiàn)酮癥時(shí)立即暫停泵治療D.置針部位選擇大腿外側(cè)脂肪肥厚處答案：A1.17患者，女，28歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”長期服用潑尼松。護(hù)士對其進(jìn)行健康教育，重點(diǎn)應(yīng)強(qiáng)調(diào)A.低鹽、低蛋白飲食B.避免日曬、規(guī)律服藥、預(yù)防感染C.停藥指征為尿蛋白轉(zhuǎn)陰D.補(bǔ)充鈣劑同時(shí)限制運(yùn)動(dòng)答案：B1.18下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死患者PCI術(shù)后24小時(shí)內(nèi)主要不良心血管事件（MACE）A.支架內(nèi)急性血栓B.再發(fā)心肌梗死C.腦卒中D.低鉀血癥答案：D1.19患者，男，55歲，因“主動(dòng)脈夾層StanfordA型”術(shù)后返回ICU，持續(xù)泵入艾司洛爾。護(hù)士評估用藥效果，最重要的指標(biāo)是A.心率控制在50–60次/分B.收縮壓100–120mmHgC.尿量>2ml/kg·hD.中心靜脈壓5–8cmH?O答案：B1.20關(guān)于新生兒疼痛評估量表NIPS，下列哪項(xiàng)不屬于評估指標(biāo)A.面部表情B.上肢運(yùn)動(dòng)C.血氧飽和度變化D.胎齡答案：D1.21患者，女，65歲，因“股骨頸骨折”行半髖置換術(shù)。術(shù)后第1天，護(hù)士指導(dǎo)其使用助行器，正確步態(tài)順序?yàn)锳.助行器→患肢→健肢B.助行器→健肢→患肢C.健肢→助行器→患肢D.患肢→健肢→助行器答案：B1.22下列哪項(xiàng)不是急性呼吸衰竭患者行體外膜肺氧合（ECMO）的絕對禁忌證A.嚴(yán)重不可逆腦損傷B.晚期惡性腫瘤C.多器官功能衰竭>7天D.年齡>75歲答案：D1.23患者，男，40歲，因“電擊傷”致心跳呼吸驟停，經(jīng)CPR后ROSC。護(hù)士實(shí)施目標(biāo)溫度管理（TTM），核心溫度應(yīng)維持在A.30–32℃B.32–34℃C.34–36℃D.36–38℃答案：C1.24關(guān)于化療藥物外滲的處理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.立即停止輸液并回抽藥物B.局部冷敷24小時(shí)C.局部注射5%碳酸氫鈉中和D.抬高患肢48小時(shí)答案：C1.25患者，男，72歲，因“阿爾茨海默病”長期臥床，吞咽困難。護(hù)士評估其誤吸風(fēng)險(xiǎn)，首選量表為A.Waterlow量表B.Morse量表C.Gugging吞咽功能評估（GUSS）D.Barthel指數(shù)答案：C1.26下列哪項(xiàng)不是急性腦損傷患者顱內(nèi)壓（ICP）升高的早期表現(xiàn)A.收縮壓升高伴脈壓增寬B.心率減慢C.雙側(cè)瞳孔散大固定D.呼吸不規(guī)則答案：C1.27患者，女，30歲，因“甲亢”行131I治療。護(hù)士對其進(jìn)行輻射防護(hù)指導(dǎo)，正確的是A.治療后隔離48小時(shí)，單獨(dú)使用衛(wèi)生間B.治療后即可與孕婦近距離交談C.內(nèi)衣可與其他衣物混洗D.鼓勵(lì)多飲濃茶減少輻射答案：A1.28關(guān)于急性腎損傷（AKI）患者行連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的抗凝方式，下列哪項(xiàng)適用于高危出血患者A.普通肝素B.低分子肝素C.局部枸櫞酸抗凝D.前列環(huán)素答案：C1.29患者，男，46歲，因“急性腸梗阻”術(shù)后第3天，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難，胸片示雙肺彌漫性浸潤影，考慮“急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）”。此時(shí)肺保護(hù)性通氣策略的潮氣量設(shè)置為A.12ml/kg理想體重B.10ml/kg理想體重C.6ml/kg理想體重D.4ml/kg理想體重答案：C1.30患者，女，33歲，因“絨毛膜癌”行EMACO方案化療?；熐白o(hù)士計(jì)算劑量需依據(jù)A.實(shí)際體重B.理想體重C.體表面積D.瘦體重答案：C2.多選題（每題2分，共20分）2.1下列屬于ICU獲得性衰弱（ICUAW）高危因素的有A.長期深鎮(zhèn)靜B.高血糖C.早期活動(dòng)D.神經(jīng)肌肉阻滯劑使用>48小時(shí)E.膿毒癥答案：ABDE2.2患者，男，58歲，因“急性重癥胰腺炎”合并腹腔間隔室綜合征（ACS），護(hù)士評估腹腔內(nèi)壓力（IAP）時(shí)，正確的操作包括A.患者平臥、腹肌放松B.膀胱注入25ml37℃生理鹽水C.在呼氣末讀取壓力D.零點(diǎn)置于腋中線髂嵴水平E.注入量>50ml以提高準(zhǔn)確性答案：ABCD2.3關(guān)于新生兒復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與正壓通氣的配合，下列說法正確的是A.按壓部位為胸骨下1/3B.按壓深度為胸廓前后徑1/3C.按壓頻率90次/分，通氣30次/分，比例3:1D.按壓與通氣需同步進(jìn)行E.按壓者雙拇指重疊法最佳答案：ABCE2.4患者，女，50歲，因“乳腺癌”行PICC置管，護(hù)士進(jìn)行導(dǎo)管相關(guān)血栓（CRT）預(yù)防的健康教育，包括A.每日握拳鍛煉>100次B.置管側(cè)避免測血壓C.置管側(cè)可提5kg以上重物D.出現(xiàn)腫脹、疼痛及時(shí)就診E.多飲水保持血容量答案：ABDE2.5下列屬于急性腦卒中患者溶栓禁忌證的有A.癥狀開始至給藥時(shí)間>4.5小時(shí)B.血糖2.5mmol/LC.既往3個(gè)月顱內(nèi)手術(shù)史D.收縮壓185mmHgE.血小板80×10?/L答案：ABCDE2.6關(guān)于ICU患者早期活動(dòng)的安全標(biāo)準(zhǔn)，下列正確的是A.吸入氧濃度<60%B.使用血管活性藥劑量：多巴胺≤10μg/kg·minC.心率<120次/分D.平均動(dòng)脈壓≥65mmHgE.意識清楚可配合答案：ABCD2.7患者，男，65歲，因“COPD”行機(jī)械通氣，護(hù)士實(shí)施密閉式吸痰的優(yōu)勢包括A.維持PEEPB.減少交叉感染C.降低低氧血癥風(fēng)險(xiǎn)D.操作時(shí)間延長E.減少心律失常答案：ABCE2.8下列屬于化療藥物致吐風(fēng)險(xiǎn)分級（HEC）高致吐級別的藥物有A.順鉑B.環(huán)磷酰胺≥1.5g/m2C.阿霉素D.紫杉醇E.5Fu答案：ABC2.9患者，女，29歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”妊娠20周，出現(xiàn)大量蛋白尿、高血壓，考慮“狼瘡腎炎”。護(hù)士對其進(jìn)行胎兒監(jiān)測的項(xiàng)目包括A.胎心監(jiān)護(hù)B.胎兒生物物理評分C.臍動(dòng)脈血流S/D比值D.孕婦尿E3E.胎動(dòng)計(jì)數(shù)答案：ABCE2.10關(guān)于急性心肌梗死患者PCI術(shù)后雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）的護(hù)理，正確的是A.觀察牙齦、鼻腔、皮下出血B.指導(dǎo)使用軟毛牙刷C.出現(xiàn)黑便立即查便潛血D.隨意停藥以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)E.避免同時(shí)服用布洛芬答案：ABCE3.案例分析題（每題15分，共30分）3.1病例：患者，男，55歲，因“突發(fā)意識障礙2小時(shí)”入院。既往高血壓、糖尿病。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔2mm，對光反射遲鈍，血壓220/120mmHg，心率50次/分，呼吸淺慢，右側(cè)肢體肌力0級。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影約50ml，中線移位8mm。診斷為“左側(cè)基底節(jié)腦出血并腦疝”。立即全麻下行“開顱血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)”。術(shù)后帶氣管插管返回ICU，持續(xù)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，機(jī)械通氣，ICP監(jiān)測15–25mmHg，CSF引流通暢。術(shù)后第1天，患者體溫38.5℃，白細(xì)胞18×10?/L，PCT2.5ng/ml，血壓需去甲腎上腺素0.3μg/kg·min維持，尿量30ml/h，色深。問題：（1）列出目前患者最主要的3個(gè)護(hù)理診斷（3分）（2）針對“顱內(nèi)壓升高”列出4條護(hù)理措施（4分）（3）簡述目標(biāo)溫度管理（TTM）在此類患者的實(shí)施要點(diǎn)（4分）（4）術(shù)后第2天，患者突發(fā)ICP驟升至35mmHg，伴瞳孔散大，列出護(hù)士應(yīng)采取的緊急處理流程（4分）答案：（1）1.腦組織灌注障礙：與顱內(nèi)壓升高、腦疝有關(guān)2.潛在感染：與術(shù)后、侵入性導(dǎo)管、高熱、PCT升高有關(guān)3.外周組織灌注不足：與休克、去甲腎上腺素使用有關(guān)（2）1.頭高30°、頸中線位，避免旋轉(zhuǎn)2.保持氣道通暢，維持PaCO?30–35mmHg3.控制疼痛、鎮(zhèn)靜RASS2~0，避免嗆咳4.嚴(yán)格記錄出入量，維持等滲，避免低鈉或快速輸注低滲液（3）1.24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)TTM，核心溫度目標(biāo)34–36℃2.使用體表或血管內(nèi)降溫裝置，每小時(shí)降0.2–0.5℃3.持續(xù)監(jiān)測核心溫度（膀胱或食道探頭）4.降溫期加用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，防止寒戰(zhàn)，必要時(shí)用右美托咪定或哌替啶5.復(fù)溫速度0.25℃/h，防止反跳性顱壓升高（4）1.立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)快速評估瞳孔、生命體征2.確保氣道通暢，調(diào)高FiO?至100%，手控通氣評估阻力3.快速靜推20%甘露醇1g/kg，或3%高滲鈉5ml/kg4.急查血?dú)?、電解質(zhì)，排除低鈉、高碳酸血癥5.準(zhǔn)備急診CT或手術(shù)，備氣管插管、呼吸機(jī)、升壓藥6.記錄時(shí)間、藥物劑量、ICP變化，啟動(dòng)腦疝搶救流程3.2病例：患者，女，32歲，孕2產(chǎn)1，妊娠29周，因“持續(xù)腹痛伴陰道流血4小時(shí)”急診入院。既往“完全性前置胎盤”超聲提示。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，胎心80次/分，陰道流血約500ml，色鮮紅。立即建立雙靜脈通道，快速補(bǔ)液，備血，擬行“急診剖宮產(chǎn)”。術(shù)中見胎盤植入并子宮下段收縮乏力，出血2500ml，行“子宮動(dòng)脈結(jié)扎+宮腔填塞”，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU。實(shí)驗(yàn)室：Hb65g/L，Plt80×10?/L，F(xiàn)ib1.2g/L，APTT60s，D二聚體>20mg/L，診斷為“產(chǎn)后出血、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）”。問題：（1）列出該患者DIC的3項(xiàng)主要實(shí)驗(yàn)室依據(jù)（3分）（2）針對“產(chǎn)后出血”列出4條ICU護(hù)理措施（4分）（3）簡述大量輸血方案（MTP）在此例的實(shí)施要點(diǎn)（4分）（4）患者術(shù)后第1天出現(xiàn)少尿，血肌酐180μmol/L，考慮“急性腎損傷”，列出護(hù)士對CRRT治療的護(hù)理重點(diǎn)（4分）答案：（1）1.Plt80×10?/L（<100×10?/L）2.Fib1.2g/L（<1.5g/L）3.APTT60s（延長>10s）4.D二聚體>20mg/L（顯著升高）（2）1.持續(xù)評估宮底高度、陰道流血量，每小時(shí)記錄2.保持雙靜脈通道通暢，快速輸注晶體、膠體及血制品3.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、尿量、中心靜脈壓，警惕休克4.保暖，抬高下肢30°，減少搬動(dòng)，防止DVT（3）1.啟動(dòng)MTP：紅細(xì)胞：血漿：血小板=1:1:12.每30分鐘實(shí)驗(yàn)室復(fù)查血?dú)狻b、凝血功能3.使用快速輸血加溫器，防止低體溫4.備氨甲環(huán)酸1g靜推，必要時(shí)纖維蛋白原濃縮物5.記錄出入量、尿量，防止稀釋性凝血?。?）1.嚴(yán)格無菌操作，預(yù)沖管路，檢查濾器完整性2.每小時(shí)記錄出入量