人體損傷致殘程度適用指南一、引言人體損傷致殘程度的評(píng)定在司法實(shí)踐、保險(xiǎn)理賠、醫(yī)療糾紛處理等諸多領(lǐng)域都具有至關(guān)重要的意義。準(zhǔn)確評(píng)定人體損傷致殘程度，不僅能為受害者提供合理的賠償依據(jù)，保障其合法權(quán)益，也有助于維護(hù)社會(huì)的公平正義和司法的權(quán)威性。本適用指南旨在為相關(guān)從業(yè)人員提供一套科學(xué)、規(guī)范、實(shí)用的評(píng)定操作指引，確保評(píng)定結(jié)果的準(zhǔn)確性和公正性。二、評(píng)定目的人體損傷致殘程度評(píng)定的主要目的在于確定因各種原因?qū)е碌娜梭w損傷所造成的殘疾程度，為民事賠償、刑事責(zé)任認(rèn)定、保險(xiǎn)理賠等提供客觀、科學(xué)的依據(jù)。具體而言，評(píng)定結(jié)果可用于以下方面：1.民事賠償：在人身損害賠償案件中，確定受害者的殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等賠償項(xiàng)目的數(shù)額。2.刑事責(zé)任認(rèn)定：在故意傷害、交通肇事等刑事案件中，作為量刑的參考依據(jù)之一。3.保險(xiǎn)理賠：在意外傷害保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)等理賠過程中，確定保險(xiǎn)金的給付數(shù)額。4.勞動(dòng)能力鑒定：在工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定中，評(píng)估勞動(dòng)者因工傷導(dǎo)致的殘疾程度，為其享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇提供依據(jù)。三、前置條件（一）評(píng)定機(jī)構(gòu)與人員1.評(píng)定機(jī)構(gòu)：評(píng)定工作應(yīng)由具有相應(yīng)資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)具備完善的管理制度、專業(yè)的鑒定設(shè)備和技術(shù)人員，能夠獨(dú)立、客觀、公正地開展評(píng)定工作。2.評(píng)定人員：評(píng)定人員應(yīng)具備法醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能，取得相應(yīng)的司法鑒定人執(zhí)業(yè)資格證書。評(píng)定人員應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)紀(jì)律，確保評(píng)定結(jié)果的科學(xué)性和公正性。（二）評(píng)定材料1.病歷資料：包括門診病歷、住院病歷、手術(shù)記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等，應(yīng)能全面反映傷者的損傷情況、治療過程和恢復(fù)情況。2.影像學(xué)資料：如X線片、CT片、MRI片等，有助于直觀地觀察傷者的骨骼、關(guān)節(jié)、軟組織等損傷情況。3.其他資料：如事故現(xiàn)場照片、證人證言、既往病史等，可作為評(píng)定的參考依據(jù)。（三）評(píng)定時(shí)機(jī)評(píng)定時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)損傷的性質(zhì)、程度和恢復(fù)情況等因素確定。一般來說，應(yīng)以損傷治療終結(jié)或傷情穩(wěn)定后為宜。具體評(píng)定時(shí)機(jī)如下：1.一般損傷：在損傷后36個(gè)月進(jìn)行評(píng)定。2.骨折損傷：四肢長骨骨折一般在骨折愈合后612個(gè)月進(jìn)行評(píng)定；脊柱骨折一般在骨折愈合后1218個(gè)月進(jìn)行評(píng)定。3.顱腦損傷：在損傷后612個(gè)月進(jìn)行評(píng)定，如存在智力障礙、精神障礙等后遺癥，應(yīng)在病情穩(wěn)定后進(jìn)行評(píng)定。4.眼部損傷：在損傷后36個(gè)月進(jìn)行評(píng)定，如存在視力障礙等后遺癥，應(yīng)在病情穩(wěn)定后進(jìn)行評(píng)定。四、詳細(xì)評(píng)定步驟（一）受理1.委托：評(píng)定機(jī)構(gòu)接受司法機(jī)關(guān)、仲裁機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、當(dāng)事人等的委托，對(duì)人體損傷致殘程度進(jìn)行評(píng)定。委托方應(yīng)提供評(píng)定所需的材料，并填寫《司法鑒定委托書》。2.審查：評(píng)定機(jī)構(gòu)對(duì)委托事項(xiàng)和提供的材料進(jìn)行審查，確定是否受理。審查內(nèi)容包括委托事項(xiàng)是否明確、材料是否齊全、評(píng)定時(shí)機(jī)是否合適等。3.受理決定：經(jīng)審查，符合受理?xiàng)l件的，評(píng)定機(jī)構(gòu)應(yīng)在7個(gè)工作日內(nèi)作出受理決定，并與委托方簽訂《司法鑒定協(xié)議書》；不符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)在7個(gè)工作日內(nèi)書面通知委托方，并說明理由。（二）檢驗(yàn)鑒定1.體格檢查：評(píng)定人員對(duì)傷者進(jìn)行全面的體格檢查，包括一般情況、頭面部、頸部、胸部、腹部、四肢等部位的檢查，記錄傷者的損傷情況和功能障礙程度。2.輔助檢查：根據(jù)需要，評(píng)定人員可要求傷者進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查，如影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)電生理檢查等，以進(jìn)一步明確損傷的程度和性質(zhì)。3.分析判斷：評(píng)定人員根據(jù)體格檢查和輔助檢查結(jié)果，結(jié)合病歷資料和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)傷者的損傷致殘程度進(jìn)行分析判斷。在分析判斷過程中，應(yīng)遵循實(shí)事求是的原則，充分考慮損傷的原因、機(jī)制、程度、治療情況和恢復(fù)情況等因素。（三）出具評(píng)定報(bào)告1.報(bào)告內(nèi)容：評(píng)定報(bào)告應(yīng)包括以下內(nèi)容：基本信息：包括傷者姓名、性別、年齡、職業(yè)、委托事項(xiàng)、委托日期等。案情摘要：簡要介紹傷者的損傷經(jīng)過和治療情況。檢驗(yàn)過程：詳細(xì)描述體格檢查和輔助檢查的過程和結(jié)果。分析說明：對(duì)傷者的損傷致殘程度進(jìn)行分析判斷，說明評(píng)定的依據(jù)和理由。評(píng)定意見：明確傷者的損傷致殘程度等級(jí)。落款：評(píng)定機(jī)構(gòu)名稱、評(píng)定人員姓名、評(píng)定日期等。2.報(bào)告審核：評(píng)定報(bào)告完成后，應(yīng)經(jīng)評(píng)定機(jī)構(gòu)內(nèi)部審核。審核內(nèi)容包括報(bào)告內(nèi)容是否完整、分析說明是否合理、評(píng)定意見是否準(zhǔn)確等。審核通過后，評(píng)定報(bào)告方可加蓋評(píng)定機(jī)構(gòu)司法鑒定專用章。3.報(bào)告送達(dá)：評(píng)定機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將評(píng)定報(bào)告送達(dá)委托方。送達(dá)方式可采用直接送達(dá)、郵寄送達(dá)等方式。五、常見問題與排錯(cuò)提示（一）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)適用問題1.問題表現(xiàn)：在評(píng)定過程中，可能存在對(duì)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)理解不準(zhǔn)確、適用不當(dāng)?shù)膯栴}，導(dǎo)致評(píng)定結(jié)果出現(xiàn)偏差。2.排錯(cuò)提示：評(píng)定人員應(yīng)熟練掌握相關(guān)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和適用范圍，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。在遇到疑難問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)查閱相關(guān)資料或咨詢專家，確保評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的正確適用。（二）評(píng)定時(shí)機(jī)把握問題1.問題表現(xiàn)：評(píng)定時(shí)機(jī)過早或過晚都可能影響評(píng)定結(jié)果的準(zhǔn)確性。評(píng)定時(shí)機(jī)過早，傷者的損傷可能尚未完全恢復(fù)，導(dǎo)致評(píng)定結(jié)果偏高；評(píng)定時(shí)機(jī)過晚，傷者的損傷可能已經(jīng)發(fā)生了變化，影響評(píng)定的準(zhǔn)確性。2.排錯(cuò)提示：評(píng)定人員應(yīng)根據(jù)損傷的性質(zhì)、程度和恢復(fù)情況等因素，合理確定評(píng)定時(shí)機(jī)。在評(píng)定過程中，應(yīng)充分考慮傷者的治療情況和恢復(fù)情況，必要時(shí)可進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，以確保評(píng)定結(jié)果的準(zhǔn)確性。（三）材料真實(shí)性問題1.問題表現(xiàn)：委托方提供的材料可能存在虛假、偽造等情況，影響評(píng)定結(jié)果的準(zhǔn)確性。2.排錯(cuò)提示：評(píng)定機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)委托方提供的材料進(jìn)行嚴(yán)格審查，必要時(shí)可進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。如發(fā)現(xiàn)材料存在虛假、偽造等情況，應(yīng)及時(shí)與委托方溝通，要求其提供真實(shí)、有效的材料。如委托方拒絕提供真實(shí)材料，評(píng)定機(jī)構(gòu)可終止評(píng)定工作。（四）評(píng)定爭議處理問題1.問題表現(xiàn)：評(píng)定結(jié)果可能會(huì)引起委托方或當(dāng)事人的爭議，如對(duì)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的適用、評(píng)定結(jié)果的準(zhǔn)確性等存在異議。2.排錯(cuò)提示：如出現(xiàn)評(píng)定爭議，評(píng)定機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)與委托方或當(dāng)事人溝通，解釋評(píng)定的依據(jù)和理由。如仍無法解決爭議，委托方或當(dāng)事人可申請重新評(píng)定或進(jìn)行專家論證。重新評(píng)定應(yīng)由原評(píng)定機(jī)構(gòu)以外的其他具有相應(yīng)資質(zhì)的評(píng)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。六、特殊情況處理（一）多處損傷致殘的評(píng)定1.評(píng)定原則：當(dāng)傷者存在多處損傷致殘時(shí)，應(yīng)分別對(duì)各處損傷進(jìn)行評(píng)定，然后根據(jù)《人體損傷致殘程度分級(jí)》的規(guī)定，采用晉級(jí)原則綜合評(píng)定致殘程度等級(jí)。2.具體方法：如傷者有兩處以上傷殘等級(jí)相同，最多晉升一級(jí)；如兩處以上傷殘等級(jí)不同，以重者定級(jí)。（二）傷病關(guān)系處理1.評(píng)定原則：在評(píng)定過程中，應(yīng)區(qū)分損傷與疾病的關(guān)系，確定損傷在致殘后果中的參與度。如損傷與原有疾病共同作用導(dǎo)致致殘后果，應(yīng)根據(jù)損傷與疾病的原因力大小，確定損傷的參與度。2.具體方法：損傷參與度可分為完全作用（100%）、主要作用（75%）、同等作用（50%）、次要作用（25%）、輕微作用（10%）和沒有作用（0%）六級(jí)。評(píng)定人員應(yīng)根據(jù)具體情況，綜合分析損傷與疾病的關(guān)系，確定損傷的參與度。（三）精神障礙評(píng)定1.評(píng)定方法：精神障礙的評(píng)定應(yīng)由具有精神科專業(yè)知識(shí)和技能的評(píng)定人員進(jìn)行。評(píng)定時(shí)應(yīng)采用專業(yè)的精神檢查方法和工具，如精神狀態(tài)檢查、智力測驗(yàn)、人格測驗(yàn)等，全面評(píng)估傷者的精神狀態(tài)和認(rèn)知功能。2.評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙的評(píng)定應(yīng)依據(jù)《人體損傷致殘程度分級(jí)》和相關(guān)精神障礙評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。評(píng)定人員應(yīng)根據(jù)傷者的精神癥狀、認(rèn)知功能障礙程度、社會(huì)功能受損情況等因素，確定精神障礙的致殘程度等級(jí)。七、評(píng)定質(zhì)量控制（一）內(nèi)部質(zhì)量控制1.建立質(zhì)量管理制度：評(píng)定機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的質(zhì)量管理制度，包括評(píng)定流程管理、人員培訓(xùn)管理、檔案管理等，確保評(píng)定工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。2.開展內(nèi)部審核：評(píng)定機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)評(píng)定報(bào)告進(jìn)行內(nèi)部審核，檢查評(píng)定報(bào)告的內(nèi)容是否完整、分析說明是否合理、評(píng)定意見是否準(zhǔn)確等。對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改。3.組織能力驗(yàn)證：評(píng)定機(jī)構(gòu)應(yīng)積極參加行業(yè)組織的能力驗(yàn)證活動(dòng)，通過與其他評(píng)定機(jī)構(gòu)的比對(duì)，檢驗(yàn)自身的評(píng)定能力和水平。對(duì)能力驗(yàn)證中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。（二）外部質(zhì)量監(jiān)督1.接受司法行政部門監(jiān)管：評(píng)定機(jī)構(gòu)應(yīng)接受司法行政部門的監(jiān)督管理，遵