2025年抗菌藥物使用試題考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.下列哪種抗菌藥物屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復方制劑()A.頭孢曲松B.哌拉西林/他唑巴坦C.阿米卡星D.萬古霉素答案：B解析：哌拉西林/他唑巴坦為β-內(nèi)酰胺類抗生素與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復合制劑，可擴大抗菌譜并減少耐藥。2.對MRSA感染首選的口服藥物是()A.克林霉素B.利奈唑胺C.頭孢呋辛D.阿莫西林答案：B解析：利奈唑胺對MRSA具有良好活性，口服生物利用度近100%，為門診治療首選。3.新生兒禁用喹諾酮類藥物的主要原因是()A.耳毒性B.軟骨損害C.灰嬰綜合征D.肝酶誘導答案：B解析：喹諾酮可致未成年動物負重關節(jié)軟骨損傷，故新生兒、孕婦禁用。4.下列哪項不是抗菌藥物聯(lián)合用藥的指征()A.病原未明的重癥感染B.單一藥物不能控制的混合感染C.防止耐藥菌株出現(xiàn)D.普通上呼吸道感染答案：D解析：普通上呼吸道感染多為病毒所致，無需抗菌藥物，更無聯(lián)合用藥指征。5.碳青霉烯類對下列哪類細菌天然耐藥()A.銅綠假單胞菌B.嗜麥芽窄食單胞菌C.大腸埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：B解析：嗜麥芽窄食單胞菌可產(chǎn)生金屬β-內(nèi)酰胺酶，對碳青霉烯天然耐藥。6.下列哪種藥物最易引起艱難梭菌相關性腹瀉()A.萬古霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.替加環(huán)素答案：B解析：三代頭孢可顯著抑制腸道正常菌群，誘發(fā)艱難梭菌過度生長。7.對碳青霉烯耐藥的腸桿菌科感染，可選藥物為()A.頭孢吡肟B.替加環(huán)素C.氨曲南D.哌拉西林答案：B解析：替加環(huán)素對多數(shù)CRE具有體外活性，常作為聯(lián)合方案之一。8.下列哪項屬于濃度依賴性抗菌藥()A.萬古霉素B.阿米卡星C.頭孢他啶D.克林霉素答案：B解析：氨基糖苷類為濃度依賴性，療效與Cmax/MIC比值相關。9.抗結核治療中，可引起視神經(jīng)炎的藥物是()A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C解析：乙胺丁醇劑量>15mg/(kg·d)時可致可逆性視神經(jīng)炎。10.下列哪種藥物屬于長效四環(huán)素類()A.四環(huán)素B.多西環(huán)素C.米諾環(huán)素D.奧馬環(huán)素答案：D解析：奧馬環(huán)素為新型氨甲基四環(huán)素，半衰期長，可每日一次給藥。11.對VRE感染無效的藥物是()A.利奈唑胺B.達托霉素C.替考拉寧D.氨芐西林答案：C解析：替考拉寧與萬古霉素同屬糖肽類，對VRE無效。12.下列哪項不是抗菌藥物PK/PD參數(shù)()A.T>MICB.Cmax/MICC.AUC/MICD.MIC90答案：D解析：MIC90為體外藥敏指標，非PK/PD參數(shù)。13.下列哪種藥物需監(jiān)測峰濃度與谷濃度()A.萬古霉素B.頭孢噻肟C.阿莫西林D.環(huán)丙沙星答案：A解析：萬古霉素治療窗窄，需監(jiān)測血藥濃度以避免腎毒性。14.下列哪項屬于時間依賴性且長PAE藥物()A.阿奇霉素B.慶大霉素C.頭孢曲松D.哌拉西林答案：A解析：大環(huán)內(nèi)酯類為時間依賴性，但阿奇霉素PAE長，允許每日一次給藥。15.下列哪種藥物對厭氧菌活性最差()A.甲硝唑B.克林霉素C.頭孢西丁D.氨曲南答案：D解析：氨曲南為單環(huán)β-內(nèi)酰胺，對厭氧菌無活性。16.下列哪項不是抗菌藥物分級管理“限制使用級”的判定標準()A.耐藥率高B.價格昂貴C.不良反應多D.新上市不足5年答案：D解析：新上市年限屬“特殊使用級”標準之一。17.下列哪種藥物最易誘發(fā)紅人綜合征()A.萬古霉素快速輸注B.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.替加環(huán)素答案：A解析：萬古霉素滴速>1g/h可致組胺釋放，出現(xiàn)紅人綜合征。18.下列哪項屬于抗真菌藥物棘白菌素類()A.氟康唑B.米卡芬凈C.伏立康唑D.兩性霉素B答案：B解析：米卡芬凈通過抑制β-1,3-葡聚糖合成，屬棘白菌素類。19.下列哪項不是抗菌藥物處方點評核心指標()A.適應證B.給藥劑量C.藥品批號D.療程答案：C解析：批號屬物流信息，與臨床合理用藥評價無關。20.下列哪種藥物對ESBLs穩(wěn)定()A.頭孢噻肟B.頭孢他啶C.厄他培南D.頭孢呋辛答案：C解析：碳青霉烯類對ESBLs高度穩(wěn)定，為首選。21.下列哪項屬于抗真菌藥物多烯類()A.卡泊芬凈B.兩性霉素BC.伊曲康唑D.氟胞嘧啶答案：B解析：兩性霉素B通過與真菌膜固醇結合，屬多烯類。22.下列哪項不是抗菌藥物DDD的定義要素()A.成人平均日劑量B.主要適應證C.給藥途徑D.藥物經(jīng)濟學答案：D解析：DDD僅反映藥物利用強度，與經(jīng)濟學無關。23.下列哪種藥物對軍團菌無效()A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.多西環(huán)素答案：C解析：軍團菌為胞內(nèi)菌，頭孢菌素穿透力差，無效。24.下列哪項屬于抗菌藥物“特殊使用級”()A.頭孢唑林B.美羅培南C.阿莫西林D.克林霉素答案：B解析：碳青霉烯類因耐藥風險高，列入特殊使用級。25.下列哪種藥物最易引起QT間期延長()A.莫西沙星B.頭孢吡肟C.哌拉西林D.萬古霉素答案：A解析：氟喹諾酮類可阻斷hERG通道，致QT延長。26.下列哪項不是抗菌藥物管理AMS核心策略()A.處方前置審核B.分級管理C.抗菌藥帶量采購D.反饋與追蹤答案：C解析：帶量采購屬政策工具，非AMS技術策略。27.下列哪種藥物對諾卡菌有效()A.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶B.萬古霉素C.慶大霉素D.頭孢曲松答案：A解析：磺胺類為諾卡菌首選，可聯(lián)合亞胺培南。28.下列哪項屬于濃度依賴性抗真菌藥()A.氟胞嘧啶B.兩性霉素BC.氟康唑D.伊曲康唑答案：B解析：兩性霉素B療效與Cmax/MIC相關，呈濃度依賴。29.下列哪種藥物需在治療前進行HLA-B*5801基因檢測()A.別嘌醇B.阿莫西林C.利福平D.異煙肼答案：A解析：HLA-B*5801陽性者用別嘌醇易致重癥藥疹。30.下列哪項不是抗菌藥物聯(lián)合的協(xié)同機制()A.抑制不同靶點B.減少耐藥C.擴大抗菌譜D.增加不良反應答案：D解析：增加不良反應為聯(lián)合用藥風險，非協(xié)同機制。31.下列哪種藥物對弓形蟲無效()A.磺胺嘧啶B.乙胺嘧啶C.阿奇霉素D.克林霉素答案：C解析：大環(huán)內(nèi)酯類對弓形蟲無活性。32.下列哪項屬于抗菌藥物“預防用藥”Ⅰ類切口推薦()A.頭孢唑林B.萬古霉素C.慶大霉素D.美羅培南答案：A解析：頭孢唑林為清潔手術首選，覆蓋金葡菌。33.下列哪種藥物最易引起血小板減少()A.利奈唑胺>14dB.頭孢曲松C.阿莫西林D.環(huán)丙沙星答案：A解析：利奈唑胺可逆性抑制線粒體蛋白合成，致血小板減少。34.下列哪項不是抗菌藥物藥敏試驗方法()A.紙片擴散法B.E-testC.微量肉湯稀釋法D.ELISA答案：D解析：ELISA用于抗原抗體檢測，非藥敏方法。35.下列哪種藥物對布魯菌需聯(lián)合使用()A.多西環(huán)素+慶大霉素B.頭孢曲松單藥C.阿奇霉素單藥D.萬古霉素單藥答案：A解析：布魯菌易復發(fā)，需多西環(huán)素+氨基糖苷聯(lián)合。36.下列哪項屬于抗菌藥物“降階梯”策略目的()A.減少耐藥B.增加費用C.延長療程D.提高劑量答案：A解析：降階梯可減少廣譜藥物暴露，降低耐藥風險。37.下列哪種藥物對MSSA無效()A.苯唑西林B.頭孢唑林C.萬古霉素D.氨曲南答案：D解析：氨曲南無革蘭陽性菌活性。38.下列哪項不是抗菌藥物“時間依賴性”特點()A.療效與T>MIC相關B.需多次給藥C.可延長輸注時間D.療效與Cmax/MIC相關答案：D解析：Cmax/MIC為濃度依賴性特點。39.下列哪種藥物對隱球菌無效()A.氟康唑B.兩性霉素BC.伊曲康唑D.卡泊芬凈答案：D解析：棘白菌素類對隱球菌無活性。40.下列哪項屬于抗菌藥物“處方集”管理核心()A.動態(tài)調(diào)整B.固定不變C.僅含新藥D.僅含低價藥答案：A解析：處方集應依據(jù)耐藥、循證證據(jù)動態(tài)調(diào)整。二、多項選擇題（每題2分，共20分）41.下列哪些藥物屬于抗真菌唑類()A.氟康唑B.伏立康唑C.伊曲康唑D.泊沙康唑E.卡泊芬凈答案：ABCD解析：卡泊芬凈為棘白菌素類，非唑類。42.下列哪些情況需延長抗菌藥物療程()A.骨髓炎B.感染性心內(nèi)膜炎C.復雜性腹腔感染D.單純性膀胱炎E.肺膿腫答案：ABCE解析：單純性膀胱炎短程3d即可。43.下列哪些藥物可致雙硫侖樣反應()A.頭孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃唑酮D.頭孢唑林E.氯霉素答案：ABC解析：頭孢唑林與氯霉素無此反應。44.下列哪些屬于抗菌藥物PK/PD靶值()A.碳青霉烯T>MIC40%B.氨基糖苷Cmax/MIC≥8C.萬古霉素AUC/MIC400D.利奈唑胺T>MIC100%E.氟喹諾酮AUC/MIC25–30答案：ABCE解析：利奈唑胺T>MIC靶值無需100%。45.下列哪些藥物對厭氧菌有效()A.甲硝唑B.克林霉素C.頭孢西丁D.莫西沙星E.氨曲南答案：ABCD解析：氨曲南無厭氧活性。46.下列哪些屬于抗菌藥物“特殊使用級”審批要素()A.專家會診B.病原學證據(jù)C.藥敏報告D.患者知情同意E.醫(yī)保審批答案：ABCD解析：醫(yī)保審批非強制要素。47.下列哪些藥物需根據(jù)CrCl調(diào)整劑量()A.萬古霉素B.慶大霉素C.頭孢他啶D.莫西沙星E.替考拉寧答案：ABCE解析：莫西沙星腎排泄<20%，無需調(diào)整。48.下列哪些屬于抗菌藥物“預防用藥”原則()A.針對最可能病原菌B.時機：切皮前30–60minC.療程≤24hD.選用廣譜聯(lián)合E.根據(jù)切口類型選藥答案：ABCE解析：預防用藥應選窄譜單藥。49.下列哪些藥物可致肝酶升高()A.利福平B.異煙肼C.伏立康唑D.阿莫西林/克拉維酸E.頭孢曲松答案：ABCD解析：頭孢曲松肝毒性罕見。50.下列哪些屬于抗菌藥物“抗菌譜”描述正確()A.氨曲南：僅G-需氧菌B.萬古霉素：G+菌C.甲硝唑：厭氧菌+原蟲D.替加環(huán)素：廣譜G+、G-、厭氧E.慶大霉素：僅G+菌答案：ABCD解析：慶大霉素主要G-菌。三、填空題（每空1分，共20分）51.碳青霉烯類代表藥物亞胺培南的常用劑量為重癥感染___gq8h，需聯(lián)合___以防止腎代謝。答案：0.5，西司他丁52.萬古霉素治療MRSA肺炎時，推薦谷濃度維持在___mg/L，AUC/MIC靶值≥___。答案：15–20，40053.抗結核標準四聯(lián)方案為HRZE，其中Z指_，主要不良反應為_。答案：吡嗪酰胺，尿酸升高54.抗菌藥物DDD單位為_，萬古霉素口服DDD為_g。答案：g，2.055.抗真菌藥物兩性霉素B脂質(zhì)體可顯著降低_毒性，常規(guī)劑量為_mg/kg/d。答案：腎，3–556.頭孢菌素根據(jù)抗菌譜分為五代，第五代代表藥物_，對_耐藥菌有效。答案：頭孢洛林，MRSA57.抗菌藥物“時間依賴性”應通過延長_或增加_提高療效。答案：輸注時間，給藥頻次58.抗寄生蟲藥物_為治療弓形蟲首選，需聯(lián)合_。答案：乙胺嘧啶，磺胺嘧啶59.抗菌藥物“降階梯”應在治療后_小時，根據(jù)_結果調(diào)整。答案：48–72，病原學60.抗菌藥物處方點評中，用藥指征符合率要求≥%，療程合理率≥%。答案：90，90四、判斷題（每題1分，共20分）61.氟喹諾酮類對支原體、衣原體無效。()答案：×解析：氟喹諾酮對非典型病原體有效。62.碳青霉烯類可用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。()答案：√解析：美羅培南、厄他培南可用于腦膜炎。63.萬古霉素屬濃度依賴性抗菌藥。()答案：×解析：萬古霉素為時間依賴性，需AUC/MIC評價。64.阿奇霉素半衰期長，可每日一次給藥。()答案：√解析：組織半衰期68h，允許短程療法。65.頭孢曲松可與含鈣液體同瓶輸注。()答案：×解析：可形成沉淀，導致微粒栓塞。66.利奈唑胺可逆性抑制MAO，需警惕5-HT綜合征。()答案：√解析：與SSRI聯(lián)用風險增加。67.替加環(huán)素對銅綠假單胞菌有效。()答案：×解析：天然耐藥。68.抗真菌藥物氟胞嘧啶單用易耐藥，需聯(lián)合兩性霉素B。()答案：√解析：聯(lián)合可協(xié)同并減少耐藥。69.抗菌藥物“預防用藥”可替代無菌操作。()答案：×解析：預防用藥不能替代無菌技術。70.慶大霉素每日一次給藥優(yōu)于多次給藥。()答案：√解析：利用濃度依賴性并降低毒性。71.頭孢哌酮/舒巴坦可導致凝血功能障礙。()答案：√解析：含N-甲基硫代四唑側鏈，抑制VitK合成。72.莫西沙星對銅綠假單胞菌活性強。()答案：×解析：活性差，不用于銅綠感染。73.抗菌藥物“抗菌譜”越廣越好。()答案：×解析：廣譜增加耐藥及菌群失調(diào)風險。74.抗結核藥物利福平可致體液橘紅色。()答案：√解析：代謝產(chǎn)物顏色所致，無害。75.萬古霉素耐藥腸球菌(VRE)首選利奈唑胺。()答案：√解析：利奈唑胺為VRE有效口服藥。76.抗菌藥物“療程”應根據(jù)體溫正常即停藥。()答案：×解析：需結合癥狀、實驗室及病灶情況。77.頭孢他啶/阿維巴坦對KPC型CRE有效。()答案：√解析：阿維巴坦抑制KPC酶。78.抗真菌藥物伊曲康唑口服溶液與膠囊可互換。()答案：×解析：溶液生物利用度更高，不可等劑量互換。79.抗菌藥物“聯(lián)合用藥”可減少耐藥發(fā)生。()答案：√解析：如抗結核、抗HIV聯(lián)合策略。80.抗菌藥物“DDD”可直接反映治療質(zhì)量。()答案：×解析：DDD僅反映用量，需結合指征、療程評價。五、簡答題（每題10分，共20分）81.簡述抗菌藥物PK/PD分類及代表藥物優(yōu)化策略。(1).時間依賴性（短PAE）：β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類，優(yōu)化策略：延長輸注時