健康評(píng)估考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不屬于主觀資料A.頭痛B.水腫C.惡心D.眩暈答案：B。主觀資料是患者自己感覺(jué)到的不適或痛苦的異常感覺(jué)或病態(tài)改變，如頭痛、惡心、眩暈等；水腫是通過(guò)視診等客觀檢查發(fā)現(xiàn)的，屬于客觀資料。2.護(hù)理體檢的最終目的是A.全面采集病人的資料B.糾正醫(yī)生不妥的診斷C.解決病人的健康問(wèn)題D.取得病人的信任答案：C。護(hù)理體檢的目的是為了發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題，最終是為了解決病人的健康問(wèn)題。全面采集資料是過(guò)程，不是最終目的；護(hù)理人員一般不糾正醫(yī)生診斷；取得病人信任是開(kāi)展工作的基礎(chǔ)，但不是最終目的。3.觸診對(duì)全身哪個(gè)部位的檢查更重要A.胸部B.腹部C.皮膚D.神經(jīng)系統(tǒng)答案：B。觸診是腹部檢查的主要方法，通過(guò)觸診可以了解腹部臟器的大小、形態(tài)、質(zhì)地、有無(wú)壓痛、腫塊等情況，對(duì)腹部疾病的診斷具有重要意義。胸部檢查主要以視診、聽(tīng)診為主；皮膚檢查主要靠視診；神經(jīng)系統(tǒng)檢查有專(zhuān)門(mén)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法。4.正常肺部叩診音是A.清音B.濁音C.鼓音D.實(shí)音答案：A。正常肺部叩診音為清音；濁音常見(jiàn)于肺組織含氣量減少的情況，如肺炎；鼓音常見(jiàn)于氣胸等；實(shí)音常見(jiàn)于心、肝等實(shí)質(zhì)性臟器區(qū)域。5.腸鳴音亢進(jìn)時(shí)，每分鐘至少聽(tīng)到A.2次B.4次C.6次D.10次答案：D。正常腸鳴音每分鐘45次，腸鳴音亢進(jìn)時(shí)每分鐘至少聽(tīng)到10次。6.心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)不包括A.P波消失B.出現(xiàn)f波C.RR間期絕對(duì)不等D.QRS波群形態(tài)異常答案：D。心房顫動(dòng)時(shí)P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波，RR間期絕對(duì)不等。QRS波群形態(tài)一般正常，除非合并室內(nèi)差異性傳導(dǎo)等情況。7.下列哪種情況可引起紅細(xì)胞及血紅蛋白相對(duì)性增多A.嚴(yán)重嘔吐B.慢性肺心病C.真性紅細(xì)胞增多癥D.大面積燒傷答案：A。嚴(yán)重嘔吐導(dǎo)致機(jī)體失水，血液濃縮，使紅細(xì)胞及血紅蛋白相對(duì)性增多。慢性肺心病是由于長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致紅細(xì)胞及血紅蛋白絕對(duì)性增多；真性紅細(xì)胞增多癥是原發(fā)性的紅細(xì)胞增多；大面積燒傷主要是血漿丟失，導(dǎo)致血液濃縮，但相對(duì)來(lái)說(shuō)嚴(yán)重嘔吐更符合相對(duì)性增多的典型情況。8.中性粒細(xì)胞增多最常見(jiàn)的原因是A.急性感染B.大面積燒傷C.急性大出血D.惡性腫瘤答案：A。急性感染，尤其是化膿性細(xì)菌感染是中性粒細(xì)胞增多最常見(jiàn)的原因。大面積燒傷、急性大出血、惡性腫瘤等也可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多，但不是最常見(jiàn)原因。9.下列哪項(xiàng)不是肝功能檢查的項(xiàng)目A.血清總蛋白B.血清淀粉酶C.血清膽紅素D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶答案：B。血清總蛋白、血清膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶都是常用的肝功能檢查項(xiàng)目；血清淀粉酶主要用于診斷胰腺疾病。10.某患者尿液呈醬油色，可能是A.血尿B.血紅蛋白尿C.膽紅素尿D.乳糜尿答案：B。血紅蛋白尿呈醬油色或濃茶色，常見(jiàn)于蠶豆病、血型不合的輸血反應(yīng)等。血尿呈洗肉水樣或紅色；膽紅素尿呈深黃色或黃褐色；乳糜尿呈乳白色。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的有A.起病情況與患病的時(shí)間B.主要癥狀的特點(diǎn)C.病情的發(fā)展與演變D.伴隨癥狀E.診治經(jīng)過(guò)答案：ABCDE?，F(xiàn)病史是病史中的主體部分，它記述患者患病后的全過(guò)程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過(guò)，包括起病情況與患病的時(shí)間、主要癥狀的特點(diǎn)、病情的發(fā)展與演變、伴隨癥狀、診治經(jīng)過(guò)等。2.下列哪些屬于生命體征的內(nèi)容A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.神志答案：ABCD。生命體征是評(píng)價(jià)生命活動(dòng)存在與否及其質(zhì)量的指標(biāo)，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。神志不屬于生命體征范疇。3.下列關(guān)于正常心電圖各波段的描述，正確的有A.P波代表心房除極B.QRS波群代表心室除極C.T波代表心室復(fù)極D.PR間期代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間E.QT間期代表心室除極和復(fù)極全過(guò)程答案：ABCDE。P波是心房除極波；QRS波群反映心室除極的電位變化；T波代表心室快速?gòu)?fù)極時(shí)的電位變化；PR間期是從P波起點(diǎn)至QRS波群起點(diǎn)的時(shí)間，代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間；QT間期從QRS波群起點(diǎn)至T波終點(diǎn)，代表心室除極和復(fù)極全過(guò)程。4.引起白細(xì)胞減少的原因有A.病毒感染B.再生障礙性貧血C.脾功能亢進(jìn)D.長(zhǎng)期使用氯霉素E.急性大出血答案：ABCD。病毒感染可抑制骨髓造血功能導(dǎo)致白細(xì)胞減少；再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭，可引起全血細(xì)胞減少包括白細(xì)胞；脾功能亢進(jìn)可破壞血細(xì)胞導(dǎo)致白細(xì)胞減少；長(zhǎng)期使用氯霉素等藥物可抑制骨髓造血，引起白細(xì)胞減少。急性大出血一般導(dǎo)致白細(xì)胞增多。5.下列關(guān)于胸部叩診音的描述，正確的有A.正常肺部叩診音為清音B.肺氣腫時(shí)叩診音為過(guò)清音C.胸腔積液時(shí)叩診音為濁音或?qū)嵰鬌.氣胸時(shí)叩診音為鼓音E.肺實(shí)變時(shí)叩診音為濁音答案：ABCDE。正常肺部叩診呈清音；肺氣腫時(shí)肺含氣量增多，叩診呈過(guò)清音；胸腔積液時(shí)，積液部位叩診呈濁音或?qū)嵰?；氣胸時(shí)胸腔內(nèi)為氣體，叩診呈鼓音；肺實(shí)變時(shí)肺組織含氣量減少，叩診呈濁音。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。答：護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：診斷的側(cè)重點(diǎn)：護(hù)理診斷側(cè)重于對(duì)個(gè)體、家庭或社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的判斷，關(guān)注的是人的反應(yīng)，如焦慮、活動(dòng)無(wú)耐力等；醫(yī)療診斷側(cè)重于對(duì)疾病本身的原因、病理生理變化等做出判斷，如肺炎、冠心病等。診斷的執(zhí)行者：護(hù)理診斷由護(hù)士做出；醫(yī)療診斷由醫(yī)生做出。診斷的目的：護(hù)理診斷的目的是為了制定護(hù)理計(jì)劃，滿(mǎn)足患者的健康需求，解決患者現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題；醫(yī)療診斷的目的是為了制定治療方案，對(duì)疾病進(jìn)行治療。診斷的穩(wěn)定性：護(hù)理診斷隨患者的反應(yīng)變化而變化，具有動(dòng)態(tài)性；醫(yī)療診斷在疾病確診后相對(duì)穩(wěn)定，除非疾病發(fā)生變化或有新的診斷發(fā)現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述如何判斷營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。答：判斷營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：飲食習(xí)慣和飲食攝入：了解患者的食欲、飲食種類(lèi)、食量等，是否存在飲食偏好、節(jié)食、挑食等情況，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入是否均衡和充足。身體測(cè)量指標(biāo)：體重：可與標(biāo)準(zhǔn)體重比較，常用的計(jì)算方法有Broca改良公式（男性標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）105；女性標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）100），實(shí)際體重在標(biāo)準(zhǔn)體重±10%范圍內(nèi)為正常，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上為肥胖，低于標(biāo)準(zhǔn)體重10%20%為消瘦。身高：對(duì)于兒童和青少年，身高的測(cè)量有助于評(píng)估其生長(zhǎng)發(fā)育情況。皮褶厚度：常用測(cè)量部位有三頭肌部、肩胛下部等，反映體內(nèi)脂肪含量。身體外觀：觀察皮膚的色澤、彈性、有無(wú)干燥、脫屑、皮疹等；毛發(fā)的光澤、分布、疏密等；指甲的質(zhì)地、光澤、有無(wú)反甲等；肌肉的豐滿(mǎn)程度、肌力等。營(yíng)養(yǎng)良好者皮膚有光澤、彈性好，毛發(fā)濃密有光澤，指甲堅(jiān)韌，肌肉豐滿(mǎn)有力；營(yíng)養(yǎng)不良者則可能出現(xiàn)皮膚干燥、毛發(fā)稀疏枯黃、指甲脆弱、肌肉萎縮等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測(cè)血清蛋白（如白蛋白、前白蛋白等）、血紅蛋白、血脂等指標(biāo)，可反映體內(nèi)蛋白質(zhì)、鐵等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的儲(chǔ)備情況。血清蛋白降低、血紅蛋白減少等常提示營(yíng)養(yǎng)不良。3.簡(jiǎn)述正常呼吸音的種類(lèi)及特點(diǎn)。答：正常呼吸音有以下三種：支氣管呼吸音：產(chǎn)生機(jī)制：為吸入的空氣在聲門(mén)、氣管或主支氣管形成湍流所產(chǎn)生的聲音。聽(tīng)診部位：正常人于喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎和第1、2胸椎附近均可聽(tīng)到。特點(diǎn)：音響強(qiáng)而高調(diào)，吸氣相較呼氣相短，呼氣音較吸氣音強(qiáng)而高調(diào)，音強(qiáng)調(diào)高。肺泡呼吸音：產(chǎn)生機(jī)制：是由于空氣在細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)進(jìn)出移動(dòng)的結(jié)果。聽(tīng)診部位：除支氣管呼吸音和支氣管肺泡呼吸音聽(tīng)診區(qū)域外，肺部其余部位均可聽(tīng)到。特點(diǎn)：聲音柔和，呈嘆息樣或吹風(fēng)樣“fufu”聲，吸氣音比呼氣音強(qiáng)且音調(diào)較高，吸氣相長(zhǎng)于呼氣相。支氣管肺泡呼吸音：產(chǎn)生機(jī)制：兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音的特點(diǎn)。聽(tīng)診部位：正常人在胸骨兩側(cè)第1、2肋間，肩胛間區(qū)的第3、4胸椎水平及右肺尖可以聽(tīng)到。特點(diǎn)：吸氣音和呼氣音的強(qiáng)弱、音調(diào)、時(shí)限大致相等。四、病例分析題患者，男性，65歲，有慢性支氣管炎病史20年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促癥狀，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。近1周因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，雙肺可聞及散在干濕啰音。心率110次/分，律齊。1.請(qǐng)列出該患者目前存在的主要護(hù)理診斷。答：該患者目前存在的主要護(hù)理診斷如下：氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過(guò)多和肺泡呼吸面積減少有關(guān)。依據(jù)為患者有COPD病史，此次因病情加重出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺，查體有桶狀胸、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱等表現(xiàn)。清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力、氣道痙攣等有關(guān)。依據(jù)是患者咳嗽、咳痰加重，雙肺可聞及干濕啰音。體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)?；颊唧w溫38.5℃，結(jié)合有慢性支氣管炎病史及此次受涼后病情加重，考慮存在肺部感染?；顒?dòng)無(wú)耐力：與缺氧、呼吸困難、機(jī)體消耗增加有關(guān)?；颊哂谢顒?dòng)后氣促癥狀，此次病情加重后不能平臥，活動(dòng)耐力明顯下降。睡眠形態(tài)紊亂：與呼吸困難、咳嗽咳痰影響睡眠有關(guān)?；颊咭蚩人?、咳痰、呼吸困難不能平臥，必然會(huì)影響睡眠質(zhì)量。2.針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？答：針對(duì)該患者的護(hù)理措施如下：氣體交換受損的護(hù)理措施：休息與體位：協(xié)助患者取端坐位或半臥位，以減輕呼吸困難。吸氧：給予低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧，改善缺氧癥狀。呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，以增加呼吸深度，提高呼吸效率。病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及口唇發(fā)紺情況，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果。清理呼吸道無(wú)效的護(hù)理措施：鼓勵(lì)患者多飲水：每日飲水量在1500ml以上，以稀釋痰液，利于咳出。胸部物理治療：指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰，必要時(shí)給予胸部叩擊、體位引流等，促進(jìn)痰液排出。遵醫(yī)囑使用祛痰藥物：如氨溴索等，以降低痰液黏稠度。體溫過(guò)高的護(hù)理措施：監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，觀察體溫變化。物理降溫：可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等方法進(jìn)行物理降溫。遵醫(yī)囑使用退熱藥物：并觀察用藥后反應(yīng)。補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水。