注射水光協(xié)議書范本甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（患者）：姓名：性別：年齡：身份證號碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方有接受注射水光美容服務(wù)的需求，甲方具備提供該服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方接受甲方提供的注射水光服務(wù)事宜達成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物詳細(xì)說明1.注射水光服務(wù)概述甲方為乙方提供的注射水光服務(wù)，是通過將特定的美容針劑（以下簡稱“針劑”）注入乙方皮膚真皮層，以達到改善皮膚水分、光澤、彈性等效果，實現(xiàn)美容目的。2.針劑詳情名稱及成分：本次使用的針劑為[針劑品牌及型號]，其主要成分包括[列舉主要成分，如透明質(zhì)酸、氨基酸等]。來源及質(zhì)量保證：針劑由正規(guī)渠道采購，具有合法的生產(chǎn)資質(zhì)和質(zhì)量認(rèn)證，甲方保證所使用的針劑符合國家相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，無假冒偽劣、過期變質(zhì)等情況。3.服務(wù)流程術(shù)前咨詢與評估：乙方在接受服務(wù)前，甲方將安排專業(yè)醫(yī)生與乙方進行溝通，了解乙方的皮膚狀況、健康狀況、美容需求等，并對乙方進行全面的術(shù)前評估，以確定是否適合進行注射水光服務(wù)。清潔與消毒：在實施注射前，甲方將對乙方注射部位的皮膚進行清潔和嚴(yán)格消毒，確保操作環(huán)境和皮膚表面符合無菌要求，防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生。注射操作：由甲方具備專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生按照規(guī)范的操作流程，將針劑精準(zhǔn)地注入乙方皮膚真皮層的指定部位。操作過程中，甲方將密切關(guān)注乙方的反應(yīng)，確保操作安全、有效。術(shù)后護理指導(dǎo)：注射完成后，甲方將為乙方提供詳細(xì)的術(shù)后護理指導(dǎo)，包括皮膚護理注意事項、飲食建議、可能出現(xiàn)的反應(yīng)及應(yīng)對方法等，以促進皮膚恢復(fù)和效果維持。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費用。根據(jù)乙方的皮膚狀況及美容需求，在合理范圍內(nèi)調(diào)整服務(wù)方案，但應(yīng)提前告知乙方并取得乙方同意。2.義務(wù)甲方應(yīng)具備開展注射水光服務(wù)所需的合法資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)人員，確保服務(wù)符合國家法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范要求。嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容及流程為乙方提供服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量和效果。對乙方提供的個人信息予以保密，不得泄露乙方的隱私信息。向乙方如實告知注射水光服務(wù)的相關(guān)風(fēng)險、注意事項等信息，確保乙方在充分知情的情況下做出決定。為乙方提供安全、舒適的服務(wù)環(huán)境，配備必要的設(shè)備和設(shè)施，并確保其正常運行。在服務(wù)過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方身體狀況不適宜繼續(xù)接受服務(wù)，應(yīng)及時告知乙方并采取相應(yīng)措施。按照國家相關(guān)規(guī)定妥善保存與服務(wù)相關(guān)的記錄，包括乙方的病歷、針劑使用記錄等，保存期限不少于[具體期限]年。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供服務(wù)，并對服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督。在接受服務(wù)過程中，如對服務(wù)內(nèi)容、流程、風(fēng)險等有疑問，有權(quán)向甲方進行咨詢。對甲方提供的服務(wù)不滿意或認(rèn)為甲方存在違約行為時，有權(quán)要求甲方采取補救措施或追究甲方違約責(zé)任。2.義務(wù)如實向甲方告知自身的皮膚狀況、健康狀況及過敏史等信息，以便甲方做出準(zhǔn)確的術(shù)前評估和服務(wù)安排。按照本協(xié)議約定按時支付服務(wù)費用。積極配合甲方的服務(wù)流程，遵守甲方的術(shù)后護理指導(dǎo)。在服務(wù)過程中，如出現(xiàn)任何不適或異常情況，應(yīng)及時告知甲方。不得自行對注射部位進行不當(dāng)處理或使用未經(jīng)甲方認(rèn)可的護膚品等，以免影響服務(wù)效果或引發(fā)不良后果。三、服務(wù)費用及支付方式1.服務(wù)費用本次注射水光服務(wù)的費用為人民幣[X]元整。2.支付方式乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日向甲方支付服務(wù)費用的[預(yù)付款比例]作為預(yù)付款，即人民幣[X]元整；在服務(wù)完成后[具體付款期限]內(nèi)，支付剩余服務(wù)費用，即人民幣[X]元整。甲方應(yīng)在收到乙方每筆款項后，向乙方出具合法有效的收款憑證。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、流程或質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供服務(wù)，導(dǎo)致乙方未能達到預(yù)期美容效果或出現(xiàn)不良反應(yīng)，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。甲方應(yīng)退還乙方已支付的全部服務(wù)費用，并根據(jù)乙方的實際損失進行賠償，賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費用、誤工費、精神損害撫慰金等。若因甲方原因造成乙方身體傷害的，甲方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的人身損害賠償責(zé)任。如甲方泄露乙方的個人信息，應(yīng)向乙方支付違約金人民幣[X]元整，并承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。若甲方未按照國家相關(guān)規(guī)定妥善保存服務(wù)記錄，導(dǎo)致無法提供有效服務(wù)憑證或影響乙方權(quán)益保障的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的不利后果，并采取措施予以補救。2.乙方違約責(zé)任如果乙方未按照本協(xié)議約定按時支付服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[逾期付款違約金比例]向甲方支付逾期付款違約金。逾期超過[具體逾期期限]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已發(fā)生服務(wù)對應(yīng)的費用及違約金，同時乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的其他損失。若乙方隱瞞自身重要信息（如皮膚狀況、健康狀況、過敏史等），導(dǎo)致甲方在不知情的情況下為乙方提供服務(wù)并引發(fā)不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。若乙方違反甲方的術(shù)后護理指導(dǎo)或自行對注射部位進行不當(dāng)處理，影響服務(wù)效果或引發(fā)不良反應(yīng)的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。但甲方應(yīng)根據(jù)乙方的實際情況，在合理范圍內(nèi)提供必要的協(xié)助和指導(dǎo)。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各