第五章廢用綜合征過用綜合征誤用綜合征康復(fù)liaolang一、廢用綜合征臥床較久或長期被迫采取坐位，不活動(dòng)和很少活動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)以生理功能衰弱為主要特征的癥候群，稱之為廢用綜合征。對(duì)康復(fù)影響較大的廢用綜合征有廢用性肌肉萎縮，廢用性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣縮畸形、直立性低血壓、褥瘡等。（－）廢用綜合征發(fā)生的原因限制肢體或軀體活動(dòng)均易導(dǎo)致廢用綜合征的發(fā)生（二）廢用綜合征表現(xiàn)與康復(fù)措施1．局部廢用引起的癥狀與康復(fù)措施（1）廢用性肌無力和肌萎縮：制動(dòng)的癱瘓肢體肌力每周下降10％～20％，如完全不動(dòng)3～5周肌力下降50％。早期加強(qiáng)肌肉的活動(dòng)，特別是早期進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，可以預(yù)防廢用性肌肉萎縮的發(fā)生或減輕其程度。神經(jīng)肌肉電刺激也可預(yù)防或減輕肌無力和肌萎縮。（2）廢用性關(guān)節(jié)攣縮畸形：因而應(yīng)以預(yù)防為主，及早開始并堅(jiān)持進(jìn)行關(guān)節(jié)全范圍的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能起到較好的預(yù)防作用。對(duì)已形成的攣縮畸形，主要是進(jìn)行牽拉治療，配合溫?zé)岑煼ǎ饾u增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。（3）廢用性骨質(zhì)疏松：。防治方法：宜及早開始負(fù)重站立，力量、耐力和協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練，肌肉等長、等張收縮等。骨質(zhì)疏松的三大原則：補(bǔ)鈣、運(yùn)動(dòng)療法、和飲食調(diào)節(jié)。2．全身廢用所致癥狀及治療（l）直立性低血壓：二、過用綜合征此概念是Loveff在1915年首先提出的，即過度勞累及過度使用預(yù)防方法是要遵循少量多次訓(xùn)練康復(fù)原則，安排每日訓(xùn)練量，即每日訓(xùn)練3小時(shí)左右，每次與每次之間應(yīng)有充分的休息時(shí)間。循序漸進(jìn)訓(xùn)練量逐漸增加。同時(shí)給病人、家屬以正確知道。即要做到強(qiáng)化訓(xùn)練的總量，又切記過度、產(chǎn)生負(fù)荷過度的不良影響。三、誤用綜合征誤用綜合征即在康復(fù)治療中方法錯(cuò)誤，引起醫(yī)源性的繼發(fā)性損害。常見于下列原因：粗暴的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)；康復(fù)方法錯(cuò)誤；護(hù)理方法錯(cuò)誤。1．粗暴的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)！預(yù)防方法：在作關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)手法要輕柔，注意訓(xùn)練量和強(qiáng)度。一般關(guān)節(jié)每次活動(dòng)活動(dòng)3-5次，每日重復(fù)3次，即可達(dá)到康復(fù)目的。切記幾十次、上百次粗暴的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)2．康復(fù)方法的錯(cuò)誤（1）肌張力增高的情況下作針灸、按摩手法按傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療（2）用肌力訓(xùn)練來代替運(yùn)動(dòng)控制、協(xié)調(diào)、姿勢反應(yīng)的訓(xùn)練。中樞神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)障礙是一組肌群的復(fù)雜運(yùn)動(dòng)控制、協(xié)調(diào)精細(xì)技巧的質(zhì)的訓(xùn)練，而不是周圍神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙的一或兩塊肌肉的肌力量的障礙。肌力量的訓(xùn)練適合后者不適合前者。3）過早步行訓(xùn)練。是指患者尚無坐、站能力時(shí)就進(jìn)行步行訓(xùn)練，這不僅無益，反而有害，可導(dǎo)致患側(cè)下肢膝反張及伸