解析新生兒

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大異常情況

寶寶從出生那一刻起，就成了家庭的重點(diǎn)呵護(hù)對(duì)象，其實(shí)，有些新生寶寶的異常，并不是病理性的，家長(zhǎng)不用過分驚慌，重在處理得當(dāng)。產(chǎn)瘤

有的新生兒出生后，頭部可觸摸到一個(gè)隆起的“包”，用手摸感到柔軟，壓之有凹陷，這種“包”叫產(chǎn)瘤。產(chǎn)瘤的發(fā)生是由于新生兒的頭在通過母親產(chǎn)道時(shí)受到擠壓，局部的血液循環(huán)受阻，造成頭先通過產(chǎn)道的部位皮下水腫，這種情況無需特殊處理，幾天后會(huì)自然消失。產(chǎn)瘤與頭顱血腫有區(qū)別。頭顱血腫

頭顱血腫是由于胎位不正，頭盆不稱，在分娩過程中胎頭受產(chǎn)道骨性突出壓迫或因產(chǎn)鉗助產(chǎn)牽引損傷所致。血腫部位多在頂部，常為一側(cè)。在出生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天逐漸增大，血腫邊緣較清晰。血腫在數(shù)日后可變硬，數(shù)周或數(shù)月吸收。小的血腫不需治療，大的血腫可導(dǎo)致黃疸，需到治療。鞘摸積液

有些男嬰的陰囊，出生后一側(cè)或兩側(cè)可見腫大，觸摸有脹實(shí)感，這是因?yàn)樵趮雰翰G丸外面的鞘狀突內(nèi)含有較多液體及鞘狀突尚未完全閉合的緣故，這種情況在孩子

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歲內(nèi)完全有愈全合的可能。斜頸

有些新生兒出生后頭偏向一側(cè)，臉斜向?qū)?cè)，且下巴有些抬高，這極可能是先天性斜頸，需及早治療，否則將會(huì)影響孩子面部的發(fā)育，導(dǎo)致面部不對(duì)稱畸形。先天性斜頸的發(fā)病與胎位不正、難產(chǎn)或胸鎖肌受到損傷有一定的關(guān)系。臍疝

臍疝是臍窩處圓形或卵圓形的局部性隆起，這是因?yàn)楦共考∪馍形赐耆L(zhǎng)好，當(dāng)腹內(nèi)壓力增大時(shí)，臍窩就突出來，一般在孩子

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歲內(nèi)會(huì)自然好轉(zhuǎn)。如果臍疝較大時(shí)，應(yīng)給予附帶治療，同時(shí)應(yīng)盡量避免孩子哭鬧，導(dǎo)致腹內(nèi)壓力增高。濕疹

濕疹是新生兒常見的皮膚異常情況，孩子出生后兩周開始，面部出現(xiàn)紅點(diǎn)，眉上、眉下及發(fā)際處出痂，有的還可在四肢及軀干上出現(xiàn)。由于皮疹處較癢，孩子有時(shí)會(huì)出現(xiàn)哭鬧。濕疹發(fā)生的原因主要是孩子消化功能不成熟，不能夠完全消化所食奶中的蛋白質(zhì)，而導(dǎo)致輕微過敏反應(yīng)，所以濕疹又叫奶癬，最多見于吃奶的嬰兒，人工喂養(yǎng)小兒較母乳喂養(yǎng)孩子病情重。一般情況下濕疹無需治療，隨著孩子輔食的逐漸添加會(huì)自然好轉(zhuǎn)，但嚴(yán)重的濕疹，或繼發(fā)細(xì)菌感染應(yīng)到就診。

濕疹的發(fā)生往往與孩子的體質(zhì)有關(guān)。新生兒皮膚比較柔軟，皮下毛細(xì)血管比較豐富，當(dāng)吃了某些致敏食物后也可能引起濕疹?；加袧裾畹暮⒆硬灰梅试硐礈旎继?，以免刺激?？删植客磕w輕松，或

0.1%地塞米松軟膏或

0.5%強(qiáng)的松軟膏。尿布疹

尿布疹也紅臀，是孩子在墊尿布的部位皮膚發(fā)紅、輕度水腫，甚至皮膚糜爛。多由于大小便刺激皮膚后引起的，也有可能是洗尿布時(shí)肥皂水未完全沖洗干凈，刺激皮膚后引起的。孩子每次大便后洗凈臀部，及時(shí)更換尿布，必要時(shí)可選用吸水性好的紙尿布。一旦發(fā)生尿布疹，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，否則由于新生兒皮膚嬌嫩，皮膚屏障功能差，細(xì)菌可以很容易通過皮膚進(jìn)入血液，引起嚴(yán)重后果。啼哭

啼哭是孩子與外界交流的一種正常的生理現(xiàn)象。啼哭能使呼吸加深，增加肺活量，加快全身血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，對(duì)全身各個(gè)系統(tǒng)的健康發(fā)育都有積極的促進(jìn)作用。但如果孩子日夜不停地啼哭，會(huì)影響孩子和母親的休息，有時(shí)候啼哭是孩子疾病的征象，應(yīng)加以區(qū)別。（1）饑餓或口渴可用去逗他，如果孩子張嘴，一含住立即可停止啼哭。

（2）腹痛或腹脹觸摸孩子的腹部，如果很脹實(shí)，可把孩子抱起來輕輕地拍背，這樣可以幫助他將吃奶時(shí)吞進(jìn)的空氣排出來。有時(shí)可讓他趴著睡，這對(duì)減輕腹痛很有好處。如經(jīng)以上處理孩子啼哭未見減輕和改善應(yīng)及時(shí)就診。（3）尿布濕或衣著太多可檢查一下孩子的尿布或觸摸孩子身上是否出汗。

（4）鼻痂堵塞如果室內(nèi)空氣太干燥或溫度較高，在孩子的鼻中可形成鼻痂，使孩子感到不適啼哭。這時(shí)可以用濕棉簽輕輕地給孩子卷一下鼻孔，把鼻痂掏出來，以保持鼻腔通暢、濕潤(rùn)。

（5）想睡覺如果孩子房間較嘈雜，或家中來客人吵醒孩子，就會(huì)啼哭，這時(shí)應(yīng)當(dāng)設(shè)法讓孩子安靜下來，輕輕地拍拍孩子，讓孩子睡覺。

（6）要人抱有的孩子特別喜歡讓人抱著他，一抱就停止啼哭，這時(shí)除了抱抱孩子，沒有其他辦法。（7）疾病有時(shí)孩子患病不適時(shí)也會(huì)不停地啼哭，要結(jié)合看孩子的其他表現(xiàn)，如流涕、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等情況，發(fā)現(xiàn)孩子是因?yàn)榧膊《碌奶淇迺r(shí)，應(yīng)盡快到檢查治療。發(fā)熱

發(fā)熱是孩子最常見的癥狀之一，也是疾病的信號(hào)，正常孩子的體溫一天內(nèi)有一定的波動(dòng)，由于進(jìn)食、活動(dòng)等所致的代謝會(huì)影響孩子的體溫。一般測(cè)量體溫的部位有腋下、舌下、肛門

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種，其中以肛門表所測(cè)有體溫最高，日表次之、腋下所測(cè)的體溫最低，其差異范圍依次為

0.3

度-0.5度。正常小兒舌下體溫為

36.5

度-37.5

度。新生兒由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，身體的溫度易受環(huán)境溫度變化的影響，有時(shí)可表現(xiàn)出發(fā)熱。如果孩子溫度僅是升高，而又無其他異常表現(xiàn)，可能是室內(nèi)溫度過高或衣著過多所致，這時(shí)只需要減少衣服或降低環(huán)境溫度即可。如果孩子發(fā)熱的同時(shí)伴有不吃奶、精神差、面色灰暗等，則表明是疾病所致，且病情較重，需要到就診。值得提醒的是新生兒發(fā)熱，一般不宜使用退熱藥，因?yàn)槟壳暗耐藷崴幎紴榻鉄徭?zhèn)痛類藥物，可影響新生兒血小板的凝血活性，有時(shí)使用后會(huì)導(dǎo)致新生兒出血。體重不增

正常新生兒出生時(shí)體重一般在

2500-4000

克之間。孩子出生后

3-5

天，體重會(huì)有所下降，一般減少

140-240

克，不超過

250

克。到出生第

10天應(yīng)恢復(fù)到出生前的體重。以后孩子會(huì)每天增加30-40

克。如果在應(yīng)該體重增的時(shí)候出現(xiàn)體重不增，甚至下降，應(yīng)積極尋找原因。孩子體重不增的原因最常見的是喂養(yǎng)不當(dāng)和疾病影響。對(duì)于人工喂養(yǎng)的孩子，由于父母擔(dān)心牛奶過稠會(huì)導(dǎo)致孩子消化不良，給