跟骨牽引術(shù)術(shù)前護(hù)理要點演講人2025-12-02

目錄01.患者全面評估07.特殊情況護(hù)理03.心理護(hù)理策略05.并發(fā)癥預(yù)防措施02.術(shù)前準(zhǔn)備工作04.牽引體位準(zhǔn)備06.術(shù)后過渡護(hù)理

跟骨牽引術(shù)術(shù)前護(hù)理要點摘要本文詳細(xì)探討了跟骨牽引術(shù)的術(shù)前護(hù)理要點，從患者評估、心理護(hù)理、體位準(zhǔn)備、牽引裝置檢查、并發(fā)癥預(yù)防等多個維度進(jìn)行了系統(tǒng)闡述。通過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前護(hù)理措施，可以有效提高手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥，改善患者預(yù)后。本文旨在為臨床護(hù)理工作者提供系統(tǒng)全面的跟骨牽引術(shù)術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)。關(guān)鍵詞跟骨牽引術(shù)；術(shù)前護(hù)理；患者評估；心理護(hù)理；并發(fā)癥預(yù)防引言

跟骨牽引術(shù)作為一種重要的骨科治療手段，在骨折、關(guān)節(jié)損傷等疾病的治療中發(fā)揮著不可替代的作用。術(shù)前護(hù)理作為整個治療過程的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到手術(shù)效果和患者安全?？茖W(xué)規(guī)范的術(shù)前護(hù)理能夠有效緩解患者焦慮情緒，做好生理準(zhǔn)備，預(yù)防潛在并發(fā)癥，為后續(xù)手術(shù)治療創(chuàng)造良好條件。本文將從專業(yè)角度系統(tǒng)闡述跟骨牽引術(shù)的術(shù)前護(hù)理要點，以期為臨床護(hù)理工作提供參考。01ONE患者全面評估

1病史采集在術(shù)前護(hù)理工作中，詳細(xì)采集患者病史是基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。護(hù)士需要系統(tǒng)了解患者既往病史、過敏史、出血性疾病史、藥物使用史等關(guān)鍵信息。特別關(guān)注患者是否患有高血壓、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病，這些因素可能影響牽引治療的效果和安全性。同時，了解患者吸煙史、飲酒史等生活習(xí)慣，有助于評估患者整體健康狀況和術(shù)后恢復(fù)潛力。

2生命體征監(jiān)測術(shù)前需要對患者進(jìn)行全面的生命體征評估，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標(biāo)。正常生命體征是實施牽引術(shù)的前提條件。若患者存在發(fā)熱、心率失常、血壓異常等情況，應(yīng)暫停牽引術(shù)并積極處理。持續(xù)監(jiān)測生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，為臨床決策提供依據(jù)。

3影像學(xué)評估術(shù)前影像學(xué)檢查是評估骨折類型、移位情況、牽引復(fù)位要求的重要手段。X光片、CT等影像資料能夠為制定牽引方案提供客觀依據(jù)。護(hù)士需要協(xié)助醫(yī)生做好影像學(xué)檢查前的準(zhǔn)備工作，并準(zhǔn)確記錄檢查結(jié)果。特別關(guān)注骨折部位、程度以及是否存在神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥，這些信息對制定牽引方案至關(guān)重要。

4心理狀態(tài)評估心理因素對手術(shù)治療效果有顯著影響。術(shù)前護(hù)士應(yīng)通過與患者交流、觀察等方式評估其心理狀態(tài)，包括焦慮程度、恐懼心理、對治療的認(rèn)知等。對于存在明顯心理問題的患者，應(yīng)采取針對性心理護(hù)理措施，幫助其建立治療信心，積極配合治療。02ONE術(shù)前準(zhǔn)備工作

1皮膚準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備是預(yù)防牽引過程中發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)士應(yīng)評估患者牽引部位皮膚狀況，若存在破損、紅腫等情況，應(yīng)暫緩牽引術(shù)。協(xié)助患者進(jìn)行皮膚清潔，特別是牽引接觸部位的清潔消毒。對于長期臥床患者，應(yīng)重點做好受壓部位的護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

2牽引裝置準(zhǔn)備牽引裝置的完好性和準(zhǔn)確性直接影響牽引效果。術(shù)前護(hù)士需對牽引裝置進(jìn)行全面檢查，包括牽引架的穩(wěn)定性、牽引繩的張力、重量調(diào)節(jié)裝置等。確保所有部件功能正常，并按照醫(yī)囑設(shè)定好牽引重量和方向。對于電動牽引裝置，需進(jìn)行通電測試，確保運行平穩(wěn)可靠。

3患者教育術(shù)前對患者進(jìn)行充分教育是確保治療順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)。護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)解釋牽引治療的原理、過程、注意事項等，使其了解治療的重要性。特別強(qiáng)調(diào)保持正確體位、配合牽引重量調(diào)整、報告異常情況等要點。通過教育提高患者配合度，減少治療過程中的不配合行為。

4藥物準(zhǔn)備根據(jù)患者情況，術(shù)前需準(zhǔn)備必要的藥物。包括止痛藥物、抗生素、止血藥物等。對于需要鎮(zhèn)靜的患者，需與醫(yī)生溝通制定鎮(zhèn)靜方案。確保所有藥物在有效期內(nèi)，并按照醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。同時，需了解患者藥物過敏史，避免使用過敏藥物。03ONE心理護(hù)理策略

1建立良好護(hù)患關(guān)系良好的護(hù)患關(guān)系是實施有效心理護(hù)理的基礎(chǔ)。護(hù)士應(yīng)通過真誠溝通、耐心傾聽等方式建立信任關(guān)系。主動與患者交流，了解其擔(dān)憂和顧慮，并給予科學(xué)解釋和安慰。通過專業(yè)性和關(guān)懷性的溝通，幫助患者緩解焦慮情緒，增強(qiáng)治療信心。

2認(rèn)知行為干預(yù)認(rèn)知行為干預(yù)是改善患者心理狀態(tài)的有效方法。護(hù)士可通過認(rèn)知重構(gòu)技術(shù)，幫助患者調(diào)整對治療的負(fù)面認(rèn)知。例如，將"牽引會很痛苦"等消極想法轉(zhuǎn)變?yōu)?牽引雖然不適，但能幫助骨頭恢復(fù)"等積極認(rèn)知。通過改變認(rèn)知模式，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高治療配合度。

3放松訓(xùn)練指導(dǎo)放松訓(xùn)練能夠有效緩解患者緊張情緒。護(hù)士可指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)性肌肉放松等技巧。教會患者在牽引過程中如何自我放松，減輕不適感。特別是對于疼痛敏感患者，放松訓(xùn)練能夠有效提高疼痛閾值，改善治療體驗。

4社會支持系統(tǒng)動員家庭和社會支持對患者的心理健康有重要影響。護(hù)士應(yīng)鼓勵家屬陪伴和關(guān)愛患者，為患者提供情感支持。同時，可聯(lián)系患者所在社區(qū)或單位，爭取更多社會支持。通過構(gòu)建完善的社會支持網(wǎng)絡(luò)，幫助患者更好地應(yīng)對治療過程中的心理挑戰(zhàn)。04ONE牽引體位準(zhǔn)備

1仰臥位牽引體位仰臥位是跟骨牽引中常用的體位之一。護(hù)士需協(xié)助患者采取正確仰臥位，包括頭高腳低位以減輕腦部充血，雙臂置于身體兩側(cè)避免受壓。對于跟骨牽引，應(yīng)特別注意足部位置，確保牽引方向與跟骨長軸一致。使用軟枕支撐身體各部位，減輕壓迫，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

2側(cè)臥位牽引體位側(cè)臥位適用于某些特殊類型的跟骨骨折。護(hù)士需指導(dǎo)患者采取正確側(cè)臥位，通常為患側(cè)朝下。注意保持骨盆水平，避免扭轉(zhuǎn)。使用枕頭支撐身體各部位，特別是腰部和髖部，確保舒適且穩(wěn)定。對于長期側(cè)臥患者，需定時更換體位，預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)僵硬。

3俯臥位牽引體位俯臥位在跟骨牽引中較少使用，但某些情況下是必要的。護(hù)士需特別注意面部和胸部保護(hù)，使用軟枕墊高，避免壓迫。保持四肢自然伸展，避免過度屈曲。對于俯臥位患者，需更頻繁地檢查皮膚狀況，預(yù)防壓瘡發(fā)生。同時，要確保牽引方向與跟骨長軸一致。

4體位舒適化措施無論何種體位，護(hù)士都應(yīng)采取舒適化措施。包括使用減壓墊、調(diào)整床鋪軟硬度、適當(dāng)使用固定帶等。對于肥胖或消瘦患者，需特別調(diào)整體位，確保舒適且穩(wěn)定。定期評估患者體位舒適度，根據(jù)需要調(diào)整，避免因體位不當(dāng)影響治療效果或?qū)е虏l(fā)癥。05ONE并發(fā)癥預(yù)防措施

1壓瘡預(yù)防壓瘡是長期牽引最常見的并發(fā)癥之一。護(hù)士需采取多方位預(yù)防措施，包括定時更換體位、使用減壓設(shè)備、保持皮膚清潔干燥等。對于高?；颊?，可使用預(yù)防性敷料。定期檢查受壓部位皮膚狀況，早期發(fā)現(xiàn)紅腫等異常，及時處理。

2關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬是牽引后常見的功能受限問題。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行主動和被動關(guān)節(jié)活動，特別是踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。制定系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉計劃，循序漸進(jìn)增加活動范圍。對于關(guān)節(jié)腫脹患者，可采用冰敷等消腫措施。通過早期功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生。

3神經(jīng)血管損傷預(yù)防神經(jīng)血管損傷是牽引術(shù)嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。護(hù)士需密切觀察患者肢體末梢血運和感覺情況，包括皮膚顏色、溫度、感覺變化等。對于有糖尿病或周圍血管疾病患者，需特別警惕。一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即調(diào)整牽引重量或體位，必要時報告醫(yī)生。

4深靜脈血栓預(yù)防深靜脈血栓是長期臥床患者的常見并發(fā)癥。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運動等主動活動，促進(jìn)血液循環(huán)。對于高?；颊?，可采用梯度壓力襪等預(yù)防措施。密切觀察下肢腫脹、疼痛等情況，早期發(fā)現(xiàn)血栓形成跡象。通過綜合預(yù)防措施，降低血栓發(fā)生風(fēng)險。06ONE術(shù)后過渡護(hù)理

1生命體征監(jiān)測術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。特別關(guān)注有無發(fā)熱、心率失常等異常情況。對于有基礎(chǔ)疾病患者，需根據(jù)情況調(diào)整監(jiān)測頻率。通過嚴(yán)密監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，為早期干預(yù)提供依據(jù)。

2疼痛管理疼痛是術(shù)后常見癥狀，有效疼痛管理對恢復(fù)至關(guān)重要。護(hù)士應(yīng)評估患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。同時，可采用非藥物鎮(zhèn)痛方法，如冷敷、放松訓(xùn)練等。密切觀察疼痛變化，必要時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。通過綜合管理，減輕患者疼痛負(fù)擔(dān)。

3活動指導(dǎo)術(shù)后早期活動有助于預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)康復(fù)。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運動、直腿抬高等床上活動。根據(jù)恢復(fù)情況，逐步增加活動量和范圍。對于有骨折患者，需在夾板或石膏保護(hù)下活動。通過系統(tǒng)活動指導(dǎo)，促進(jìn)功能恢復(fù)。

4復(fù)查準(zhǔn)備術(shù)后需按時進(jìn)行復(fù)查，評估治療效果和調(diào)整治療方案。護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者做好復(fù)查準(zhǔn)備，包括安排檢查時間、準(zhǔn)備相關(guān)資料等。向患者解釋復(fù)查目的和注意事項，提高配合度。通過完善復(fù)查流程，確保治療連續(xù)性和有效性。07ONE特殊情況護(hù)理

1老年患者護(hù)理老年患者因生理功能衰退，對牽引治療反應(yīng)與其他年齡段患者不同。護(hù)士需特別關(guān)注老年患者的合并癥情況，如心血管疾病、骨質(zhì)疏松等。調(diào)整護(hù)理方案以適應(yīng)老年患者特點，如使用更舒適體位、更頻繁皮膚檢查等。通過針對性護(hù)理，提高老年患者治療安全性和舒適度。

2兒童患者護(hù)理兒童患者因生長發(fā)育特點，對牽引治療有特殊要求。護(hù)士需與兒童建立良好溝通，采用兒童友好型護(hù)理方法。特別關(guān)注兒童骨骼生長情況，避免過度牽引導(dǎo)致生長影響。與家長密切合作，共同參與護(hù)理過程。通過專業(yè)護(hù)理，確保兒童安全有效治療。

3患有基礎(chǔ)疾病患者護(hù)理患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病患者，對牽引治療有更高要求。護(hù)士需全面評估患者病情，制定個體化護(hù)理方案。特別關(guān)注血糖、血壓控制情況，必要時協(xié)助調(diào)整治療方案。通過精細(xì)化管理，降低并發(fā)癥風(fēng)險，提高治療效果。結(jié)論跟骨牽引術(shù)的術(shù)前護(hù)理涉及多個方面，包括患者全面評估、術(shù)前準(zhǔn)備工作、心理護(hù)理策略、牽引體位準(zhǔn)備、并發(fā)癥預(yù)防措施、術(shù)后過渡護(hù)理以及特殊情況護(hù)理等?？茖W(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前護(hù)理能夠有效提高手術(shù)成功率，改善患者預(yù)后。護(hù)士應(yīng)不斷提升專業(yè)素養(yǎng)，采用個體化護(hù)理方法，為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。通過持續(xù)改進(jìn)護(hù)理流程，為跟骨牽引術(shù)患者創(chuàng)造最佳治療體驗。