會計實操文庫1/10做賬實操-養(yǎng)老院的成本核算養(yǎng)老院的成本核算是保障其可持續(xù)運營、制定收費標準、優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量的核心工作，其成本構(gòu)成與老年人照護服務(wù)的特殊性密切相關(guān)（如醫(yī)療護理需求高、照護等級差異大等）。以下從成本構(gòu)成、核算方法、核算步驟及注意事項四個方面詳細說明：一、養(yǎng)老院成本的核心構(gòu)成養(yǎng)老院成本可分為直接成本（與老年人照護服務(wù)直接相關(guān)）和間接成本（支撐機構(gòu)整體運營的輔助費用），具體如下：（一）直接成本直接為老年人提供照護、飲食、醫(yī)療等服務(wù)的費用，是成本核算的核心，且與老人的護理等級（自理、半自理、失能、失智）密切相關(guān)（護理等級越高，直接成本越高）。

照護人員薪酬

直接為老人提供生活照護、醫(yī)療護理的人員工資及福利，包括：護理員（按護理等級配比，如失能老人通常1:3配比，自理老人1:10配比）；醫(yī)護人員（醫(yī)生、護士、康復(fù)師，負責日常巡診、換藥、康復(fù)訓(xùn)練等）；薪酬構(gòu)成：基本工資、績效獎金（與照護質(zhì)量掛鉤）、社保公積金、夜班補貼、餐補等。

例如：某養(yǎng)老院有50名失能老人，按1:3配比需17名護理員，人均月工資6000元，則月護理員薪酬成本17×6000=10.2萬元。膳食成本

老人日常飲食相關(guān)支出，包括：食材采購（米面油、肉蛋菜、水果、牛奶等，需考慮老年人飲食特點，如低糖、軟食、特殊病號餐等）；調(diào)料、食堂燃料（煤氣、電）、餐具消毒費用；若提供“定制餐”（如糖尿病餐、流食），需單獨核算其額外成本。

注意：若向老人單獨收取餐費，需區(qū)分“代收餐費”與“膳食實際成本”，避免重復(fù)計入總成本。醫(yī)療與康復(fù)成本

養(yǎng)老院為老人提供醫(yī)療及康復(fù)服務(wù)的直接支出，是區(qū)別于其他養(yǎng)老機構(gòu)的核心成本：藥品及耗材：日常用藥（降壓藥、感冒藥等）、醫(yī)用耗材（紗布、棉簽、紙尿褲、護理墊等）；醫(yī)療設(shè)備使用：血壓計、血糖儀、制氧機、吸痰器等設(shè)備的耗材（如氧氣罐、試紙）及維護費用；康復(fù)服務(wù)：康復(fù)器械（輪椅、助行器、理療儀）的使用成本、康復(fù)師一對一服務(wù)費用；外聘醫(yī)療服務(wù)：若定期聘請外部醫(yī)生坐診、緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)運（救護車費用），相關(guān)支出也計入此項。住宿及生活用品成本

直接用于老人居住及個人生活的物品支出：住宿相關(guān)：床位被褥、床單被罩（清洗消毒費用）、房間日用品（毛巾、牙刷、洗發(fā)水）；其他：老人服裝、助行工具（拐杖）、防褥瘡墊等。老人活動費用

組織老人文娛活動（書畫、棋牌、合唱）、節(jié)日慶典、外出參觀等產(chǎn)生的費用（如場地布置、活動道具、交通費）。（二）間接成本維持養(yǎng)老院整體運營的輔助性費用，需按合理方式分攤到成本中。

場地費用自有場地：養(yǎng)老院建筑（宿舍樓、醫(yī)療樓）的折舊費用（按固定資產(chǎn)原值和使用年限計提，通常折舊年限20-30年）；租賃場地：每月租金及物業(yè)管理費（若園區(qū)自有物業(yè)，則計入“行政費用”）。

例如：租賃園區(qū)年租金36萬元，則月均場地成本3萬元。公用事業(yè)費

養(yǎng)老院整體消耗的水費、電費、暖氣費、空調(diào)費、網(wǎng)絡(luò)費等（不含食堂單獨產(chǎn)生的燃料費）。因老年人對溫度敏感（冬季供暖、夏季降溫需求高），此項費用通常高于普通機構(gòu)。行政及后勤人員薪酬

非直接照護崗位的人員工資及福利，包括：管理人員：院長、副院長、行政主管；后勤人員：財務(wù)、人事、保安、保潔、食堂廚師及幫工；其他：采購專員、老人家屬對接專員等。設(shè)備折舊與維修折舊：醫(yī)療設(shè)備（心電圖機、制氧機）、康復(fù)器械（理療床）、廚房設(shè)備（蒸箱、消毒柜）、消防設(shè)施等固定資產(chǎn)的折舊（醫(yī)療設(shè)備折舊年限通常5-8年，康復(fù)器械3-5年）；維修：設(shè)備日常故障維修（如護理床電機維修）、園區(qū)設(shè)施維護（如防滑地面修補、電梯年檢）費用。其他費用辦公費：文具、打印紙、檔案存儲費用；宣傳與招生費：線上推廣（公眾號、短視頻）、線下海報、口碑維護費用；培訓(xùn)費用：護理員技能培訓(xùn)（失能照護、急救）、醫(yī)護人員繼續(xù)教育費用；保險費：機構(gòu)責任險（規(guī)避老人意外糾紛）、員工意外險、財產(chǎn)險（火災(zāi)、盜竊）；稅費：增值稅（若為非營利性機構(gòu)可減免）、企業(yè)所得稅；醫(yī)療風險預(yù)備金：應(yīng)對老人突發(fā)疾病、糾紛賠償?shù)念A(yù)留費用（通常按月總成本的5%-10%計提）。二、養(yǎng)老院成本核算的常用方法因老年人護理等級差異大（成本差異可達3-5倍），需結(jié)合照護等級分類核算，常用方法如下：1.

分類法（按護理等級核算）按“自理、半自理、失能、失智”四類護理等級，分別歸集成本并計算“單位等級成本”，適用于多數(shù)養(yǎng)老院。

步驟：

（1）為每類等級單獨歸集直接成本（如失能老人的護理員薪酬、紙尿褲費用單獨記賬）；

（2）間接成本按“該等級老人占總?cè)藬?shù)比例”或“該等級直接成本占總直接成本比例”分攤；

（3）計算每類等級的“人均月成本”。計算公式：

某等級人均月成本=（該等級直接成本+分攤的間接成本）÷該等級月均在院人數(shù)

例如：失能老人直接成本8萬元，分攤間接成本2萬元，在院失能老人20人，則失能老人人均月成本=（8+2）÷20=5000元/人/月。2.

床位法（按床位資源核算）以“床位”為核心單位，計算“每張床位月均成本”，用于評估床位利用率對成本的影響（床位空置率越高，單位成本越高）。

計算公式：

單張床位月均成本=月總成本÷實際使用床位數(shù)

例如：月總成本20萬元，實際使用床位50張，則單張床位月均成本4000元。3.

作業(yè)成本法（精細化核算）適用于高端養(yǎng)老院或醫(yī)療照護占比高的機構(gòu)，按“照護作業(yè)”（如喂食、翻身、換藥、康復(fù)訓(xùn)練）歸集成本，再分配到對應(yīng)老人。

例如：“失能老人翻身”作業(yè)成本（護理員工時費+防護墊損耗），按每月翻身次數(shù)分攤到每位失能老人。三、養(yǎng)老院成本核算的步驟確定核算周期：通常以“月”為基礎(chǔ)周期（與收費周期匹配），每季度匯總分析，年末進行年度成本核算。歸集成本數(shù)據(jù)：收集原始憑證（工資表、采購發(fā)票、租賃合同、水電費單據(jù)、醫(yī)療耗材清單等）；區(qū)分“資本性支出”（如購置CT機，計入固定資產(chǎn)）和“收益性支出”（如每月紙尿褲采購，直接計入當期成本）。分攤間接成本：

按“護理等級人數(shù)占比”或“床位使用面積”分攤（如失能老人居住面積更大，可按面積比例多分攤場地折舊）。計算總成本與單位成本：

匯總各等級直接成本和分攤后的間接成本，得到“總分類成本”；再計算每類等級的“人均月成本”或“單床位成本”。成本分析與優(yōu)化：

對比往期數(shù)據(jù)，分析成本變動原因（如失能老人占比上升導(dǎo)致護理成本增加），針對性優(yōu)化（如增加半自理老人比例、批量采購降低耗材成本）。四、成本核算的注意事項突出護理等級差異：失能、失智老人的照護成本（護理員配比、醫(yī)療耗材）遠高于自理老人，需單獨核算，避免“平均成本”掩蓋真實成本結(jié)構(gòu)。重視醫(yī)療風險成本：老年人突發(fā)疾病的急救費用、醫(yī)療糾紛賠償?shù)入[性成本，需納入“其他費用”計提預(yù)備金，避免突發(fā)支出沖擊運營。規(guī)范政府補貼與代收費用處理：政府補貼（如失能老人護理補貼）需計入“收入”，不可沖減成本；代收費用（如老人自購藥品費、家屬探望餐費）通過“其他應(yīng)付款”核算，實際支出時沖減，避免計入成本。結(jié)合運營效率指標：成本核算需與“床位利用率”“員工人均照護人數(shù)”等指標聯(lián)動（如床位利用率從60%提升至80%，單床位成本可下降約25%）。區(qū)分營利性與非營利