會計(jì)實(shí)操文庫1/10做賬實(shí)操-養(yǎng)老院的成本核算養(yǎng)老院的成本核算是保障其可持續(xù)運(yùn)營、制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量的核心工作，其成本構(gòu)成與老年人照護(hù)服務(wù)的特殊性密切相關(guān)（如醫(yī)療護(hù)理需求高、照護(hù)等級差異大等）。以下從成本構(gòu)成、核算方法、核算步驟及注意事項(xiàng)四個(gè)方面詳細(xì)說明：一、養(yǎng)老院成本的核心構(gòu)成養(yǎng)老院成本可分為直接成本（與老年人照護(hù)服務(wù)直接相關(guān)）和間接成本（支撐機(jī)構(gòu)整體運(yùn)營的輔助費(fèi)用），具體如下：（一）直接成本直接為老年人提供照護(hù)、飲食、醫(yī)療等服務(wù)的費(fèi)用，是成本核算的核心，且與老人的護(hù)理等級（自理、半自理、失能、失智）密切相關(guān)（護(hù)理等級越高，直接成本越高）。

照護(hù)人員薪酬

直接為老人提供生活照護(hù)、醫(yī)療護(hù)理的人員工資及福利，包括：護(hù)理員（按護(hù)理等級配比，如失能老人通常1:3配比，自理老人1:10配比）；醫(yī)護(hù)人員（醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師，負(fù)責(zé)日常巡診、換藥、康復(fù)訓(xùn)練等）；薪酬構(gòu)成：基本工資、績效獎金（與照護(hù)質(zhì)量掛鉤）、社保公積金、夜班補(bǔ)貼、餐補(bǔ)等。

例如：某養(yǎng)老院有50名失能老人，按1:3配比需17名護(hù)理員，人均月工資6000元，則月護(hù)理員薪酬成本17×6000=10.2萬元。膳食成本

老人日常飲食相關(guān)支出，包括：食材采購（米面油、肉蛋菜、水果、牛奶等，需考慮老年人飲食特點(diǎn)，如低糖、軟食、特殊病號餐等）；調(diào)料、食堂燃料（煤氣、電）、餐具消毒費(fèi)用；若提供“定制餐”（如糖尿病餐、流食），需單獨(dú)核算其額外成本。

注意：若向老人單獨(dú)收取餐費(fèi)，需區(qū)分“代收餐費(fèi)”與“膳食實(shí)際成本”，避免重復(fù)計(jì)入總成本。醫(yī)療與康復(fù)成本

養(yǎng)老院為老人提供醫(yī)療及康復(fù)服務(wù)的直接支出，是區(qū)別于其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的核心成本：藥品及耗材：日常用藥（降壓藥、感冒藥等）、醫(yī)用耗材（紗布、棉簽、紙尿褲、護(hù)理墊等）；醫(yī)療設(shè)備使用：血壓計(jì)、血糖儀、制氧機(jī)、吸痰器等設(shè)備的耗材（如氧氣罐、試紙）及維護(hù)費(fèi)用；康復(fù)服務(wù)：康復(fù)器械（輪椅、助行器、理療儀）的使用成本、康復(fù)師一對一服務(wù)費(fèi)用；外聘醫(yī)療服務(wù)：若定期聘請外部醫(yī)生坐診、緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)（救護(hù)車費(fèi)用），相關(guān)支出也計(jì)入此項(xiàng)。住宿及生活用品成本

直接用于老人居住及個(gè)人生活的物品支出：住宿相關(guān)：床位被褥、床單被罩（清洗消毒費(fèi)用）、房間日用品（毛巾、牙刷、洗發(fā)水）；其他：老人服裝、助行工具（拐杖）、防褥瘡墊等。老人活動費(fèi)用

組織老人文娛活動（書畫、棋牌、合唱）、節(jié)日慶典、外出參觀等產(chǎn)生的費(fèi)用（如場地布置、活動道具、交通費(fèi)）。（二）間接成本維持養(yǎng)老院整體運(yùn)營的輔助性費(fèi)用，需按合理方式分?jǐn)偟匠杀局小?/p>

場地費(fèi)用自有場地：養(yǎng)老院建筑（宿舍樓、醫(yī)療樓）的折舊費(fèi)用（按固定資產(chǎn)原值和使用年限計(jì)提，通常折舊年限20-30年）；租賃場地：每月租金及物業(yè)管理費(fèi)（若園區(qū)自有物業(yè)，則計(jì)入“行政費(fèi)用”）。

例如：租賃園區(qū)年租金36萬元，則月均場地成本3萬元。公用事業(yè)費(fèi)

養(yǎng)老院整體消耗的水費(fèi)、電費(fèi)、暖氣費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)費(fèi)等（不含食堂單獨(dú)產(chǎn)生的燃料費(fèi)）。因老年人對溫度敏感（冬季供暖、夏季降溫需求高），此項(xiàng)費(fèi)用通常高于普通機(jī)構(gòu)。行政及后勤人員薪酬

非直接照護(hù)崗位的人員工資及福利，包括：管理人員：院長、副院長、行政主管；后勤人員：財(cái)務(wù)、人事、保安、保潔、食堂廚師及幫工；其他：采購專員、老人家屬對接專員等。設(shè)備折舊與維修折舊：醫(yī)療設(shè)備（心電圖機(jī)、制氧機(jī)）、康復(fù)器械（理療床）、廚房設(shè)備（蒸箱、消毒柜）、消防設(shè)施等固定資產(chǎn)的折舊（醫(yī)療設(shè)備折舊年限通常5-8年，康復(fù)器械3-5年）；維修：設(shè)備日常故障維修（如護(hù)理床電機(jī)維修）、園區(qū)設(shè)施維護(hù)（如防滑地面修補(bǔ)、電梯年檢）費(fèi)用。其他費(fèi)用辦公費(fèi)：文具、打印紙、檔案存儲費(fèi)用；宣傳與招生費(fèi)：線上推廣（公眾號、短視頻）、線下海報(bào)、口碑維護(hù)費(fèi)用；培訓(xùn)費(fèi)用：護(hù)理員技能培訓(xùn)（失能照護(hù)、急救）、醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育費(fèi)用；保險(xiǎn)費(fèi)：機(jī)構(gòu)責(zé)任險(xiǎn)（規(guī)避老人意外糾紛）、員工意外險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)（火災(zāi)、盜竊）；稅費(fèi)：增值稅（若為非營利性機(jī)構(gòu)可減免）、企業(yè)所得稅；醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)備金：應(yīng)對老人突發(fā)疾病、糾紛賠償?shù)念A(yù)留費(fèi)用（通常按月總成本的5%-10%計(jì)提）。二、養(yǎng)老院成本核算的常用方法因老年人護(hù)理等級差異大（成本差異可達(dá)3-5倍），需結(jié)合照護(hù)等級分類核算，常用方法如下：1.

分類法（按護(hù)理等級核算）按“自理、半自理、失能、失智”四類護(hù)理等級，分別歸集成本并計(jì)算“單位等級成本”，適用于多數(shù)養(yǎng)老院。

步驟：

（1）為每類等級單獨(dú)歸集直接成本（如失能老人的護(hù)理員薪酬、紙尿褲費(fèi)用單獨(dú)記賬）；

（2）間接成本按“該等級老人占總?cè)藬?shù)比例”或“該等級直接成本占總直接成本比例”分?jǐn)偅?/p>

（3）計(jì)算每類等級的“人均月成本”。計(jì)算公式：

某等級人均月成本=（該等級直接成本+分?jǐn)偟拈g接成本）÷該等級月均在院人數(shù)

例如：失能老人直接成本8萬元，分?jǐn)傞g接成本2萬元，在院失能老人20人，則失能老人人均月成本=（8+2）÷20=5000元/人/月。2.

床位法（按床位資源核算）以“床位”為核心單位，計(jì)算“每張床位月均成本”，用于評估床位利用率對成本的影響（床位空置率越高，單位成本越高）。

計(jì)算公式：

單張床位月均成本=月總成本÷實(shí)際使用床位數(shù)

例如：月總成本20萬元，實(shí)際使用床位50張，則單張床位月均成本4000元。3.

作業(yè)成本法（精細(xì)化核算）適用于高端養(yǎng)老院或醫(yī)療照護(hù)占比高的機(jī)構(gòu)，按“照護(hù)作業(yè)”（如喂食、翻身、換藥、康復(fù)訓(xùn)練）歸集成本，再分配到對應(yīng)老人。

例如：“失能老人翻身”作業(yè)成本（護(hù)理員工時(shí)費(fèi)+防護(hù)墊損耗），按每月翻身次數(shù)分?jǐn)偟矫课皇芾先?。三、養(yǎng)老院成本核算的步驟確定核算周期：通常以“月”為基礎(chǔ)周期（與收費(fèi)周期匹配），每季度匯總分析，年末進(jìn)行年度成本核算。歸集成本數(shù)據(jù)：收集原始憑證（工資表、采購發(fā)票、租賃合同、水電費(fèi)單據(jù)、醫(yī)療耗材清單等）；區(qū)分“資本性支出”（如購置CT機(jī)，計(jì)入固定資產(chǎn)）和“收益性支出”（如每月紙尿褲采購，直接計(jì)入當(dāng)期成本）。分?jǐn)傞g接成本：

按“護(hù)理等級人數(shù)占比”或“床位使用面積”分?jǐn)偅ㄈ缡芾先司幼∶娣e更大，可按面積比例多分?jǐn)倛龅卣叟f）。計(jì)算總成本與單位成本：

匯總各等級直接成本和分?jǐn)偤蟮拈g接成本，得到“總分類成本”；再計(jì)算每類等級的“人均月成本”或“單床位成本”。成本分析與優(yōu)化：

對比往期數(shù)據(jù)，分析成本變動原因（如失能老人占比上升導(dǎo)致護(hù)理成本增加），針對性優(yōu)化（如增加半自理老人比例、批量采購降低耗材成本）。四、成本核算的注意事項(xiàng)突出護(hù)理等級差異：失能、失智老人的照護(hù)成本（護(hù)理員配比、醫(yī)療耗材）遠(yuǎn)高于自理老人，需單獨(dú)核算，避免“平均成本”掩蓋真實(shí)成本結(jié)構(gòu)。重視醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)成本：老年人突發(fā)疾病的急救費(fèi)用、醫(yī)療糾紛賠償?shù)入[性成本，需納入“其他費(fèi)用”計(jì)提預(yù)備金，避免突發(fā)支出沖擊運(yùn)營。規(guī)范政府補(bǔ)貼與代收費(fèi)用處理：政府補(bǔ)貼（如失能老人護(hù)理補(bǔ)貼）需計(jì)入“收入”，不可沖減成本；代收費(fèi)用（如老人自購藥品費(fèi)、家屬探望餐費(fèi)）通過“其他應(yīng)付款”核算，實(shí)際支出時(shí)沖減，避免計(jì)入成本。結(jié)合運(yùn)營效率指標(biāo)：成本核算需與“床位利用率”“員工人均照護(hù)人數(shù)”等指標(biāo)聯(lián)動（如床位利用率從60%提升至80%，單床位成本可下降約25%）。區(qū)分營利性與非營利