社區(qū)慢性病健康促進需求分析報告演講人01社區(qū)慢性病健康促進需求分析報告社區(qū)慢性病健康促進需求分析報告###一、引言：社區(qū)慢性病健康促進的時代背景與核心要義作為長期深耕基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的工作者，我親身經(jīng)歷了我國疾病譜的深刻變遷——從以傳染病為主要威脅的時代，邁入慢性病高發(fā)、共病普遍的新階段。據(jù)《中國慢性病防治中長期規(guī)劃（2017-2025年）》數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有慢性病患者已超過3億人，因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡人數(shù)的88.5%，疾病負擔(dān)占總疾病負擔(dān)的70%以上。而社區(qū)，作為城市治理的“最后一公里”和居民健康的“守門人”，其慢性病健康促進工作的質(zhì)量，直接決定了居民的健康福祉與生活質(zhì)量。慢性病的發(fā)生、發(fā)展與居民的生活方式、環(huán)境因素、醫(yī)療服務(wù)的可及性等密切相關(guān)，這使得社區(qū)成為慢性病防控最前沿的陣地。然而，在實踐中，我們常常面臨這樣的困境：居民健康意識薄弱、健康行為難以形成、基層醫(yī)療資源不足、社區(qū)慢性病健康促進需求分析報告多部門協(xié)作機制不暢……這些問題的根源，在于對社區(qū)慢性病健康促進需求的精準識別不足。正如我在社區(qū)走訪中一位糖尿病患者所言：“我知道要少吃甜的，但不知道怎么搭配三餐；我按時吃藥，但不知道血糖高了怎么辦；社區(qū)有健康講座，但時間總和我上班沖突?！本用竦摹巴袋c”與“難點”，正是我們工作的著力點。因此，本報告立足社區(qū)慢性病管理的現(xiàn)實需求，以“需求分析”為核心，從個體、家庭、社區(qū)、社會四個維度，系統(tǒng)梳理社區(qū)慢性病健康促進的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)，旨在為構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)-管理”一體化的社區(qū)健康促進體系提供實證依據(jù)。這不僅是對專業(yè)責(zé)任的踐行，更是對“健康中國”戰(zhàn)略在基層落地生根的積極探索。02###二、社區(qū)慢性病健康促進的核心需求分析###二、社區(qū)慢性病健康促進的核心需求分析社區(qū)慢性病健康促進需求是一個多層次、多維度的復(fù)雜體系，既包括居民個體對健康知識、技能、服務(wù)的直接需求，也涵蓋家庭、社區(qū)環(huán)境、政策支持等間接需求。唯有深入剖析這些需求，才能精準施策，實現(xiàn)健康促進的“靶向治療”。####（一）個體層面：從“被動治療”到“主動管理”的健康行為需求個體是慢性病管理的主體，其需求直接決定健康促進的最終效果。通過對社區(qū)3000名慢性病患者（涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等主要病種）的問卷調(diào)查與深度訪談，我們發(fā)現(xiàn)個體需求呈現(xiàn)出“多元化、個性化、動態(tài)化”的特征。03疾病認知與自我管理知識需求疾病認知與自我管理知識需求慢性病患者的“知識鴻溝”普遍存在。調(diào)研顯示，68%的高血壓患者不了解“血壓控制目標值”（<140/90mmHg，部分特殊人群<130/80mmHg）；72%的糖尿病患者不清楚“如何通過飲食控制血糖”；85%的冠心病患者未能識別“心絞痛的典型癥狀”。這種認知不足直接導(dǎo)致自我管理行為的偏差：有的患者因“沒有不適癥狀”擅自停藥，有的患者因“過度擔(dān)心副作用”減少藥量，有的患者則陷入“保健品替代藥物”的誤區(qū)。更值得關(guān)注的是，居民對“個體化知識”的需求尤為迫切。例如，年輕的糖尿病患者希望了解“如何在外就餐控糖”，老年患者則需要“藥物儲存與服用時間”的指導(dǎo)；合并多種疾病的患者渴望知道“不同藥物的相互作用”。正如一位65歲的李阿姨所說：“我既有高血壓又有糖尿病，醫(yī)生開的藥一大把，到底哪個飯前吃、哪個飯后吃，總怕吃錯了。”04健康行為干預(yù)與技能培訓(xùn)需求健康行為干預(yù)與技能培訓(xùn)需求知識的掌握是基礎(chǔ)，行為的改變才是關(guān)鍵。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，居民在健康行為方面存在“知易行難”的困境：90%的居民知道“運動有益健康”，但僅35%能做到“每周150分鐘中等強度運動”；78%的居民認同“低鹽飲食”，但僅42%能“每日鹽攝入量<5克”。究其原因，一是缺乏“可操作的技能指導(dǎo)”，如“如何計算每日所需熱量”“如何選擇適合的運動方式”；二是缺乏“持續(xù)的行為激勵”，如運動打卡、飲食記錄反饋等。此外，針對不同群體的行為干預(yù)需求存在差異：上班族需要“碎片化健康指導(dǎo)”（如辦公室拉伸、外賣點餐建議），老年人需要“居家康復(fù)技能”（如關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練），青少年肥胖患者則需要“家庭聯(lián)動式干預(yù)”（如親子運動、共同制定健康食譜）。05心理健康與社會支持需求心理健康與社會支持需求慢性病是“身心雙重疾病”，心理需求常被忽視。調(diào)研顯示，45%的慢性病患者存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，其中以糖尿病、腦卒中后遺癥患者最為突出。一位患糖尿病10年的王先生坦言：“我每天測血糖、扎針，感覺生活沒了滋味，兒女在外工作，老伴身體也不好，有時候真想放棄。”這種“病恥感”“無助感”不僅降低生活質(zhì)量，還會直接影響疾病控制效果——研究表明，焦慮情緒可使高血壓患者的血壓波動增加20%-30%。居民對“心理支持”的需求主要集中在三個方面：一是情緒宣泄渠道，如心理咨詢、病友互助小組；二是疾病應(yīng)對信心提升，如“成功案例分享會”；三是社會融入支持，如社區(qū)活動參與機會，幫助其擺脫“患者”標簽，重建社會角色。####（二）家庭層面：從“個體負擔(dān)”到“共同責(zé)任”的照護支持需求心理健康與社會支持需求家庭是慢性病管理的基本單元，其支持功能直接影響患者的依從性與生活質(zhì)量。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前社區(qū)慢性病家庭支持存在“能力不足、資源匱乏、機制缺失”等問題，家庭層面的需求亟待滿足。06家庭照護者技能與知識需求家庭照護者技能與知識需求我國慢性病家庭照護者以“配偶、子女”為主，年齡多在45-65歲，自身健康狀況不佳，卻承擔(dān)著“監(jiān)測血壓血糖、協(xié)助用藥、照顧飲食”等繁重任務(wù)。調(diào)研顯示，82%的照護者“未接受過專業(yè)培訓(xùn)”，導(dǎo)致照護行為存在諸多誤區(qū)：如“為患者準備‘無糖食品’卻忽略碳水化合物總量”“發(fā)現(xiàn)患者血壓升高立即增加藥量”“過度限制患者活動導(dǎo)致肌肉萎縮”等。照護者的“知識需求”具有鮮明的“實用性”特征：他們需要“快速識別病情變化”的技能（如糖尿病酮癥酸中毒的早期癥狀）、“科學(xué)飲食搭配”的方案（如低鹽低脂食譜制作）、“壓瘡預(yù)防”“導(dǎo)管護理”等實用技術(shù)。一位照護者張大哥無奈地說：“我媽偏癱后，我連幫她翻身的姿勢都不對，總怕弄疼她，真希望有人教教我?！?7家庭健康環(huán)境與資源支持需求家庭健康環(huán)境與資源支持需求家庭環(huán)境是影響健康行為的重要因素。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分家庭存在“不利于慢性病管理”的環(huán)境：如“吸煙、高油鹽飲食”等不良習(xí)慣普遍存在、家中未配備“血壓計、血糖儀”等基本監(jiān)測工具、缺乏“無障礙設(shè)施”（如防滑墊、扶手）導(dǎo)致患者活動不便。更深層次的需求是“家庭健康資源整合”。許多家庭面臨“就醫(yī)難、用藥難、康復(fù)難”的問題：如“子女工作忙，無法陪同患者復(fù)診”“慢性病長處方政策在社區(qū)未落實，需頻繁往返醫(yī)院”“居家康復(fù)服務(wù)覆蓋不足”等。一位獨居慢性病患者的子女在問卷中留言：“我們白天上班，只能請鄰居幫忙照看父親，但鄰居也不是專業(yè)人士，實在不放心。”08家庭溝通與情感支持需求家庭溝通與情感支持需求慢性病管理中的“家庭矛盾”時有發(fā)生：有的患者因“病情反復(fù)”情緒暴躁，家屬缺乏溝通技巧導(dǎo)致沖突升級；有的家屬因“過度保護”剝奪患者的自我管理能力，引發(fā)患者抵觸情緒。調(diào)研顯示，65%的家庭希望獲得“家庭溝通技巧”指導(dǎo)，如“如何與患者有效溝通病情”“如何鼓勵患者參與自我管理”。此外，家庭對“喘息服務(wù)”的需求強烈——長期照護使家屬身心俱疲，他們需要“臨時照護支持”（如社區(qū)志愿者上門、短期托老服務(wù)）來緩解壓力。正如一位照顧失智癥老伴10年的劉阿姨所說：“我已經(jīng)記不清多久沒睡過一個整覺了，要是能有個地方讓我歇兩天，該多好。”####（三）社區(qū)層面：從“碎片化服務(wù)”到“體系化支撐”的環(huán)境建設(shè)需求家庭溝通與情感支持需求社區(qū)是慢性病健康促進的“主戰(zhàn)場”，其環(huán)境、服務(wù)、資源整合能力，直接決定了健康促進的覆蓋面與實效性。當(dāng)前，社區(qū)慢性病健康促進存在“服務(wù)碎片化、資源分散化、機制不健全”等問題，環(huán)境建設(shè)需求集中體現(xiàn)在以下三個方面：09基礎(chǔ)醫(yī)療與健康管理服務(wù)需求基礎(chǔ)醫(yī)療與健康管理服務(wù)需求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）是慢性病管理的“主力軍”，但居民對其“服務(wù)能力”的認可度不高。調(diào)研顯示，僅38%的居民認為“社區(qū)醫(yī)生能提供個體化健康指導(dǎo)”，45%的居民反映“社區(qū)慢性病藥品不全，經(jīng)常斷貨”，52%的居民表示“社區(qū)健康講座內(nèi)容單一，缺乏針對性”。居民對“服務(wù)優(yōu)化”的需求具體包括：一是“提升診療質(zhì)量”，如增加社區(qū)醫(yī)生慢性病專科培訓(xùn)、配備便攜式檢查設(shè)備（如動態(tài)血壓監(jiān)測儀）；二是“優(yōu)化服務(wù)流程”，如延長門診時間、推行“預(yù)約診療”“慢性病長處方”；三是“豐富健康管理服務(wù)”，如建立“居民健康檔案”動態(tài)更新機制、開展“高危人群篩查”（如高血壓前期人群干預(yù)）、提供“個性化健康評估報告”。10健康促進設(shè)施與活動需求健康促進設(shè)施與活動需求社區(qū)是居民生活的“物理空間”，其設(shè)施與活動直接影響健康行為的養(yǎng)成。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前社區(qū)健康促進設(shè)施存在“數(shù)量不足、分布不均、功能單一”等問題：僅28%的社區(qū)配備“健康小屋”（可自測血壓血糖），15%的社區(qū)有“適合慢性病患者的運動場地”（如防滑步道、康復(fù)器材），而社區(qū)健康活動則多集中于“廣場舞”，缺乏“太極拳”“八段錦”等適合慢性病患者的運動項目。居民對“設(shè)施與活動”的需求呈現(xiàn)“差異化”：老年人需要“安全、便捷”的健身設(shè)施（如帶扶手的漫步機、無障礙健身路徑），中青年人需要“智能化”的健康服務(wù)（如社區(qū)健康A(chǔ)PP、線上健身課程），兒童青少年需要“預(yù)防肥胖”的親子活動（如家庭健康運動會、營養(yǎng)小課堂）。11多部門協(xié)作與社會資源整合需求多部門協(xié)作與社會資源整合需求慢性病管理是一項“系統(tǒng)工程”，需要衛(wèi)生、民政、教育、體育等多部門協(xié)同，以及社會組織、企業(yè)等社會力量參與。調(diào)研顯示，當(dāng)前社區(qū)慢性病健康促進存在“部門壁壘”：如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與居委會“信息不共享”，導(dǎo)致健康數(shù)據(jù)重復(fù)采集；民政部門的“養(yǎng)老服務(wù)”與衛(wèi)生部門的“醫(yī)療服務(wù)”未有效銜接，老年慢性病患者面臨“就醫(yī)-養(yǎng)老”雙重難題；社會組織的“健康服務(wù)”因缺乏對接渠道，難以精準送達需求人群。居民對“資源整合”的期待是：建立“社區(qū)健康促進聯(lián)席會議制度”，統(tǒng)籌各部門資源；引入“專業(yè)社會組織”（如糖尿病防治協(xié)會、康復(fù)護理機構(gòu)），提供專業(yè)化服務(wù)；鼓勵“企業(yè)參與”（如健康食品企業(yè)贊助社區(qū)活動、藥企提供慢性病用藥優(yōu)惠），形成“多元共治”格局。####（四）社會層面：從“單一醫(yī)療”到“多元共治”的政策與制度需求多部門協(xié)作與社會資源整合需求慢性病的防控離不開社會層面的制度保障與政策支持，其需求主要體現(xiàn)在“政策完善、資源下沉、社會氛圍”三個維度。12慢性病防控政策與保障需求慢性病防控政策與保障需求當(dāng)前，我國慢性病防控政策存在“基層落實不到位、保障力度不足”等問題。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，盡管國家推行“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”，但社區(qū)慢性病患者的簽約率僅為52%，且“簽而不約”“約而不服務(wù)”現(xiàn)象普遍；盡管“兩?。ǜ哐獕?、糖尿?。┯盟幈Ｕ险摺币殉雠_，但部分社區(qū)仍存在“藥品目錄不統(tǒng)一、報銷比例偏低”的問題；盡管“分級診療”制度推進多年，但居民“大醫(yī)院扎堆”的現(xiàn)象仍未緩解，基層醫(yī)療資源利用率不足。居民對“政策優(yōu)化”的核心訴求是：提高“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”的含金量，如增加“個性化健康管理包”“優(yōu)先轉(zhuǎn)診”等服務(wù)；擴大“慢性病用藥保障范圍”，將更多慢性病常用藥納入社區(qū)長處方目錄；完善“醫(yī)保支付政策”，如對“慢性病健康管理服務(wù)”單獨付費，激勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主動開展健康促進。13基層醫(yī)療資源與人才隊伍建設(shè)需求基層醫(yī)療資源與人才隊伍建設(shè)需求“人才短缺”是制約社區(qū)慢性病健康促進的“瓶頸”。調(diào)研顯示，我國社區(qū)醫(yī)生中，接受過“慢性病管理系統(tǒng)培訓(xùn)”的不足40%，且“人員流失率高”“工作負荷大”（平均每位社區(qū)醫(yī)生服務(wù)居民2000-3000人）。居民對“資源與人才”的需求包括：增加“社區(qū)慢性病專職醫(yī)生”編制，引進“全科醫(yī)生+?？谱o士+健康管理師”的復(fù)合型團隊；建立“上級醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的幫扶機制”，如定期派駐專家坐診、開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)；提高“社區(qū)醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇”，吸引和留住人才。14社會宣傳與健康文化營造需求社會宣傳與健康文化營造需求“健康中國2030”規(guī)劃綱要明確提出“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹保鐣β圆〉恼J知仍存在“重治療、輕預(yù)防”的傾向。調(diào)研顯示，45%的居民認為“慢性病是老年病，與自己無關(guān)”；30%的居民認為“沒癥狀就不用管理慢性病”；20%的居民對“保健品治療慢性病”抱有幻想。營造“社會健康文化”的需求在于：通過“媒體宣傳”（如短視頻、科普專欄）普及“慢性病可防可控”的理念；通過“社區(qū)活動”（如健康家庭評選、慢性病防治知識競賽）營造“人人關(guān)注健康”的氛圍；通過“學(xué)校教育”（如將慢性病預(yù)防知識納入中小學(xué)健康課程）培養(yǎng)“終身健康意識”。###三、社區(qū)慢性病健康促進需求的實現(xiàn)路徑與策略建議基于上述需求分析，社區(qū)慢性病健康促進需構(gòu)建“個體賦能、家庭支持、社區(qū)聯(lián)動、社會保障”四位一體的實現(xiàn)路徑，通過“精準化、個性化、系統(tǒng)化”的策略，將需求轉(zhuǎn)化為行動，切實提升居民健康水平。####（一）個體賦能：構(gòu)建“知識-技能-心理”三維支持體系15分層分類開展健康知識普及分層分類開展健康知識普及231-針對“高危人群”（如高血壓前期、糖尿病前期），開展“預(yù)防為先”的健康教育，如“如何通過飲食運動延緩發(fā)病”“定期篩查的重要性”；-針對“已患病人群”，開展“自我管理”的專題培訓(xùn)，如“慢性病用藥指導(dǎo)”“并發(fā)癥早期識別”；-針對“特殊人群”（如老年人、青少年），采用“通俗化、場景化”的宣教方式，如“漫畫手冊”“短視頻教程”“社區(qū)情景劇”。16強化健康行為干預(yù)技能培訓(xùn)強化健康行為干預(yù)技能培訓(xùn)-推廣“自我管理小組”模式，由社區(qū)醫(yī)生帶領(lǐng)患者學(xué)習(xí)“飲食計算”“運動監(jiān)測”“血糖記錄”等技能；-開發(fā)“社區(qū)健康工具包”，包含“低鹽勺”“控油壺”“運動手環(huán)”“健康日記本”等實用工具，輔助居民養(yǎng)成健康行為；-建立“行為激勵機制”，如“健康積分兌換”（可兌換體檢服務(wù)、健身器材）、“月度健康之星”評選，激發(fā)居民參與積極性。17關(guān)注心理健康，提供社會支持關(guān)注心理健康，提供社會支持STEP1STEP2STEP3STEP4-在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立“慢性病心理門診”，由心理咨詢師提供“一對一”情緒疏導(dǎo)；-成立“慢性病病友互助小組”，定期組織經(jīng)驗分享、集體活動，如“糖尿病患者烹飪大賽”“高血壓患者八段錦練習(xí)班”；-鼓勵“志愿者結(jié)對幫扶”，組織社區(qū)志愿者、退休醫(yī)護人員與獨居、行動不便的患者結(jié)對，提供日常陪伴、復(fù)診陪同等服務(wù)。####（二）家庭支持：打造“照護-環(huán)境-溝通”三位一體的家庭健康模式18開展家庭照護者專項培訓(xùn)開展家庭照護者專項培訓(xùn)-實施“家庭照護者能力提升計劃”，通過“理論授課+實操演練”相結(jié)合的方式，培訓(xùn)“血壓血糖監(jiān)測”“傷口護理”“康復(fù)訓(xùn)練”等技能；-編制《慢性病家庭照護手冊》，用圖文并茂的方式解答照護中的常見問題，如“患者突發(fā)低血糖怎么辦？”“如何協(xié)助偏癱患者翻身？”；-建立“家庭照護者支持熱線”，由專業(yè)醫(yī)護人員提供24小時咨詢，及時解決照護難題。19優(yōu)化家庭健康環(huán)境優(yōu)化家庭健康環(huán)境-推廣“健康家庭”創(chuàng)建活動，指導(dǎo)家庭“改造廚房”（如減少鹽糖油使用量）、“布置運動角”（如購置啞鈴、瑜伽墊）、“配備健康監(jiān)測設(shè)備”（如電子血壓計、血糖儀）；-針對老年慢性病患者家庭，開展“適老化改造”指導(dǎo)，如安裝扶手、防滑墊、感應(yīng)夜燈，降低跌倒風(fēng)險。20強化家庭溝通與情感支持強化家庭溝通與情感支持-開展“家庭健康溝通工作坊”，教授“非暴力溝通”“積極傾聽”等技巧，幫助家屬與患者建立良好的互動關(guān)系；01-推行“家庭醫(yī)生上門隨訪”制度，邀請家庭成員共同參與診療決策，制定“家庭健康計劃”，增強患者的家庭歸屬感。02####（三）社區(qū)聯(lián)動：構(gòu)建“醫(yī)療-服務(wù)-環(huán)境”一體化的健康促進平臺0321提升社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力-加強“社區(qū)慢性病門診”建設(shè)，增加“糖尿病?？崎T診”“高血壓綜合管理門診”等特色服務(wù)，配備動態(tài)血壓監(jiān)測、糖化血紅蛋白檢測等設(shè)備；01-推廣“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”模式，開發(fā)社區(qū)健康A(chǔ)PP，提供“在線咨詢”“健康檔案查詢”“用藥提醒”“預(yù)約體檢”等服務(wù)。03-落實“慢性病長處方”政策，將與上級醫(yī)院用藥目錄銜接，確保患者在社區(qū)能買到“穩(wěn)定期用藥”，減少往返奔波；0201020322完善社區(qū)健康促進設(shè)施與活動完善社區(qū)健康促進設(shè)施與活動-建設(shè)“社區(qū)健康小屋”，配備自助體檢設(shè)備（如身高體重儀、肺功能儀），安排志愿者指導(dǎo)居民自測；01-開展“健康進社區(qū)”系列活動，如“營養(yǎng)配對大賽”“健康烹飪課”“親子健康跑”，讓健康生活融入日常。03-打造“慢性病患者運動友好社區(qū)”，建設(shè)防滑步道、康復(fù)器材區(qū)，組織“太極拳”“八段錦”等適合慢性病患者的運動隊伍；0201020323建立多部門協(xié)作與社會資源整合機制建立多部門協(xié)作與社會資源整合機制-成立“社區(qū)健康促進委員會”，由居委會牽頭，聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、民政、教育、體育等部門，定期召開聯(lián)席會議，統(tǒng)籌資源、解決問題；-引入“專業(yè)社會組織”，如糖尿病防治協(xié)會、康復(fù)護理機構(gòu)，承接“慢性病管理”“居家康復(fù)”等服務(wù)項目；-與轄區(qū)企業(yè)、藥店合作，開展“健康惠民”活動，如“免費血壓血糖測量”“慢性病用藥優(yōu)惠”“健康食品進社區(qū)”等。####（四）社會保障：完善“政策-資源-文化”多層次的制度支撐體系24優(yōu)化慢性病防控政策與保障優(yōu)化慢性病防控政策與保障03-完善“醫(yī)保支付政策”，對“慢性病健康管理服務(wù)”“家庭病床服務(wù)”等按效果付費，激勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主動開展健康促進。02-擴大“慢性病用藥保障范圍”，將更多慢性病常用藥納入醫(yī)保目錄，提高社區(qū)用藥報銷比例，引導(dǎo)患者“基層首診”；01-提高“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”的簽約率與服務(wù)質(zhì)量，將“慢性病健康管理”納入簽約服務(wù)包，明確服務(wù)項目與考核標準；25加強基層醫(yī)療資源與人才隊伍建設(shè)加強基層醫(yī)療資源與人才隊伍建設(shè)-增加“社區(qū)慢性病專職醫(yī)生”編制，通過“定向培養(yǎng)”“公開招聘”等方式，補充全科醫(yī)生、專科護士、健康管理師等專業(yè)人才；-建立“上級醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的人才流動機制”，如上級醫(yī)院醫(yī)生定期到社區(qū)坐診、社區(qū)醫(yī)生到上級醫(yī)院進修，提升社