網(wǎng)絡(luò)成癮患者短期聚焦干預(yù)方案演講人01網(wǎng)絡(luò)成癮患者短期聚焦干預(yù)方案02引言：網(wǎng)絡(luò)成癮的當(dāng)代挑戰(zhàn)與短期聚焦干預(yù)的價(jià)值引言：網(wǎng)絡(luò)成癮的當(dāng)代挑戰(zhàn)與短期聚焦干預(yù)的價(jià)值作為一名長期從事成癮行為研究與臨床實(shí)踐的心理工作者，近年來我深刻感受到網(wǎng)絡(luò)成癮對個(gè)體、家庭及社會(huì)的沖擊。在門診中，我曾遇到一位17歲的高二學(xué)生小林（化名），因沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲?qū)е鲁煽償嘌率较禄?，與父母爆發(fā)激烈沖突，甚至出現(xiàn)晝夜顛倒、拒絕社交的軀體化反應(yīng)；也曾接觸一位35歲的職場人士老張（化名），因過度刷短視頻和工作軟件“碎片化使用”，陷入“焦慮-逃避-更焦慮”的循環(huán)，工作效率顯著下降。這些案例并非孤例——據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC）第53次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，截至2023年12月，我國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)10.92億，其中10.9%的網(wǎng)民存在過度使用網(wǎng)絡(luò)的情況，青少年群體尤為突出。引言：網(wǎng)絡(luò)成癮的當(dāng)代挑戰(zhàn)與短期聚焦干預(yù)的價(jià)值網(wǎng)絡(luò)成癮的復(fù)雜性在于，它不僅是行為習(xí)慣的失控，更涉及心理需求缺失、社會(huì)支持薄弱、神經(jīng)生理適應(yīng)性改變等多重因素。傳統(tǒng)干預(yù)模式常以“問題分析”為導(dǎo)向，深入探究成癮根源（如童年創(chuàng)傷、家庭功能失調(diào)等），雖具理論深度，卻易陷入“長期探索—效果滯后”的困境，尤其對急需改善功能的個(gè)體而言，易錯(cuò)失干預(yù)黃金期。在此背景下，短期聚焦解決（Solution-FocusedBriefTherapy,SFBT）為網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)提供了新視角：它不以“消除問題”為唯一目標(biāo)，而是通過激活患者自身的資源與優(yōu)勢，聚焦“當(dāng)下可改變的小目標(biāo)”，推動(dòng)行為在短期內(nèi)發(fā)生積極轉(zhuǎn)變。這種“輕干預(yù)、重賦能”的理念，恰好契合了網(wǎng)絡(luò)成癮患者“渴望改變卻缺乏方法”的心理需求，也為臨床工作者提供了高效、可操作的干預(yù)路徑。引言：網(wǎng)絡(luò)成癮的當(dāng)代挑戰(zhàn)與短期聚焦干預(yù)的價(jià)值本文基于SFBT理論框架，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)成癮患者的短期聚焦干預(yù)方案。方案將從理論基礎(chǔ)、核心原則、實(shí)施步驟、差異化策略到效果評估，形成“評估—目標(biāo)構(gòu)建—干預(yù)—鞏固”的閉環(huán)，力求為行業(yè)同仁提供一套兼具科學(xué)性與實(shí)用性的干預(yù)工具。03網(wǎng)絡(luò)成癮的界定與短期聚焦干預(yù)的理論基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)成癮的臨床界定與核心特征在展開干預(yù)前，需明確“網(wǎng)絡(luò)成癮”的操作性定義。盡管DSM-5未將“網(wǎng)絡(luò)成癮”列為獨(dú)立診斷，但已納入“網(wǎng)絡(luò)游戲障礙”（GamingDisorder）作為待研究疾?。晃覈毒W(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2013版）則將其定義為“個(gè)體過度使用網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)致社會(huì)功能損害，且在停止使用后出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間≥3個(gè)月”。綜合國內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)，網(wǎng)絡(luò)成癮的核心特征可概括為“三高一低”：1.高行為失控性：無法自控地使用網(wǎng)絡(luò)（如計(jì)劃“玩1小時(shí)”卻持續(xù)3小時(shí)），多次嘗試減少使用但失?。?.高社會(huì)損害性：因網(wǎng)絡(luò)使用導(dǎo)致學(xué)業(yè)、工作成績下降，或與家人、朋友關(guān)系沖突；3.高戒斷反應(yīng)性：停止或減少使用時(shí)，出現(xiàn)煩躁、焦慮、注意力不集中等軀體或情緒癥狀；網(wǎng)絡(luò)成癮的臨床界定與核心特征4.低自我覺察力：對網(wǎng)絡(luò)使用的危害缺乏認(rèn)知，或認(rèn)為“問題不嚴(yán)重”，改變動(dòng)機(jī)不足。值得注意的是，網(wǎng)絡(luò)成癮的“行為對象”具有多樣性：既包括網(wǎng)絡(luò)游戲、短視頻等“娛樂型使用”，也包括過度購物、社交等“工具型使用”。干預(yù)中需根據(jù)具體類型調(diào)整策略，但核心邏輯一致——即通過短期聚焦技術(shù)打破“行為失控—功能損害—更依賴網(wǎng)絡(luò)”的惡性循環(huán)。短期聚焦解決（SFBT）的核心理論支撐短期聚焦干預(yù)的理論根基源于SFBT，由StevedeShazer和InsooKimBerg于20世紀(jì)80年代創(chuàng)立。與傳統(tǒng)病理化取向不同，SFBT強(qiáng)調(diào)“既然問題已經(jīng)發(fā)生，我們不如聚焦‘如何解決’”，其三大核心原則與網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)高度契合：1.“如果它沒有壞，就別去修它”（Ifitain'tbroke,don'tfixit）：關(guān)注患者“例外經(jīng)驗(yàn)”（即網(wǎng)絡(luò)使用未失控的時(shí)刻），挖掘其成功背后的資源與策略。例如，對于“只在周末玩游戲”的患者，可引導(dǎo)其思考：“周末能控制時(shí)間，你是怎么做到的？這種‘控制感’能否復(fù)制到其他時(shí)間？”短期聚焦解決（SFBT）的核心理論支撐在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.“小改變引發(fā)大改變”（Smallchangesleadtobigchanges）：通過實(shí)現(xiàn)“小目標(biāo)”積累成功體驗(yàn)，激發(fā)自我效能感。網(wǎng)絡(luò)成癮患者常因“無法徹底戒斷”而放棄，短期聚焦則鼓勵(lì)“先減1小時(shí)”，而非“立刻戒掉”，通過“小勝利”打破“習(xí)得性無助”。01此外，SFBT的“建構(gòu)主義哲學(xué)”認(rèn)為，“現(xiàn)實(shí)”由個(gè)體語言建構(gòu)而成，通過“奇跡提問”“刻度化提問”等技術(shù)，可幫助患者重新定義“網(wǎng)絡(luò)使用”（如從“我離不開游戲”到“我想找回對生活的掌控感”），從而推動(dòng)行為改變。3.“患者是自己問題的專家”（Theclientistheexpert）：相信患者擁有解決問題的能力，治療師的角色是“提問者”而非“指導(dǎo)者”。例如，與其告訴患者“你應(yīng)該多運(yùn)動(dòng)”，不如問“你覺得做什么事，能讓你暫時(shí)不想玩？”——尊重患者的主體性，可增強(qiáng)其參與動(dòng)機(jī)。0204短期聚焦干預(yù)的核心原則與框架設(shè)計(jì)短期聚焦干預(yù)的核心原則基于SFBT理論與網(wǎng)絡(luò)成癮的臨床特征，本文提出短期聚焦干預(yù)的五大核心原則，確保干預(yù)方向清晰、策略聚焦：1.去病理化原則：避免使用“成癮者”“網(wǎng)癮少年”等標(biāo)簽化語言，轉(zhuǎn)而使用“暫時(shí)陷入網(wǎng)絡(luò)使用困境的人”“希望改善生活平衡的個(gè)體”，減少患者的自我否定與防御。例如，首次會(huì)談可說：“很多人都會(huì)遇到‘想控制上網(wǎng)時(shí)間卻做不到’的情況，這并不代表你‘有問題’，而是說明你需要一些新的方法?！?.資源導(dǎo)向原則：聚焦患者已有的優(yōu)勢、經(jīng)驗(yàn)與社會(huì)支持，而非“問題嚴(yán)重程度”。例如，對于“因社交回避而沉迷游戲”的患者，可發(fā)現(xiàn)其“擅長游戲內(nèi)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作”，并將此資源遷移到現(xiàn)實(shí)社交：“你在游戲中能和隊(duì)友配合完成任務(wù)，說明你具備溝通能力，你覺得這種能力怎么用到現(xiàn)實(shí)中？”短期聚焦干預(yù)的核心原則3.目標(biāo)具體化原則：干預(yù)目標(biāo)需由患者主動(dòng)定義，且符合“SMART標(biāo)準(zhǔn)”（具體、可衡量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)性、時(shí)間限制）。避免“我要戒掉網(wǎng)絡(luò)”等模糊目標(biāo)，轉(zhuǎn)而細(xì)化至“本周內(nèi)，每天睡前手機(jī)放在客廳充電，減少1小時(shí)刷短視頻時(shí)間”。4.合作共創(chuàng)原則：治療師與患者是“平等的合作者”，而非“專家-患者”關(guān)系。每階段目標(biāo)、策略均需與患者共同商定，確保其認(rèn)同度。例如，在制定“減少游戲時(shí)間”計(jì)劃時(shí)，可問：“你覺得每天減少30分鐘游戲，對你來說難度大嗎？如果大，你覺得減少15分鐘是否可行？”5.聚焦當(dāng)下原則：不深挖“過去為什么會(huì)成癮”，而是關(guān)注“現(xiàn)在能做什么改變”。過去的問題（如童年忽視）可作為背景，但干預(yù)重心始終在“未來的解決方案”。例如，當(dāng)患者抱怨“父母總吵架，我才玩游戲逃避”時(shí)，可回應(yīng)：“我理解你的痛苦，那現(xiàn)在，你覺得除了玩游戲，還有什么方式能讓你暫時(shí)輕松一點(diǎn)？”短期聚焦干預(yù)的框架設(shè)計(jì)短期聚焦干預(yù)通常以“6-8次會(huì)談”為一個(gè)周期，每周1次，每次50-60分鐘?？蚣茉O(shè)計(jì)遵循“評估—目標(biāo)構(gòu)建—干預(yù)—鞏固”的遞進(jìn)邏輯，具體如下：05|階段|核心目標(biāo)|關(guān)鍵任務(wù)||階段|核心目標(biāo)|關(guān)鍵任務(wù)||----------------|---------------------------------------|-----------------------------------------------------------------------------||準(zhǔn)備階段（第1次會(huì)談）|建立關(guān)系、評估現(xiàn)狀、確定合作意向|建立信任關(guān)系；用刻度化技術(shù)評估問題嚴(yán)重程度；探索“例外經(jīng)驗(yàn)”；初步構(gòu)建改變目標(biāo)。||目標(biāo)構(gòu)建階段（第2-3次會(huì)談）|明確“奇跡愿景”、細(xì)化具體目標(biāo)|通過“奇跡提問”澄清患者期望；將模糊目標(biāo)轉(zhuǎn)化為具體、可操作的“小目標(biāo)”。||干預(yù)實(shí)施階段（第4-6次會(huì)談）|激活資源、實(shí)踐策略、強(qiáng)化小改變|運(yùn)用例外尋找、應(yīng)對提問等技術(shù)，引導(dǎo)患者利用自身資源；布置“家庭作業(yè)”并反饋效果。||階段|核心目標(biāo)|關(guān)鍵任務(wù)||鞏固結(jié)束階段（第7-8次會(huì)談）|總結(jié)進(jìn)步、預(yù)防復(fù)發(fā)、結(jié)束關(guān)系|贊美患者的努力與進(jìn)步；制定“復(fù)發(fā)應(yīng)對計(jì)劃”；強(qiáng)化“自我改變能力”的信念。|06短期聚焦干預(yù)的具體實(shí)施步驟準(zhǔn)備階段：建立關(guān)系與資源評估建立合作性關(guān)系網(wǎng)絡(luò)成癮患者常因“被指責(zé)”“被評判”而對干預(yù)產(chǎn)生阻抗。因此，首次會(huì)談的核心是“讓患者感受到被理解”。治療師可采用“共情式傾聽”與“積極關(guān)注”，例如：-患者：“我爸媽覺得我玩游戲就是廢了，根本不聽我解釋。”-治療師：“聽起來你很委屈，他們只看到‘玩游戲’，卻沒看到你內(nèi)心的壓力——你希望他們能理解你，對嗎？”通過“共情+具體反饋”，讓患者感受到“治療師站在我這邊”，降低防御心理。準(zhǔn)備階段：建立關(guān)系與資源評估評估現(xiàn)狀：用“刻度化技術(shù)”量化問題刻度化技術(shù)（ScalingQuestion）是SFBT的核心工具之一，通過讓患者對現(xiàn)狀進(jìn)行0-10分評分，直觀呈現(xiàn)問題嚴(yán)重程度，同時(shí)為后續(xù)干預(yù)找到“提升空間”。例如：-“如果0分代表‘網(wǎng)絡(luò)完全控制你的生活’，10分代表‘你完全掌控網(wǎng)絡(luò)使用’，你現(xiàn)在是幾分？”-“你覺得從現(xiàn)在的分?jǐn)?shù)到（當(dāng)前分?jǐn)?shù)+1）分，需要發(fā)生什么不同？”這一提問的優(yōu)勢在于：既避免直接問“你有多嚴(yán)重”（易引發(fā)防御），又讓患者意識到“現(xiàn)狀可改變”。若患者評“5分”，可追問：“能說說你為什么是5分，而不是3分或4分嗎？”——引導(dǎo)其關(guān)注“已有的優(yōu)勢”（如“雖然每天玩4小時(shí)游戲，但我還能堅(jiān)持上課”）。準(zhǔn)備階段：建立關(guān)系與資源評估探索“例外經(jīng)驗(yàn)”：激活潛在資源“例外經(jīng)驗(yàn)”指“網(wǎng)絡(luò)使用未失控的時(shí)刻”，是短期聚焦干預(yù)的突破口。治療師需通過“例外提問”引導(dǎo)患者回憶：-“有沒有哪幾天，你玩的時(shí)間比平時(shí)少？當(dāng)時(shí)發(fā)生了什么不同？”-“上次成功減少游戲時(shí)間，你是怎么做到的？”-“在不用網(wǎng)絡(luò)的時(shí)候，有沒有哪些時(shí)刻讓你感覺‘其實(shí)不玩也挺好’？”例如，一位青少年患者提到“上周六因?yàn)閹屯瑢W(xué)修電腦，只玩了1小時(shí)游戲”，治療師可進(jìn)一步問：“幫同學(xué)修電腦時(shí)，你是什么感覺？這種‘被需要’的感覺，能不能在其他時(shí)候也找一找？”——將“例外經(jīng)驗(yàn)”中的“成就感”“價(jià)值感”轉(zhuǎn)化為改變資源。準(zhǔn)備階段：建立關(guān)系與資源評估簽訂“改變契約”準(zhǔn)備階段的最終成果是“雙方共同認(rèn)可的小目標(biāo)”。例如，若患者希望“減少睡前刷手機(jī)時(shí)間”，可約定：“本周內(nèi)，每天睡前30分鐘將手機(jī)放在客廳充電，若做到，下周會(huì)談時(shí)可以分享一個(gè)小獎(jiǎng)勵(lì)（如吃喜歡的零食）。”目標(biāo)的制定需遵循“患者主導(dǎo)、治療師引導(dǎo)”原則，確保其“跳一跳夠得著”。目標(biāo)構(gòu)建階段：從“奇跡愿景”到“具體小目標(biāo)”奇跡提問：勾勒期望的未來圖景“奇跡提問”（MiracleQuestion）是SFBT最具標(biāo)志性的技術(shù)，通過假設(shè)“問題突然消失”的場景，幫助患者澄清內(nèi)心真正的期望。具體操作如下：-“今晚你睡著后，一個(gè)奇跡發(fā)生了，你的網(wǎng)絡(luò)使用問題突然完全解決了，但你還不知道這個(gè)奇跡已經(jīng)發(fā)生。明天早上醒來，你注意到的第一個(gè)‘不同’是什么？會(huì)做什么和平時(shí)不一樣的事？”患者的回答往往揭示其“未被滿足的心理需求”：-若說“我會(huì)主動(dòng)起床吃早餐，而不是摸手機(jī)”，說明需求是“規(guī)律作息”；-若說“我會(huì)約朋友去打球，而不是一個(gè)人打游戲”，說明需求是“社交連接”；-若說“我會(huì)先寫作業(yè)再玩游戲”，說明需求是“掌控感”。治療師需避免評判，通過“具體化提問”讓愿景更清晰：目標(biāo)構(gòu)建階段：從“奇跡愿景”到“具體小目標(biāo)”奇跡提問：勾勒期望的未來圖景-“你提到‘會(huì)主動(dòng)和朋友打球’，能具體說說想和誰打？打多久？”-“奇跡發(fā)生后，你早上醒來第一件事是什么？會(huì)和家人說什么？”目標(biāo)構(gòu)建階段：從“奇跡愿景”到“具體小目標(biāo)”目標(biāo)拆解：將“愿景”轉(zhuǎn)化為“小目標(biāo)”“奇跡愿景”是長期方向，需拆解為“短期可操作的小目標(biāo)”。例如，若患者的愿景是“找回對生活的掌控感”，可拆解為：-第1周：每天記錄“未使用網(wǎng)絡(luò)的1小時(shí)”（如運(yùn)動(dòng)、閱讀、與家人聊天）；-第2周：從“每天減少30分鐘游戲時(shí)間”開始，用省下的時(shí)間做一件“以前想做但沒做的事”；-第3周：嘗試“和朋友約定每周見面1次”，替代部分線上社交。小目標(biāo)的制定需遵循“1%原則”——即“比現(xiàn)有情況多1%的改變”。例如，若患者每天玩游戲8小時(shí)，第1周目標(biāo)可定為“7.5小時(shí)”，而非直接“減至4小時(shí)”，避免因目標(biāo)過高導(dǎo)致挫敗感。目標(biāo)構(gòu)建階段：從“奇跡愿景”到“具體小目標(biāo)”預(yù)期困難與應(yīng)對方案目標(biāo)構(gòu)建階段需提前預(yù)判可能的障礙，并與患者共同制定應(yīng)對策略。例如：-障礙：“周末朋友約我打游戲，忍不住多玩?！?應(yīng)對：“可以和朋友說‘今天只能玩2小時(shí)，之后有事’，或者約定‘先打1小時(shí)，一起去吃飯’?！?障礙：“學(xué)習(xí)壓力大時(shí)，就想用游戲逃避?！?應(yīng)對：“壓力大時(shí)，先給自己5分鐘深呼吸，再列出‘3件能緩解壓力的小事’（如聽音樂、散步），選一件做。”通過“預(yù)判-應(yīng)對”，提升患者的“自我效能感”——讓其相信“即使遇到困難，我也有辦法解決”。030201050406干預(yù)實(shí)施階段：激活資源與強(qiáng)化小改變例外尋找：復(fù)制“成功經(jīng)驗(yàn)”在目標(biāo)實(shí)施過程中，治療需持續(xù)引導(dǎo)患者關(guān)注“例外”——即“哪些時(shí)候做到了小目標(biāo)，當(dāng)時(shí)有什么不同”。例如，若患者“周三成功減少1小時(shí)游戲”，可問：“周三那天，和平時(shí)有什么不一樣？有沒有做什么特別的準(zhǔn)備？”患者可能回答：“因?yàn)樵缟咸崆耙?guī)劃了放學(xué)后要復(fù)習(xí)的科目，所以沒時(shí)間玩游戲?！敝委煄熆蛇M(jìn)一步強(qiáng)化：“原來‘提前規(guī)劃’是你成功的秘訣，那你覺得‘提前規(guī)劃’能不能用到其他時(shí)間？”通過“例外尋找”，幫助患者意識到“改變不是偶然的，而是我做到了某些事”，從而將“偶然的成功”轉(zhuǎn)化為“穩(wěn)定的策略”。干預(yù)實(shí)施階段：激活資源與強(qiáng)化小改變應(yīng)對提問：提升“問題解決能力”當(dāng)患者遇到困難（如“連續(xù)3天沒做到減少游戲時(shí)間”），需用“應(yīng)對提問”（CopingQuestion）替代“指責(zé)提問”，例如：-“雖然這幾天沒做到，但你肯定也嘗試過一些方法，能和我分享一下嗎？”-“你覺得，現(xiàn)在的情況里，哪些地方是你‘已經(jīng)做到’的？”-“如果有一天，你成功做到了減少游戲時(shí)間，你覺得你首先會(huì)克服哪個(gè)困難？”“應(yīng)對提問”的核心是“相信患者即使處于困境中，也擁有應(yīng)對資源”。例如，一位患者說“我知道應(yīng)該少玩游戲，但就是控制不住”，治療師可回應(yīng)：“能意識到‘應(yīng)該少玩’，其實(shí)已經(jīng)說明你有改變的意愿了——你覺得這種‘意愿’，能不能成為你控制的第一個(gè)‘按鈕’？”干預(yù)實(shí)施階段：激活資源與強(qiáng)化小改變贊美與強(qiáng)化：積累“積極體驗(yàn)”

-“你上周有5天做到了‘睡前手機(jī)放客廳’，這比上周多了2天，能堅(jiān)持下來，真的很不容易?！辟澝赖哪康牟皇恰坝懞谩?，而是讓患者意識到“我的努力被看見，改變是有價(jià)值的”，從而增強(qiáng)持續(xù)改變的動(dòng)機(jī)。SFBT強(qiáng)調(diào)“贊美是改變的催化劑”，需在每次會(huì)談中具體、真誠地贊美患者的努力，而非泛泛的“你很棒”。例如：-“你提到‘因?yàn)楹团笥汛蚯?，少玩?小時(shí)游戲’，這說明你已經(jīng)開始用‘社交替代’網(wǎng)絡(luò)了，這個(gè)方法很聰明！”01020304干預(yù)實(shí)施階段：激活資源與強(qiáng)化小改變布置“家庭作業(yè)”：推動(dòng)行為實(shí)踐1“家庭作業(yè)”是干預(yù)與實(shí)踐的橋梁，需根據(jù)患者目標(biāo)設(shè)計(jì)，具有“小、實(shí)、活”的特點(diǎn)：2-“小”：任務(wù)量小，易完成（如“每天記錄1個(gè)‘未使用網(wǎng)絡(luò)的時(shí)刻’”）；3-“實(shí)”：與目標(biāo)直接相關(guān)（如“目標(biāo)減少游戲時(shí)間，作業(yè)即‘每天游戲開始前，先寫1件‘做完游戲要干的事’”）；4-“活”：形式靈活（可文字、語音、視頻記錄，降低患者的“任務(wù)壓力”）。5每次會(huì)談結(jié)束前，需明確“作業(yè)完成方式”與“反饋時(shí)間”，例如：“下次會(huì)談時(shí)，我們可以聊聊‘記錄的1個(gè)未使用網(wǎng)絡(luò)的時(shí)刻’，你覺得方便嗎？”鞏固結(jié)束階段：總結(jié)進(jìn)步與預(yù)防復(fù)發(fā)進(jìn)步總結(jié)：可視化“改變成果”在倒數(shù)第2次會(huì)談中，需通過“刻度化提問”“成果提問”等，幫助患者看到自己的進(jìn)步。例如：-“還記得第一次會(huì)談時(shí)，你給自己評了‘3分’（網(wǎng)絡(luò)完全控制生活），現(xiàn)在你覺得能評幾分了？”-“這8周以來，你覺得最大的變化是什么？哪些是你自己都沒想到的？”患者可能會(huì)說：“現(xiàn)在每天能睡6小時(shí)了，不像以前通宵玩游戲”“上周還和爸媽一起散步了，好久沒這樣了”。治療師需將這些變化具體化：“你看，從‘3分’到‘7分’，你不僅控制了游戲時(shí)間，還改善了睡眠和親子關(guān)系——這些改變都是你一步步做到的?！膘柟探Y(jié)束階段：總結(jié)進(jìn)步與預(yù)防復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)預(yù)防計(jì)劃：為“未來挑戰(zhàn)”做準(zhǔn)備網(wǎng)絡(luò)成癮的“復(fù)發(fā)”是正常的，關(guān)鍵在于“如何應(yīng)對”。需與患者共同制定“復(fù)發(fā)應(yīng)對四步法”：-第一步：識別“復(fù)發(fā)信號”（如“連續(xù)2天游戲時(shí)間超過2小時(shí)”“又開始熬夜”）；-第二步：暫停與反思（“信號出現(xiàn)時(shí)，先停下來，問自己‘我現(xiàn)在是什么感覺？是什么讓我想玩游戲？’”）；-第三步：啟動(dòng)“替代行為”（如“去散步、給朋友打電話、做10個(gè)深蹲”）；-第四步：尋求支持（“若無法自我控制，可聯(lián)系我或家人，我們一起想辦法”）。同時(shí)，需強(qiáng)化“復(fù)發(fā)≠失敗”的認(rèn)知：“偶爾回到老樣子很正常，重要的是‘能從中學(xué)到什么’。比如，你發(fā)現(xiàn)‘周末更容易復(fù)發(fā)’，那下次周末可以提前做好‘活動(dòng)安排’，對嗎？”鞏固結(jié)束階段：總結(jié)進(jìn)步與預(yù)防復(fù)發(fā)結(jié)束關(guān)系：強(qiáng)化“自我改變能力”最后一次會(huì)談的核心是“賦能”——讓患者相信“即使沒有治療師，我也有能力應(yīng)對問題”?？蛇M(jìn)行“未來提問”：-“如果半年后，你遇到網(wǎng)絡(luò)使用困難，你覺得你會(huì)怎么解決？”-“你會(huì)給和曾經(jīng)一樣陷入困境的人什么建議？”患者的回答往往反映其“內(nèi)化改變信念”（如“我會(huì)先想想以前怎么成功的，再試試”“我會(huì)告訴自己‘慢慢來，小改變也有意義’”）。治療師可回應(yīng)：“你看，你已經(jīng)擁有了‘解決問題的能力’，這是比任何技巧都寶貴的財(cái)富。未來無論遇到什么，你都可以靠自己走出來?！?7不同人群的差異化干預(yù)策略不同人群的差異化干預(yù)策略網(wǎng)絡(luò)成癮患者的年齡、生活環(huán)境、成癮類型存在差異，短期聚焦干預(yù)需“因人而異”，調(diào)整重點(diǎn)與策略。青少年群體：家庭參與與“替代活動(dòng)”設(shè)計(jì)青少年網(wǎng)絡(luò)成癮常與“家庭功能失調(diào)”“社交需求未滿足”相關(guān)，干預(yù)需重點(diǎn)納入家庭系統(tǒng)：-家長干預(yù)：邀請家長參與會(huì)談，指導(dǎo)其使用“積極關(guān)注”（如“你今天比昨天少玩了1小時(shí)，真棒”）替代“指責(zé)”（如“你怎么還在玩！”）；同時(shí)，通過“家庭作業(yè)”促進(jìn)親子互動(dòng)，如“每周和父母一起完成1件‘非網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)’（做飯、爬山）。-替代活動(dòng)設(shè)計(jì)：與青少年共同挖掘“能帶來成就感”的非網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)，如籃球、繪畫、編程等。例如，一位沉迷游戲的初中生，因其“游戲操作好”，可引導(dǎo)其加入學(xué)校電競社，將“游戲技能”轉(zhuǎn)化為“社交資本”。成年群體：壓力源識別與“時(shí)間管理”支持成年人網(wǎng)絡(luò)成癮多與“工作壓力”“生活空虛”相關(guān)，需聚焦“壓力應(yīng)對”與“價(jià)值重建”：-壓力源識別：通過“關(guān)系提問”明確壓力來源（如“工作讓你最焦慮的時(shí)刻是什么？除了刷手機(jī)，還有其他緩解方式嗎？”）。例如，一位職場人士因“任務(wù)多導(dǎo)致拖延”，可引導(dǎo)其使用“番茄工作法”（工作25分鐘，休息5分鐘），替代“刷短視頻逃避”。-價(jià)值重建：通過“奇跡提問”探索“工作之外的意義”，如“如果不用工作，你最想花時(shí)間做什么？”患者可能回答“陪孩子”“學(xué)吉他”，治療師可建議“每天留30分鐘做‘想做的事’，減少對網(wǎng)絡(luò)的依賴”。特定群體：大學(xué)生與職場人的精準(zhǔn)干預(yù)-大學(xué)生：面臨“學(xué)業(yè)壓力”“社交適應(yīng)”問題，可結(jié)合“校園資源”設(shè)計(jì)干預(yù)，如“加入社團(tuán)”“參加志愿服務(wù)”，通過“線下社交”替代“線上社交”。-職場人：需平衡“工作網(wǎng)絡(luò)使用”與“娛樂網(wǎng)絡(luò)使用”，可制定“網(wǎng)絡(luò)使用分區(qū)”：工作電腦僅用于工作，手機(jī)設(shè)置“應(yīng)用使用時(shí)間限制”，避免“碎片化刷屏”。08效果評估與持續(xù)支持效果評估的多維度指標(biāo)短期聚焦干預(yù)的效果需從“行為改變”“心理功能”“社會(huì)功能”三個(gè)維度綜合評估，避免單一指標(biāo)（如“游戲時(shí)長”）的片面性：效果評估的多維度指標(biāo)|評估維度|具體指標(biāo)|評估工具||----------------|-----------------------------------------------------------------------------|-----------------------------------------------------------------------------||行為改變|網(wǎng)絡(luò)使用時(shí)長減少率、目標(biāo)達(dá)成率（如“每周減少2小時(shí)游戲”的次數(shù)）|自我記錄、手機(jī)屏幕使用時(shí)間統(tǒng)計(jì)（如iOS“屏幕使用時(shí)間”、Android“數(shù)字健康”）||心理功能|自我效能感（“我能控制網(wǎng)絡(luò)使用”的信心）、焦慮/抑郁水平改善|一般自我效能感量表（GSES）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）|效果評估的多維度指標(biāo)|評估維度|具體指標(biāo)|評估工具||社會(huì)功能|學(xué)習(xí)/工作效率提升、人際關(guān)系改善（如“每周與家人溝通次數(shù)增加”）|教師/上級反饋、家庭關(guān)系量表（如FAD）|評估時(shí)間點(diǎn)為“干預(yù)前”“干預(yù)中（第4周）”“干預(yù)后（第8周）”“干預(yù)后3個(gè)月”，以觀察短期效果與長期維持情況。持續(xù)支持：從“干預(yù)結(jié)束”到“終身成長”短期聚焦干預(yù)雖以“6-8次會(huì)談”為核心，但“改變”是長期過程。為防止復(fù)發(fā)，需提供“持續(xù)支持”：01-定期隨訪：干預(yù)結(jié)束后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行電話或視頻隨訪，了解近況，提供針對性建議；02-互助小組：組織網(wǎng)絡(luò)成癮患者建立互助小組，通過“經(jīng)驗(yàn)分享”強(qiáng)化改變動(dòng)機(jī)，如“每周六上午‘不使用網(wǎng)絡(luò)小時(shí)’線下聚會(huì)”；03-資源鏈接：若患者存在嚴(yán)重精神障礙（如重度抑郁、焦慮），需轉(zhuǎn)介至精神科，聯(lián)合藥物與心理干預(yù)。0409案例分析與反思案例呈現(xiàn)：高中生小林的短期聚焦干預(yù)基本信息：小林，17歲，高二學(xué)生，因“每天玩游戲6小時(shí)以上，成績班級倒數(shù)，與父母頻繁爭吵”就診。干預(yù)過程：-準(zhǔn)備階段（第1次會(huì)談）：建立關(guān)系后，用刻度化提問評估：“如果0分是‘游戲完全控制我的生活’，10分是‘我完全掌控游戲’，我現(xiàn)在是3分?！碧剿骼猓骸吧现苋?yàn)槲锢頊y驗(yàn)，只玩了2小時(shí)，我當(dāng)時(shí)想‘考完再好好玩’，結(jié)果考完后也沒玩很久?！背醪侥繕?biāo)：“每周減少1小時(shí)游戲時(shí)間，從‘每天5小時(shí)’開始?！?目標(biāo)構(gòu)建階段（第2-3次會(huì)談）：奇跡提問：“奇跡發(fā)生后，我會(huì)早上6點(diǎn)起床，去操場跑步，然后認(rèn)真聽講，晚上回家先寫作業(yè)再玩游戲?！辈鸾饽繕?biāo)：第1周“每天5小時(shí)”，第2周“4.5小時(shí)”，第3周“4小時(shí)”。案例呈現(xiàn)：高中生小林的短期聚焦干預(yù)-干預(yù)實(shí)施階段（第4-6次會(huì)談）：例外尋找：“你上周三只玩了3小時(shí)，因?yàn)楹屯瑢W(xué)一起討論題目，沒時(shí)間玩——這說明‘和同學(xué)互動(dòng)’能減少游戲時(shí)間?！睉?yīng)對提問：“如果某天特別想玩游戲，你覺得可以先做什么來替代？”小林說“可以下樓散步”。布置作業(yè)：“每天散步20分鐘，記錄‘散步時(shí)的感受’”。-鞏固結(jié)束階段（第7-8次會(huì)談）：進(jìn)步總結(jié)：“第一次你說‘3分’，現(xiàn)在能評‘7分’了，不僅游戲時(shí)間減到每天3小時(shí)，物理還考了70分（之前不及格）?！睆?fù)發(fā)預(yù)防：“如果哪天又玩超過5小時(shí)，先問自己‘我